目的 建立手术器械报废评价方案,并探索报废手术器械的残值利用,实现手术器械报废环节的精细化管理和成本控制.方法 通过结合行业指标和临床实践经验,从手术器械安全性、手术易用性和成本经济性3个层面和细化的9项指标入手,通过权重分值计算对故障器械进行报废评价,从维修和教学2方面探索报废手术器械的残值利用.结果 通过对手术器械报废评价,将2018年4月—2020年12月的223件故障手术器械的报废率控制在21.1％,为节约医院成本支出约为70万元.结论 通过从定性和定量的角度对故障手术器械进行报废评价,弥补了现阶段手术器械报废评价方法的不足,有效地减少使用报废手术器械导致的手术风险,再结合报废器械在维修和教学方面的残值利用,对手术器械采购和维修成本进行了有效地控制.

•Our study used a simple and low-cost test to measure the defecation sensory threshold with a water-filled balloon. our data indicated 26.6% of POP patients had defecation sensory threshold >90 ​ml. Patients with severe posterior pelvic prolapse often have the situation of increased defecation sensory threshold. Patients with abnormal thresholds were often accompanied by constipation.

目的 :加强医疗设备计量检测闭环信息化管理,提高设备计量管理效率,确保临床医疗设备使用安全.方法 基于医疗设备全生命周期管理理念设计计量检测"双闭环"管理体系,并通过信息化手段构建医疗设备计量检测闭环管理信息系统.2018年使用手工管理作为对照组,2019年使用该信息系统管理作为实验组,利用SPSS软件分别对水银血压计的计量检测台数、检测天数进行统计分析和对随机抽取200台设备的证书录入时长进行统计分析.结果 计量检测覆盖率从95.3％(对照组)提高到了100％(实验组),两组间差异具有统计学意义(χ2=13.235,P<0.01);计量工作效率由大量设备集中于两天内完成(对照组)缩短为集中于一天内完成(实验组),两组间差异具有统计学意义(χ2=338.002,P<0.001);计量证书录入时长由69.66 s/张缩短为12.74 s/张,两组时长的差异具有统计学意义(t=72.695,P<0.001).结论 应用计量检测闭环管理信息系统可有效、全面提高医疗设备计量管理效率,减少医疗设备安全隐患.

如何规范医师用血行为,促进临床合理用血,值得医院深入探讨.首都医科大学附属北京世纪坛医院以临床决策支持系统和人工智能为抓手,融合大数据技术,构建了临床输血智能管理系统.系统应用后,医院围术期红细胞输注预测准确率持续提高;管理和科研模块可以直接输出与输血有关信息,为管理部门提供了各类数据报告,并为科研提供了数据支持.

目的:探讨工作分解结构法应用于手术室血管造影机移机项目中的可行性.方法:应用鱼骨图分析导致血管造影机移机失败的风险因素,再应用工作分解结构法按照既定的逻辑顺序将移机项目分解为8个操作性强的子项目,并分配给相应的责任科室在规定时间内完成.结果:各责任科室相互协作,在规定时间内完成了血管造影机移机,保障了移机后的血管造影机各项功能均正常.结论:应用工作分解结构法能有效地调配医院各相关科室的人、财、物资源,保证血管造影机的顺利移机.

目的 规范临床科室血气分析仪配置、控制其检测试剂成本支出、加强体外诊断试剂精细化管理.方法 基于全院血气分析仪资产配置、使用次数、运行成本和检测收入等指标,对我院血气分析仪使用效率与效益进行调研、分析、评估和整改.结果 全院核减3台血气分析仪,并纳入固定资产管理;全部血气分析仪月均成本降幅43.27％,单次检测次均成本降幅44.65％;月均收入升幅约2.95％,实际检测综合成本率由原先的41.00％下降到27.00％左右.结论 优化血气分析仪的配置,对其进行专项使用效率、效益的评估评价,有助于降低检测综合成本,规避风险.

目的:收集分析医院硬性内窥镜的故障数据,制定并实施质量控制措施,降低硬性内窥镜故障量.方法:剖析硬性内窥镜的结构与成像原理,通过目测法和机器检测法相结合,分析检测出的硬性内窥镜成像5种常见故障原因及解决对策,应用鱼骨图分析法分析硬性内窥镜故障的根本原因,从采购论证环节、操作回收环节和清洗消毒环节制定质量控制改进措施.结果:硬性内窥镜内部柱状晶体是最易破损的部件,实施质量控制改进措施后,由2017年出现9把故障硬性内窥镜降至2018年的3把,低于北京市16家医院2018年故障硬性内窥镜的平均值(5.375把).结论:加强硬性内窥镜的质量检测和控制,能有效地降低其故障数量和临床手术风险,具有一定的临床应用价值.

