目的 分析维持性血液透析病人尿毒症脑病发病的危险因素.方法 收集2013年1月至2021年9月贵州中医药大学第二附属医院血液净化中心维持性血液透析合并尿毒症脑病病人,作为脑病组(共44例);采用单纯随机抽样法选取每例脑病病人发病同时期该中心维持性血液透析的非脑病病人1例,作为对照组(共44例).对比两组病人临床资料,包括性别、年龄、感染合并率、糖尿病合并率、每周透析10 h以上比率、血尿素氮、血肌酐、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白浓度(HGB)、血清白蛋白(ALB)、尿素清除指数(Kt/V)≥1.2比率等,以二元logistic回归分析确立尿毒症脑病的独立危险因素.结果 两组性别、年龄、糖尿病合并率、血尿素氮、血肌酐、β2-MG、iPTH差异无统计学意义(P>0.05);脑病组病人感染合并率显著高于对照组[36例(81.81％)比6例(13.63％)(P<0.05)];脑病组病人每周透析10 h以上比率、HGB、ALB、Kt/V≥1.2比率均显著低于对照组[29例(65.9％)比39例(88.63％)、(102.57±18.43)g/L比(113.93±15.15)g/L、(37.60±4.67)g/L比(41.69±4.07)g/L、9例(20.45％)比36例(81.81％),(P<0.05)];二元logistic回归分析结果显示感染合并率[OR=11.96,95％CI:(3.13,45.74)]、Kt/V≥1.2比率[OR=0.23,95％CI:(0.06,0.89)]是维持性血液透析病人发生尿毒症脑病的独立危险因素(P<0.05).结论 合并感染、透析不充分(Kt/V<1.2)是维持性血液透析病人尿毒症脑病发病的独立危险因素.

目的:观察化浊方对肾小球硬化(GS)大鼠模型肾组织TGF-β1表达的影响,探讨其延缓GS的作用机制.方法:72只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组及模型组、化浊方高、中、低剂量组及厄贝沙坦组.采用尾静脉注射阿霉素、单侧肾脏切除建立肾小球硬化模型,予灌胃治疗8周后处死各组大鼠,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),HE染色后光镜下观察肾小球病理改变及肾小球硬化指数(GSI),免疫组化(IHC)检测肾组织TGF-β1的表达.结果:治疗8周后,各治疗组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN的水平均低于模型组,肾脏病理显示大鼠肾小球硬化较模型组改善,以化浊方高剂量组明显.高剂量组大鼠肾脏TGF-β1表达明显低于模型组、中低剂量组及厄贝沙坦组.结论:化浊方可能通过抑制大鼠肾脏TGF-β1的表达,改善肾脏病理形态,延缓肾小球硬化.

国家级名老中医王玉林教授以经络学说为指导,运用穴位注射疗法治疗肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成,临床疗效显著,该文对王老临床经验进行总结.

目的:观察化浊方对大鼠肾小球硬化模型瞬时受体电位阳离子通道蛋白6 mRNA(TRPC6mRNA)表达的影响,探讨其延缓肾小球硬化的作用机制.方法:72只雄性SD大鼠随机分成正常组、假手术组各6只,模型组、化浊方高、中、低剂量组及厄贝沙坦组各12只,造模后用化浊方治疗8周,检测治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量、肾功能,显微镜下观察肾脏病理,荧光定量PCR检测肾组织TRPC6 mRNA表达.结果:治疗8周后,各治疗组24 h尿蛋白定量、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均低于模型组(P＜0.05),肾脏病理显示大鼠肾小球纤维增生较模型组改善,均以高剂量组改善明显.模型组大鼠TRPC6mRNA表达增高,各治疗组肾脏TRPC6 mRNA表达较模型组低(P＜0.05).结论:化浊方能降低肾小球硬化模型大鼠24 h尿蛋白、Scr、BUN及改善肾小球纤维增生,其机制可能是通过下调大鼠肾脏TRPC6mRNA的表达而延缓肾小球硬化.

名老中医师承教育是培养中医临床高级人才的重要途径。为更好地培养中医人才梯队的后备力量,在研究生阶段引入名医师承教育是提高其专业素质的有效方法。为此,我们将国家级名老中医工作室建设与肾内科研究生的培养工作结合起来,通过门诊跟师、临床查房、研读中医经典、名医专题讲座等方式,有效地提高了研究生的中医思维与实践能力,在名医师承教育与中西医结合临床研究生培养的有机结合方面做出了有益的探索。

