目的:观察Ⅱ期心脏康复方案对心脏瓣膜置换术患者心肺功能、运动耐力及生活质量的影响.方法:选择自2018年3月到2021年3月期间我院接收的120例心脏瓣膜置换术患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(60例,围术期常规康复干预)和观察组(60例,在对照组基础上给予Ⅱ期心脏康复方案).观察两组运动耐力、心肺功能及生活质量,记录两组随访期间心血管不良事件发生率.结果:干预2个月后,两组峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈时摄氧量(VO2at)、无氧阈时代谢当量(METat)、氧脉搏(O2pulse)均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).干预2个月后,两组Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分升高、6min步行试验距离(6MWT)增加,且观察组高于对照组(P＜0.05).干预2个月后,两组总体健康(GH)、生命活力(VT)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、心理健康(MH)、生理职能(RP)、生理功能(PF)、情感职能(RE)评分均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05).与对照组比较,观察组心血管不良事件发生率降低(P＜0.05).结论:Ⅱ期心脏康复方案应用于心脏瓣膜置换术患者,可改善心肺功能,提高运动耐力及生活质量,降低心血管不良事件发生率.

目的 分析基于多模态PET/CT图像肺部良恶性肺结节影像学差异特征,构建稀疏编码分类诊断模型.方法 基于肺结节PET/CT图像应用稀疏编码算法与卷积神经网络联合构建良恶性诊断模型并进行模型评价.结果 本研究通过分析326名患者3254张肺结节图像,肺部良恶性结节在肺结节直径、最大标准摄取值、分叶征和毛刺征等因素具有统计学差异(P<0.05),稀疏编码模型在训练集中准确率可以达到90.63％,灵敏度、特异度分别为90.71％、88.56％.结论 基于多模态PET/CT图像构建良恶性肺结节稀疏编码分类模型能够获得较高的准确率与灵敏度.

课程考核方式的改革是医学教育改革的重要组成部分.文章提炼了近五年人体解剖学课程的考核方式的改革,尤其是以有纸化和无纸化考试为切入点,统计分析了不同考核方式对成绩、分数段的人数分布等方面的影响,分析其差异性背后的各个因素,期望能够深入推进和深化新时代教育评价改革,加大对利用信息技术助力的考核评价方式的改革.

目的 分析细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)患者的影像学表现和病理学特征.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2019年1月-2020年9月接受手术治疗的11例BA患者的临床资料,其中男5例、女6例,年龄40～73(62.40±10.50)岁.分析术前胸部CT的影像学特征、术中快速冰冻病理诊断情况、术后病理分型、细胞生长方式、细胞核增殖指数Ki-67等.结果 平均术前观察时间(381.10±278.28)d,影像学病变最大径5～27(10.27±6.34)mm.表现为不规则形态的异质性磨玻璃样病变8例(72.7％),纯磨玻璃样病变3例(27.3％);有血管征象10例(90.9％),空泡征8例(72.7％),支气管征1例(9.1％),胸膜征3例(27.3％),毛刺/分叶征9例(81.8％).术式包括亚肺叶切除10例和肺叶切除1例.术中冰冻病理明确诊断为BA的有5例(45.5％).术后病理分型包括8例远端型BA和3例近端型BA,病灶最大径为4～20(8.18±5.06)mm.8例(72.7％)病灶在显微镜下可观察到特征性的双层细胞结构,10例(90.9％)病变组织显示甲状腺转录因子1表达;9例(81.8％)病灶显示NapsinA腔内细胞表达;病灶组织Ki-67指数为1％～5％(3.22％±1.72％).结论 病理学特征及影像学表现明确了 BA是肿瘤性病变的前提,但对BA是良性或惰性肿瘤的认定,还需要更多的临床资料及分子病理学研究证据.

留学生的医学教育是我国教育国际化的一个重要组成部分.目前,受新冠肺炎疫情影响,开展线上留学生教学已成为必然选择.局部解剖学是一门与临床医学衔接紧密的基础医学课程,强调操作是其最大的特点.留学生线上局部解剖学实验教学因相应的英文教学资源缺乏而面临挑战.通过以线上局部解剖学实验课程资源建设为立足点,阐述英文局部解剖操作视频制作和英文局部解剖习题资源创建过程,介绍这些教学资源在2020级临床医学专业留学生中的应用措施和效果,探讨线上局部解剖学实验课程资源应用的优势和不足,为进一步提高留学生线上局部解剖学实验教学质量提供实践经验.

