本研究从《内经》中挖掘与痴呆核心症状遗忘相关的内容,并对其进行分析与研究,认为善忘多见于情志与神志疾病中,可由盛怒不止、忧思结聚等情志变化引起,且多与五脏藏神之肾藏志、脾藏意的功能异常相关;善忘与心藏象的形质关系密切,且由于"心高"阻滞心肺之窍,使官窍闭塞不利而导致;善忘的起病还与针刺失宜导致的气血运行逆乱有关.总之,善忘病机关键,一为心火亢盛、心气不足或心阳不振等心脏功能失调;二为肠腑不通、清阳不升,致心肺失养、气血不荣,"神气不能相周"而失用.本研究丰富了中医学对痴呆的理论认识,为临床诊疗提供有据可循的文献资料.

在中医药学发展史上,易水学派不仅在脏腑辨证与用药体系上作出了巨大贡献,还对于中医方剂的用药护理的内涵构建具有重要价值.该文立足于易水学派开山祖师张元素的《医学启源》,对有关"风"类方剂的用药护理方法进行深入剖析,并由此总结出张元素中医方剂用药护理方法具有"助药力""护正气"的两大基本特点,为进一步丰富与完善中医用药护理内涵提供了一定的文献依据.

老年痴呆,又称阿尔茨海默病(AD),已成为危害公共卫生的重大难题,从中医古籍挖掘对老年痴呆的认识与治法是当前中医研究亟待解决的问题.本研究以金元时期易水学派代表医家李杲所论治疗"健忘"的诸方为入手点,通过扎实有据的文献考据研究,对李杲"升补"思想进行了溯源,认为其源于《黄帝内经》,承于易水学派张元素,并形成了以"升补"思想指导处方用药的鲜明特点.对于健忘,李杲以脾胃不足、清阳不升为论,以升阳风药与补益脾胃之药合用,临床常以升麻、柴胡、防风、羌活与人参、甘草、黄芪等药进行治疗,而现代研究所证明的AD起于"肠道菌群失调"之说,为李杲之"升补"思想治疗AD提供了有力的佐证.

金元时期民族碰撞融合、科技长足发展与多元文化交流的特点与当今时代有诸多相似之处.对金元时期诸位医家以及其医学成就的全面认识,为当今中医学在复杂社会环境中的发展与守正创新提供宝贵的借鉴.目前学界多以"金元四大家"之说统括金元时期的医学发展与医家成就,但有关此说之起源与内涵仍存有一定争议.为全面认识金元时期的医学发展,本研究运用考据学方法,以有据可循的一手文献,肯定了金元时期医家的医学成就,厘清了"金元四大家"之说的源流,并对易水学派张元素在金元时期医学发展的学术地位与成就进行了详细的论证,为全面认识金元时期的医学发展与医家成就提供了有力的文献依据,并为当今中医学的传承发展提供了历史借鉴.

《黄帝内经》中"运气学说"篇幅宏大,约占《素问》篇幅的近1/4,其所涉病机、治疗等内容具有极高的指导价值与实践意义.基于易水学派张元素医学著作《医学启源》,运用考据学的方法,探讨其对《黄帝内经》运气学说的继承与发展.认为张元素在充分继承运气学说的基础上,敢于突破、勇于创新,以"六气主治要法"统括运气学说中"六气为病"之繁,以"气味厚薄寒热阴阳升降之图"阐明运气学说之气味升降理论,以"五行制方生克法"统括运气学说之五味治法,并据此创立了以"脏腑议病制方"与"药类法象"为特色的"理-法-方-药"论治体系,由此开创了对后世影响至深的易水学派.

李杲是易水学派的代表医家,秉《内经》《难经》为论,承易水学派张元素之学,以临证为要,创立"脾胃学说",以"风药"升补阳气,创治疗内伤杂证诸名方,对当今临床实践产生了深远的影响.本文对"风药"理论的渊源、含义及功用进行了全面而深入的探析,研究发现:第一,"风药"理论,源于经典,发于师门,出于临证,实为有据有法,有方有药,并经实践反复证明的、行之有效的理论.第二,李杲所言"风药"非治风之药,而是"味之薄者",有"助春夏之升浮"之功用的药物.第三,据《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》等分析可见,李杲善用"风药"以升发阳气、发散火郁,并形成了独具特色的制方思想;同时,其以"风药"行经通络,完善了易水学派之药物归经体系;再次,其善以"风药"胜湿,并治疗头目疼痛等证,对后世医家的临床产生了深远的影响.本文以"回到易水学派"为反思,以考据探析为主要方法,通过研究,明晰"风药"理论的渊源、名义及功用,以期对理解李杲组方原理,指导临床应用而有所裨益.

