脑卒中主要好发于老年群体,若未得到及时有效治疗,患者可能会出现意识障碍、昏迷,甚至死亡.由于该病损伤机体神经功能,可导致患者肢体感觉异常,甚至引发偏瘫等后遗症,使患者丧失生活自理能力,严重影响了患者日常生活的同时,也对其心理健康产生了极大的危害.孙善斌教授从事针灸临床、教学工作30余年,熟练运用芒针透刺法治疗卒中后偏瘫,取得了非常好的临床效果.文章对孙善斌教授相关经验进行总结,以期为临床治疗卒中后偏瘫提供新的思路.
目的:观察孟河医派安胎核心方联合地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿患者的临床疗效.方法:采用回顾性研究的方法,收集2021年3月—2022年6月江苏省常州市中医医院妇科收治的145例先兆流产合并绒毛膜下血肿患者,根据是否使用孟河医派安胎核心方将患者分为对照组和观察组.对照组采用地屈孕酮口服治疗,共73例,观察组在此基础上给予孟河医派安胎核心方口服,共72例.比较2组治疗前后的临床疗效、中医证候评分、血肿大小及妊娠结局等指标.结果:观察组治疗有效率90.28％,高于对照组71.23％(P<0.05);治疗后,2组中医症状积观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组血肿均减小,且观察组优于对照组(P<0.05).结论:孟河医派安胎核心方联合地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿是一种安全的方法,提高了治疗有效率,减轻相关临床伴随症状,且无明显不良反应.
目的:探讨子午流注理论指导下穴位贴敷对多节段腰椎间盘突出症术后腹胀、便秘的护理效果.方法:将84例多节段腰椎间盘突出症术后患者作为研究对象,随机分3组,每组28例患者,分别给予A组患者术后常规护理,B组术后常规护理+非子午流注穴位贴敷护理,C组术后常规护理+子午流注穴位贴敷护理.比较术后72h内3组患者护理后各时间段的腹胀证候评分、术后(0～24h、24～48h、48～72h、>72h)各时间段的腹胀缓解和肛门首次排气人数、术后(24～48h、48～72h、>72h)各时间段首次排便人数、临床治疗效果.结果:在多节段腰椎间盘突出症术后的48h和72h内常规护理+子午流注穴位贴敷护理组在改善术后腹胀、促进肛门首次排气和首次排便3个方面的疗效均比其他2组明显(P<0.05).结论:子午流注理论指导下穴位贴敷能在早期有效改善多节段腰椎间盘突出症术后腹胀症状、促进早期肛门排气和减少便秘发生率,减轻患者术后痛苦.
微血管性心绞痛在临床上属于冠心病的一种,患者通常表现有发作性不适等阳性症状,而实验室检查等结果为阴性,病情的反复发作也使得患者的生活质量严重降低.由于现代医学尚不完全明确该病的发病机理,因此仍没有特效药医治.中医学将其纳为"胸痹心痛病"的范畴,正气亏虚,邪气痹阻心脉是基本病机.近年间,中医对于微血管性心绞痛发病机制、药物治疗进行了一系列的研究,现对中医药在微血管性心绞痛相关方面的研究成果进行探讨,为中医治疗该病提供证据思路,更好地解决临床问题.
目的:探讨BRAFV600E基因突变在鉴别桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性及中医症候分型方面的临床诊断价值.方法:选取马鞍山十七冶医院2020年9月—2021年9月行高分辨率超声诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者30例,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检及BRAFV600E基因检测和中医四诊资料问诊,比较BRAFV600E基因突变评估桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节的灵敏度和特异性以及鉴别中医症候分型的临床价值.结果:所有30例纳入研究的桥本甲状腺炎并甲状腺结节患者中,病理提示为乳头状癌的患者7例,可疑乳头状癌患者3例,甲状腺炎患者5例,良性结节患者15例.无BRAFV600E突变者为21例,其中13例为良性结节,5例为甲状腺炎,2例为可疑乳头状癌,1例为乳头状癌;2例属"气郁痰阻"型,7例"肝火旺盛"型,6例"心肝阴虚"型,6例"痰结血瘀"型.BRAFV600E突变者9例,其中2例为良性结节,1例为可疑乳头状癌,6例为乳头状癌;6例属"气郁痰阻"型,1例"肝火旺盛"型,1例"心肝阴虚"型,1例"痰结血瘀"型.结论:桥本甲状腺炎合并BRAFV600E突变者出现甲状腺乳头状癌的概率更高,甲状腺细针穿刺细胞学活检联合BRAFV600E基因检测诊断合并桥本甲状腺炎的甲状腺结节的良恶性更有效,桥本甲状腺炎合并甲状腺结节BRAFV600E突变者诊断为"气郁痰阻"证型概率更高.