Background: This retrospective study from 2 centers in Beijing, China aimed to assess the safety and efficacy of endoscopic radiofrequency therapy under direct vision in 59 patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) using the gastroesophageal reflux disease questionnaire (GerdQ). Material/Methods: Fifty-nine GERD patients who underwent endoscopic radiofrequency treatment were included. Patients were divided into 2 groups: the endoscopic radiofrequency therapy under direct vision group and the non-direct vision radiofrequency therapy group. Indicators such as GerdQ score, lower esophageal sphincter (LES) pressure, DeMeester score, acid exposure time, and proton pump inhibitors (PPIs) use were collected before and after radiofrequency treatment. Postoperative complications were also recorded. The efficacy and safety of endoscopic radiofrequency therapy under direct vision were evaluated by comparing the indicators of patients in the 2 groups. Results: At 3 months after radiofrequency treatment, patients in the endoscopic radiofrequency therapy under direct vision group improved significantly in GerdQ score, decreased from 11.0 (10.0, 12.0) to 6.0 (6.0, 8.0), better than patients in the non-direct vision radiofrequency therapy group, and the better improvements remained at 12 months after the procedure (P<0.05). At 6 months after treatment, patients in the endoscopic radiofrequency therapy under direct vision group had significant improvements in LES pressure, which increased from 8.15 (3.18, 12.88) mmHg to 15.20 (10.25, 27.03) mmHg (P<0.05). There were no severe complications in our trial. Conclusions: When compared with non-visualized endoscopic radiofrequency therapy, treatment under direct vision was safer and improved the GerdQ score and LES pressure at up to 12 months.

目的 探索在胸部薄层CT(thin-section CT,TSCT)表现为肺纯磨玻璃结节(pure ground-glass opacity,p-GGO)患者的影像学特征对术后病理预判的可能性.方法 对笔者医院2019年1月 ～2020年6月行胸腔镜手术治疗的451例p-GGO患者的临床资料进行回顾性分析,依据TSCT扫描所表现的p-GGO内部特征将p-GGO分为Ⅰ型p-GGO和Ⅱ型p-GGO.结果 451例患者中包括Ⅰ型p-GGO 188例(41.7％),Ⅱ型p-GGO 263例(58.3％).与Ⅱ型p-GGO比较,Ⅰ型p-GGO病变最大径度(8.86±5.10mm vs 11.24±5.80mm,F=8.247,P=0.004)、径度增大和密度增高的平均时间(30.50±14.30个月vs 9.74±16.40个月,F=6.945,P=0.009)、边缘分叶或毛刺征(P=0.000)、胸膜征(P=0.001)、血管征(P=0.009)等影像学表现的差异有统计学意义.Ⅰ型p-GGO组中的浸润前期病变例数(n=123)明显多于Ⅱ型p-GGO组(n=63),而微浸润期病变例数(20例vs 86例)和浸润期病变例数(17例vs 86例)明显少于Ⅱ型p-GGO组(P=0.000),且Ⅱ型p-GGO组中有更多的病例发生局部浸润(P=0.000).结论 p-GGO在TSCT所表现的内部特征有助于对早期肺癌病理特性的预判.

目的 分析老年肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)患者的影像学特征及病理结果.方法 对首都医科大学宣武医院2017年1月至2019年12月手术治疗的281例年龄大于60岁的老年GGO患者的影像学表现和术后病理结果进行回顾性研究.结果 GGO最大径均值为(13.3±7.5)mm.Ⅰ型GGO病例97例(34.5％),Ⅱ型GGO病例119例(42.3％),Ⅲ型和Ⅳ型病例分别为51例(18.1％)和14例(5.0％).术后病理报告:30例(10.7％)为良性病变,75例(26.7％)浸润前期病变,65例(23.1％)微浸润腺癌,111例(39.5％)浸润期肺癌.对GGO影像学特征与术后病理结果的相关性分析表明,依据GGO影像学特征所进行的GGO分型与术后病理结果存在显著相关性(r=0.365,P<0.01);GGO分型与肺癌病理亚型存在可能的关联(P<0.05,r=0.276),且与肺癌发生STAS(P<0.05,r=0.175)和胸膜浸润(P<0.01,r=0.236)存在显著相关性.结论 老年患者的GGO影像学分型与术后肿瘤性质、肿瘤细胞的浸润程度密切相关.

