中医五行相生理论,是中医诊断疾病的一种思路,更是指导中医治疗疾病的一种用药思路.在中医五行相生理论里,脾属土,心属火,而肾为水、火之宅.心火功能的正常要靠肾水的充足,以达到水火既济,而脾土功能的正常也要靠肾火的温煦,以达到火生土.反而言之,肾中水火功能各司其位,仍要靠心火、脾土以及其他脏腑功能的正常运转,但关系最为密切的仍是脾,脾为后天之本,吸收营养物质潜藏于肾中,以达到补土伏火的目的.临床研究显示健脾益肾法对化疗导致的白细胞减少症不仅有升白作用,而且能有效提高患者免疫力.这种"火生土"理论作为防治恶性肿瘤化疗后白细胞减少的新兴理论之一,受到众多学者的青睐,越来越多的研究者开始去探究其可能的作用机制.文章探讨中医药五行相生理论防治恶性肿瘤化疗后白细胞减少的可能机制,以期为临床提供参考.
目的:评价针刺联合多奈哌齐对轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者的应用效果.方法:本研究通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,对建库至 2021 年 12 月发表的所有以针刺联合多奈哌齐为主要干预措施治疗MCI的随机对照试验进行全面检索,同时进行手工检索相关参考文献.主要结局指标为简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分和临床有效率.研究采用Review Manager(Revman Version 5.4)软件对数据进行Meta分析,利用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学评估.结果:共纳入 7 项随机对照试验研究,Meta分析结果显示,两组组内治疗前后及治疗后组间简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估评分的差异均具有统计学意义(P＜0.001).其中有4项研究报告了临床有效率,差异具有统计学意义(P=0.01).结论:针刺联合多奈哌齐对MCI患者认知功能的改善更加显著,治疗效果优于单纯多奈哌齐药物干预,安全性高.但由于纳入文献偏少,故今后仍需要更多的大样本、多中心的随机对照试验进一步验证针刺联合多奈哌齐对MCI患者的应用效果.
术后肠麻痹是外科手术后由于非机械因素导致的胃肠功能恢复时间延长,致使患者无法经口摄入的疾病,属于中医学"肠痹"范畴.山东大学齐鲁医院杜广中主任从事手术后平滑肌动力障碍性疾病以及术后并发症的针灸临床研究 20 余年,临证经验丰富,对术后肠麻痹的诊治见解独到.杜广中主任认为,本病多以手术金刃损伤为主要病因,以通降失调、气机逆乱为主要病机.他提出"以通为主,重用中脘""健运脾胃以固后天""疏肝理气,以调气机"的治疗思路.临证时,他注重将西医体格检查与中医四诊合参相结合以评估患者病情,在针刺手法上以芒针刺、分刺为主,并配合使用电针.芒针刺中脘穴可直达病位,疏通中焦气机;分刺可增强得气感,更易激发经气;配以电针阳明经腧穴则加强补益气血、培补后天之效.文章结合案例介绍杜广中主任芒针治疗术后肠麻痹经验,以期为临床提供参考.
目的:探讨甘草附子汤治疗痛风性关节炎的作用机制.方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台筛选甘草附子汤的有效成分及作用靶标.通过GeneCards数据库获得痛风性关节炎相关基因,取交集并构造有效成分-基因-疾病网络,利用STRING数据库构建基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络图,并进行富集分析.结果:甘草附子汤治疗痛风性关节炎的核心成分是槲皮素、山柰酚、异鼠李素等,核心靶点为肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、白细胞介素(Interleukin,IL)-1B、IL-6 等,基因本体论条目 681 条,京都基因与基因组百科全书信号通路 105 条,主要为IL-17 信号通路、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、TNF信号通路等.结论:甘草附子汤主要通过TNF、IL-1B、IL-6等基因由多通路发挥抗炎、止痛及免疫调节等作用治疗痛风性关节炎.
目的:采用总评归一值结合响应面法优化黄连素水提取工艺.方法:以浸泡时间、料液比及每次煎煮时间为考察因素,以黄连素提取率及出膏率处理后总评归一(Overall Desirability,OD)值为响应值,采用Design-Expert 13.0 软件,设计三因素、五水平试验.根据试验结果建立考察因素与响应值的数学模型,优化OD值最佳的提取工艺并进行验证.结果:在浸泡时间40 min、料液比 13 kg/L、每次煎煮时间 120 min条件下所得预测OD值最佳,为 0.9474,经验证得黄连素平均提取率 1.018%、平均出膏率 10.98%、OD值 0.9418,与预测值偏差-0.59%,所建立的数学模型预测性良好.结论:总评归一值结合响应面法优化黄连素最佳提取工艺条件稳定,考察指标在可控范围内最大,实际操作中具有一定可行性.
