目的探讨可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的优点及疗效。方法选择70例正常压力脑积水随机分为两组,A组36例采用固定压力分流管行脑室-腹腔分流术;B组采用可调压力分流管行脑室-腹腔分流术。组间对临床症状明显改善及再次手术进行比较。结果 A组36例患者术后病情明显好转14例,临床症状无明显好转22例,需再次手术22例;B组34例患者术后经调节病情明显好转32例,临床症状无明显好转2例。均不需再次手术。结论可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水疗效好,不需再次手术更换分流阀。

目的探讨显微镜下微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的手术效果。方法回顾我科2007-06—2012-04采用显微血管减压术治疗面肌痉挛452例。术后随访24个月,根据临床症状评定临床疗效。结果 398例患者术后症状即刻消失,缓解率88%。48例患者分别于术后1～5个月缓解,延迟愈合率11%,4例术后症状减轻,2例无效;14例术后出现耳鸣,3～6个月逐渐减轻,1例听力丧失,未恢复;12例轻度面瘫,给予内科治疗后均恢复正常,术后出现吞咽呛咳1例,回访半年好转;24例术后发烧,给予腰穿置换脑脊液后恢复,1例高血压患者术后并发蛛网膜下腔出血,给予治疗后恢复,无脑脊液漏鼻漏、颅内感染、脑膜炎等并发症,无死亡和致残病例。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,随着技术不断成熟,术中监测条件逐渐完善,治愈率显著提高,创伤小,面、听神经功能均可完好保留,术后并发症少。

目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化手术治疗。方法选择60例儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患者,随机分为2组,采取不同治疗方法观察并发症的发生,分析导致并发症的因素。结果第一组术后无颅内压增高、切口感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝等并发症;第二组上述并发症明显增多,切与颅内压增高有关。结论颅内高压症状重,脑室扩大明显,特别是颅内高压症状重合并Chiari畸形患者,先行脑室-腹腔分流术,二期行脊髓脊膜膨出修补术。颅内高压症状较轻、脑室扩大不明显患儿,先行脊髓脊膜膨出修补术,若脑积水症状加重行脑室-腹腔分流术。对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化治疗可以减少术后并发症的发生,又可减少不必要的分流手术。

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率。

目的探讨颅骨钻孔血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的优点。方法选择68例高血压脑出血患者随机分为2组。微创组34例,行颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿;开颅血肿清除组34例行额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术,并去骨瓣减压。结果微创组34例中2例死亡,32例生存。按ADL分级,生存患者中Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ级6例,Ⅳ4例;Ⅰ～Ⅱ级生存率64.7%,病死率5.9%。开颅血肿清除组34例中5例死亡,29例生存。按ADL分级,生存患者中Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ9例;Ⅰ～Ⅱ级生存率35.3%,病死率14.7%。结论颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、尿激酶冲洗引流血肿治疗高血压脑出血较额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术创伤小、并发症少、生存质量高、病死率低、效果满意。

目的分析对冲性重型颅脑损伤术中脑膨出的原因并探讨有效的治疗方法。方法对46例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果首次术后CT复查或二次手术证实手术同侧或对侧迟发性颅内血肿35例,急性弥漫性脑肿胀7例,外伤性脑梗死2例,失血性低血压性脑灌注不足2例。结论手术中客观判断脑膨出发生的时间、膨出速度、脑组织质地、脑搏动程度、皮层血管充盈及全身状况,及时颅脑CT复查明确脑膨出原因,积极二次手术治疗,可提高重型颅脑损伤术中脑膨出患者的治疗效果。

<正>特发性正常压力脑积水(INPH)是指无明确诱因的正常压力脑积水。有脑室扩大但脑脊液压力正常。以步态障碍、精神障碍、尿失禁为临床特征。其临床表现隐匿,好发于老年人,又与老年病相似,容易漏诊、误诊。一旦确诊,脑脊液分流手术效果良好。目前国际上对其诊断、治疗标准还未达

目的探讨双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤可行性及疗效。方法 78例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者,随机分为A、B两组,A组49例均采用双侧大骨瓣减压;B组29例均采用单侧大骨瓣减压。结果 A组49例,死亡24例,病死率49%;B组29例,死亡21例,病死率72%。结论双额去骨板减压术治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤,是可行的、积极有效措施,减压更充分,颅内压降低明显,可提高患者的生存率,降低病死率。

<正>脊柱裂、脊髓脊膜膨出手术后,脊髓因纤维瘢痕粘连而造成脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。1资料与方法1.1一般资料男18例,女10例;年龄3～29岁,中位年龄13岁;脊髓脊膜膨出10例,脊髓纵裂2例,脊膜膨出2例,背部皮下窦道皮样囊肿或表皮样囊肿6例,脂肪脊髓脊膜膨出8例;不同程度大小便失禁26例,神经源膀胱28例,一侧下肢活动障碍17例,双下肢活动障碍8例,下肢溃烂6例。随访3～24个月,大小便失禁者采用Kelly评分法及

目的 探讨小儿紫癜性肾炎的治疗方法.方法 将65例紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组在常规治疗基础上加用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,观察两组患儿血尿、蛋白尿、水肿、高血压等恢复正常所需时间.结果 治疗组患儿血尿、蛋白尿、水肿、高血压等恢复正常所需时间明显低于对照组,经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素、免疫抑制剂能迅速恢复小儿紫癜性肾炎所引起的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状体征,临床疗效好.