目的 通过模拟keyhole入路后路经皮内镜下颈椎间盘切除术,研究颈神经根与周围组织的局部解剖关系.方法 选用6具福尔马林浸泡的成人尸体颈椎标本,模拟keyhole入路后路经皮内镜下颈椎间盘切除术,去除椎旁肌肉等软组织以暴露"V"点.以"V"点为中心,5 mm为半径设定keyhole范围.测量双侧C3～4到C6～7骨质厚度范围及keyhole范围内颈神经根与周围组织解剖关系.结果 C3～4到C6～7上位椎板下缘的骨质厚度、下位椎板上缘的骨质厚度、关节突骨质厚度的数值范围分别为5.11～5.69 mm、5.09～5.42 mm、7.15～8.81 mm.C5～6和C6～7硬膜显露的长度明显大于C3～4和C4～5;C6和C7神经根与硬膜间的距离明显大于C4和C5神经根;C3～4至C6～7"V"点距硬膜距离各节段逐渐增加;C5～6和C6～7"V"点距神经根距离明显大于C3～4和C4～5节段;差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究所描述的keyhole入路对于颈椎神经根减压是适合的.C5～6和C6～7应适当多去除"V"点外侧关节突骨质,以便更好避开硬膜及显露神经根.

目的 采用Klingler纤维解剖技术显露大脑中央核心区白质纤维结构,对其进行系统性描述并测量相关结构.方法 采用Klingler纤维解剖技术对8例(16侧)成人尸头标本进行解剖,对大脑中央核心区白质纤维束进行逐层分离,观察其走行特点、与周围结构的毗邻关系,并进行相应数据测量.结果 采用Klingler纤维解剖技术可清晰显示大脑中央核心区白质纤维束的形态及其位置,最外囊、外囊与屏状核的相对关系,外囊、内囊与壳核的相对关系.经测量,胼胝体的平均长度与厚度分别为73.06 mm、6.85 mm,松果体与前连合的平均距离为28.01 mm,松果体与穹隆柱的平均距离为26.37 mm,穹窿与胼胝体的垂直距离仅为7.56 mm.结论 运用Klingler纤维解剖技术可直观、清晰地显示大脑中央核心区白质纤维束的结构及位置,大脑中线上第三脑室空间狭小,进行临床相关手术时应加以重视.

目的通过计算信号强度指数(SⅡ)探讨MRI水脂分离mDixon技术对胸腺瘤、胸腺增生和胸腺囊肿的鉴别诊断.资料与方法前瞻性纳入2017年1月—2020年1月首都医科大学宣武医院32例胸腺占位患者,以术后病理结果为"金标准",共41个胸腺占位分为3组:胸腺瘤组20例,胸腺增生组13例,胸腺囊肿8例.采用3.0T MR扫描仪进行T2fs成像和T1 mDixon成像,得到正反相位,水相和脂相.对3组患者的T2fs和T1正反相位图像进行主观评价.测量3组患者胸腺病变的信号强度,计算SⅡ,并比较组间差异.结果胸腺瘤、胸腺增生和胸腺囊肿3组病例T2fs均呈高信号,在T1正反相位图像上信号缺失不等,视觉评价很难鉴别;3组病例的SⅡ分别为3.15(?8.45,7.93)％、44.48(38.07,44.49)％和?6.96(?35.06,15.67)％,3组间差异有统计学意义(H=22.422,P=0.000);胸腺瘤和胸腺增生、胸腺增生和胸腺囊肿两者之间差异有统计学意义(P=0.000,P<0.001),胸腺瘤与胸腺囊肿之间差异无统计学意义(P=1.000).结论MRI mDixon技术通过计算SⅡ可以为胸腺增生和胸腺瘤、胸腺增生和胸腺囊肿之间的鉴别诊断提供帮助.