目的:对针灸治疗产后痹的临床随机对照试验进行Meta分析与试验序贯分析,借此评价其临床疗效与安全性.方法:计算机检索七大中英文数据库,涵盖中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、CBM、Embase、PubMed、Cochrane Library,检索建库至2022年4月7日的针灸治疗产后痹的临床随机对照试验文献.文献采用EndNote软件管理,文献质量运用Cochrane风险偏倚工具评价;Meta分析结果采用RevMan5.3 软件合并,Meta分析结果的稳定性使用Stata 16.0 软件进行敏感性分析;结局指标临床有效率采用TSA v0.9 软件进行试验序贯分析,采用GRADE系统对结局指标的证据质量进行评级.结果:共纳入 18 项临床随机对照试验,合计 1438 例产后痹患者.Meta分析结果表明,针灸治疗产后痹可显著提高本病的临床有效率,且优于对照组[RR = 1.20,95%CI(1.14,1.25)],亦能改善视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分[WMD =-1.44,95%CI(-1.76,-1.12)]、腰痛Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分[WMD =-7.16,95%CI(-8.55,-5.76)]、肢体酸痛中医症状积分[WMD =-0.70,95%CI(-0.93,-0.46)]、肢体麻木中医症状积分[WMD =-0.54,95%CI(-0.64,-0.44)]、治疗后复发率[RR= 0.27,95%CI(0.11,0.65)],组间差异具有统计学意义.文献质量评价结果显示,多数纳入研究的方法学质量较低.试验序贯分析表明,目前累计样本量已经达到研究期望值.GRADE证据评级结果提示,针灸治疗产后痹的相关结局指标的证据质量评级为中级、低级以及极低级.结论:针灸治疗产后痹具有较好的安全性且疗效确切.但鉴于部分纳入研究的方法学设计有所欠缺,尚需更多高质量的临床随机对照试验来证明这一结论.
穴位敏化是穴位状态的相应改变,痛敏是穴位敏化最常见的表现形式,痛敏穴与激痛点在临床上均与疼痛有关,二者有许多相似之处,两者皆为疼痛或疾病的反应点,多用于治疗疼痛类疾病.从理论来源上讲,阿是穴可将痛敏穴与激痛点联系起来,并在疼痛敏感度和解剖位置方面为两者的临床应用提供更好的参考.在辅助诊治技术上,可应用各种成像技术的辅助进行痛敏穴、激痛点的可视化、标准化定位,并预测其疗效.从临床应用来看,针刺穴位以酸胀重麻感为准,针刺激痛点以扎跳为准,常根据患者的病情综合应用痛敏穴,激痛点的分布也可为临床选穴提供参考,两者可治疗的疼痛类疾病既包含躯体痛也包括非感染或外伤性的内脏痛.现代研究方面,两者都以发生炎性反应为特征,进而产生周围微环境的改变.文章从痛敏穴与激痛点在理论、位置分布、针感、检测方法、临床应用及现代研究 6个方面的异同探讨二者的关系,并进行分析总结,阐明了穴位痛敏化现象与激痛点理论的相关性.通过梳理二者之间的关系,认为痛敏穴的范围更加广泛,激痛点应包含在痛敏穴之中.痛敏穴与激痛点是传统经络腧穴理论的现代科学研究,仍纳入中医经络腧穴理论体系;同时将两者贯通于现代针灸学的研究中,以期为两者在疼痛类疾病临床诊治中的应用提供思路与建议,以更好地指导临床治疗.
下肢静脉曲张一旦形成,无自愈的可能,手术是目前唯一的治愈手段和方法.对于下肢静脉曲张的治疗,临床主要运用静脉腔内激光治疗术配合弹力袜,但术后易复发,易并发血栓形成,并且会给再次手术治疗增加困难,导致局部的粘连,因此中医干预治疗具有重要意义.笔者认为下肢静脉曲张基本病机是肝肾阴虚,并且确立了补益肝肾、健脾活血的治疗方法.具体治疗上,应注重补肾培本,敛阴疏肝.临床实践中,该方法取得了良好的效果.文章通过案例分享从肝肾阴虚论治下肢静脉曲张经验,以期为临床提供参考.
