目的 调查患者家属对乙型脑炎相关知识的认知状况、认知需求情况;并对影响其的相关因素进行分析.方法 选取本院2010年7月至2019年6月收治的乙型脑炎患儿家属50例作为研究对象,采用本院自制的《乙型脑炎知识量表》和《认知需求调查量表》调查家属乙型脑炎相关知识认知状况及认知需求;分析影响家属认知状况得分的影响因素.结果 不同文化程度、年龄的家属认知状况评分差异具有统计学意义(P＜0.05).不同性别、文化程度、家庭平均月收入的家属认知需求评分差异具有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示:文化程度初中及以下、年龄＞45岁是影响乙型脑炎认知状况的主要因素(P＜0.05);文化程度初中及以下、家庭平均月收入≤5 000元是影响认知需求的主要因素(P＜0.05).结论 乙型脑炎患者家属对乙型脑炎认知状况及认知需求均较低,影响家属对乙型脑炎认知状况及认知需求的因素包括文化程度(初中及以下)、＞45岁及较低的家庭平均月收入(≤5 000元/月).我国卫生部门仍需在社会层面加强乙型脑炎相关知识的传播,避免因相关知识缺乏影响治疗.

目的 探究目标设定认知宣教结合情感交互模式在初诊乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性乙型肝炎患者中的应用效果.方法 选取2020年6月至2022年8月新乡医学院第三附属医院收治的118例初诊HBeAg阳性乙型肝炎患者作为观察对象,将2020年6月至2021年6月接受常规护理干预的58例患者纳入对照组,2021年7月至2022年8月接受目标设定认知宣教结合情感交互模式的60例患者纳入观察组.比较干预前、干预1个月后两组患者临床效果[慢性肝病问卷(CLDQ)]、治疗依从性[健康依从量表(CHBMS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、应对方式[应对方式量表(CSQ)].结果 干预前,两组CLDQ、CHBMS、GSES、CSQ评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预1个月后,两组CLDQ、CHBMS、GSES、CSQ评分均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 目标设定认知宣教结合情感交互模式对于初诊HBeAg阳性乙型肝炎患者干预效果确切,可有效提高患者自我效能和治疗依从性.

Objective:To study the construction of a prognostic model for hepatocellular carcinoma (HCC) based on pyroptosis-related genes (PRGs).Methods:HCC patient datasets were obtained from the Cancer Genome Atlas (TCGA) database, and a prognostic model was constructed by applying univariate Cox and least absolute shrinkages and selection operator (LASSO) regression analysis. According to the median risk score, HCC patients in the TCGA dataset were divided into high-risk and low-risk groups. Kaplan-Meier survival analysis, receiver operating characteristic (ROC) curves, univariate and multivariate Cox analysis, and nomograms were used to evaluate the predictive ability of the prognostic models. Functional enrichment analysis and immune infiltration analysis were performed on differentially expressed genes between the two groups. Finally, two HCC datasets (GSE76427 and GSE54236) from the Gene Expression Omnibus database were used to externally validate the prognostic value of the model. Univariate and multivariate Cox regression analysis or Wilcoxon tests were performed on the data.Results:A total of 366 HCC patients were included after screening the HCC patient dataset obtained from the TCGA database. A prognostic model related to HCC was established using univariate Cox regression analysis, LASSO regression analysis, and seven genes (CASP8, GPX4, GSDME, NLRC4, NLRP6, NOD2, and SCAF11). 366 cases were evenly divided into high-risk and low-risk groups based on the median risk score. Kaplan-Meier survival analysis showed that there were statistically significant differences in the survival time between patients in the high-risk and low-risk groups in the TCGA, GSE76427, and GSE54236 datasets (median overall survival time was 1 149 d vs. 2 131 d, 4.8 years vs. 6.3 years, and 20 months vs. 28 months, with P = 0.000 8, 0.034 0, and 0.0018, respectively). ROC curves showed good survival predictive value in both the TCGA dataset and two externally validated datasets. The areas under the ROC curves of 1, 2, and 3 years were 0.719, 0.65, and 0.657, respectively. Multivariate Cox regression analysis showed that the risk score of the prognostic model was an independent predictor of overall survival time in HCC patients. The risk model score accurately predicted the survival probability of HCC patients according to the established nomogram. Functional enrichment analysis and immune infiltration analysis showed that the immune status of the high-risk group was significantly decreased. Conclusion:The prognostic model constructed in this study based on seven PRGs accurately predicts the prognosis of HCC patients.

