目的:通过在不同语境下提取脏腑图和解剖图语义信息的变化和差异,考察中医脏腑概念的认知加工特点.方法:实验a、b分别采用图词匹配范式和图词整合范式,记录中医相关专业学生进行脏器概念匹配及脏腑术语整合加工的行为学和脑电数据.结果:图片呈现后引起的400 ms事件相关电位负波(N400)差异有统计学意义,实验a中脏腑图在前额、额区更负(P<0.05),实验b中解剖图在前颞区更负(P<0.01).词语呈现后诱发的晚期正成分(LPC)差异有统计学意义,由实验a前额、额、额中央、中央的脏腑图更正(P<0.05),到实验b左、右前额和右额区的脏腑图更正(P<0.05)和右侧顶区的解剖图更正(P<0.01).结论:由熟悉度导致的图片语义信息加工差异变小,脏腑术语的上下文语境对解剖图提取语义信息的抑制效应更明显.与脏腑图相比,解剖图具有整合相应概念的优势,但中医脏腑概念与2种图片,尤其是解剖图并未形成对应表征关系,中医相关专业学生对脏腑概念的加工缺乏对应的心理图像,脏腑概念更类似于抽象概念.

目的:从认知神经科学角度探讨中医脏腑句与西医器官句在大脑认知加工的差异.方法:应用事件相关电位技术,采用尾词范式和句义正确性判断任务,记录并分析中医脏腑句与西医器官句加工的行为学和脑电数据.结果:中医脏腑句与对应的西医器官句在行为学结果上无显著差异,但在事件相关电位研究结果中,相关电极点的中医脏腑句引发的400 ms事件相关电位负波(N400)与600 ms事件相关电位正波(P600)波幅值均小于对应的西医器官句(P<0.05).右额叶与右颞叶位置主要呈现N400波幅差异,P600波幅差异主要集中在左中央区与左侧顶区.结论:中医句相对西医句消耗更少的认知资源,更有加工优势.大脑右半球与中医脏腑句加工前期的预期与提取密切相关,大脑左半球与中医脏腑句加工后期的整合与反思有关.

目的:应用事件相关电位技术探索中医学习时间不同的医学生对医学命题加工的差异.方法:采用尾词范式与句义正确性判断任务,分别以中医相关专业研究生和大二生作为研究对象,提取并分析被试者在理解判断中医、西医命题时产生的行为学和脑电数据.应用重复测量方差分析对早期左前负成分(ELAN)、200 ms事件相关电位正波(P200)、400 ms事件相关电位负波(N400)、晚期正成分(LPC)时间窗的结果数据进行统计.结果:在N400时间窗,大二生比研究生诱发了更负的波幅,组别主效应呈边缘显著[F(1,27)=4.01,P=0.06,η2=0.13];在LPC时间窗,组别与命题类型的交互作用显著[F(2,54)=3.57,P=0.04,η2=0.12],大二生内,中医命题比西医命题诱发了更大的晚期正成分(P=0.01).研究生内,中西医命题间未发现显著差异(P=0.27).结论:拥有不同中医学习时间的学生对中西医命题的理解过程存在差异,随着知识水平的增高,中医学生可能不再关注中医学本身的隐喻特质,倾向于将中医抽象概念进行西医命题的具体化加工,促使中西医概念的理解呈现更多相通之处.

尉中民教授临床辨治疾病,强调"百病脾为先",治疗中以调理脾胃为切入点.如肝病要培土荣木;上下交病,求治于中;虚劳,气血阴阳虚损,重视脾胃的补益;肝郁不疏,水湿不运,宜养血调肝、健脾利湿等.此文所述尉中民教授辨治眩晕,即从"脾虚失运"切入,脾失于运化水谷及水湿,髓海失养而眩晕,在病程的不同阶段,抑或不同的病机发展阶段,分步辨证,运用补脾益气、健脾祛湿、清化痰浊痰热及清热和胃等方法,用药上灵活加减,取得甚佳疗效.

目的:应用事件相关电位技术,捕捉大脑判断中、西医命题时产生的脑电成分,探索不同医学命题理解过程的脑神经机制,为中西医的思维差异提供认知神经科学层面的研究证据.方法:采用尾词范式与句义正确性判断任务,采集中医相关专业研究生在理解中医、西医命题时产生的脑电数据.应用重复测量方差分析对早期左前负成分(ELAN)、200 ms事件相关电位正波(P200)、400 ms事件相关电位负波(N400)、600 ms事件相关电位正波(P600)时间窗的结果数据进行统计.结果:在ELAN、P200时间窗,中西医命题的波幅差异不显著(P>0.05);在N400时间窗,西医命题比中医命题诱发了更负的波幅(P=0.04);在P600时间窗,中医命题比西医命题诱发了更正的波幅(P=0.01).结论:在命题加工的前期词汇识别阶段,西医命题比中医存在更显著的具体性效应;在后期语义整合阶段,中医命题比西医涉及更多的整合加工,可能反映了中医语言的隐喻映射加工进程.