目的:了解急性髓系白血病中医证型分布,探讨不同中医分型急性髓系白血病与临床特点、实验室检验检查、预后危险度分层及生存的相关性.方法:回顾性收集初诊急性髓系白血病病例共 84 例,统计中医证型、临床资料、外周血实验室指标、骨髓检查及预后危险度分层,随访生存时间,分析初诊急性髓系白血病不同中医证型分布、临床特点、实验室检验检查、预后危险度分层及生存的差异.结果:84例初诊急性髓系白血病患者中,瘀血痰结证比例最多,毒热炽盛证次之,气阴两虚证最少.不同中医证型初诊急性髓系白血病患者[外周血白细胞(White Blood Cell,WBC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)]水平差异有统计学意义(P＜0.01),基于细胞遗传学/分子遗传学的预后危险度分层差异有统计学意义(P＜0.05),不同中医证型初诊急性髓系白血病患者生存情况的差异有统计学意义(P＜0.05),但年龄、性别、血型、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血液病史、血小板(Platelet,PLT)计数、骨髓免疫表型是否伴有CD7+及染色体核型差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:初诊急性髓系白血病中医分型诊断可辅助分析预后,外周血WBC、Hb、LDH水平有助于中医分型诊断.
目的:通过探索菟丝子相关研究,总结菟丝子的研究脉络、热点和发展趋势.方法:检索中国知网 2002 年 6 月1 日-2022 年 6 月 1 日菟丝子的相关文献,利用CiteSpace 6.1R2 软件生成相关文献的作者、研究机构和关键词的共现、关键词聚类、关键词突现图谱,并进行分析.结果:共纳入文献870 篇,涉及作者636 位、机构 495 所,其中最高产作者林慧彬发文量为 24 篇,发文量最大的机构是山东省中医药研究院(25 篇);关键词共有 543 个,共形成 10 个聚类,10 个关键词出现爆发点,突现时间最近的是"作用机制",持续时间为 2020 年-2022 年.结论:菟丝子的研究热点主要集中在"总黄酮",热点趋向为"金丝桃苷""双酚A""作用机制",其中"作用机制"为近年最新热点.
目的:基于数据挖掘技术,探索专利中药复方治疗慢性再生障碍性贫血的用药规律,为临证选方提供参考.方法:计算机检索国家知识产权局专利公布公告网站中治疗慢性再生障碍性贫血的中药复方专利,采用Excel 2016建立组方数据库,运用古今医案云平台软件(V2.4.3)进行药物频次、药物属性、关联规则、聚类分析及复杂网络分析.结果:本研究共纳入专利144 项,专利的公布时段为 1993 年 9 月-2021 年 10 月,涉及药物 425 种,高频药物包括当归、黄芪、熟地黄.中药药性以温、平居多,中药药味以甘味为首,中药归经以肝经、肾经、脾经为主;关联规则中支持度较高的药对有鸡血藤-黄芪、淫羊藿-当归、白芍-当归等;复杂网络分析得到核心药物组成,包括当归、黄芪、熟地黄、白术、阿胶、枸杞子、党参、鸡血藤、甘草等.聚类分析将高频药物聚为 6 类.结论:专利中药复方治疗慢性再生障碍性贫血用药以甘温为主,在补肾填髓、滋阴壮阳、益气生血的基础上配伍清热解毒、活血化瘀的药物,体现了补虚泻实、平调阴阳的治疗原则,常用当归补血汤、左归丸、右归丸、四君子汤、四物汤、二至丸等方加减.
目的:基于数据挖掘和网络药理学分析中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍(Diabetes Mellitus-induced Erectile Dysfunction,DMED)的用药规律及作用机制.方法:检索中文数据库中中医药治疗DMED的文献,建立DMED处方信息数据库,运用EXCEL、SPSS Modeler 18软件进行数据挖掘,分析DMED的用药规律,并筛选出核心药物组合.通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取核心药物组合的活性成分,运用本草组鉴预测药物作用靶点;运用GeneCards、OMIM及DisGenet数据库预测疾病相关靶点;运用Venny平台得到疾病与药物的交集靶点;运用Cytoscape建立"活性成分-靶点"网络,筛选出关键成分;以STRING平台数据为基础,利用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选核心靶点;通过DAVID数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;采用AutoDockVina进行分子对接.结果:共纳入文献104篇,提取出方剂135首,涉及药物191味,药物性味归经以性温、味甘、归肝经和肾经为主.筛选出菟丝子-山药-熟地黄为核心药物组合,涉及21个活性成分、235个药物作用靶点,与DMED有143个交集靶点;槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等为关键成分,肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、Jun原癌基因(JUN)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated Protein Kinase,MAPK)3 等为核心靶点;GO分析得到生物过程 718 条、细胞组成 85 项、分子功能 135 项;KEGG分析显示核心药物组合主要通过调控癌症通路、脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End Products,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(Receptor For Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路治疗DMED.分子对接结果显示,核心靶点与关键成分结合能均小于-5 kcal/mol,两者具有良好的亲和力.结论:养阴生津止渴、益肾固精填髓是DMED主要治法;核心药物组合通过多成分、多靶点、多通路治疗DMED,为临床治疗及优化用药提供依据与参考.
