Objective:To observe the curative effect of Gandouling tablet in the treatment of Wilson's disease (WD) with intermin-gled phlegm and blood stasis syndrome.Method:Totally 76 WD patients with intermin-gled phlegm and blood stasis syndrome were randomly divided into the control group (38 cases) and the observation group (38 cases).The control group was given routine western medicine therapy,including dimercaptopropansulfonate sodium (DMPS) and zinc sulfate tablets.The observation group was given Gandouling tablet in addition to the therapy of control group.The curative effect was observed after 6 treatment courses.indexes such as traditional Chinese medicine (TCM) syndrome score,improved Goldstein classification,24-hour urine copper (u-Cu),ceruloplasmin (CP) and plasma copper (p-Cu) were recorded,the level of non-ceruloplasmin plasma copper (nCP-Cu) were calculated,and the blood cell counts,liver function and blood coagulation were detected before treatment and after treatment.Result:The TCM syndrome effective rates of control group and observation group were 60.53％ and 81.58％,respectively,with a significant difference between two groups (P ＜0.01).The clinical effective rates of the control group and the observation group were 73.68％ and 84.21％,respectively,with a significant difference between two groups (P ＜ 0.05).The nCP-Cu decreased in both groups (P ＜ 0.05),while the u-Cu increased in both groups (P ＜ 0.01),but there was no significant difference between two groups.After treatment,total bilirubin (TBIL),aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) decreased in both groups (P ＜ 0.01),particularly in observation group (P ＜0.05).Conclusion:Gandouling tablet can significantly regulate TCM syndrome,clinical efficacy and liver function in patients with WD with intermin-gled phlegm and blood stasis syndrome.

目的:观察解郁一号方联合盐酸帕罗西汀治疗帕金森病合并抑郁症状的临床疗效.方法:将68例帕金森病合并抑郁症状的患者纳入研究,随机分为实验组和对照组各34例,实验组给予盐酸帕罗西汀联合解郁一号方治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗效果.结果:2组治疗后HAMD评分均较治疗前下降,与治疗前相比,实验组在治疗1周见效,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组在治疗1周,差异无统计学意义(P＞0.05),2、4、6、8周末,差异有统计学意义(P＜0.05);第2、4、6、8周末,实验组HAMD评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:解郁一号方联合盐酸帕罗西汀治疗帕金森病合并抑郁症状较单用盐酸帕罗西汀起效快,效果好.

目的:明确通督调神针刺法对VCIND患者认知功能的治疗效果,并观察通督调神针刺对患者P300潜伏期和波幅的影响.方法:63例VCIND患者随机分为针药组32例和西药组31例.西药组予口服奥拉西坦胶囊,针药组加用通督调神针刺治疗,观察两组患者治疗前和治疗8周后的MMSE、MoCA积分及事件相关电位P300指标数值的变化.结果:治疗后针药组和西药组的P300潜伏期缩短,波幅增高,差值有统计学意义(P＜0.05).针药组和西药组治疗总有效率为93.75％、70.96％,组间有效率有显著差异性(P＜0.05).结论:通督调神针刺方法的配合使用增加了对VCIND患者认知功能的改善,疗效明显优于单纯西药组.ERP-P300可以较客观地显示出VCIND患者早期认知功能损害的程度,能及时有效地诊断患者的早期认知功能障碍,并评价其预后.

目的 观察依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 93例住院急性脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组45例.对照组给予常规的抗血小板聚集、防治脑水肿、维持水电解质平衡、预防感染等治疗措施.治疗组给予依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液静滴治疗;疗程均为14 d.观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数、改良Rankin量表、血液流变学指标和血浆纤维蛋白原水平.结果 治疗组总有效率89.83％明显高于对照组71.19％(P＜0.01),治疗组神经功能、血液流变学指标(MDA和SOD,是抗氧化指标)和纤维蛋白原含量与对照组相比有显著改善.结论 依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson Disease (WD),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,也是少数几种可以治疗的神经系统遗传性疾病之一.目前世界各地患病率不一,据报道约为0.3～3/10万[1].在我国的发病率并不少见,朱氏等回顾性分析2001年1月-2010年12月进行肝脏活体组织病理检查的儿童非病毒性肝病703例,非病毒性肝病疾病谱为66种,以肝脏代谢相关性疾病最多(46.23％)(其中单病种以肝豆状核变性最多(48.92％))[2]. 肝豆状核变性基因突变引起的ATP7B功能缺失,可导致铜蓝蛋白合成障碍、胆汁排铜障碍、金属巯蛋白基因及其调节基因的异常以及溶酶体缺陷等生理机制异常[3],导致铜在全身各脏器的沉积,大量的铜先沉积于肝脏,当肝脏内铜饱和后,铜又可在脑、骨及肾脏等组织内沉积,从而引起一系列脏器病变[4].