Objective: To investigate the changes of serum homocysteic acid(Hcy), D-Dimer(DD) and neurone specific enolase(NSE) levels in patients with Acute Cerebral Infarction(ACI) as well as their clinical signifiances and provide references for the diagnosis, treatment, prevention and monitoring of ACI. Methods: 82 cases of patients with acute cerebral infarction admitted in the department of Neurology from January 2010 to July 2012 were selected as the ACI group and 50 healthy persons at the same time were chosen as the control group. The serum Hcy, DD and NSE levels in the patients of different lesions and different degree of neurological deficits were observed and compared. The levels of Hcy, DD and NSE in acute and convalescent stage of patients with ACI were also analyzed. Results: ① The serum Hcy, DD and NSE levels were significantly increased in the ACI group than those in the healthy control(P0.01), which was also significantly higher in the acute stage than those in the convalescent stage of ACI(P0.01). But no significant difference was observed between the convalescent stage and the healthy control(P0.05). ②According to the size of the lesion, there were significant differences in the levels of Hcy, DD and NSE between different group of ACI(P0.05). ③ According to the degree of neurological deficits, the levels of Hcy,DD and NSE had the significant differences between different group of ACI(P0.05). Conclusions: The levels of Hcy, DD and NSE were closely related to the occurrence and development of ACI. The detection of Hcy, DD and NSE had important clinical significance on the diagnosis, treatment and prevention of ACI.

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在椎-基底动脉缺血性眩晕中的应用价值，以丰富临床诊治经验。方法选择我院2011年11月-2013年10月收治的椎-基底动脉缺血性眩晕患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。两组患者分别于治疗前后进行 TCD 检查，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上应用甘露醇联合地塞米松治疗；两组患者均连续治疗1周。观察两组患者临床疗效、治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度及不良反应情况。结果观察组患者总有效率为90.9%，高于对照组的74.5%（χ2=5.153，P =0.023）。两组患者治疗前椎动脉和基底动脉血流速度比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；观察组患者治疗后椎动脉和基底动脉血流速度均大于对照组（P <0.05）。治疗期间两组患者共出现8例轻微恶心呕吐，7例皮疹，均经对症治疗后消失。结论 TCD 在椎-基底动脉缺血性眩晕的诊断和治疗中具有较高的临床应用价值，可行性较好；在常规治疗基础上联合应用甘露醇和地塞米松治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效确切，有助于改善患者症状和体征。

目的：探讨天麻素联合尼麦角林治疗眩晕症的临床疗效。方法36例眩晕症患者随机分为2组，每组各18例。对照组给予尼麦角林治疗，观察组在对照组的基础上联合使用天麻素治疗。疗程结束后比较疗效、眩晕评分、主要症状消失时间及不良反应。结果观察组总有效率100.0％，明显高于对照组的66.7％（ P＜0.05）。治疗前2组眩晕评分比较无明显差异（ P＞0.05），治疗后观察组眩晕评分由（2.28±1.17）分增高至（4.37±0.73）分，对照组由（2.32±1.04）分增高至（3.72±0.89）分，观察组治疗后评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组眩晕、耳蜗综合征、植物神经症状及前庭功能受损消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0.05）。2组均未出现严重的不良反应，药物安全性好。结论天麻素联合尼麦角林治疗眩晕症疗效可靠，可提高治疗有效率，增加眩晕评分，缩短主要症状消失时间，且不良反应少，值得临床推广。

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)并发急性脑卒中患者心电图改变的机制和临床意义。方法回顾分析Ⅱ～Ⅲ级EH并发急性脑卒中160例(观察组),未并发急性脑卒中80例(对照组)患者异常心电图检出率和表现形式,分析异常心电图检出率与脑卒中的类型、部位及患者临床预后的关系。结果观察组异常心电图130例(81.25%),对照组异常心电图40例(50.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图异常以心肌缺血、心律失常、心室肥厚为主,两组的心律失常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,脑出血患者与脑梗死患者异常心电图检出率分别为93.75%和75.89%,基底节区、丘脑、脑干卒中和小脑、脑叶卒中异常心电图检出率分别为87.90%和58.33%,病情恶化自动出院及死亡患者和病情稳定好转患者异常心电图检出率分别为96.43%和78.03%。以上3组数据相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH并发急性脑卒中对患者心脏损害更加严重。异常心电图检出率与脑卒中类型、发生部位显著相关,且心电图异常可以反映脑卒中的预后。对高血压并发脑卒中患者应加强心脏监护,以便及时采取合理的治疗措施,改善患者预后。

目的 测定脑梗死患者血浆中总蛋白S(TPS)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血管性血友病因子(vWF)及纤维连接蛋白(Fn)含量,以探讨这些分子标记物与脑梗死之间的关系.方法均采用ELISA法测定脑梗死患者与正常对照组血浆中TPS、t-PA、vWF和Fn的含量.结果脑梗死患者血浆中TPS和t-PA含量较正常对照组低(P＜0.01或0.05),有统计学意义;脑梗死患者血浆中vWF和Fn含量较正常对照组高(P＜0.01),有显著差异.结论血浆中总蛋白S、组织型纤溶酶原激活剂、血管性血友病因子及纤维连接蛋白量变化与脑梗死的发病密切相关.

我们选择了30例脑梗死患者作为研究对象,测定其血浆相关标记物的含量,探索脑梗死与这些分子标记物之间的关系.