患者 男,24岁.因吞咽困难,声音嘶哑1个月,左侧舌肌颤动4 d入院.查体:左侧舌肌萎缩,伸舌左偏.颅脑CT及MRI提示斜坡中下段占位病变并向左侧岩骨尖部生长,病变骨质呈膨胀性破坏.T1WI为稍低信号混杂影,T2WI为较高信号混杂影;病变内可见斑点状、片状钙化.入院诊断:岩斜区占位病变.左枕远外侧入路硬膜外切除肿瘤.术中刮出物为红褐色沙砾样组织,大小约3 cm×3 cm ×5 cm,质地坚硬,血运欠丰富.病理诊断:软骨母细胞瘤.镜下可见软骨母细胞呈中等大小,圆形,境界清楚,胞质丰富淡红色或透明,核大位于细胞中央,多呈圆形或卵圆形,核仁不明显,有核纵沟。

患者 女,54岁.因头外伤3 d伴头痛恶心入院.3 d前患者乘坐汽车,因道路颠簸,头顶碰在车顶上,当时受力局部头痛,2 d前出现持续性全头胀痛.入院查体:无明显阳性体征.患者既往体健,近来未服用任何药物,月经不规律,尚未绝经.凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间各项值均正常.头CT提示:窦汇、右侧横窦、部分矢状窦、直窦血栓形成.入院诊断:硬膜窦血栓.

重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率及致残率高,我科自2005-03～2009-02共收治重型颅脑损伤78例,现分析如下.

我院从2003-02～2009-02采用颅骨钻孔双腔引流管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿22例,效果满意,现报告如下. 1 资料及方法 1.1 一般资料男18例,女4例,年龄46～78岁,平均61.3岁.血肿单侧20例,双侧2例.病程4周～6个月.

急性重型颅脑手术中出现急性脑膨出,是重型颅脑损伤开颅术中较常见的一个严重而又棘手的问题,一旦发生,会进一步加重脑组织缺血、缺氧和坏死,如果处理不及时或不得当会产生严重后果,有文献报道,病死率高达70%[1].现对我院在2005年1月-2009年1月收治的45例重度颅脑损伤术中脑膨出的病例资料进行回顾性分折,并对其处理进行探讨.

外伤性脑积水是脑外伤常见的一种并发症,是重度颅脑损伤预后不良的常见原因之一[1].我院于2005年6月-2009年1月收治的581例重型颅脑损伤患者中发生外伤性脑积水28例,占同期重型颅脑损伤患者的4.82%.总结如下:

目的探讨颅骨钻孔脑室引流管血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿。结果81例中10例死亡,71例生存。按ADL分级,Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例。良好率70.37%。结论颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、液化引流治疗高血压脑出血创伤小、血肿消除快、效果满意。

目的观察血塞通治疗脑梗死的疗效。方法对76例脑梗死患者行血塞通治疗,并以37例作对照。结果治疗组总有效率97·4%,对照组总有效率86·5%,2组相比临床疗效有显著性差异(P<0·05)。结论血塞通治疗脑梗死疗效显著,明显优于对照组。

目的观察尼莫地平注射液对蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛的临床疗效。方法将2004-04～2006-03临床接治的蛛网膜下腔出血86例患者随机分为2组:观察组40例和对照组46例,观察组给尼莫地平注射液1?/h,24h持续静滴,应用3周;对照组则按常规治疗。观察比较疗效,统计学处理。结果观察组显效10例,有效20例,有效率75.0%。而对照组显效6例,有效18例,有效率52.1%,卡方检验P<0.05,有统计学差异。结论尼莫地平注射液作为治疗蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛用药,其疗效肯定,不良反应少,且早用、久用尼莫地平注射液,效果更佳。

目的观察酚妥拉明与低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法将76例肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组。对照组36例采用常规内科治疗方法;观察组40例在对照组治疗基础上,加用酚妥拉明与低分子肝素钙,连用7~10d后观察疗效。结果观察组的显效率和总有效率分别为72.5%和87.5%,而对照组则分别为66.7%和77.7%,观察组的疗效明显优于对照组,两者有显著性差异(P<0.05)。结论酚妥拉明与低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效较为显著,值得推广应用。