骨质疏松症是严重影响老年人健康和生活质量的常见骨骼疾病.中医学认为,"肾虚"在骨质疏松的发生、发展过程中占核心地位,而"血瘀"是重要的促成因素,两者均是骨质疏松症发病的重要病理因素.西医学亦对"肾虚""血瘀"的科学内涵进行了大量研究,发现与骨质疏松症的发病高度相关.基于相关研究文献,从"肾虚血瘀"角度分析骨质疏松症的病因病机及西医学的科学阐释,并总结其在骨质疏松症中的临床治疗效果,旨在为临床辨证治疗提供一定的参考,也为中医药应用于骨质疏松症的预防提供依据.
目的:观察八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:采用多中心单盲随机对照方法,将 84 例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,每组 42 例.2 组均予依托考昔片口服,同时治疗组采用八段锦联合核心肌群训练,对照组采用常规运动疗法.观察 2 组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、EQ-5D生活质量评分,以及血清IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的改善情况,同时记录不良反应.结果:治疗组临床治愈 8 例,显效 16 例,有效 13 例,无效 5 例,总有效率为 89.70%;对照组临床治愈5例,显效12例,有效15例,无效9例,总有效率为79.35%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2 组VAS评分、WOMAC评分、EQ-5D生活质量评分,以及血清IL-6、hs-CRP、ESR水平较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎,能明显改善血清炎性因子及生活质量,优于常规运动疗法.
高尿酸血症是临床常见的慢性全身代谢性疾病,是痛风发病最直接的原因.人体肠道微生物种类多样,对机体的免疫代谢、器官发育以及内环境稳态方面起着至关重要的作用,并与疾病的发生关系极为密切.随着近年来研究逐渐深入,肠道菌群已被证实与高尿酸血症及痛风息息相关,而中医药在调节肠道菌群失调方面具有独特的优势,疗效确切.基于肠道菌群调控,探讨尿酸代谢异常人群肠道菌群的分布特点以及肠道微生物参与尿酸代谢的作用机制,并结合单味中药、中药复方调节肠道菌群失衡状态,干预高尿酸血症及痛风的最新研究进行探讨,为中医药防治高尿酸血症及痛风提供新思路.
超声作为医疗应用历史悠久的影像学技术,除了在类风湿关节炎的诊断、炎症活动度评估、疗效评价中应用广泛,在类风湿关节炎的治疗中亦有一定的应用,并取得了一定的成绩.总结超声在类风湿关节炎治疗中的应用进展,发现应用超声治疗类风湿关节炎主要有超声空化效应、超声靶向微泡破坏技术、声动力疗法、无创超声刺激脾脏经胆碱能抗炎途径等方面,可为类风湿关节炎的治疗提供新思路.
河南省首批优质中医学术流派——河南娄氏风湿病学术流派在 130 多年的砥砺发展中,创建了风湿病"虚邪瘀"病因病机理论和辨证体系,以矢志"攻克顽痹"为己任,在做好风湿病临床诊治工作的同时,先后出版了具有开创性、科学性、实用性的经验集锦、学术专著、科普读本、医史文存四大类 13 部代表性著作,对弘扬中华民族优秀传统文化,发展和传承中医药文化,助力中医学术流派发展,推进运用中医治疗风湿病的科学研究,推动中医风湿病学科建设和人才培养,更好地维护人民群众健康,高质量推动中医药事业发展具有极其重要的意义.
类风湿关节炎舌象能够在一定层面上反映患者疾病活动情况,具有一定的客观性.综述近年来类风湿关节炎舌象与疾病活动研究现状,主要为舌象临床观察、仪器软件分析及微生物研究 3 个方面.类风湿关节炎舌质舌苔的多元化研究,促进了舌象诊断的客观化,为临床判断类风湿关节炎疾病活动情况及辨证论治提供了一定的参考意义.
系统性硬化症是一种罕见但致病性较强、预后较差的自身免疫性疾病,发病机制复杂,临床异质性高,其患病率、发病率在不同地区、种族间存在差异,主要涉及免疫系统异常、血管异常、胶原蛋白代谢异常、遗传因素等.临床上主要采用免疫抑制剂、免疫调节剂、营养支持剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫球蛋白等.此外,物理治疗如按摩、理疗、温热疗法等也可缓解症状和改善生活质量.手术治疗如皮肤植皮、关节置换等可改善症状和功能.系统性硬化症患者诊断时就已出现并发症,又因无根治手段,故而常预后不良,影响生活质量.因而,尽早发现疾病,及时治疗,对提高系统性硬化症患者生存率和生活质量尤为重要.