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病房护理人员工作压力、心理承受力调查及其相关性.方法:选取CO-VID-19隔离病房护理人员36名作为研究对象,采用中国护士工作压力源量表(CNSS)、中国心理承受力量表评估护理人员工作压力、心理承受力.结果:隔离病房护理人员心理承受力总分与工作压力呈负相关(P<0.05).结论:管理者及各级领导部门应给予隔离病房护理人员相应心理疏导、心理干预措施,提高其心理受挫能力,并优化工作流程,减少重复性工作.

目的 探讨精细化临床护理路径(CNP)在抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用价值.方法 选择2019年1月至2021年1月新乡医学院第三附属医院收治的122例CHB患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组61例.所有患者给予抗病毒药物治疗,观察组患者在抗病毒药物治疗过程中给予精细化CNP干预,对照组患者给予常规护理干预,2组患者均干预6个月.干预前后,采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)评估患者的疾病不确定感,采用Zung焦虑量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态,采用一般自我效能量表(GSES)评估患者的自我效能,采用Morisky药物依从性量表(MMAS-8)评估患者的服药依从性,采用慢性肝病问卷(CLDQ)评估患者的生活质量.结果 干预前2组患者MUIS-A评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后MUIS-A评分显著低于干预前(P<0.05),且干预后观察组患者MUIS-A评分显著低于对照组(P<0.05).干预前2组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后SAS、SDS评分显著低于干预前(P<0.05),且干预后观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05).干预前2组患者GSES评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后GSES评分显著高于干预前(P<0.05),且干预后观察组患者GSES评分显著高于对照组(P<0.05).干预前2组患者MMAS-8评分、服药依从性比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后MMAS-8评分、服药依从性显著高于干预前(P<0.05);干预后,观察组患者MMAS-8评分、服药依从性显著高于对照组(P<0.05).干预前2组患者CLDQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后CLDQ评分显著高于干预前(P<0.05).干预后,2组患者系统症状、腹部不适得分比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者疲劳、活动能力、焦虑、情感功能得分及CLDQ总分显著高于对照组(P<0.05).结论 精细化CNP可以有效减少抗病毒药物治疗CHB患者的疾病不确定感和不良情绪,提高患者的自我效能和服药依从性,改善患者的生活质量.

目的:探讨延续性护理对慢性乙型肝炎及肝硬化患者服用核苷(酸)类药物的效果.方法:选择2019年5月—2021年5月在该院治疗的80例慢性乙型肝炎及肝硬化患者,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用延续性护理,比较两组患者服用核苷类药物情况、复诊情况、再次入院率、护理满意度.结果:出院后1个月,两组依从性总分、依从性得分、药物管理能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).出院后3个月,研究组药物管理能力得分高于对照组(P<0.05),而两组依从性总分、依从性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).出院后6、9、12个月,研究组依从性总分、依从性得分、药物管理能力得分高于对照组(P<0.05).两组出院后1、12个月复诊情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3、6、9个月,研究组复诊情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组出院后1年内再次入院例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度为97.50％,高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延续性护理可提高慢性乙型肝炎及肝硬化患者患者服药依从性及复诊率,减少再次入院率,且患者满意度高.

目的 探讨核苷类似物(NA)恩替卡韦序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)低水平慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床效果.方法 选择2018年8月至2019年8月新乡医学院第三附属医院收治的60例HBsAg低水平CHB患者为研究对象,采用简单随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者继续给予恩替卡韦治疗48周,观察组患者先给予恩替卡韦和PEG-IFNα-2b联合治疗12周,再给予PEG-IFNα-2b单药治疗36周.治疗后48周评估2组患者的临床疗效.分别于治疗前及治疗12、24、48周和治疗后24、48周检测2组患者血清HBsAg、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸转移酶(ALT)水平,并计算血清HBsAg和HBeAg阴转率.结果 治疗后48周,观察组和对照组患者治疗总有效率分别为76.67％(23/30)、43.33％(13/30),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前2组患者血清HBsAg、HBeAg、ALT和AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清HBsAg、HBeAg、ALT和AST水平整体呈下降趋势(P<0.05);治疗12、24、48周及治疗后24、48周,观察组患者血清HBsAg水平显著低于对照组(P<0.05);治疗24、48周及治疗后24、48周,观察组患者血清HBeAg、ALT水平显著低于对照组(P<0.05);治疗48周及治疗后24、48周,观察组患者血清AST水平显著低于对照组(P<0.05).治疗24周时2组患者血清HBsAg阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48周及治疗后24、48周时,观察组患者血清HBsAg阴转率显著高于对照组(P<0.05);治疗12、24、48周及治疗后24、48周时,观察组患者血清HBeAg阴转率显著高于对照组(P<0.05).治疗前2组患者血清HBV DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗12周至治疗后48周时血清HBV DNA水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗12、24、48周及治疗后24、48周,观察组患者血清HBV DNA水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后24、48周(停药后),2组患者血清HBV DNA水平有上升趋势.结论 NA序贯PEG-IFN联合治疗NA治疗后HBsAg低水平CHB患者具有良好的临床疗效,可有效抑制HBV DNA复制,提高血清HBsAg和HBeAg的阴转率.