黄元御"土枢四象,一气周流"理论指:土为水、火、金、木四象之母而实生四象,为气血生化之源,一身气机之枢纽,四象的运化输布皆依赖于土气的枢转;气机的升降出入运动周而复始、如环无端.失眠病多因阴阳失调、气血失和引起,病因涉及五脏六腑、气血津液.应用黄元御"土枢四象,一气周流"理论可将失眠分为三种类型诊治,即左右出入障碍引起的肝郁木陷、肺金不降型失眠;上下升降功能障碍引起的肾水沉寒、心火上炎型失眠;中焦升降失职引起的脾土湿困、四象失运型失眠.临证时以黄元御核心药甘草、茯苓、半夏为基础,肝郁木陷、肺金不降型失眠可加调肝理肺安神之品;肾水沉寒、心火上炎型失眠可加养心补肾安神之品;脾土湿困、四象失运型失眠可加培土和胃安神之品.

川芎茶调散作为治疗头痛的常用方剂,也是尉中民教授习用的一个方剂,方中关于川芎的用量用法,尉中民教授有着深刻的见解.原方虽然以疏风解表为主,但是尉中民教授认为:川芎茶调散外可散风寒、内可疏肝风、理肝气,通过临床辨证加减,对各种外感以及内伤头痛都取得很好的临床疗效.

缓慢性心律失常多见于老年人,属于中医“胸痹”“心悸”“怔忡”“眩晕”的范畴.缓慢性心律失常与少阴寒化证在临床表现、病因病机、治法方药上都有很多相通之处,尉中民教授通过从少阴寒化来论治缓慢性心律失常,强调心肾同治,并且注重肝气的升达、条畅,脾气的健运,为中医认识和治疗缓慢性心律失常提供一种临床思路.

失眠可分为3种类型,即入睡困难;睡而易醒;睡而早醒.其辨证治疗可从六经表里相合两经着手:入睡困难与太阳主开和少阴主枢的功能关系较为密切;睡而易醒与阳明主阖和太阴主开的功能关系较为密切;睡而早醒与厥阴主阖和少阳主枢的功能关系较为密切.本文从仲景表里相合两经的角度来论述失眠,以期拓展临床治疗顽固性失眠思路和方法.

本文对《伤寒杂病论》所用药物运用统计学方法,分析了《伤寒杂病论》所反映的中药生熟异用情况,提出了中药生熟异用的一些基本规律,如生寒熟温、生清熟补、生峻熟缓、生降熟升、生行熟止等,对临床应用有一定的指导意义.同时,提出了《伤寒杂病论》逐渐扩大了中药熟品(即炮制品)的应用范围,推动了中药生熟异用理论的形成与发展.

TBL 教学法(Team-Based Learning ,TBL )是一种以团队为基础 ,以学生为中心 ,使学生由被动接受知识向主动学习转变 ,培养学生团队合作能力的教学方法[1 -2] .近年来,TBL 教学法逐渐被应用于国外一些医学院校的主要课程和医学专业教育[3 ] .

张仲景对煎药用水十分考究,他在《金匮要略》中精妙选择煎药用水,使药效发挥到最大:泉水具有清凉甘润之性,能清心润肺、引热下行、通利小便,主要用于治疗百合病;井花水性趋下,有助于滋阴潜阳、通窍解热,主要用于治疗阳热炽盛、血热上升所引起的中风偏瘫、癫痫、小儿惊风等病证;东流水具有顺流之性,能引药下行,治疗下焦的病证;甘澜水味甘温而性柔,用甘澜水煎煮药物,可不助水邪,主要用于治疗水饮上逆等病证;浆水具有清凉解毒、清热除湿、助消化、和胃气的功效,主要用于痈肿、呕吐等病证;苦酒可行药势于肌腠,具有和营卫、散水湿以及增加乌梅酸苦之性的功效,可安蛔止痛,治疗黄汗等病证.

将认知科学中的逻辑学、诠释学、隐喻认知和原型范畴理论等理论方法引入金匮要略的教学,利于学生完整、深刻地理解《金匮要略》中的中医语言,进而理解张仲景所要传达的疾病诊疗理念和辨证思维过程.以胸痹病为例,探讨认知科学在金匮要略等中医经典课程教学中的具体应用,能够帮助学生梳理和构建中医思维,提升中医经典课程的教学效果.

通过阅读大量文献,总结后世治疗消渴的经方,从治疗方法的角度探究,发现经方在治疗消渴及其并发症时主要运用了清、补、和、消、温几种方法,现对各法进行详细的方证论述,包括因机证治,方药配伍,后世对经方的体会、扩展与运用等,并进行思考与展望,以便于更好地领悟仲景治消渴之法,更有效地应用于临床实践.

消渴之名首见于《素问·奇病论》,至汉代张仲景《金匮要略》中设专篇论消渴,并最早提出治疗方药.消渴发病牵连多个脏腑,现就《金匮要略》中消渴与脏腑的关系进行论述,并从脏腑分治的角度探讨消渴的辨证治疗,以利临床应用.