"亢害承制"理论揭示了类风湿关节炎的发病机制,认为本病病机为正气不足、脾肾亏虚之"体质承制不及",兼脏腑不和产生痰湿、瘀血等病理产物"亢而为害".并针对此提出,类风湿关节炎的治疗应根据五行生克调补脾肾等脏腑,恢复其承制功能;同时祛邪通络,抑其害而平其亢,使脏腑调和、承制有常,抓住疾病本质,从而达到治疗目的,以期为中医学治疗类风湿关节炎提供新思路.
激素性股骨头坏死是由于糖皮质激素不正确使用导致股骨头内骨稳态失衡,股骨头周围血供受阻,造成股骨头缺血性坏死.细胞焦亡是近年来发现的一种由半胱天冬酶Caspase-1/4/5/11 介导新的促炎性细胞程序性死亡,主要表现为细胞膜破裂,释放大量的促炎因子,募集更多的炎性细胞,发生机体级联反应.细胞焦亡广泛参与各种疾病的发生,其中由细胞焦亡导致的炎症反应是导致激素性股骨头坏死发生、发展的重要环节.从细胞焦亡的定义以及细胞焦亡途径中的关键因子NLRP3 炎性小体、Caspase-1、核转录因子-κB、白细胞介素与激素性股骨头坏死的关系出发,探讨激素性股骨头坏死的发病机制,以期为防治提供新思路.
生理状态下,筋骨各归其位,"筋束骨,骨张筋"维系着筋骨系统正常的力学特性并处于稳态.病理状态下,"筋出槽,骨错缝",筋骨失衡,即慢性筋骨病筋骨失和的核心病机.在慢性筋骨病的防治中,通过中医特色疗法及西医学的研究策略,令"筋归槽,骨归位",使骨合筋舒,从而达到"骨正筋柔"的中和状态,是防治的根本目标.因此,文章基于中医骨伤特色理论"筋出槽,骨错缝",以生物力学为切入点,结合现代医学经筋和肌筋膜理论,探索慢性筋骨病筋骨失和的发病机制及防治策略,旨在贯彻筋骨整体观,为慢性筋骨病筋骨失和的生物力学相关病理机制及防治策略提供新思路.
目的:分析并探讨类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍中医证型特点以及相关影响因素.方法:将125例RA患者按照睡眠障碍诊断标准分为RA睡眠障碍组与RA非睡眠障碍组.收集2组RA患者性别、年龄、病程等一般资料,同时进行中医辨证分型、睡眠质量评估、疾病活动度评价、功能状况以及焦虑抑郁状态评估,并对所收集的相关数据进行统计分析.结果:125 例RA患者中,RA睡眠障碍组 77 例(61.60%),RA非睡眠障碍组 48 例(38.40%).RA睡眠障碍组平均年龄显著大于RA非睡眠障碍组(P<0.05),其中RA睡眠障碍组在45～59岁以及≥60岁这2个年龄段的患者数显著多于RA非睡眠障碍组(P<0.05).RA睡眠障碍组痰瘀痹阻证、风湿痹阻证人数显著多于RA非睡眠障碍组(P<0.05).与RA非睡眠障碍组比较,RA睡眠障碍组匹兹堡睡眠质量指数评分、DAS28-CRP评分、健康评估问卷评分、焦虑抑郁量表(HADs)评分、HADs-焦虑状态及HADs-抑郁状态评分更高(P<0.05).2 组患者在性别、病程、疼痛视觉模拟评分法评分,以及血清红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:睡眠障碍是RA患者常见的并发症,尤其以 45 岁及以上年龄段患者更为多见,而痰瘀痹阻证、风湿痹阻证是合并睡眠障碍RA患者的主要中医证型.与RA非睡眠障碍患者相比,RA睡眠障碍患者疾病活动度更高,整体功能状况更差,且伴发焦虑抑郁状态的风险更高.