牙周炎是口腔科常见的疾病,若治疗不及时,会出现牙周附着丧失,最终导致牙周组织缺损甚至牙齿脱落.引导性组织再生术(GTR)是解决牙周组织缺损,促进牙周组织生长的常用手段之一,但其治疗效果同选择何种生物屏障膜有密切关系.传统的生物屏障膜在机械强度、生物相容性及降解性等方面表现不甚满意.现今,随着技术的不断发展,一些新的多功能性的生物屏障膜接连上市,且大量临床实践证实较传统生物屏障膜优势十分明显.文章通过查询知网、万方、pubmed及Scopu等国内外大型数据库,从传统生物屏障膜的不足以及新的多功能性生物屏障膜的材料、功能、技术及应用等方面展开综述,旨在为GTR提供新的治疗手段和借鉴.
目的:评价基于"治肺不远温"理论应用加味小青龙汤治疗寒性性咳嗽的临床疗效.方法:将符合寒性咳嗽诊断标准的72例患者随机分为2组.对照组予复方福尔可定口服液口服,有痰者加用祛痰药物乙酰半胱氨酸胶囊口服,治疗组予患者予加味小青龙汤口服,2组患者疗程均为1周,治疗1周后评价临床疗效.结果:治疗组与对照组治疗后的咳嗽程度、莱塞斯特生命质量问卷(LCQ)、中医证候积分均有改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组有效率及咳嗽缓解时间优于对照组(P<0.05).结论:加味小青龙汤可显著改善寒性咳嗽患者的咳嗽程度、LCQ、中医证候积分,缩短患者用药时间,提高临床疗效,无不良反应,值得临床推广使用.
目的:总结王宝亮教授多年从肝论治肌张力障碍的临证经验.方法:通过随师学习,整理分析王师治疗肌张力障碍的相关医案,从病因病机、辨证论治方面介绍其治疗肌张力障碍的临床经验,且附病案一则加以佐证.结果:王师认为,该病基本病机为本虚标实,本虚为正气不足,以肝脾肾亏损为著,标实为风火痰瘀交结.从涉及脏腑来看,该病的发生尤与肝的功能失调相关,临床多见于肝郁气滞证、肝胆郁热证、肝阳妄动证、肝血亏虚证、肝阳化风证.治疗上根据证候鉴别灵活应用平肝、清肝、疏肝、柔肝、镇肝、补肝等治疗该病.所附医案中,患者辨证为肝胆郁热、肝风内动证,王师治以和解少阳,潜阳熄风,方选柴胡龙骨牡蛎汤合天麻钩藤饮加减,症状明显改善.结论:王师从肝论治肌张力障碍,辨证定治,用药精准,疗效确切,其经验具有较强的指导意义,值得临床借鉴.
随着社会的发展,双心病已经成为中老年人死亡的主要疾病,目前有关双心病的治疗常常是从"心-肝"或"心-肾"出发,有一定的治疗效果,但是中医理论认为"人是一个整体",所以这对疾病的整体把握存在不足.焦晓民教授是辽宁省名中医,是辽宁中医药大学附属第二医院中西医结合心病学科带头人,是世界中联"动脉粥样硬化性疾病"专业委员会常务理事,是中国医师协会中西医结合分会脑心同治专业委员会委员,是辽宁省中医药学会重症医学专业委员会主任委员,是辽宁省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员,长期从事心血管疾病的研究,在双心病研究上具有独特的学术思想和重大突破.焦晓民教授认为治疗双心病应以"五脏一体"的理论为根基,深入探讨五脏的关系对双心病的影响,全面分析双心病的病因病机,从而整体且系统性的指导双心疾病的诊疗.焦教授治疗该病常用"调心神""畅肝气""健脾土""补肺气"和"温肾阳"五脏同调的治疗原则,善于抓住疾病的本质,进而达到治病求本、标本兼顾的效果,提高患者的临床疗效,改善生活质量.