糖尿病性勃起功能障碍(Diabetes Mellitus-induced Erectile Dysfunction,DMED)是指继发于糖尿病的男性勃起功能障碍.此病表现为阴茎持续不能达到和维持足够勃起硬度以获得满意的性生活.作为糖尿病常见的微血管并发症之一,其发病原因复杂,发病机制尚不明确.通常认为,此病由多种相互关联的机制引起,包括内皮细胞紊乱、氧化应激、自主神经病变等.近年研究发现,糖尿病患者长期高血糖会导致与勃起功能关系密切的神经、血管内皮、海绵体平滑肌、睾丸等组织细胞凋亡,进而引发勃起功能障碍.文章以细胞凋亡为切入点,结合细胞凋亡途径相关通路,综述近年来细胞凋亡在DMED中的研究进展,旨在为临床防治DMED提供新思路.
目的:通过网络药理学理论及分子对接探究黄芪治疗口腔鳞状细胞癌(Oral Squamous Cell Carcinoma,OSCC)的可能机制.方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)下载黄芪的有效成分及对应靶点,并通过癌症基因组图谱获取OSCC的差异表达基因集,筛选出的共同靶点即为黄芪治疗OSCC的潜在靶点.利用STRING数据库获取潜在靶点的相互作用关系,用Cytoscape软件构建黄芪治疗OSCC的潜在靶点相互作用网络图,并获得关键靶点.通过注释可视化和集成发现数据库(DAVID)和KOBAS数据库分别对潜在靶点进行基因本体论功能和京都基因与基因组百科全书通路富集分析并构建"靶点-信号通路"网络图.借助Schrodinger软件对关键靶点及相应的黄芪有效成分进行分子对接.结果:黄芪可通过66个潜在靶点治疗OSCC,包括周期蛋白依赖激酶1(Cyclin Dependent Kinase 1,CDK1)、信号转导和转录活化因子1(Signal Transducer and Activator of Transcription 1,STAT1)、雄激素受体蛋白(Androgen Receptor,AR)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)和微囊蛋白1(Caveolin-1,CAV1).黄芪治疗OSCC的潜在靶点富集最显著的是肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、细胞衰老和p53信号通路.关键靶点AR和黄芪相关有效成分均有良好的结合活性.结论:研究证明了黄芪治疗OSCC的多组分、多靶点和多通路特征,并为黄芪治疗OSCC的深入验证及黄芪在临床的合理应用提供科学依据.
失眠主要是指入睡难或睡后易醒,醒后难以再次入睡甚至整夜无法入睡而导致睡眠质量欠佳的症状,是临床上非常常见的一种睡眠障碍性疾病.随着生活节奏的加快,各种各样的压力导致更多的人被失眠困扰.对于失眠的治疗,现代医学药物多以镇静催眠为主,但西药带来的不良反应,如头晕乏力、情绪低落、记忆力减退、肝肾损伤、消化道症状、骨骼肌松弛、药物依赖性等也困扰着失眠患者.因此,越来越多的人因为中药的不良反应小、疗效显著、无药物依赖性的优势而选择中医治疗.高立珍主任曾先后师从赵和平、黄煌等名家,学习了各位名家的诊疗思路及治疗经验,擅长应用经方治疗各种常见疾病.高师结合多年临床治疗经验认为失眠病机主要在于阴阳失衡,心肾不交,故治疗上应以交通心肾为法,使心肾相交,阴阳达到平衡,从而使失眠得到治愈,方药首选黄连阿胶汤.同时高立珍主任还强调,在辨证用药的同时,还须嘱咐患者平常要注重调护,保持心情舒畅,注意劳逸结合,避免熬夜,睡前避免饮用咖啡、浓茶等,以期得到更好的睡眠.本文归纳总结高立珍主任医师临床应用《伤寒论》中的经方黄连阿胶汤治疗失眠的经验,并附加医案一则佐证.