OBJECTIVE To investigate the related factors influencing plasma transfusion efficacy so as to improve the plasma transfusion efficiency. METHODS According to the clinical symptoms and the laboratorial results, the patients were divided into transfusion efficient and inefficient groups. A total of13090.8 units of plasma were transfused to 4423 patients. The clinical symptoms and the hemorrhage related index per- and pro-transfusion, plasma components sorts, storage time, and the dose of plasma (kg/ml) transfusion were analyzed. RESULTS The largest transfusion volume of plasma were in intensive care unit (ICU) accounted for 30.36%, the largest blood plasma per patient transfusion was in cardiac surgery (3.96 U). The analysis of transfusion efficiency showed that in terms of patient age, there were difference in transfusion efficiency among the patients with different ages (P＜0.001). The effective transfusion rate in the group of age ＜18 was 53%, which was higher than that in group of age 18-60(41%) and group of age ＞60 (30%); in terms of sex, the effective transfusion rate in female group was higher than that in male group (42% vs 37%) (P＜0.001); in terms of transfusion plasma volume/body weight, there were differences in transfusion efficiency (P＞0.05). The multi-factor logistic regression analysis showed that there was no significant correlation among the plasma sorts, storage time of the plasma pre-transfusion and transfusion efficiency(P＞0.05). The analysis of the non-hemolytic fever reaction caused by plasma transfusion revealed that there was no statistical difference between the plasma and the leukocyte-depleted plasma groups (P＞0.05). CONCLUSION The plasma transfusion effectiveness relates with age and sex, but not relates with the transfusion plasma voume/body weight, plasma sorts, and the duration of storage.

OBJECTIVE:To investigate the related factors influencing plasma transfusion efficacy so as to improve the plasma transfusion efficiency. METHODS:According to the clinical symptoms and the laboratorial results, the patients were divided into transfusion efficient and inefficient groups. A total of13090.8 units of plasma were transfused to 4423 patients. The clinical symptoms and the hemorrhage related index per- and pro-transfusion, plasma components sorts, storage time, and the dose of plasma (kg/ml) transfusion were analyzed. RESULTS:The largest transfusion volume of plasma were in intensive care unit (ICU) accounted for 30.36%, the largest blood plasma per patient transfusion was in cardiac surgery (3.96 U). The analysis of transfusion efficiency showed that in terms of patient age, there were difference in transfusion efficiency among the patients with different ages (P＜0.001). The effective transfusion rate in the group of age ＜18 was 53%, which was higher than that in group of age 18-60(41%) and group of age ＞60 (30%); in terms of sex, the effective transfusion rate in female group was higher than that in male group (42% vs 37%) (P＜0.001); in terms of transfusion plasma volume/body weight, there were differences in transfusion efficiency (P＞0.05). The multi-factor logistic regression analysis showed that there was no significant correlation among the plasma sorts, storage time of the plasma pre-transfusion and transfusion efficiency(P＞0.05). The analysis of the non-hemolytic fever reaction caused by plasma transfusion revealed that there was no statistical difference between the plasma and the leukocyte-depleted plasma groups (P＞0.05). CONCLUSION:The plasma transfusion effectiveness relates with age and sex, but not relates with the transfusion plasma voume/body weight, plasma sorts, and the duration of storage.

目的 建立多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系.方法 全面梳理和标准化医用耗材物资字典,建立标准分类编码;直接采用GS1条码或类GS1条码作为院内外医用耗材唯一追溯码,实现HIS医嘱扫码计费;植介入高值RFID智能柜配合供应商"备货制"、低值医用耗材RFID智能柜配合第三方SPD物流配送"定数包""零库存"管理;实现医院检验试剂全流程GS1条码追溯和实时库存监管;建立使用科室"科室库"信息流和实物流的实时监管.结果 初步建立基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系,压缩低值医用耗材库存200万和检验试剂库存300万,实现植介入高值和计费医用耗材管理HIS医嘱计费实时消减库存,2016～2018年耗占比分别为39.16％、36.99％、35.87％.结论 基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设和实践对医疗机构实现医用耗材精细化管理和成本费用控制起到积极作用.

目的:探讨影响血浆输注效果的相关因素,以期进一步提高患者血浆输注有效率和临床输注的合理性.方法:根据输血后患者临床症状改善情况和实验室凝血检测值将患者分为血浆输注有效和无效2组.对4 423例患者的基本临床资料和13 090.8 U的血浆输注过程中涉及的主要因素如输血浆前PT、APTT、血浆种类、保存时间、输注血浆体重比(kg/ml)等进行分类统计分析.结果:外科监护室患者血浆用量最多,占总血浆输注比例最大(30.36％),人均用血浆量最大的科室为心外科(3.96 U).从输注效果上看,不同年龄组患者的输血效果有差别(P＜ 0.001),＜18岁组患者血浆输注有效率(53％)高于18-60岁和＜60岁组,18-60岁组和＞60岁组患者血浆输注有效率分别为41％和30％;女性患者输血浆有效率(42％)高于男性(37％)(P＜0.001);按不同血浆体重比进行血浆输注效果比较显示无显著差异(P＞0.05);通过多因素Logistic回归分析,普通冰冻血浆、去白细胞血浆和新鲜冰冻血浆3类血浆的临床输注效果间没有差异;输注前血浆保存时间与输注效果之间无显著相关性.去白细胞血浆与未经去白的血浆相比,并未降低非溶血性发热性输血反应的发生率.结论:血浆输注效果的主要影响因素有患者年龄、性别,但与血浆体重比、血浆种类和血浆保存时间关系不大;只要于保存期内输注,保存时间的长短与输注效果间没有显著相关性.