目的:探讨参苓白术散合肾气丸加味方与美沙拉嗪栓对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效.方法:选取安徽省中医院肛肠二科在2022年1月—2022年12月间接诊的60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用简单随机法将其为2组,对照组采用美沙拉嗪栓塞肛治疗,观察组采用参苓白术散合肾气丸加味方(朝夕互补方)口服配合美沙拉嗪栓塞肛治疗,治疗时间均为8周.观察2组治疗后的临床疗效情况.比较2组治疗后的腹痛、腹泻、腰膝酸软、黏液脓血便、里急后重的中医证候积分情况、Baron肠镜黏膜组织学评分、炎症水平指标.结果:2组治疗后,对照组有效率为80.0％,观察组有效率为93.3％,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义;观察组患者除腹痛外,其余中医证候积分与对照组相比显著降低(P<0.05);观察组的Baron肠镜黏膜组织学得分低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)明显低于治疗前,白介素-10(IL-10)明显高于治疗前,且治疗后组间和组内差异有统计学意义.结论:在常规治疗的基础上加以参苓白术散合肾气丸加味方能有效地改善临床症状,调节与炎症水平有关的指标,减缓肠道炎症反应.
神经源性膀胱是脊髓损伤临床常见并发症之一.病情严重者会导致肾功能衰竭,危及患者生命.重建脊髓损伤患者的膀胱功能,减少尿路感染,提高生活质量是现代医学治疗的主要目标.目前中西医外治法在该病的治疗中应用广泛、疗效确切,规避了口服药物及手术干预的诸多缺点,得到患者及家属的认可.其中电刺激和磁刺激等西医非侵入性外治法各有其适应证,中医外治法包括针灸、推拿以及中药外用疗法各有其独特的疗效.文章就近年来外治法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究进展进行整理综述,为探寻治疗该病的最佳手段提供借鉴与帮助.
寰枢关节半脱位归属于"骨错缝"的范畴,其反映出的是机体"筋""骨"系统动静态平衡和颈椎生物力学的失衡,蒋涛主任在汲取国医大师李业甫"病证互参,推药同道;筋骨并举,气血双调;医禅结合,治养并重"的学术思想上,总结出蒋氏五步法,并提出"筋骨并行,针推并举,治养并重"的治疗思想.文章主要总结蒋氏五步法结合针刺治疗寰枢关节半脱位经验.并附验案一例,以资佐证.
阴痒是妇科临床上常见的疑难杂症,严重影响女性的身心健康.目前西医对该病的治疗主要是通过抗生素或激素治疗,但复发率较高.梁文珍教授是安徽省首届全国名中医,从事妇科临床、教学及科研50余载,擅长治疗妇科常见疾病及疑难杂症,其根据中医理论并结合多年的妇科临床经验,主张从肝、脾、肾论治,认为该病多虚、湿、热夹杂,病机关键是肝肾阴虚、湿热互结.治疗在遵循女性生理特点基础上调理肝脾肾功能,采取内服与外治相结合、整体与局部相结合进行辨证论治.附典型病案1则以验证.
痤疮,西医认为是一类毛囊皮脂腺的慢性、炎症性反应,好发于皮脂腺丰富的部位,作为皮肤疾病,痤疮本身不会给患者带来生命威胁,但治疗不当可造成面部皮肤损毁,进而导致一系列身心疾病,需要引起我们足够的重视.李佩芳教授,安徽省针灸医院脑病二科主任,第2届江淮名医,安徽省名医,全国名老中医学术继承人,安徽中医药大学第二附属医院博士研究生导师,主持多项国家、省级科研项目,享安徽省政府津贴,从事针灸临床、教学工作30余年,运用刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮取得了非常好的临床疗效.李教授认为,肺经风热型痤疮的主要病位在肺,多因风、热等外邪侵袭,郁闭肌表,久之则经络不通,气血瘀滞而发为痤疮,使用刺络拔罐法可以透邪外出,祛瘀生新,使痤疮消.文章浅析其治疗经验并附经典医案一则.