“肺肠相关”理论是中医藏象学说的重要组成部分，一直有效地指导着中医临床实践，本文旨在回顾《伤寒论》及历代医家对承气汤及其类方的临床应用，无论肠病及肺、肺病及肠还是肺肠同病，以“肺肠相关”为指导思想以处方用药，既取得了良好的临床疗效，又扩大了经典方剂的临床使用，丰富了中医学异病同治的理论内涵。

Purgative Decoction was first seen in Treatise on Cold Damage,mainly used for visceral excess syndrome of yangming meridians with the effects of purging heat and unblocking the bowels.The later generations of doctors developed this formula and formed a series a associated prescriptions which are modified and developed on the basis of Purgative Decoction.Zhang Zhongjing created such associated prescriptions as Peach Kernel Qi-Guiding Decoction,Resistance Decoction,Major Chest Draining Decoction,Ten Jujubes Decoction,Cannabis Fruit Pill,extending from mere unblocking the fu organs and purging heat to activating blood flow,relieving edema.And the later generations develop the associated prescriptions based on Zhang Zhongjing's.Yu Gen values yangming meridian during the treatment of cold damage and created Three Kernels Purgative Decoction,Xilian Purgative Decoction,Chest Draining Purgative Decoction,Toxin-Removing Purgative Decoction,etc.Wu Jutong,an expert of epidemic febrile disease in Qing dynasty,expanded the therapeutic range of Purgative Decoction according to the features of transformation of dryness impairing yin and visceral excess syndrome mostly complicated with other disease.In the Chapter of Middle Energizer of his Systematic Differentiation of Warm Diseases,there are 14 associated prescriptions of Purgative Decoction (including Major Purgative Decoction,Minor Purgative Decoction,Stomach-Regulating and Purgative Decoction).This research generally divided the associated prescriptions into five categories:method of clearing heat and unblocking the bowels,method of reinforcing the healthy qi and eliminating pathogenic factors,method of purging heat and dispelling water retention,method of activating blood flow and dissipating blood stasis,and method of removing toxin and cooling blood.The application of Purgative Decoction and its associated prescriptions are in line with the principle of "inspecting the pulse syndromes,being aware of the pathogenic factors and treating according to the syndromes ".The classification based on therapeutic methods helps to determine correct therapeutic direction in clinic and under this guidance drugs are be flexibly used and the treatment is applied according to syndrome differentiation.

目的:观察小柴胡汤及其各药对对抑郁模型大鼠脑组织单胺类神经递质的影响,探讨小柴胡汤及其各药配伍抗抑郁作用机制.方法:采用慢性束缚应激方法建立大鼠抑郁症模型,观察小柴胡汤对慢性应激抑郁模型大鼠的行为学改变,高效液相色谱法测定大鼠脑内单胺类神经递质的含量,评定小柴胡汤及各药对对抑郁动物模型的影响.结果:模型组大鼠脑内单胺类神经递质含量与正常组差异有统计学意义;全方组大鼠海马5-HT、NE、5-HIAA(5-HT的降解物)的含量明显升高;姜夏组、参草组大鼠海马NE含量显著升高;全方组、柴芩组、参草组大鼠海马5-HT含量显著提高;全方组、柴芩组、姜夏组大鼠海马5-HIAA含量极显著增高.结论:小柴胡汤治疗抑郁症有良好的疗效,各药对作用于模型大鼠脑组织神经递质的靶点有一定的偏向性.柴胡与黄芩配伍主要通过提高大鼠海马5-HT含量而发挥其抗抑郁作用;生姜与半夏配伍能显著提高大鼠海马NE含量,二者配伍虽然对抑郁大鼠海马5-HT的改变影响不显著,但能显著增加5-HT的降解物5-HIAA的含量;人参、甘草、大枣能显著提高抑郁大鼠脑内5-HT和NE含量.

This paper aims to explore the application of TBL method in teaching of the Synopsis of Golden Chamber. Two classes of students of the year 2013 in School of Preclinical Medicine were selected and were given the teaching method. Once the teaching process was over, a questionnaire survey was given to the students. The result showed that TBL method was of high recognition degree, and helped a lot to stimulate students’interest in learning. Besides, it could also help improve students’cognitive learning ability, promote their team work cooperative spirit, and enhance their TCM clinical thinking ability.

如何学好经典,如何能掌握到经典的灵魂,并灵活应用经典方剂服务于病患者,是每一位学医者不断深究探索的问题;而如何教好经典,让每一位学医者能够彻底领会中医经典的精神,亦成为每位中医教育工作者不停在思考的问题.教师传授经典知识的方式至为重要,采用何种方式传授经典知识,怎样才能让学生们更容易地理解经典知识,如何培养学生们学习经典的浓烈兴趣,由此产生对经典医籍教学方法的探讨.《金匮要略》是中国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作,也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的经典著作.