目的:2019年8月我国发布《医疗器械唯一标识系统规则》,正式开启医疗器械唯一标识(UDI)体系的建设工作.根据该体系的初期实施情况设计并建设基于UDI的医院医用耗材标准化、精细化、信息化的全生命周期管理体系.方法:通过医用耗材标准化建设、信息系统改造、医用耗材多模式管理等手段打造医用耗材全生命周期管理体系.结果:基于UDI的医用耗材信息化管理体系建设改进了院内医用耗材管理体系架构,并实现了院内外医用耗材数据的互联互通,从而提高了物流管理效率和精细度,为降低医疗风险和加强临床使用监管提供有力的系统支持.结论:通过开展基于UDI的医用耗材信息化管理体系建设,实现了院内医用耗材供应与使用端的双向追溯管理以及院内外物流基础信息的统一化和标准化,为进一步开展卫生技术评估评价、耗材成本控制、临床诊疗效果评估等工作打下良好的基础.

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下医疗机构对口罩的选择使用和管理,提出疫情防护中应重点关注的技术指标和应急管理措施.方法:对国内外各类口罩技术标准及适用范围进行调研对比,结合COVID-19传播途径进行合成血液穿透、过滤效率、压力差、微生物指标等重点技术指标分析,建立分标准及分等级的发放原则实施应急管理措施.结果:在对医用口罩选择的使用和管理中,其他国家的技术要求与我国存在差异,需针对疫情应重点关注合成血液穿透能力及过滤效率指标,根据防护等级结合具体情况、专家指导制定防护标准进行选择,按照分标准及分等级的发放原则实施应急管理.医用防护口罩的液体阻隔能力及其密合性优势可为医护人员提供最佳防护,符合美国ASTM F2100标准、欧洲EN 14683-2019标准Type IIR级、日本JIST8062:2010以及国际标准ISO 22609:2005,则按照医用外科口罩标准应急使用.结论:在物资紧缺形势下对医用口罩实施应急管理,进行科学选择、合理分配和及时调拨,能够避免院内各类人员医用防护口罩使用不当和防护超标,有效提供应急保障.

目的 探讨影响结直肠肿瘤患者围术期用血量的相关因素,以期进一步提高患者临床输血的合理性.方法 收集本院207例结直肠肿瘤患者临床信息、实验室检测信息以及围术期输血情况等资料.对输血过程中涉及的主要因素如患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前凝血、手术时间、肿瘤部位、肿瘤体积、等进行分类统计分析.结果 手术患者术中出血量大于600 mL者18.8％ (39/207),而术中输血率为28.5％(59/207),较高的输血率与20.29％ (42/207)患者术前贫血(Hb＜ 100 g/L)相关.术中红细胞用血量占围术期用血量56.95％.通过多因素Logistic回归分析,对术中输红量影响最大的因素是手术时长和术前血红蛋白(P＜0.001).肿物大小与红细胞输注总量相关性很高,“部位_结肠”也有一定影响(P＜0.05).患者年龄、性别与围术期输血量无显著相关性(P＞0.05).术中红细胞和血浆输注比例合理,无搭配“全血”输注情况.结论 患者围术期输血量的主要影响因素有术前血红蛋白水平、手术时间、肿瘤大小及肿瘤部位,但与其年龄、性别关系不大.

目的:探讨二八定律在清洗消毒设备管理中的应用,以期有效降低医院消毒供应中心清洗消毒设备的故障量,缩短设备故障的宕机时间.方法:回顾性分析2017年清洗消毒设备的故障数据,应用二八定律找出核心设备故障、关键操作人员和高峰工作时间,制订相应措施并实施.将2017年(改进实施前)和2018年(改进实施后)的设备故障总量和设备故障总宕机时间进行对比,采用SPSS 21.0进行秩和检验.结果:2018年的年故障总量下降了47.7％,年故障宕机时间缩短了66.9％,经过秩和检验得到P<0.01,说明改进效果具有统计学意义.结论:应用二八定律能有效地降低清洗消毒设备的故障量及缩短故障宕机时间,保障消毒供应中心清洗消毒工作的顺利开展.