目的:观察补骨颗粒对软骨细胞凋亡及对Trx2/ASK1/Caspase-3 表达的影响,从而探讨补骨颗粒对软骨细胞凋亡影响机制,为进一步研究补骨颗粒防治骨关节炎奠定实验基础.方法:将20 只SD大鼠随机分为空白对照组,补骨颗粒低、中、高剂量组,每组 5 只.适应性喂养 7 d,空白对照组给予蒸馏水 2 mL·kg-1 灌胃,补骨颗粒低、中、高剂量组给予补骨颗粒 1.54 g·kg-1、3.08 g·kg-1、6.16 g·kg-1灌胃.干预 14 d后,抽取血液经离心获得血清.通过酶联免疫吸附试验检测血清中Trx2、ASK1、Caspase-3 表达量,采用MTT法检测血清干预后的细胞增殖活性,采用流式细胞仪检测血清干预后的软骨细胞凋亡率.结果:与空白对照组比较,补骨颗粒低、中、高剂量组Trx2、ASK1 与Caspase-3 含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与补骨颗粒中剂量组比较,补骨颗粒低剂量组和高剂量组Trx2与ASK1 含量明显增多,补骨颗粒低剂量组Caspase-3 含量明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05).与空白对照组比较,补骨颗粒低、中、高剂量组OD值明显升高(P<0.05);补骨颗粒低、中、高剂量组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).流式细胞仪检测发现,不加入硝普钠时(对照组 1)软骨细胞的凋亡率最低为 4.25%,加入硝普钠后(空白对照组 1)软骨细胞的凋亡率变为 46.86%,补骨颗粒低剂量组1软骨细胞的凋亡率(30.15%)高于补骨颗粒中剂量组1(27.77%)和高剂量组1(27.41%).结论:补骨颗粒将会调控Trx2 表达,并且不同剂量补骨颗粒将会通过Trx2-ASK1 解离度调控Caspase-3 活化程度而影响软骨细胞的凋亡,这将有助于进一步认识补骨颗粒对骨关节炎防治过程.
目的:通过分析膝骨关节炎患者的膝周经筋分布特点,为经筋治疗提供理论依据.方法:对68例活动期膝骨关节炎患者膝周分布的结筋点进行触诊,确定相关结筋病灶点分布,记录并建立数据库,进行统计学描述.结果:膝骨关节炎患者多为双膝发病,女性的平均结筋病灶点数略高于男性;女性的结筋病灶点分布较男性略微集中;病程>10 年的结筋病灶点较病程<5 年与病程 5～10 年分布频率来说,相对明显增高;不同年龄组患者结筋病灶点数量总体差异不大,仅个别结筋病灶点如血海次的比例随年龄组增长频率明显增高.各种分组下,最常见结筋病灶点为髌内下、胫骨内髁、胫骨结节、合阳次、委阳次、承山次、足三里次、胫骨外髁、髌外上、成腓间、血海次.从全膝关节整体来看,结筋病灶点分布于膝关节内侧频次明显大于膝关节外侧频次.分布于关节间隙或者较大肌肉间隙间的结筋病灶点频次,整个膝关节最常见疼痛部位在髌内侧.结论:膝骨关节炎膝周结筋病灶点分布存在明显规律,该规律与膝周经筋的生理功能密切相关,对临床运用经筋理论指导膝骨关节炎的膝周治疗具有重要意义.
目的:研究滑液尿酸、血液尿酸、滑液/血液尿酸比值能否区分痛风性关节炎与其他关节炎,并评估其在痛风性关节炎中的诊断效能.方法:收集 188 例风湿病患者,其中包括 69 例痛风性关节炎(GA)、40 例骨关节炎(OA)、52 例类风湿关节炎(RA)、27 例强直性脊柱炎(AS),回顾性分析GA患者与OA、RA、AS患者的一般资料(痛风石与否、合并症、滑液一般性状)、滑液与血液白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、尿酸(UA).结果:GA组在高血压病发生率、血脂异常发生率、滑液结晶检出率、浑浊度检出率方面均高于OA组、RA组、AS组(P<0.05).GA组血液WBC、滑液及血液NLR、滑液及血液MLR、滑液及血液UA、滑液/血液UA比值均高于OA组、RA组、AS组,其中滑液及血液中WBC、NLR、MLR、UA、滑液/血液UA比值与OA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血液WBC、滑液NLR、滑液及血液NLR、滑液及血液UA、滑液/血液UA比值与RA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血液WBC、滑液NLR及MLR、滑液及血液UA、滑液/血液UA比值与AS组比较,差异有统计学意义(P<0.05).GA组患者滑液NLR、MLR、UA水平与血液中比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,滑液UA、血液UA、滑液/血液UA及三者联合检测诊断GA患者的敏感性分别为98.3%、71.7%、66.7%、96.7%,特异性分别为90.2%、87.8%、92.7%、97.6%.结论:滑液尿酸、血液尿酸、滑液/血液尿酸比值能较好地鉴别痛风性关节炎与其他关节炎,三项指标联合检测有助于提高痛风性关节炎的诊断效能.