目的 分析单孔胸腔镜治疗老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的临床资料及病理结果.方法 对笔者医院2017年1月～2019年12月行单孔胸腔镜手术治疗、年龄>60岁的老年GGO患者281例的临床资料进行回顾性研究.结果 281患者的平均年龄为67.00±5.30岁,其中男性患者83例(29.5％),女性患者198例(70.5％).190例(67.6％)伴有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、COPD等.胸部CT扫描发现,GGO最大径均值为13.31±7.50mm.平均观察时间为13.48±23.30个月.术式为肺叶切除术88例(31.3％)、亚肺叶切除术193例(68.7％).手术平均用时为162.61±63.50min,平均术中出血量为53.68±29.60ml.51例(17.6％)术后出现心脑血管、肝功能损害等术后并发症,无围术期死亡病例.术后病理报告:30例(10.7％)为良性GGO病变、75例(26.7％)为浸润前期病变、65例(23.1％)为微浸润腺癌、111例(39.5％)为浸润期肺腺癌.平均住院日为10.93±3.60天.男性患者(P=0.024)、肺叶切除术式(P=0.000)、影像学表现为Ⅲ ～Ⅳ型GGO的患者(P=0.036)、浸润期病变患者(P=0.009)是超过平均住院日的主要因素.结论 具备Ⅱ型GGO以上特征或最大径10mm以上的GGO是预判老年早期肺癌的重要影像学特征.单孔胸腔镜下的亚肺叶切除是治疗以GGO为影像学表现的老年早期肺癌患者首选的治疗手段.

通过不断补充互动性科普教学设施、提升展品数量和质量、开发标本数字化科普教育功能、注重医学人文宣传建设、设计开展内容多样的科普活动,进行医学生科普志愿者培训提高科普团队素质,以加强解剖标本陈列厅功能建设,全面提升陈列厅医学教育能力.

在医学类专业课程的课程教学中,我们要注重加强"课程思政"教育.人体解剖学是一门重要的专业基础课;"绪论"作为本课程的第一节课,对于医学生的学习兴趣和自信心的培养具有重要的导向作用.在"绪论"的教学过程中,作者积极地探索其中蕴含的"课程思政"元素,思考如何融入和实施思政教育,将解剖专业知识和"课程思政"有机地融合在一起,从而实现人体解剖学从各个层面立德树人和全面育人的培养目标.

MR扩散加权成像(DWI)可反映组织水分子的布朗运动.近年来,胸部DWI成像参数日趋规范,图像质量明显提高,对鉴别诊断胸部良、恶性肿瘤,评价纵隔淋巴结转移及放射和化学治疗、射频消融治疗肺癌效果具有重要价值.本文对DWI在胸部疾病中的应用进展进行综述.

人体解剖学是重要的基础医学课程,是学习基础医学和临床医学各门课程的基础,蕴含丰富的思政元素.根据人体解剖学教学特点,充分挖掘其思政内涵,以立德树人为目标,把思政工作润物细无声地融入教育教学全过程,坚持知识传授与价值引领相结合,培养德才兼备、全面发展、为人民服务的优秀医学人才.

