目的:以桡骨远端骨折为例,在平乐正骨手法理论的指导下,探讨骨折端持续加压装置在个性化3D打印外固定支具维持长骨干骨折端稳定性中的作用及临床疗效.方法:对80例桡骨远端骨折病例随机分为两组,每组40例.分别采用骨折端持续加压的3D打印支具+气囊外固定(试验组),3D打印支具外固定(对照组)治疗.评估两组患者复位固定即刻与复位固定后骨折端移位和疼痛情况,掌倾和尺偏角的变化情况,以及骨折愈合后前臂功能改善情况.结果:试验组固定前中期VAS评分明显好于对照组(P<0.05),后期两组比较差异无统计学意义(P>0.05);愈合时间及8周时掌倾角两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组尺偏角明显小于对照组(P<0.05);愈合后8、12周后前臂旋转功能试验组明显好于对照组(P<0.05).结论:相对于普通3D打印外固定支具,个性化的骨折端持续加压设计有利于复位后骨折端固定的持久性、稳定性,实时监测,骨折畸形愈合率低,患者满意度高.

背景:近年来Lisfranc损伤的发病率有上升趋势,其治疗和固定方法众多,但目前尚未达成共识.目的:探讨分柱显露、复位、固定治疗闭合性三柱均受累的Lisfranc损伤的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月采用分柱显露、复位、固定治疗的30例闭合性三柱均受累的Lisfranc损伤患者的临床资料,其中男23例,女7例;年龄22～65岁,平均(33.2±7.2)岁.患者受伤至手术时间为8～14 d,平均(9.5±1.4)d.美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分和视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效,随访观察临床结果和并发症情况.结果:30例患者随访时间18～28个月,平均(22.0±3.2)个月,术后28例切口一期愈合,2例切口皮缘发黑,经过加强换药处理,二期愈合,无血管及神经损伤.末次随访时AOFAS评分为(83.5±4.2)分,VAS评分为(1.6±0.8)分;3例跨接骨板固定关节接骨板断裂,行内固定取出,无临床症状.结论:分柱显露、复位、固定治疗三柱同时受累的Lisfranc损伤,具有直视下复位好、固定牢固、功能恢复好的特点,临床疗效满意.

目的 探讨中医手法复位治疗对桡骨远端骨折腕关节的临床效果.方法 将2015年4月—2017年4月收治的122例桡骨远端骨折患者随机分成试验组和对照组,每组61例.为试验组患者提供中医手法复位及夹板固定疗法,为对照组的患者仅提供夹板固定疗法,治疗结束后比较两组满意度和治疗有效率.结果 治疗后,试验组患者骨质愈合时间与治疗总有效率均优于对照组患者的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医手法复位联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果好,安全可靠.

目的:对平乐正骨手法复位后分别采用小夹板外固定和3D打印支具外固定治疗桡骨远端骨折进行疗效分析,进一步优化桡骨远端骨折外固定的方式.方法:对2018年12月—2019年12月在门诊和住院治疗诊断为桡骨远端骨折分别采用上述两种方法治疗(每组各40例)的80例名患者的疗效进行回顾性分析.在平乐正骨手法复位后,透视位置可后分别采用小夹板和3D打印支具给予4周固定,8周后行X线检查对比两组患者骨折愈合情况及掌倾角和尺偏角情况,8周、12周后观察前臂、腕关节功能改善情况.结果:个性化3D打印支具外固定组(试验组)的愈合时间与小夹板组比较差异无统计学意义(P>0.05),均为8周左右,骨折线模糊;而8周时试验组掌倾角和尺偏角明显大于对照组(P<0.05),且在8周和12周两组前臂和腕关节功能改善差异具有统计学意义(P<0.05).结论:3D打印支具较传统小夹板外固定在保持骨折端复位时可以做到精准、持久,在前臂和腕关节功能改善上具有明显优势.

<正>寰枕畸形病情复杂,手术难度大,对临床护理要求高。笔者自2008~2009年3月对我科收治的19例寰枕畸形患者进行合理有效的围手术期护理,取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者19例,男12例,女7例;年龄16~63岁,平均43岁;病程10个月~22年,平均18年。

<正>近年来,随着科学技术水平的不断提高,高难度手术相继开展,许多手术需要通过精密仪器辅助完成。许多仪器具有精密贵重的特点,在其使用过程中必须注重保养,加强管理,否则的话不仅会缩短贵重仪器的使用寿命,而且还有可能影响手术进程,甚至威胁病人的健康。为了保证手术室贵重仪器的正常使用,现将工作体会总结如下。