目的:探讨进展式案例教学在内科护理学小班教学中的应用效果.方法:选择本学院2018级护理1班22名学生作为研究对象,采用自行编写的进展式案例进行内科护理学课程小班教学.结果:实施前、后学生批判性思维总分分别为(265.71±20.70)、(291.74±21.59)分,差异有统计学意义(P＜0.05);学生期末理论考核成绩(81.54±11.68)分,综合性实验考核个人技能(83.85±4.26)分,学生对进展式案例教学总体满意度为90.48％.结论:进展式案例教学有助于提升学生批判性思维能力,可提高学生学习的主动性和学习成绩.

新冠肺炎疫情期间,全国高校积极响应教育部停课不停学的号召,积极探索线上教学新模式.急危重症护理学教师团队在教学实践中实施了优慕课联合钉钉直播的授课方式,并依据线上教学的特点,对课前准备、课中教学、课后拓展等环节进行了总体设计,将课程思政和知识体系有机统一,以期为高等医学教育建设和完善线上教学模式提供借鉴.

The fused-triazole backbone 1H-[1,2,4]triazolo[4,3-b][1,2,4]triazole with two C-amino groups gave a highly thermally energetic compound.

目的 研究高仿真情景模拟教学对本科护生批判性思维能力的影响.方法 内科护理学实验课中将2018级护理学生108人分为对照组61人和观察组47人.对照组采用传统案例教学法,观察组采用高仿真情景模拟教学法.实验教学前、后用香港理工大学翻译和修订的批判性思维倾向问卷中文版(CCTDI-CV)评价2018级护理本科学生(大二学生)的批判性思维能力.采用案例引导下的综合性实验考核法,比较两组学生的实验技能考试成绩.结果 护理学生批判性思维能力表现为负性,在分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心和求知欲4个维度中的得分较低.观察组在批判性思维能力总分和开放思想、认知成熟度两个维度的得分高于对照组(P<0.05),观察组的考试成绩显著高于对照组(P<0.05).结论 高仿真情景模拟教学法能够提高护生的批判性思维能力,缩短课堂教学与临床实际工作的距离,教学效果明显优于传统教学方法,值得在护理专业其他实验课程教学中推广实施.

Fused-ring energetic materials are considered to be promising energetic materials. However, their practical applications are usually hindered due to the tedious synthetic routes. In this work, 4-amino-3,8-dinitropyrazolo-[5,1-c] [1,2,4]triazin-7-ol (4) was easily prepared within three straightforward steps starting from commercially available ethyl cyanoglyoxylate 2-oxime (1). Compound 4 is a promising heat-resistant explosive, with remarkable thermal stability (decomposition temperature 332 degrees C) and thermal sensitivity (burst point 380 degrees C at 5 s). In addition, it demonstrates high density (1.88 g cm(-3)), good detonation velocity (8538 m s(-1)) and low impact and friction sensitivities (IS > 40 J; FS > 360 N). Optimized conditions for the synthesis of 4 have also been investigated, and a scale of 10 g could be prepared over one- batch reaction using the modified synthetic path with a high overall yield (46%). The advanced performance and scalable production of 4 make it a bright prospect for industrial production.

①目的 调查住院糖尿病(DM)患者营养风险现状并分析其影响因素,为提高此类患者的身心健康、生存质量提供理论依据.②方法 以2016年4～12月唐山市内三甲医院住院的350例D M患者为研究对象,应用一般情况调查表、营养风险筛查量表(N RS2002)对纳入人群采取随机抽样面对面问卷调查,调查其营养状态及相关因素.③结果 在350例患者中,营养风险发生率为(182.9％).患者性别、职业、每日水果蔬菜摄入量、进食能力、屈服总分、心理压力总分与其营养风险成负相关;收入来源、身体锻炼、蛋白质摄入情况、每日饮水量、社会支持总分、营养状况指标、疾病严重程度与其营养风险成正相关.经多因素分析,性别、营养状况指标、身体锻炼、屈服总分、疾病严重程度对DM患者的营养状态有显著影响(P<00.5).④结论 女性DM患者应保持良好的饮食习惯,体重控制在正常范围内,加强身体锻炼,面对疾病采取积极的应对方式,控制并降低疾病的严重程度,以减少营养风险的影响因素,提高自身的身心健康和生存质量.