目的:总结新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)的X线、CT表现,为临床提供影像学诊断依据.材料与方法:收集2020年1月21日至2月25日我院发热门诊的1028例患者,均进行X线检查,其中18例核酸检测确诊为2019-nCoV,6例同日行CT检查,9例于1周内进行影像学复查.结果:18例确诊的2019-nCoV患者,4例X线表现为肺纹理增重,14例X线表现为肺内单发或多发病灶.好发部位为肺下叶,单侧肺下叶病灶9例,双肺下叶病灶3例,双下肺合并双肺上叶病灶2例.6例同日进行CT检查,1例CT正常,3例发现X线胸片未显示的小片状磨玻璃影,2例CT显示的病灶较X线片多,CT表现以双肺胸膜下分布为主,可伴空气支气管征且小叶间隔增厚.6例患者1周内复查X线片,3例复查CT,其中1例CT显示磨玻璃影吸收,8例显示病变进展,范围较前增大和病灶增多,以双下肺外带为著.结论:新冠肺炎胸部X线及CT表现具有一定的特征性,结合临床病史和实验室检查可作出明确诊断.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疑似患者与确诊患者的胸部X线表现.方法 收集2020年1月21日至3月4日首都医科大学大学宣武医院45例疑似COVID-19患者与9例确诊COVID-19患者的临床和胸部X线资料,对其X线表现进行比较分析.结果 45例疑似病例中32例X线表现可见异常,肺内病变最常累及左侧(18例)、下肺野(24例)、中带(23例),病变以单发(21例)、斑片状(29例)、模糊影(24例)常见.9例确诊病例中5例胸部X线阳性,肺内明确病变最常累及右侧(4例)、下肺野(5例)、中带(4例),病变仍以单发(4例)、斑片状(5例)、模糊影(4例)常见.两组病例除病变分布侧别的差异有统计学意义外(P<0.05),在胸部X线的其他异常表现差异均无统计学意义(P>0.05).结论 作为初筛手段,胸部X线检查对疑似病例与确诊病例的鉴别困难.

目的:应用冠状动脉血管造影(CTA)与磁共振纵向弛豫时间定量(T1 mapping)成像联合评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血后血管复流水平及再灌注损伤心肌可挽救程度.方法:收集临床确诊的30例STEMI患者(实验组)和符合纳入标准的20例健康人(对照组).实验组行冠脉CTA检查和磁共振T1 mapping序列,CTA评估血管复流水平,T1 mapping定量测量心肌危险区体积与可挽救心肌指数.计算实验组与对照组心肌不同节段水平T1值,进行统计学分析.结果:冠脉CTA显示实验组LAD,LCX,RCA责任血管全部复流(100％);T1 mapping测得STEMI患者心肌危险区30.2±8.8(％LV),心肌核心梗死4.7±1.7(％LV),其可挽救指数为67±16％.实验组危险心肌节段T1值(1395±108 ms)>远端心肌节段T1值(1062±93 ms)>正常对照组心肌节段T1值(967±78 ms)(P<0.05).但实验组三支责任血管所支配心肌节段平均T1值无显著性差异(P=0.79).结论:冠脉CTA技术与磁共振T1 mapping序列可全面、定量评估STEMI患者缺血再灌注损伤心肌可挽救程度,为临床提供影像支持.

目的 研究慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠模型的制备及其钙磷代谢变化.方法 将80只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(22只)和CRF组(58只),正常对照组大鼠用普通饲料喂养,CRF组用含0.75％腺嘌呤饲料喂养,连续6周.观察两组大鼠一般状态的改变,检测其血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钙和血磷、24 h尿钙和尿磷、24 h粪钙及校正体重后的24 h尿钙和尿磷、24 h粪钙水平,以肉眼和显微镜观察两组大鼠肾脏组织的大体和病理变化.结果 CRF组大鼠血BUN和SCr水平均高于正常对照组[(55.90±11.54)mmol/L比(7.18±2.12)mmol/L,(232.47±60.83)μmol/L比(68.47±16.24)μmol/L],体重及血钙水平均低于正常对照组[(180.59±23.58)kg比(400.63±18.46)kg,(2.26±0.32)mmol/L比(2.54±0.31)mmol/L,P<0.05].CRF组大鼠24 h尿钙及尿磷代谢水平明显高于正常对照组[(0.76±0.30)mg/d比(0.41±0.23)mg/d,(0.70±0.31)mg/d比(0.25±0.21)mg/d],校正体重后的24 h尿钙及尿磷、粪钙代谢水平也均高于正常对照组[(4.49±2.12)mg·kg-1·d-1比(1.01±0.55)mg·kg-1·d-1,(556.08±225.03)mg·kg-1·d-1比(237.92±104.77)mg·kg-1·d-1,(3.92±1.48)mg·kg-1·d-1比(0.52±0.41)mg·kg-1·d-1,P<0.01].CRF组大鼠的肾脏病理组织变化以肾小管间质损害为主.结论 0.75％腺嘌呤饲料混合喂养大鼠可以诱导CRF模型,并出现CRF的生化及肾小管间质病理改变,从而影响钙磷代谢.