收集研究历代医家论治鹤膝风的经验,结合临床实践,总结出鹤膝风的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为 3 候 5 型:邪实候(寒湿凝滞证、湿热蕴阻证),正虚候(阳虚阴疽证、肝肾阴虚证),痰瘀候(肿疡化腐证)等.临床应用,取得良好的效果.
《金匮要略》血痹篇中的针刺和黄芪桂枝五物汤是治疗肌肤麻木为主症的血痹病的专方专药,在临床中可用于治疗雷诺氏病、肢端血管功能障碍、硬皮病等疾病.中医学从"血痹"范畴论治硬皮病.以《金匮要略》血痹理论为立足点,简要分析血痹病的病因病机及理法方药,根据受邪轻重、营卫虚弱及经脉凝滞程度,分辨血痹轻证和重证,以温经通络、温阳行痹、清热利湿、温阳补血为治疗原则,兼顾治肺,为临床有效治疗硬皮病提供"简、便、效、廉"的方法.
目的:探讨松萝酸经高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路治疗胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节炎的机制.方法:选取SPF级5周龄Wistar雌鼠54只,随机分为空白对照组,模型对照组,松萝酸低、中、高剂量组和羟氯喹组,每组9只.除空白对照组外,其余各组采用Ⅱ型胶原乳剂建立CIA模型.松萝酸低、中、高剂量组分别给予2 mg·kg-1·d-1、6 mg·kg-1·d-1、54 mg·kg-1·d-1 松萝酸灌胃,羟氯喹组给予36 mg·kg-1·d-1 羟氯唾灌胃,空白对照组及模型对照组则予以等量生理盐水灌胃.连续灌胃4周后,处死大鼠,收集血清,取滑膜组织,分别行HE染色病理检测,ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮生长因子(VEGF)含量,Western blot法检测HMGB1、RAGE mRNA表达水平;PCR法检测HMGB1、RAGE蛋白表达量.结果:与模型对照组比较,松萝酸中、高剂量组滑膜增生程度减低,炎性细胞浸润减少,血清HMGB1、IL-1β、MMP、VEGF表达显著下降(P＜0.05),且HMGB1、RAGE蛋白活性、mRNA含量明显降低(P＜0.05).结论:松萝酸能减少炎性细胞浸润及滑膜细胞增殖,其机制可能与抑制HMGB-RAGE信号通路有关.
类风湿关节炎严重影响患者的生活质量并带来较大的经济负担.磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路在类风湿关节炎的进展和治疗中参与多个环节,而中医药治疗类风湿关节炎长期备受重视,无论是单味中药还是中药复方都被证实能够较好地缓解类风湿关节炎.因此,探讨中医药介导PI3K/AKT信号通路在类风湿关节炎中的治疗机制具有重要意义,不仅能为患者提供更多的用药选择,还可为临床用药提供更多的科学依据.
目的:分析风湿病合并低尿酸血症患者认知功能及影响因素.方法:选取苏北人民医院风湿免疫科住院患者2523例,检查其血清尿酸浓度,筛选出低尿酸血症者(观察组)和尿酸正常患者(对照组),收集其临床数据.从观察组和对照组中随机各选取50例患者,分别为低尿酸组和正常尿酸组,应用蒙特利尔认知评估量表评估2组患者的认知功能.结果:低尿酸血症在风湿病住院患者中的患病率为5.03％.低尿酸组认知功能明显低于正常尿酸组,且低尿酸组的视空间与执行功能、定向明显低于正常尿酸组.结论:低尿酸血症在风湿病患者中患病率较高,其中类风湿关节炎的占比最高;且低尿酸血症对风湿病患者认知功能有明显影响.