目的 调查慢性乙型肝炎(CHB)患者糖代谢、脂代谢及尿酸(UA)代谢异常发生率,并探讨其发生机制.方法 选择2018年4月至2020年1月本院收治的176例CHB患者作为观察组,选择同期176例健康体检者作为对照组.回顾性分析两组的临床资料.比较两组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(INS)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、内脂素]及UA水平,分析CHB患者的糖代谢、脂代谢及UA代谢异常发生率.结果 观察组的FPG、HbA1c、INS水平高于对照组(P<0.05).观察组的TC、TG、内脂素水平高于对照组(P<0.05).重度组的FPG、HbA1c、INS、TC及内脂素异常率高于轻度组、中度组,中度组的HbA1c、INS及内脂素异常率高于轻度组(P<0.05).结论 CHB患者存在糖代谢、脂代谢异常,随着病情进展容易合并代谢紊乱,临床工作者应重视此类患者的血糖、血脂监测,发现异常时予以合理治疗以控制病情进展.

目的 探讨早期营养干预治疗乙肝肝硬化营养不良患者的短期效果.方法 将我院2018年1月至2020年1月收治的84例乙肝肝硬化营养不良患者随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予常规饮食干预,观察组在对照组基础上给予早期营养干预.比较两组患者治疗前、后的人体测量学指标、肝功能指标及营养指标.结果 治疗后,观察组的BMI、MAC、TSF均高于治疗前及对照组(P<0.05).治疗后,两组的ALT、AST、TBIL水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的TP、ALB、PA水平均高于治疗前及对照组(P<0.05).结论 早期营养干预可显著改善乙肝肝硬化营养不良患者的人体测量学、肝功能及营养指标.

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关原发性肝癌（PHC）患者循环血miR-155水平与相关免疫细胞因子、HBV-DNA载量的关系及临床意义。方法收集2019年1月—2020年3月我院180例HBV感染者的血样,其中包括HBV相关PHC患者（PHC组）75例,乙型肝炎肝硬化患者（HBV-LC组）45例,慢性乙型肝炎患者（CHB组）30例,无症状慢性HBV携带者（HBV组）30例,同时收集健康人群血样50例。分别检测所有受检者血浆中miR-155表达水平及血清中Th1类细胞因子[白细胞介素-12（IL-12）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]和Th2类细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）的水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,得出miR-155诊断HBV相关PHC的灵敏度和特异度。结果 PHC组患者血浆中miR-155水平明显高于其他组（F=9.147,P＜0.01）,且血浆中miR-155水平与血清中IL-4、IL-6、IL-10水平和HBV-DNA载量、甲胎蛋白水平均呈正相关（r=0.285～0.714,P＜0.05）,与血清中IL-12、IFN-γ呈负相关（r=-0.595、-0.478,P＜0.05）。PHC患者肝功能越差、肿瘤分化程度越高、肿瘤直径越大,血浆中miR-155表达水平越高（t=3.218～5.187,P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血浆中miR-155对HBV相关性PHC诊断的灵敏度为94.5%,特异度为68.5%,AUC为0.892（95%CI=0.810～0.942）。结论 miR-155在HBV相关性PHC患者血液中表达量升高,并且与HBVDNA载量以及Th1/Th2免疫失衡密切相关,miR-155的检测对临床HBV相关PHC的早期诊断和筛查具有一定的价值。