理、法、方、药,是中医诊断与治疗的四大基本要素,其中处方与用药是解决临床问题的最主要的手段之一,作为中医学"不传之秘"的药物用量在发挥疗效方面具有重要价值.张元素作为易水学派的开山祖师,对其学术思想与用药经验的研究,已成为近年中医药学派研究的热点之一,并取得了一定成果.但目前,尚未有研究从药物用量的角度展开研究.为了更加深入地分析张元素的用药思想,本研究以《医学启源》"六气方治"为研究对象,对此问题展开了细致研究以期指导临床处方用药.研究发现,从药物用量角度,反映出张元素处方根据病位以"因势利导"与固护脾胃以制约峻烈之性的两大基本特点.

本文旨在探讨"提壶揭盖"法背后的中医原理.首先通过文献检索梳理了"提壶揭盖"法的历史源流,并发现了与"提壶揭盖"法相反的"逆提壶揭盖"法,这一现象有悖传统认识,故在综合分析二法的基础上探讨其中医学原理.结论为将人体水液代谢循环抽象为人体上下耦合关系,在此基础上提出"清相—相变点—浊相"的相变治疗方法是"提壶揭盖"法的内涵,并结合现代医学对该治法作了探讨.最后从中医思维方法角度,批判性地讨论了象思维在"提壶揭盖"法中所起的作用.这些分析有助于深化人们对以"提壶揭盖"法为代表的中医治疗思想的认识.

口腔与脾胃等多脏腑经络关系密切.口腔生理功能的正常发挥,有赖于脾胃等多脏腑经络的滋养.脏腑经络功能失常,可致口腔溃疡、扁平苔癣、灼口综合征等多种口腔疾病,而望唇、望舌有利于诊断脏腑病变.临床上,通过调整脏腑功能来治疗口腔科常见病、疑难病,常能取得较好的疗效.

汗的生理病理与多个脏腑功能密切相关.生汗之脏为脾胃,司汗之脏为肺肾,调汗之脏为心肝.许多疾病还可表现为汗出异常,汗出异常是病症表现,也可以是病因.汗证包括三个方面:一是表气不固,二是热蒸汗出,三是营卫不和,阴阳失调.汗证既可以作为独立的病,也常出现在其他疾病,如糖尿病继发的汗证,年轻患者精神紧张出现的汗证等.临床上可通过观察汗量、汗色等进行诊断与辨证,通过调整营卫、阴阳、心肺等脏腑功能以治疗汗证.阳气虚不能固表用玉屏风散;阴虚内热,虚热蒸津外泄,用当归六黄汤;邪热郁于内,或阴虚阳亢应从心论治;湿热上蒸,用三仁汤、温胆汤等治疗;也可以通过针灸、熏蒸等方法调治汗窍来调整脏腑功能.汗法为中医八法之一,有峻汗与温和发汗之分.汗法可以宣肺解表、利水消肿、解毒消疮、透达表里,具有多方面的功用.暑邪分为阴暑和阳暑,治疗暑湿为病,除需要重视理脾化湿外,还应重视通过汗窍宣透外邪,保持汗出对暑病退热的重要意义.

本研究立足于易水学派创始人张元素的《医学启源》,对有关"暑热"类方剂的服药护理方法进行深入剖析,并由此发现张元素立足病机关键确立服药方法、用方服药尊古不泥古、关注小儿用药护理等特点,为进一步认识与挖掘易水学派学术思想,丰富与完善中医用药护理内涵提供一定的文献依据.

金元时期疫疾广泛传播,易水三家对疫病论治做出了或隐或现的贡献.前人对易水学派的研究多从脏腑辨证入手,但对疫病论治的整理探析较为少见.通过收集张元素、李果和王好古三位易水医家所处年代的气候特点、社会思想乃至学术观点等相关信息,剖析探查易水学派论治疫病经验.易水先师张元素以"古方今病不相能"立论,高屋建瓴构造论治金元疫疾的初步认知;张氏高足李杲身逢"大头天行"和"壬辰之变",详细鉴别外感与内伤的不同,搭建"阴火"模型及气火失调理论;易水传人王好古总结易水治疫经验,提出内伤三阴理论,丰富三焦寒热证用药,成为抵抗疫病的中坚力量.梳理易水学派治疫经验,整理金元时期易水论疫思路,或对临床有较好的参考意义.