运用解郁一号方治疗失眠65例,并与用中成药枣仁安神胶囊治疗35例相比较,2组患者均以7d为1个疗程,3个疗程后进行疗效观察。结果治疗组有效率89.47%,对照组61.76%,2组比较经卡方检验,P<0.05,治疗组疗效优于对照组。

目的:探讨肝豆灵和DMPS联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响.方法:将84例肝豆状核变性患者随机分为肝豆灵组48例(DMPS驱铜治疗加肝豆灵治疗)和对照组36例(单纯DMPS驱铜治疗),疗程54d,分别观察肝纤维化的中西医疗效、肝功能及其血清学指标的治疗前后变化,并做2组间比较.结果:肝豆灵组中西医治疗肝纤维化有效率56.25%,对照组有效率44.44%,2组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；肝豆灵组治疗组的肝功能指标改善,其中ALT、AST、TBIL治疗前后的差异有显著性(P＜0.05),而ALB则无显著性差异(P＞0.05)；对照组的肝功能虽有改善,但其无统计学意义(P＞0.05).在肝纤维化血清学指标方面,肝豆灵组的HA、PⅢNP有明显下降(P＜0.05),而C-Ⅳ、LN水平无显著变化(P＞0.05).结论:肝豆灵具有良好的抗肝纤维化作用,但主要对反映肝纤维化炎症和活动性的指标HA和PⅢNP作用较好,但此结论可能与疗程较短有关.

目的:观察阿托伐他汀钙防止颈内动脉支架置入术中斑块脱落临床疗效。方法:40例入组患者随机分为对照组20例、治疗组20例,对照组予以阿司匹林、氯吡格雷口服抗血小板聚集治疗3~5d内行颈内动脉支架植入术,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗。结果:阿托伐他汀钙具有明确的抗动脉粥样硬化斑块形成作用,具有稳定斑块、防止斑块脱落的作用,减少了颈动脉支架置入手术过程中围手术期并发症的风险,从而保障了颈内动脉支架置入术的安全。

目的:探讨治疗肝型肝豆状核变性的有效方法。方法:采用多烯磷脂酰胆碱联合中成药肝豆灵片治疗肝豆状核变性32例,6d1个疗程,治疗9～10个疗程统计疗效。结果:32例显效率34.38%,有效率50.00%,无效率15.62%,无死亡病例。且治疗后ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL治疗后均较治疗前有明显的好转(P<0.05或P<0.01)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合肝豆灵治疗肝型肝豆状核变性疗效显著。

岛叶梗死相对少见,须对岛叶梗死综合征加强认识,须行颅脑MRI,头颈部CTA,有条件行全脑DSA检查。

目的:探讨糖尿病合并脑梗死(消渴中风病)急性期患者中医证候的临床特征。方法:按照WHO诊断标准、脑血管病学术会议和中医辨证标准,选择100例2型糖尿病合并急性脑梗死患者为研究对象,观察中医证候积分。结果:糖尿病合并脑梗死急性期患者中,中医证候以风证发生频率最高,其次为痰证与火热证,其余证候发生频率依次为血瘀证、阴虚阳亢证和气虚证。证候组合以三证组合形式最多,其次是二证组合;三证组合中以风证、痰证、火热证组合最多。结论:糖尿病并发脑梗塞(消渴中风病)急性期以标实(风证、火热证和痰证)为主,痰浊和瘀血为脑梗塞急性发作的主要病理产物和致病因素,风动是其发作的环节,火热可能是该病的加剧因素。

目的:通过对肝豆状核变性合并肝性脊髓病临床表现的分析,探讨其发病机制及诊治要点.方法:回顾性分析我院收治的2例肝豆状核变性合并肝性脊髓病患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果:2例患者均表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,无肌肉萎缩、感觉障碍及括约肌功能障碍.化验检查均有铜生化的异常和角膜 K -F 环.经驱铜保肝营养神经治疗后症状改善.结论:在临床上遇到原因不明的肝脏损害、进行性痉挛性截瘫患者,除考虑到肝性脊髓病的可能外,应进一步检查铜生化和角膜有无 K -F 环,确定是否由肝豆状核变性引起,及早确诊以利及时治疗.

在脑血管疾病中,无症状性脑梗死随人们生活水平的提高、社会老年化的到来及医学的进步日渐受到重视。文章就其流行病学、危险因素、部位与类型、临床表现、预后及中医药干预等进行了综述。