目的:研究VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗难治性骨髓瘤患者的临床疗效以及安全性,旨在为治疗难治性骨髓瘤提供有效的理论依据.方法:回顾性分析2010年1月～2020年12月陇南市第一人民医院收治的65例难治性骨髓瘤患者的临床资料,按不同治疗方法将其分成对照组32例和研究组33例.对照组给予VD方案(硼替佐米+地塞米松)方案治疗,研究组给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗.观察并比较两组患者临床疗效、血清肌酐、血钙、血尿酸、血清免疫球蛋白、轻链蛋白定量水平、安全性以及远期疗效等.结果:研究组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组;治疗后,两组肌酐、血钙、血尿酸水平均低于治疗前,且研究组各指标降低程度大于对照组;治疗后,两组免疫球蛋白、轻链蛋白定量均低于治疗前,研究组降低程度大于对照组;对照组不良反应发生率高于研究组;研究组患者复发率低于对照组.结论:VAD方案对难治性骨髓瘤患者采用VAD方案治疗具有一定的有效性,对难治性骨髓瘤患者临床症状具有一定的缓解,临床相关指标水平存在明显降低,且安全性高,值得临床推广应用.

目的:探讨与分析血小板输注在血液病患者中的运用价值.方法:选择2015年7月至2020年7月期间入院进行诊治的血液病患者260例作为对象,根据1:1信封抽签分为两组,各130例.所有患者采用自动血细胞分离机采集血小板后进行输注治疗,研究组输注单采血小板悬液,对照组输注多人份混合血小板悬液.记录与随访患者的近期与远期预后.结果:研究组的治疗有效率为85.38％(111/130),高于对照组的66.92％(87/130),组间存在统计学差异(P<0.05).平均随访时间为(12.94±2.19)个月,研究组的生存期、无病生存期都高于对照组(P<0.05),组间存在统计学差异.结论:单采血小板在血液病患者中的运用能提高治疗有效率,使患者获得较长的生存时间.

目的：：探讨血液灌流联合血液滤过治疗重症有机磷中毒临床疗效。方法：抽取来我院诊治的重症有机磷中毒患者40例，随机分为两组，A组采用血液灌流联合血液滤过治疗，B组采取常规治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：A组患者治愈19例，死亡1例，死亡原因为中枢循环衰竭及呼吸衰竭；B组患者治愈13例，死亡7例。结论：血液灌流联合血液滤过用于治疗重症有机磷中毒，能够显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

目的：探讨静脉用亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法选取我院2007~2013年的重症特发性血小板减少性紫癜患者48例，随机分为两组，以激素治疗组作为对照组，以亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素治疗组作为观察组，对两组疗效进行比较。结果两组显效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1 w血小板数比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2 w血小板数比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血小板上升时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血小板恢复正常时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素可迅速提升特发性血小板减少性紫癜患者血小板数量，且峰值高，在重症特发性血小板减少性紫癜中疗效显著。

一般的贫血多表现出乏力、出血等症状，易发生外感。中医认为以气、血、阴阳虚损为主，其脏腑涉及肺、脾、心、肝、肾。肺主气，气为血帅，脾运化生血，血为气母，肝藏血，心主血脉，肾主精，精化血，血亦填精，因而贫血病离不开五脏及气、血、精的变化。现结合临床经验进行以下论述。

目的探究分析拉经皮气管切开术在基层医院ICU的临床应用价值。方法本院2011年12月至2012年12月因为各种危重或突发病情就诊的紧急进行气管切开抢救的ICU患者中选取34人，随机分成经皮气管切开组和常规气管切开组，分别行经皮气管切开和常规气管切开抢救，观察抢救过程中患者出血量、切口预后情况和手术并发症发生率等情况，对比疗效。结果经皮气管切开实施抢救的ICU患者，术中切口出血量明显减少，切口预后良好，手术并发症较少。经皮气管切开术在抢救I C U患者的临床效果上相比于常规气管切口术具有显著差异（P＜0.05）。结论对基层医院I C U患者急救时行气管切开术，经皮气管切开法在临床治疗上更具有优势。

灰区淋巴瘤在临床上较为罕见，是一种特殊的淋巴瘤，在生物学行为上介于经典霍奇金淋巴瘤与 B 细胞来源的非霍奇金淋巴瘤之间。其诊断依赖于病理学，主要特点为形态学、免疫组织化学特征介于经典霍奇金淋巴瘤和原发纵膈的大B细胞淋巴瘤之间。治疗按照弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗［1］。

<正>病历资料患儿,女,1岁5个月。主因"发热半个月,加重4天"入院。患者于入院前半个月无明显诱因出现发热,体温持续38～39℃,无明显时间规律,发热前多伴寒战、四肢冰冷,于私人诊所给予口服退热药对症治疗,疗效不佳。遂至北京某儿童医院就诊,血常规示:WBC2.3×109/L,N