崩漏,是指月经周期、经期、经量严重失常的病证.李东垣在《李东垣医学全书》妇人门"经漏不止有三"和"崩漏治验"篇中系统论述了对崩漏病的独特认识.在自身脾胃学说的基础上,李东垣认为脾胃气虚下陷,结合亢盛之阴火,形成湿热邪气是崩漏的主要病机.对于崩漏的临床辨证,李东垣认为最重要的是根据崩漏的病理产物判断寒热病性,并根据典型脉象对崩漏进行辨证.治疗应以补脾胃、泻阴火为根本大法,同时根据所兼夹的证候进行加减.脾胃虚损、心火乘脾治以调经升阳除湿汤,肾阴亏虚、相火妄动治以凉血地黄汤,心气不足、血虚寒盛治以丁香胶艾汤,血脱气陷、寒湿内盛治以自拟柴胡调经汤.此外,还有随时加减、外用灸法和情志疏导等治法特色.厘清李东垣的这些观点,对后世崩漏治法理论发展和临床应用研究具有指导意义.

《中藏经》是我国古代的重要医学典籍,脏腑辨证理论是其学术内容之一.此文以《中藏经》中肝脏辨证理论为研究对象,主要通过比较法和文献分析法研究其主要内容、历史源流、学术特点以及临床应用.该理论已在总结前人论述的基础上形成了以脉诊为核心、重视五行学说的肝脏辨证理论.厘清这一点,能为中医工作者精细化诊疗的辨证方法提供理论依据.

张元素、李杲、王好古、罗天益为易水学派四位代表医家,他们对羌活、独活的认识与运用具有独特之处.概而言之,易水四家认为羌活、独活性味相似,皆具升散之性.二者均可祛风,以其行经不同,故分散太阳、少阴经邪,亦可共散太阳经邪及助散肝风.二者均可胜湿止痛,以羌活气雄,独活气细,故羌活可升散头面风寒湿邪,偏于行外而发散力强;独活能祛两足风湿痹痛,偏于走里而行经力胜.二者均能升散,但独活升发之性较弱,故欲行升散之职以及治疗头痛,需得羌活相助.分而言之,易水四家认为独活可散足少阴经之邪;祛风胜湿,通痹止痛;治疗眩晕头痛.羌活可散太阳经邪及散肝风;祛风胜湿,利关节止痛疗疮;治疗头面五官疾患.通过对易水四家独活、羌活运用特点进行探析,有助于了解易水学派风药的运用特点,以期提高现代临床疗效.

回溯与反思古代名医的成才之路,对于当今中医药人才的培养具有借鉴意义与指导价值.以"回到李杲"为反思,以李杲诸存世之作为研究对象,详细考究金元医家李杲的医学成才之路,认为其理论创新源于经典、发于师门、出于临证,并由儒医"格物致知"思想"体悟"而出,为当今中医药人才培养读经典、参名师、做临床、悟妙道的培养模式提供了一定的借鉴与启示.

本文着眼于易水学派医家学术理论传承与发展脉络,对张元素"行经"理论的起源、形成、发展与演变进行文献梳理与分析.研究发现"行经"理论最初形成于《医学启源》,是指导风证治疗的原则与方法之一,且用药上强调随经用药与宣发升散,而不拘于"引经药";该理论适用范围经李杲得以扩大至对肝肾湿热之淋证的治疗,但对于"行经"之药的认识则与"引经药"相混,这可能是导致该理论被淹没的原因之一.本文通过梳理易水学派医家现存著作中有关"行经"理论的描述,将该理论的起源、发展与演变进行深入阐释;并从临证与用药的角度分析了"行经"理论的内涵.因此,本研究可为进一步理解易水学派学术理论传承与"行经"理论的临床应用提供一定的借鉴.

中医基础理论是中医学等专业入门的基础课程,对于中医学等专业的学生们具有重要的影响作用.把文化自信贯穿教育教学全过程,将有利于开创高等中医药教育事业发展新局面.运用"以德润身,以文化人,以文育人"与中医基础理论课堂教学有机结合,精心设计针对中医基础理论课程的创新教学模式,尽可能地鼓励并充分发挥学生学习的主动性与能动性,有利于学生中医思维的培养,提升学生文化自信和中医基础理论知识的运用能力.

风邪致病理论,是中医病因学的重要内容.其理论源于《内经》,后世医家对此更有发挥.风性轻扬、善行数变、风胜则动、为百病之长,是其主要特点.临床应用风药,常具有辛散祛风、息风止痉、升阳、祛湿、解郁等多种功效.对过敏性疾病、免疫相关疾病、发作性疾病等疾病从风论治具有重要意义,深入理解风邪特点及从风论治的治法,有利于提高中医临床疗效.

火热是六淫中最常见的致病邪气之一,属阳邪,其性炎上,有易伤津液,易动风、动血、扰乱心神等致病特点,内涵十分复杂.《内经》对火热致病认识深刻,金元时期更多发挥,明清以来温病学逐渐成熟,火热致病病因理论亦日趋完善.现代许多疾病都存在火热病因,但具体表现复杂多样.临床基于火热致病的具体特点,灵活选用针对性的清热治法,可指导多种复杂疑难疾病治疗,收到多重疗效.