目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)病人并发心源性栓塞(CE)的影响因素,构建并验证预测模型.方法:回顾性分析 2020 年 1月—2022年 6月我院收治的 412例 PFO病人的临床资料,按照 7∶3的比例分为建模组(288 例)与验证组(124 例).在建模组中,依据病人就诊时是否并发CE分为并发组(71例)与未并发组(217例),采用Logistic回归分析法筛选PFO病人并发CE的独立危险因素,并据此构建 PFO病人并发 CE的风险预测列线图模型.模型分别在建模组和试验组作内部验证和外部验证,采用 Bootstrap自抽样法与一致性指数(C-index)评价模型的符合度,并通过校准曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的精准度与区分度.结果:建模组与验证组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);建模组 PFO病人 CE发生率为 24.65%(71/288);经 Logistic回归分析显示,男性、年龄、合并高血压、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔直径≥2 mm、纤维蛋白原水平均是 PFO病人并发 CE的独立危险因素(P＜0.05);内部验证与外部验证的 C-index分别为 0.849,0.837,建模组与验证组的校准曲线均与理想曲线贴合良好,ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.817,0.804,列线图具有良好的精准度与区分度.结论:男性、年龄、合并高血压、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔直径≥2 mm、纤维蛋白原水平均是 PFO病人并发 CE的独立危险因素,据此建立的列线图模型对 PFO病人并发 CE的预测效能良好,可高效筛选并发 CE的高危 PFO病人.

目的:探讨急性基底节脑梗死患者识别基本面孔情绪的特点及影响因素.方法:选取2021年1月—2022年7月在我院住院治疗的急性基底节脑梗死患者40例作为实验组,其中左侧和右侧基底节梗死患者分别为20例,选取同期健康者20例作为对照组,对两组分别进行六种基本面孔情绪(喜、惊、怕、悲、厌、怒)的识别能力测试,同时还需要完成简易智力状态检查量表、言语流畅度测试、数字警觉测试等神经心理学背景测试.结果:两组简易智力状态检查量表及言语流畅度测试得分无明显差异(P>0.05),而实验组数字警觉测试评分低于对照组(P<0.01).基本面孔情绪识别测试显示实验组患者对"悲""厌"的情绪识别得分明显低于对照组(P<0.05),另外对左右侧基底节梗死患者进行亚组分析发现右侧基底节脑梗死患者对"悲""厌"的情绪识别障碍相比左侧更明显,其中左侧得分明显高于右侧得分(P<0.05),相关分析显示急性基底节脑梗死患者对"悲""厌"的基本面孔情绪识别得分与数字警觉测试得分具有正相关性(r=0.389、0.621).结论:急性基底节脑梗死患者对基本面孔情绪中的"厌""悲"两种情绪识别能力减退,而且右侧基底节脑梗死患者损伤更明显,推测这种社会认知能力的降低可能与患者注意能力的减退有关.

1 病例资料 患者男性,27岁,因四肢无力2个月余,于2021年5月24日入我院.患者于2021 年3 月15 日无明显诱因下出现双下肢无力,以左侧明显,主要表现为下蹲后起来困难,上楼费力,伴双下肢酸胀不适,于4月5日出现左上肢无力,表现为握物不稳,上抬困难,呈进行性加重,5月1日出现右上肢无力,无吞咽困难、声音嘶哑,无畏寒发热、咳嗽咳痰.为求诊治,遂来我院,以"肢体无力原因待查"收入院,患者自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化.

目的:评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的有效性及对患者睡眠质量的影响.方法:选取2017年1月-2018年7月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予卡马西平治疗,观察组给予奥卡西平治疗.比较两组治疗效果、疼痛情况、睡眠质量及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为97.50％,高于对照组的82.50％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2、4周后,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组PSQI各项评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.00％,低于对照组的22.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予原发性三叉神经痛患者奥卡西平治疗,能提高患者治疗有效性,减轻疼痛感,提高睡眠质量,并且药物不良反应少,安全性高,值得借鉴.