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)基因509C/T、869T/C单核苷酸多态性与原发性肝癌的关系.方法:选取我院初诊收治的原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者112例为研究对象(PLC组),另取同期年龄、性别匹配健康体检者115例为对照(对照组),采用TaqMan-MGB探针等位基因分型技术对TGF-β1-509C/T、869T/C单核苷酸多态性进行检测,分析其多态性与PLC易感性、环境交互作用及生存预后的关系,并进行统计学分析.结果:509C/T位点多态性与PLC易感性无显著关联(P>0.05),869T/C位点携带CC型基因会显著增加PLC风险(OR=2.106,95％CI:1.513～3.329,P=0.031),合并分析C等位基因是T等位基因PLC发病风险2.539倍(95％CI:1.528～3.357,P=0.026).509C/T位点CT/TT型基因与HBV感染有显著交互作用(OR:2.677,95％CI:1.921～3.688,P=0.012),869T/C位点CC/TC型基因与饮酒(OR:4.128,95％CI:2.173～5.896,P=0.006)、HBV感染(OR:5.792,95％CI:3.623～6.817,P=0.000)有显著交互作用.509C/T位点各基因型PLC患者中位生存时间无显著差异(P>0.05),869T/C位点CC/TC型基因中位生存时间显著低于TT型(21个月、27个月,P=0.007).结论:TGF-β1-509C/T多态性与PLC易感性无关,与HBV存在交互作用;869T/C位点C等位基因可能是PLC易感基因,与饮酒、HBV感染存在交互作用,对PLC预后有一定影响.

[目的]观察小檗碱对肝硬化大鼠肝功能的保护及炎症抑制作用,并探讨其相关机制.[方法]从60只SD大鼠中随机抽取10只设为正常组,其余建立肝硬化模型.将建模成功的40只大鼠随机分为肝硬化组、激活剂组、小檗碱组、激活剂+小檗碱组,每组10只.激活剂组给予SRI-01138130 mg/kg灌胃,小檗碱组给予小檗碱200 mg/kg灌胃,激活剂+小檗碱组给予SRI-011381(30 mg/kg)合小檗碱(20 mg/kg)灌胃,正常组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续2周.末次给药后次日测定血清肝功能指标、炎症因子指标、肝纤维化程度指标,采用免疫组织化学染色法测定肝脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,苏木素-伊红(HE)染色法观察肝组织病理变化,蛋白免疫印迹(Western Blot)法测定肝脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad4、Smad7蛋白表达.[结果]与正常组比较,肝硬化组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)水平,肝脏组织α-SMA免疫组织化学染色光密度(IOD)值,TGF-β1、Smad4蛋白表达量升高,白蛋白(ALB)水平、Smad7蛋白表达量降低(均P<0.05);与肝硬化组比较,激活剂组血清AST、ALT、IL-6、TNF-α、Ⅳ-C、PCⅢ、HA水平及α-SMA IOD值,TGF-β1、Smad4蛋白表达量升高,ALB水平、Smad7蛋白表达量降低(均P<0.05);与激活剂组比较,小檗碱组血清AST、ALT、IL-6、TNF-α、Ⅳ-C、PCⅢ、HA水平及α-SMA IOD值,TGF-β1、Smad4蛋白表达量降低,ALB水平、Smad7蛋白表达量升高(均P<0.05);与小檗碱组比较,激活剂+小檗碱组血清AST、ALT、IL-6、TNF-α、Ⅳ-C、PCⅢ、HA水平及α-SMA IOD值,TGF-β1、Smad4蛋白表达量升高,ALB水平、Smad7蛋白表达量降低(P<0.05).HE染色结果显示,肝硬化组与激活剂组可见明显肝纤维化表现,小檗碱组肝组织病理变化及纤维化程度较肝硬化组、激活剂组明显改善,激活剂+小檗碱组肝组织病理变化及纤维化程度较肝硬化组、激活剂组有所改善,但不及小檗碱组.[结论]小檗碱可抑制肝硬化大鼠炎性反应,促进肝脏胶原降解,降低肝纤维化程度,保护肝功能,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads信号通路有关.