目的:使用数据挖掘方法分析总结名老中医运用中医药治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3～5期的用药规律,为临床用药提供参考.方法:搜索名老中医治疗CKD3～5期医案,提取方药信息,筛选后录入中医传承辅助平台(V2.5,下同),并进行常用药物频次、功效分类、性味归经、关联规则和聚类分析等多方面综合分析.结果:通过筛选共录入处方254首,药物247味,共计4024药次.常用药物使用排名较前的依次为黄芪、丹参、茯苓、川芎、大黄等.功效上以补益药为主,其次为活血化瘀药、清热药等.药性以温、寒、平居多;药味以甘、苦、辛为主;主要归肝、脾、肾、胃经.关联规则分析显示:关联性强的主要为补益药和活血药、清热解毒药、泻下药、利水渗湿药的配伍组合;聚类分析结果得到6对核心药物组合及6首新方.结论:名老中医治疗CKD～5期的用药规律,是以补益药为基础,辨证运用活血化瘀药、清热解毒药、泻下药等,体现了虚实兼顾,标本同治的用药特点.
深静脉血栓是一种周围血管疾病,其发病机制复杂,病因不明,临床治疗困难,抗凝、溶栓等药物及手术治疗不良反应明显.中医在防治深静脉血栓方面有独特优势,文章以"玄府"为理论基础,"活血开玄,益气补血"法为治疗基础,国医大师施杞教授经验方活血开玄中药(即加味血府逐瘀汤)为治疗手段,探讨深静脉血栓的中医药治疗,为临床深静脉血栓的中医治疗提供新思路.
偏头痛是临床常见疾病,发病率高,危及人体健康.张闻东教授认为偏头痛以内伤为主,尤以肝、风最为密切,肝风上扰,血瘀痰阻,脉络不通,拘挛作痛是其基本病机,以祛风平肝,祛瘀化痰,通络止痛为基本治疗大法,在此基础上擅长使用刺血疗法联合董氏奇穴治疗偏头痛,临床效果显著.
基于"五脏相关"提出的心脾相关理论指出心病发展关键在于心脾二脏,慢性心力衰竭作为本虚标实性疾病,心气虚及体内的痰饮、瘀血是其发病的重要因素;中焦脾胃作为后天之本,对于人体气血津液的运化有着重要作用;深入探究益气升阳法对于慢性心力衰竭的治疗作用,是应用中医藏象理论防治心血管疾病的重要体现,对于丰富中医心脾二脏藏象理论的科学内涵具有重要意义,也为临床诊治慢性心力衰竭提供了一定思路.
据了解,中国现有心力衰竭患者约450万人,确诊慢性心力衰竭后,5年的病死率高达50％,给人们带来了心理和经济上的困扰,已成为重大的公共卫生问题.在心力衰竭发病的过程中,心室重构是一个重要的病理基础,如何控制甚至逆转心室重构并达到改善心功能的目的,一直是临床研究的热点和难点.近年来中医药防治慢性心力衰竭心室重构取得了显著的成效,尤其体现在减少患者再住院率,延缓病情反复发作,不良反应少,提高患者的生活质量等方面具有一定的优势.
目的:分析湖南地区女性乳腺癌危险因素,构建风险预测模型.方法:对692例符合纳入标准的研究对象进行一般资料收集和统计分析,探讨乳腺癌发病的危险因素,构建乳腺癌风险预测模型,并对该模型进行评价,分析该模型对湖南地区女性乳腺癌的诊断价值.结果:年龄大、初潮年龄<13岁、服用避孕药、有乳腺癌家族史、点外卖、 焦虑、有乳腺炎病史为乳腺癌关联的危险因素(P<0.05),而初潮年龄晚、有乳腺炎病史是乳腺癌的保护因素(P<0.05).乳腺癌风险预测模型构建为:P1=y1/(1+y1),y1=exp(1.577×年龄-0.762×初潮年龄+0.709×避孕药情况+0.853×乳腺癌家族史+0.689×偶尔点外卖+0.88×经常点外卖+0.651×焦虑-1.169×乳腺炎病史-6.394).该模型评价,受试者工作特征曲线(ROC曲线,Receiver Operator Characteristic Curve)下面积为0.9,敏感度为58.9％.结论:年龄、初潮年龄、避孕药、乳腺癌家族史、点外卖、焦虑、乳腺炎病史与乳腺癌的发病关系密切,建立的风险预测模型对乳腺癌的发病具有良好的预测效能.