目的 通过对社区居家不出老年人5年后的随访观察,明确居家不出老年人在一定时间内日常生活能力(ADL)、外出状况等方面的变化.方法 采用随访研究方法,于2010年12月至2011年6月对2006年调查中已确定为居家不出的275位老年人进行调研,调研工具为自行设计的一般状况调查表、居家不出转归调查表、ADL量表等.结果 ①实际随访189人,男性67人,女性122人,平均年龄(77±7.4)岁,失访人数86人(含已故81例,失去联系5例),追踪率为68.7%;②5年后社区居家不出老年人外出状况恶化的占调查总人数的55%;好转的仅占45%;③ADL平均得分和生活完全独立的人数及比例均下降,两次调查的差异有统计学意义(P<0.01).结论 居家不出老年人自然转归较差,ADL、外出状况等随时间变化而恶化,应该对该人群居家不出状况予以积极管理与干预,以促使居家不出状态向好的方向转归.

目的 探讨应用奥马哈系统干预对老年脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)、生活质量的影响,为脑卒中延续护理提供依据.方法 选取2014年1~4月于华北理工大学附属医院出院半年以上的脑卒中患者78例,随机分为干预组(40例)和对照组(38例),干预组以奥马哈干预系统进行为期6个月的干预,对照组为常规健康教育.干预0、6个月时分别应用ADL量表、SF-36量表进行效果评价.结果 ①系统干预6个月后,干预组患者ADL评分低于对照组(P<0.05);②生活质量评分中,生理功能(PF)、身体疼痛(BP)、生命力(VT)、心理健康(MH)、总体健康(GH)等维度得分均优于对照组(P<0.05).结论 奥马哈系统干预可有效改善老年脑卒中患者ADL和健康状况,为开展脑卒中社区照护工作提供理论依据.

护理实验课教学是培养护理学生临床实践能力的一个重要教学环节,是连接理论与实践的桥梁,不仅可以使学生更加深刻的理解课堂内容,巩固已学到的理论知识,还能够培养学生实践、动手操作的能力.通过在教师-教学管理教师-学生之间建立"教学双向反馈机制"进行及时的信息反馈和实时调控,增强师生交互性,既能促使任课教师不断改进、调整教学方法、因材施教,又能提高学生对护理实验课的兴趣和学生学习的效果,有助于增强护理专业学生的实践动手能力,提高实验教学质量.

Objective To study the activities of daily living(ADL) and the homebound status after brain stroke of the elders and provide evidences for improving the health care service of the community.Methods 218 brain stroke patients above 60 years old who had ever been admitted in the hospitals in Tangshan city were chosen, and the general situation, homebound or not, the ADL were investigated. Results 28.4%oftheapplicantswereinthesituationofhomebound,theirADLwerealsoinapoorcondition,ascomparedwiththenon-homebound group(P<0.05).Conclusions The elders who experienced brain stroke and usually followed with homebound,have low level of ADL, medical staff in the hospitals and health care providers should pay more attention to this problem in order to improve the elder's quality of life.

目的：探讨社区老年人身心状况和社会支持与居家不出的关系。方法采用整群抽样的方法，从唐山市和保定市全市各抽取1个社区，对社区内所有年龄≥60岁的常住居民1359例，采用统一的调查量表：一般情况问卷、老年抑郁量表、社会支持评定量表、生存质量简表（ WHO-QOL-100）和日常生活活动能力量表等进行调查。结果社区老年人的身体、心理、社会支持、功能独立性是该人群居家不出的重要影响因素（ P＜0.05）；居家不出老年人的生活质量低于非居家不出老年人。结论身心状况较差、获得社会支持较低的老年人更倾向于出现居家不出。因此，社区工作者应从以上方面着手，加强其健康教育，提高老年人的生活质量。

Objective To study the applicability of surface electromyography (sEMG) for assessing the efficacy of exercise among Parkinson's disease (PD) patients.Methods Twenty PD patients were giving exercise training combined with visual and auditory stimulation.They were evaluated using the unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS) and the 10 metre walking speed test before and immediately after 6 weeks of treatment.sEMG was used to assess the characteristics of the gluteus maximus,rectus femoris,tibialis anterior and gastrocnemius in different states of motion.Results Compared to before the intervention,the average ability of daily life (ADL) scores and the motor function dimensions of the UPDRS had decreased significantly.10m walking time also decreased significantly.The root mean square (RMS) amplitude of the EMG signals from the muscles on both sides decreased significantly when standing motionless,but increased to some degree when walking.Significant differences were observed in the RMS values of the rectus femoris and gastrocnemius,and those of the gluteus maximus on the mildly-affected side when walking.Wilcoxon signed-rank tests showed that except for the gluteus maximus during walking there were significant differences between the 2 sides in the RMS values of all the other muscles.Conclusions Exercise training combined with visual and auditory stimulation can improve ADL,motor function and walking.sEMG readings can reflect resting tremor,the degree of muscle rigidity and muscle function accurately and provide the basis for developing individualized training programs.