目的:通过分析中医延续护理研究相关文献,探索此领域的研究现状、热点与趋势.方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库,运用CiteSpace分析软件,从年度发文量、作者、机构、关键词及突现词等方面进行可视化分析.结果:共纳入中医延续护理研究文献 249篇,年度发文量呈逐渐上升趋势,但总量偏低;作者及机构间合作较少;《养生保健指南》是发表文献最多的期刊;发文机构分析显示,河南省中医院是发表文献最多的研究机构;王芳是发表文献最多的作者;核心期刊发文量偏少,高频关键词分析表明中医延续护理研究主要应用在生活质量、脑卒中、高血压、并发症等方面.结论:慢性病、生活质量、并发症可能是中医延续护理今后的研究热点.目前中医延续护理的相关研究仍处于探索阶段,今后还需加强中医延续护理在不同疾病领域的运用以及高质量科研论文的产出,以发挥中医延续护理在疾病治疗及康复中的优势.
目的:探究分析羌活秦艽方联合火针对寒湿痹阻型膝骨关节炎的治疗疗效.方法:选取通辽市第二人民医院 2021年 4 月-2022 年 4 月门诊的 80 例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者,42 例接受羌活秦艽方联合火针治疗的患者分为联合组,38 例仅接受火针治疗的患者分为火针组.对比两组患者治疗后的临床有效率以及治疗前后的中医证候评分、视觉疼痛评分、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节损伤和骨关节炎结局评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、基质金属蛋白酶 3(Matrix Metalloproteinase 3,MMP3)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α).结果:治疗后联合组的总有效率显著高于火针组,P＜0.05.两组患者治疗后的中医证候评分、视觉疼痛评分、WOMAC、KOOS评分、ESR、MMP3、CRP、IL-1、TNF-α均比治疗前低,且联合组低于火针组(P＜0.05).结论:羌活秦艽方联合火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎有显著疗效,能有效降低患者关节炎炎症,缓解患者疼痛不适,提升患者活动能力与生活质量,值得在临床上广泛应用.
目的:基于数据挖掘探索耳穴戒烟的临床选穴规律和特点.方法:检索中国知网、万方、维普中文期刊服务平台、PubMed 等数据库自建库至2019年7月有关耳穴戒烟的临床研究文献,建立耳穴戒烟数据库,采用SPSS软件进行关联规则分析、系统聚类分析.结果:共纳入相关临床文献 107 篇,涉及耳穴 32 个.分析发现使用频次≥10 次的耳穴依次为肺穴、神门穴、口穴等;部位主要集中在耳甲部,其治疗病证主要包含肺部和神志系统疾病.常用穴位配伍为神门穴和肺穴,以及神门穴、肺穴、口穴;配伍后的功能主治为宣肺解表、止咳化痰、镇静安神.聚类分析得到 2 个聚类群.结论:通过数据挖掘技术总结出耳穴戒烟关键在心、肺,以宣肺解表、镇静安神为基本治法.治疗时应注意强调贯通心肺.
滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(Synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis Syndrome,SAPHO)综合征是以滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎症候群命名的自身免疫性疾病,亦是风湿免疫疾病中的罕见病.目前其病因和发病机制尚不明确,临床中极易被误诊误治.该病表现复杂,且容易复发,疼痛皮肤损伤极大地影响患者的生活质量.早发现、早控制骨破坏和皮肤病变,可以避免病理性骨折、降低感染的发生率,因此提早预防该病越来越受到中西医医学的重视.该病在治疗上仍面临挑战,目前西医尚没有统一的治疗指南,多采用对症治疗,生物制剂尚未普及.中医学对其病因病机、处方用药、个体调护等均有重要的论述,临床验案效果明显,具有借鉴价值及意义.文章结合案例介绍四妙散治疗SAPHO综合征经验,以期为临床提供参考.
文章主要总结解英教授治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的经验.肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均非常高,严重危害人类的生命健康.该病患者体质虚弱,常伴有咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状.治疗该病的常规手段包括手术、放疗、化疗.中医药治疗是一种重要的治疗方法,可延缓肿瘤的进展,有效改善患者的临床症状,减轻甚至避免不良反应的发生,减少肿瘤转移和复发,提高患者的生活质量.解英教授从事中晚期恶性肿瘤的中西医结合临床治疗及科研教学工作 30 余年.在多年的临床实践中,解教授主张中西医结合治疗疾病,强调辨证论治,在中医药治疗肺癌方面有极其丰富的临床经验.解英教授认为,肺癌是由于肺、脾、肾三脏功能失调,痰瘀热毒蕴结而成,为本虚标实的全身性疾病.肺癌以肺、脾、肾三脏功能虚损为本,痰瘀热毒结聚为标,治疗以扶正固本为主要原则,兼以行气化瘀、化痰祛湿、清热散结之法,辨证论治,标本兼顾,在临床取得了满意的疗效.
