目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者根治性肝叶切除术后外周血自然杀伤(NK)细胞活性变化及其临床意义.方法 2019 年5 月～2021 年5 月我院收治的127 例HCC患者,所有患者均接受根治性肝叶切除术治疗,随访2 年.使用流式细胞仪检测外周血NK细胞百分比.进行影像学检查,将复发肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期.结果 术后,127 例HCC患者外周血CD3-CD56+和CD3-CD16+CD56+细胞百分比分别为(27.3±1.6)%和(16.3±1.4)%,均显著高于术前[分别为(16.4±1.4)%和(12.5±1.5)%,P<0.05];术后随访发现肿瘤复发 53 例,肿瘤复发组外周血CD3-CD56+、CD3-CD16+CD56+和D3-CD161+NK细胞百分比分别为(21.4±2.3)%、(14.8±1.5)%和(19.4±2.6)%,均显著低于未复发患者[分别为(25.4±2.6)%、(17.1±1.6)%和(22.6±2.8)%,P<0.05];15 例Ⅲ期复发肿瘤患者外周血CD3-CD56+、CD3-CD16+CD56+和D3-CD161+NK细胞百分比分别为(15.3±1.6)%、(13.2±1.5)%和(17.3±1.2)%,显著低于 21 例Ⅱ期患者[分别为(20.2±1.4)%、(16.7±1.5)%和(20.4±2.5)%,P<0.05]或17 例Ⅰ期患者[分别为(23.4±2.5)%、(17.1±1.7)%和(21.4±2.4)%,P<0.05].结论 HCC患者存在细胞免疫功能下降,在根治性肝叶切除术后患者自然杀伤细胞百分比上升,可能对防止肿瘤复发起一定的作用,值得进一步研究.

目的 观察不同手术入路甲状腺根治术治疗分化型甲状腺癌患者的安全性及预后.方法 选择2018年1月至2020年12月南通大学附属如皋医院收治的84例分化型甲状腺癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例.观察组行改良Miccoli术,对照组经乳晕入路行甲状腺癌根治术.记录两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)、癌症病人生活质量测定量表核心量表(EORTC QLQ-C30)评分和术后并发症.结果 观察组手术时间、住院时间和颈部恢复活动时间短于对照组,术中出血量和术后引流量小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).整体分析发现,两组VAS评分在时间、组间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,组内比较:术后72 h,两组VAS评分均高于术前及术后12、24、48 h,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较:术后12、24h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组QLQ-C30各项评分高于术前,且观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Miccoli术治疗分化型甲状腺癌患者可降低术中出血量和术后引流量,减少患者康复时间和住院时间,改善患者预后,且安全性较高,具有推广价值.

目的:探讨黑色素瘤抗原基因(MAGE)-C1、MAGE-C2在乳腺癌组织中的表达及意义.方法:选取2017年1月～2018年4月在我院治疗的乳腺癌患者78例(乳腺癌组),同时选取乳腺良性病变患者70例作为对照组,采用免疫组化染色法检测MAGE-C1、MAGE-C2蛋白表达.结果:乳腺癌组MAGE-C1和MAGE-C2蛋白阳性表达率分别为62.82％和44.87％,明显高于对照组;组织学分级Ⅲ级MAGE-C1蛋白阳性表达率为94.44％,明显高于Ⅰ级和Ⅱ级;组织学分级Ⅲ级、浸润性导管癌MAGE-C2蛋白阳性表达率分别为88.89％和76.92％,明显高于Ⅰ～Ⅱ级、浸润性小叶癌和乳腺髓样癌;MAGE-C1蛋白与MAGE-C2蛋白表达呈正相关.结论:MAGE-C1、MAGE-C2在乳腺癌组织中呈高表达,与组织分级以及病理类型有关,且两者存在正相关关系.

目的 比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择2015年5月至2018年6月我院收治的50例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例.对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者则实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的术中出血量、切口长度、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组(P<0.05);两组患者手术时间无显著差异(P>0.05).观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果更佳,值得临床推广应用.