帕金森病（ PD）是一种中枢神经系统变性疾病，其病因和发病机制至今尚未明确。我国65岁以上人群中PD患病率为1．7％，患病率与世界发达国家相近〔1〕。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡异常〔2〕。目前治疗PD的方法有：药物治疗、手术治疗、细胞移植及康复治疗。现将近几年对PD治疗的研究进展综述如下。

据2008年我国国民回顾性死因调查显示，脑血管病已成为第1位的死亡原因，其中脑卒中的危害最为严重。老年脑卒中患者出院后生活范围仅限于室内的比例很高〔1〕，日常生活范围极度缩小形成的居家不出可引起心身活动量降低及失用综合征发生〔2〕。本研究旨在探讨脑卒中后老年人居家不出发生现状及相关因素。

目的 应用自我效能感理论对农村Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理行为进行干预和分析.方法 采用整群抽样的方法,抽取唐山市黄各庄镇2型糖尿病患者104例,干预组49例,对照组55例.干预组运用自我效能理论干预进行饮食自我管理,对照组采用常规健康教育模式干预,干预3个月、6个月后,运用饮食自我管理问卷评价两组患者的饮食自我管理行为的干预效果.结果 农村糖尿病患者饮食自我管理得分为(2.76±1.23)分,干预3个月、6个月后两组患者饮食自我管理得分均有提高,干预组较对照组均有显著提高(P＜0.05).结论 农村糖尿病患者饮食自我管理水平较低,应用自我效能理论进行饮食自我管理干预能起到较好的效果.

脑梗死占所有类型脑卒中的比例较高，西方发达国家高达85％〔1〕，我国为60％～80％〔2〕，脑梗死可以导致患者记忆功能减退〔3，4〕。本研究探讨脑梗死老年人居住情况对其记忆障碍的影响。

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是继阿尔茨海默病之后影响老年人心身健康的第二大神经退行性疾病,发病率在逐年升高.临床症状表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调[1].而其特有的"冻结"现象是导致PD患者跌倒、致残的一个重要危险因素,表现为发作突然的迈步困难,感觉双脚像是粘在地板上,多发生于疾病的中晚期[2],研究表明7％～60％的PD患者存在冻结步态[3] 1 PD的病理改变及发病机制 PD病因迄今尚未完全明了,发病机制十分复杂.主要病理改变为黑质-纹状体内多巴胺能神经元进行性变性、死亡,并出现路易小体(Lewy body),纹状体多巴胺含量降低,乙酰胆碱系统功能相对亢进,丘脑-皮质反馈活动和皮质发出的随意运动受到过度抑制,导致患者出现运动和非运动症状.

目的探讨脑卒中后认知障碍的影响因素。方法选择脑卒中患者474例,了解其人口学特征和脑卒中发病、治疗情况,测评认知功能和日常生活活动能力。结果本组患者认知障碍发生率为50.6%。肥胖、初中文化程度、左利手、日常生活活动能力降低者认知障碍发生率较高,差异有显著性。伴有偏瘫、肢体麻木、吞咽困难、四肢活动不灵、失眠、情绪低落等脑卒中症状者认知障碍发生率较高,差异有显著性。结论脑卒中患者日常生活能力下降、肥胖、初中文化程度、左利手、脑卒中症状为认知障碍的影响因素。

目的调查独立学院大学生睡眠状况及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对独立学院大学生的睡眠质量进行调查评估,对独立学院大学生的睡眠状况进行测查,以PSQI总分≥8分作为判断睡眠质量问题的标准。结果独立学院大学生中14.4%的学生睡眠质量差,考试压力、就业压力、同学关系、主观幸福感、不良睡眠习惯是影响其睡眠的主要因素,考试压力大、就业压力大、同学关系差、主观幸福感差、睡前吃东西、作息时间不规律、睡前看小说的大学生睡眠质量较差,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应重视独立学院大学生睡眠问题,有针对性地加强管理和指导。