Objective:To explore the demand and mode of palliative care for emergency dying patients by analyzing the case data of emergency death and cardiopulmonary resuscitation.Methods:The data of 776 cases of emergency clinical death and cardiopulmonary resuscitation in the Second Affiliated Hospital of Soochow University from 2017 to 2020 were retrospectively analyzed.Results:A total of 687 patients were included with (70.38 ± 16.57) years old, and 49.8% (342/687) of them were 75 years old and above; among them, 36.0% (247/687) patients or their families chose not to give cardiopulmonary resuscitation (DNR) in the last stage of their lives,and 63.2%(156/247) of DNR patients were 75 years old and above. The top four etiology of DNR were cerebral hemorrhage, respiratory failure, multiple organ dysfunction syndrome and out of hospital cardiac and respiratory arrest.After successful cardiopulmonary resuscitation, 37.5% (45/120) of the patients' family members chose to give up treatment again. The median stay time of DNR patients in the emergency room was 738.7 minutes.Conclusions:The patients who choosed DNR were mainly 75 years old and above, with cerebral hemorrhage, respiratory failure, multiple organ failure and cardiac and respiratory arrest. The detention of these patients in the emergency room increases the congestion of the emergency room, and at the same time, they can not get a peaceful palliative care environment. It is suggested that emergency medical staff should strengthen the awareness and improve the ability of palliative care. A relative independent area and corresponding soothing palliative treatment and nursing should be given to the DNR patients.

[目的]在高职护理专业教育中开设安宁疗护教育课程,构建高职护生死亡教育策略,探索系统性安宁疗护教学的实践价值.[方法]选取我校2017级护理专业选修安宁疗护相关内容选修课的55名护生为研究对象,在课程教学前后进行中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCODS)自测,课程完成后进行理论考试并书写课程学习心得体会.[结果]完成安宁疗护课程学习后护生FATCODS总分较前明显提高,呈中等水平;在理论考试中取得满意成绩(平均72.18分),见习心得体会分析显示,该课程帮助护生"增强了安宁疗护认识""弥补了安宁疗护知识、能力不足""后续普及完善安宁疗护课程".[结论]安宁疗护课程教学取得了积极的教学效果,能帮助护生树立积极的安宁疗护态度,加深了对安宁疗护的认识.

目的 探讨护理高等职业教育阶段开设安宁疗护教学的实践效果与价值.方法 选取2018年3—7月就读于苏州卫生职业技术学院的护生55名.应用一般资料问卷、佛罗梅尔特临终关怀态度量表中文版、安宁疗护课程教育反馈问卷进行调查.比较开展安宁疗护课程前后,护生安宁疗护态度、安宁疗护教育准备度及安宁疗护工作准备度情况,课程完成后分析教学反馈效果.结果 安宁疗护课程后,护生安宁疗护态度评分、安宁疗护教育准备度及安宁疗护工作准备度评分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).安宁疗护课程教育反馈结果显示,课程教学效果良好.结论 高职护理专业教育中系统化安宁疗护教育需求迫切,安宁疗护选修课程教学效果良好.建议后续继续实施课程,进一步丰富教学内容,完善教学形式,以期促进安宁疗护教育的普及与发展.

目的 探讨早期心电图筛查的质量管理在急诊非创伤性胸痛患者预检分诊中的应用效果.方法 收集2017年1月-2018年12月于我院急诊就诊的急性非创伤性胸痛患者临床资料,按入院时间顺序将其分为两组,2017年入院患者2803例为对照组,采用常规预检分诊组;2018年入院患者3028例为观察组,采用早期心电图筛查质控组.比较两组非创伤性胸痛患者高危胸痛检出率、高危胸痛漏检率、胸痛患者分诊过度率、首份心电图时间、患者入院至球囊扩张时间(D2 B时间)、胸痛患者死亡率的变化.结果 与对照组相比,观察组高危胸痛患者检出率增加(P<0.05)、高危胸痛患者漏检率较对照组明显减少(P<0.01),分诊过度率增加(P<0.001);观察组首份心电图完成时间较对照组明显缩短(P<0.01);心肌梗死患者D2B时间、胸痛患者死亡率在相比较后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对早期心电图筛查进行系统的质量管理能提高高危胸痛患者检出率、降低高危胸痛患者漏检率、缩短胸痛患者首份心电图时间,但对心肌梗死患者D2 B时间、胸痛患者死亡率无影响,在一定程度上增加了低危胸痛患者分诊过度率.

严重创伤救治的效果不仅与救治技术相关,而且与救治体系的建设和有效运行密切相关,即完善的区域性创伤救治体系对创伤救治起到十分重要的作用 [1].1976年美国创伤外科医师学会(ACSCOT)提出了创伤中心分级及指南,根据创伤中心具备的条件分为Ⅰ~Ⅳ级 [2];1992年美国创伤急救系统计划提出"广义创伤体系"的概念 [3],包含了一个区域所有的医疗急救体系,其涵盖的内容包括院前急救、院内创伤救治中心、康复治疗、人员培训和体系动态评估等 [4].

本人有幸在2012年6～8月于日本藤田保健卫生大学病院研修学习,通过学习和实践认识到人性化护理管理的重要性,希望将人性化的护理管理运用到临床护理工作中,让护士给患者带来人性化护理服务.本研究对研修所见及工作中实践进行总结,现报道如下。

<正>急性心肌梗死(AMI)的主要临床表现是持续性心前区或胸骨后剧烈压榨性疼痛,疼痛时间较长,一般超过30min,休息或口服硝酸甘油不能缓解,临床经常可遇到一些症状不典型者,包括疼痛部位、程度、持续时间的改变,或突发晕厥等症状[1],这些不典

随着人们生活水平的提高,乳房肿块的发生率越来越高.乳房肿块的切除或活检,已经成为外科医生的共识.传统的切除术会给女性乳房留下较大的瘢痕,特别是多发乳房肿块,使很多女性不能接受手术.Mammotome微创旋切系统是美国强生公司于1994年推出的用于乳腺肿瘤的活检系统[1],用其进行乳房肿块切除是最近几年外科医生的延伸应用,获得良好的效果,具有切除完整、美容效果明显的优点.本文对我院2005年1月～2008年11月所做的1200例Mammotome微创旋切病例进行回顾性分析,探讨其在乳房肿块切除中的应用价值.

急性动脉栓塞起病急骤,是临床上常见的血管外科急症,导致肢体缺血、坏死以至生命受到威胁.外科手术治疗是目前主要的治疗方法.2003年6月至2006年11月我院血管外科共收治42例急性肢体动脉栓塞患者,现将护理体会报告如下.