目的:比较用骨髓检查和rK39试纸条2种不同方法对于临床黑热病现症患者检测的效果。方法:以rK39试纸条样品带区出现红色条带为阳性,骨髓检查中查到利什曼原虫为阳性,并比较两种不同方法对诊断黑热病的效果。结果:检测病例372例。354例做骨髓检查,阳性254例(阳性率71.75%),阴性100例,未做18例(rK39均阳性);做rK39检测125例,阳性110(阳性率88.0%),阴性15(骨髓检查阳性13例);骨髓+rK39均做107例,双阳性51例,双阴性2例,骨髓阳性,rK39阴性13例,骨髓阴性,rK39阳性41例。结论:两种方法单一阳性检出率统计学差异有显著性,说明rK39试纸条法在诊断黑热病中更具有优势,该法快速、简便、敏感性和特异性高,费用相对低、患者痛苦小,更适于黑热病的诊断。骨髓检查做为病原学检查,是确诊实验,两者结果应互为参考。

目的:分析黑热病在人群中的分布特点。方法:对住院的440例黑热病在性别、年龄、居住地及血型上进行分析。结果:性别上,男女比例1.35:1。年龄上,5岁以前244例(55.45%);10岁以前306例(69.54%);20岁以前355例(80.67%)。居住地分布上,农村患者399例,城镇患者41例。职业分布上,学龄前儿童58.18%;学生18.86%;农民17.04%。血型分布上,A型29.46%;B型28.68%;0型37.21%;AB型4.65%。结论:黑热病在人群分布中男性高于女性;未成年人(尤其是学龄前儿童)发病率高于成年人;农村高于城市;与血型无明显相关性。

<正>黑热病(kala-azar)又称内脏利什曼病(visceral leishmaniasis),是由杜氏利什曼原虫(Leishmania dovovani)通过白蛉传播的慢性地方性传染病。其临床主要特点是长期不规则发热、消瘦贫血、肝脾进行性肿大及全血细胞减少[1]。临床常有误诊、误治。现将临产妇黑热病误诊为宫内感染1例,报告如下。病历资料患者,女,19岁。因"孕38周,发热1天"住妇产科。最高体温达39.7℃。

目的:辨证分型施治结合心理疏导治疗胃肠道功能紊乱的临床观察。方法:86例胃肠道功能紊乱患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),两组均给予辨证施治中药治疗;治疗组在对照组的基础上给予心理疏导治疗,2个月为1个疗程,并随访1年,观察两组间有效率、治愈率、复发率。结果:两组间总有效率、治愈率、复发率有显著性差异。结论:辨证分型施治结合心理疏导治疗胃肠道功能紊乱疗效满意,使患者症状得到有效改善。

Objective To study epidemiologic features of Kala-azar prevailed at present.Methods Some epidemiologic features,such as age,sexuality,profession,season,area of cases with kala-azar received by the First People's Hospital of Longnan City in last eighteen years,were analyzed retrospectively.Results Sexual ratio between male and female was about 1.5∶1.The average age was 37.25 years old,with the patients less than 2,4,and 10 years old occupying 33.44%,the patients under 4 year-old accounting for 47.87% and under 10 year-old for 64.92%.Preschoolers,pupils,and peasants were the common professional type.Onset of kala-azar increased in spring and reached peak in early summer while decreased in autumn and winter.An onset trend of gradual increase was found and characterized by fluctuation in last seventeen years.Almost all of patients came from areas on both sides of Bailongjiang River and distributed in Zhouqu,Tanchang,Diebu,Wudu,and Wenxian etc.Conclusions It is suggested that prevention and control of kala-azar should be enhanced in recent years.Importance should be attached to male and preschool children under 4 years old.Killing sandflies and dogs should be emphasized in spring.Close attention should be paid to counties such as Wudu,Wenxian and Tanchang.

<正>高嗜酸粒细胞综合征(Hypereosinpilic syndrom,HES)是一组骨髓增生性疾病,临床上以持续性嗜酸粒细胞增多及多脏器受损为特征[1],是一种少见疾病。现将我院发现的重度HES并死亡1例报道如下。

目的:探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒中间综合征所致呼吸衰竭中的应用。方法:回顾性分析近5年来我科采用机械通气及突击剂量氯磷定治疗的IMS患者的疗效及机械通气指征、通气模式的选择、参数设置、撤机时机及气道管理。结果:本组病例全部患者均恢复自主呼吸,自主呼吸恢复时间4~52 h,平均12.5 h。带机时间30~168 h。抢救成功率76%。结论:机械通气是抢救急性有机磷农药中毒中间综合征所致呼吸衰竭的有效方法。正确掌握通气及撤机指征,恰当选择通气模式、参数,加强气道管理能有效提高抢救成功率及减少并发症。

急性上消化道大出血是内科常见急诊,因发病突然,病情危重,出血量大,易发生循环衰竭而危及生命,需紧急处置.常规止血方法虽有疗效,但成功率较低且易发生再出血,纤维胃镜直视下止血虽疗效肯定,但操作复杂不易掌握,且有一定的创伤性,在基层医院较难开展.近3年来我们联合应用泮妥拉唑和立止血治疗急性上消化道出血,取得了满意的结果.

我科近5年来收治28例病毒性心肌炎患者,采用中西医结合治疗疗效显著,现报道如下.