目的 探讨血清游离脂肪酸(FFA)与铁蛋白(SF)水平检测在急性脑梗死患者中的应用价值.方法 选取2013年7月～2014年6月本院收治的99例急性脑梗死患者作为观察组,根据梗死面积是否＞5 cm分为大面积组(43例)和小面积组(56例),同时选取52例健康者作为对照组.比较两组的血清FFA和SF水平以及观察组急性期与恢复期的血清FFA和SF水平.结果 对照组的血清FFA与SF水平显著低于大面积组和小面积组,差异有统计学意义(P＜0.01).急性期的血清FFA和SF水平显著高于恢复期,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的血清FFA与SF水平呈正相关.结论 急性脑梗死患者的血清FFA及SF水平较健康者高,通过检测FFA及SF水平有助于急性脑梗死患者的诊疗.

目的探讨高同型半胱氨酸血症与进展性缺血性脑卒中的相关性。方法选取本院自2011年1月至2012年6月间收治的100例进展性缺血性脑卒中患者与同期在本院进行体检的100例体检者,分别作为实验组和对照组,测定其血浆同型半胱氨酸水平进行比较。结果进展性缺血性脑卒中组Hcy(22.98±13.04)μmol/L,对照组为(7.35±3.14)μmol/L,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关,可以作为进展性缺血性脑卒中预防和诊疗的重要参考依据。

Objective To observe the incidence of arrhythmia in patients with acute brain infarction.Method Dynamic electrocardiogram recordings were performed on 106 patients with acute brain infarction and the normals to contrast the incidence rate,to analyze the relationship between incidence rate and types of arrhythmia and acute brain infarction meanwhile.Results Totle detection rate of various arrhythmia in patients with acute brain infarction was 67.9%,and totle detection rate of various arrhythmia in the normals was 31.5%.Conclusion The patients with acute brain infarction have a higher detection rate of arrhythmia than normals.The dynamic electrocardiogram recordings or electrocardiographic monitoring should be taken conventionally and the therapy of arrhythmia should be taken as soon as possible for the protection of heart.

目的 观察脱髓鞘疾病与血浆同型半胱氨酸水平的相关性.方法 对73例脱髓鞘疾病患者及62例健康体检者进行血浆同型半胱氨酸(HCY)检测,比较两组血浆HCY水平的差异,并分析其与脱髓鞘疾病的关系.结果 脱髓鞘疾病患者血浆HCY水平平均为13.43±4.07μmol/L,健康体检者血浆HCY水平平均为9.82±2.87μmol/L.结论 脱髓鞘疾病患者血浆HCY水平明显高于正常人,因此高同型半胱氨酸血症可能是脱髓鞘疾病的危险因素,并且降低血浆HCY水平可能减少和延缓脱髓鞘疾病的发生发展.

Objective To observe the correlationship between the hyperhomocysteinemia and cerebral infarction.Methods Serum homocysteine levels were tested in patients with cerebral infarction and the normals to contrast the defference,to analyze the correlationship between hyperhomocysteinemia and cerebral infarction.Results the average level of serum homocysteine in patients with the cerebral infarction was 16.43±3.07μmol/L,and the average level of serum homocysteine in the normals was 10.02±1.87μmol/L.Conclusions patients with cerebral infarction have higher level of serum homocysteine than normals,so hyperhomocysteinemia maybe one of the dangerous factors of cerebral infarction.It is possible to reduce the appearance and delay the development of cerebral infarction by decreasing the level of serum homocysteine.

目的观察灯盏细辛联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法选择发病48 h内的患者145例,随机分为两组:灯盏细辛联合依达拉奉(联合组)和依达拉奉对照组。联合组74例予灯盏细辛注射液30 mL加生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,同时依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续14d;对照组71例予依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续14 d。治疗前及治疗后第7、第14 d分别进行神经功能缺损程度评分、临床疗效评价及治疗前、治疗后第21天行血液流变学等实验室检查。结果联合组与对照组相比,第7、14天神经功能缺损度评分明显改善,差异有显著性(P<0.05);联合组有效率为87.8%,对照组73.2%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。两组血流变学治疗前后均有明显改善。结论灯盏细辛联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死,具有更好的改善临床症状、促进缺损神经功能康复的作用。