目的 探讨腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝(IH)的临床效果.方法 选取2015年10月～2018年10月我院收治的60例IH行腹腔镜疝修补术患者作为研究对象,依据入院顺序分为A、B组,每组各30例.A组采取开放式无张力疝修补术治疗,B组则采取腹腔镜疝修补术治疗.对两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间、下床时间与并发症总发生率进行比较.结果 B组术中出血量为(9.8±1.1)ml,住院时间为(3.3±1.2)d,痛感持续时间为(1.1±0.2)h,下床活动时间为(16.6±2.1)h,分别少于A组(24.5±2.2)ml,均短于A组的(9.6±1.3)d、(14.8±1.2)h、(27.9±1.4)h,差异有统计学意义(P＜0.05);B组的手术时间为(38.5±11.7)min,并发症总发生率为6.7％,分别与A组的(38.2±14.5)min、10.0％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术比较,腹腔镜疝修补术治疗的创伤更小,更利于患者康复,缩短住院时间,并减少术后并发症的发生,应用价值更高.

目的 观察通下活血汤联合泮托拉唑钠对急性胰腺炎患者血清降钙素原(PCT)、血液黏度、免疫功能及血小板活化因子的影响.方法 将76例急性胰腺炎患者按照随机对照的临床试验原则分为观察组和对照组,每组38例.2组均给予常规临床治疗,对照组同时给予泮托拉唑钠静脉滴注治疗,观察组在对照组治疗基础上加服通下活血汤,治疗1周.统计2组临床症状消失时间、血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间、白细胞计数复常时间,观察2组治疗前后血清PCT、血小板活化因子(PAF)水平及血液黏度(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、免疫功能指标(CD4+、CD8+、Treg细胞)水平变化情况.结果 观察组治疗后临床症状消失时间、血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间及白细胞计数复常时间均显著短于对照组(P均＜ 0.05);2组治疗后PCT、PAF、CD8+、全血高切黏度、中切黏度、低切黏度及血浆黏度均明显降低(P均＜0.05),CD4+、CD4 +/CD8+及Treg水平均明显升高(P均＜0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 通下活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎能够显著改善患者的血液高黏状态,有助于改善患者胰腺微循环障碍,提高机体免疫力,从而加快患者康复.

Objective To investigate the effect of laparoscopic minimally invasive surgery and open repair on the stress response,immune function and levels of serum inflammatory factors in elderly patients with ulcerous perforation of digestive tract.Methods 80 cases of elderly patients with ulcerous perforation of digestive tract treated in our hospital from October 2014 to November 2016 were randomly selected and divided into the control group and the experimental group by random number table method,40 cases in each group.The two groups were treated with traditional open repair and laparoscopic minimally invasive surgery,respectively.The operation related indexes,stress response indexes [serum procalcitonin(PCT)],immune response indexes [T lymphocyte subsets (CD4 +,CD8 +),natural killer cells (NK)] and serum inflammatory factors [interleukin-1 (IL-1),interleukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor α (TNF-α)] in the two groups were analysed before and after treatment.Results The hospitalization time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group,and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05),but there was no significant difference in the operation time between the two groups (P ＞ 0.05).There was no significant difference in PCT,CD4 +,CD8 +,NK,IL-1,IL-6 and TNF-α between the two groups before operation (P ＞ 0.05).1 day after operation,PCT levels in the two groups significantly increased (P ＜ 0.05).There was no significant difference in PCT levels in the experimental group at 2 days and 7 days after operation,compared with those before operation.1 day and 2 days after operation,PCT levels were significantly lower in the experimental group than those in the control group (P ＜ 0.05).1 day and 2 days after operation,CD4 +,CD8 + and NK in two groups significantly decreased,while IL-1,IL-6 and TNF-α significantly increased.After operation,the indexes in experimental group were better than those in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion The application of laparoscopic minimally invasive surgery in the treatment of elderly patients with ulcerous perforation of digestive tract can shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of postoperative complications.The induced stress response,immune function damage and inflammation are mild.

目的 探讨老年胆结石的手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析手术治疗的50例老年胆结石患者的临床资料.结果 本组无死亡病例,术后患者均痊愈出院,术后出现并发症12例,发生率24.0%,其中心功能不全2例,肺部感染5例,急性肾功能不全1例,术后胆道出血1例,切口感染及组织液化2例,切口全层裂开1例.结论 对于老年人胆道结石患者,高龄不是手术禁忌,通过完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,可以提高手术治愈率,减少并发症的发生.

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的处理及预后。方法:回顾分析如皋市人民医院2005-08/2008-12 LC 200例,发现意外胆囊癌3例的临床资料。结果:单纯腹腔镜胆囊切除1例,随访11个月至今存活;LC中转开腹1例,行根治术后随访2 a至今存活。LC术后二次手术者1例,根治术后3个月发生腹腔并切口转移,再行姑息手术2个月后死亡。结论:早期警惕,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。