目的 探讨"五个时刻法"延续用药指导在慢性乙型肝炎(CHB)长期抗病毒治疗中的应用价值.方法 选择2017年7月至2019年6月新乡医学院第三附属医院收治的102例CHB患者为研究对象,按照入院时间将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=52).2组患者均接受长期抗病毒治疗,对照组患者实施常规延续性用药指导,观察组患者实施"五个时刻法"延续性用药指导,对2组患者干预前及干预3、6、12个月时的Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分、服药依从率、一般自我效能感量表(GSES)评分、健康教育知识掌握程度进行比较;所有患者随访1 a,观察干预3、6、9、12个月时的复查率.结果 干预前2组患者MMAS-8、GSES评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预3、6、12个月时MMAS-8、GSES评分均显著高于干预前(P<0.05),干预3、6、12个月时观察组患者MMAS-8、GSES评分均显著高于对照组(P<0.05).干预前及干预3、6、12个月时,观察组患者服药依从率分别为24.00％(12/50)、86.00％(43/50)、90.00％(45/50)、92.00％(46/50),对照组患者服药依从率分别为28.85％(15/52)、67.31％(35/52)、69.23％(36/52)、71.15％(37/50);干预前2组患者服药依从率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预3、6、12个月时服药依从率显著高于干预前(P<0.05);干预3、6、12个月时,观察组患者服药依从率显著高于对照组(P<0.05).干预前2组患者健康教育知识评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预3、6、12个月时健康教育知识评分均显著高于干预前(P<0.05),干预3、6、12个月时观察组患者健康教育知识评分均显著高于对照组(P<0.05).干预3、6、9、12个月时,观察组患者复查率分别为96.00％(48/50)、100.00％(50/50)、94.00％(47/50)、98.00％(49/50),对照组患者复查率分别为82.69％(43/52)、80.77％(42/52)、76.92％(40/52)、82.69％(43/52),干预3、6、9、12个月时观察组患者复查率均显著高于对照组(P<0.05).结论 "五个时刻法"延续用药指导有助于提高CHB患者自我效能、用药知识认识、服药依从性,对CHB长期抗病毒治疗有积极作用.

目的:探讨脉血康胶囊加用曲美他嗪治疗心力衰竭的效果研究.方法:将新乡医学院第三附属医院2015年5月至2019年5月在心内科治疗的100例心力衰竭患者随机分为两组,对照组使用常规治疗,在此基础上观察组使用脉血康胶囊加用曲美他嗪治疗,比较两组患者的临床疗效、心功能指标变化、血液流变学变化.结果:观察组患者总有效率为94.00％高于对照组的76.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脉血康胶囊加用曲美他嗪治疗心力衰竭的的效果显著,能有效降低血液黏稠度,改善血液循环,提高心功能,抑制心力衰竭进展,具有积极的临床意义.

目的 观察伊立替康联合替吉奥与伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 根据二线化疗方案将80例晚期胃癌患者分为观察组(n=42)和对照组(n=38),观察组患者接受替吉奥联合伊立替康治疗,对照组患者接受雷替曲塞联合伊立替康治疗.比较两组患者近期疗效、随访1年的生存情况及不良反应发生情况,并分析化疗疗效与患者临床特征的关系.结果 观察组患者客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为57.14％、76.19％,均高于对照组的34.21％、52.63％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同性别、年龄、美国东部肿瘤协助组(ECOG)体力状况(PS)评分、病理类型、原发部位晚期胃癌患者的化疗疗效比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);分化程度为低分化、转移部位仅有1个的晚期胃癌患者的化疗疗效优于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访1年,观察组患者中位无进展生存时间为6.51个月,长于对照组患者的4.35个月,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组不良反应主要为1～2级,均无4级不良反应,两组患者各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 伊立替康联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效优于伊立替康联合雷替曲塞,可提高患者的近期疗效及无进展生存时间,且不良反应可控,安全性较高.

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 将88例CHB患者根据随机数字表法分为对照组(44例,替诺福韦酯)与观察组(44例,聚乙二醇干扰素α-2a联合替诺福韦酯).比较两组的临床效果.结果 观察组的ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率均高于对照组(P<0.05).治疗12个月后,两组的TGFβ1、CatS、TIMP1、TIMP2、YKL-40、MMP-2及MMP-9水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a联合替诺福韦酯治疗CHB的效果显著,可提高HBV DNA转阴率,改善胶原代谢指标水平,抑制YKL-40、MMP-2、MMP-9的表达.

目的 探讨安络化纤丸和恩替卡韦联合治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化和炎性因子的影响.方法 选择2016年1月至2017年12月新乡医学院第三附属医院收治的124例乙型肝炎肝硬化代偿期患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组64例和对照组60例,所有患者给予常规保肝治疗,在常规治疗基础上,对照组患者给予恩替卡韦治疗,观察组患者给予安络化纤丸联合恩替卡韦治疗,疗程均为24周.2组患者分别于治疗前、后采用酶联免疫吸附试验法检测血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平,采用胶乳免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,应用FibroScan(R)502型无创肝纤维化诊断仪测定肝脏硬度(LS).结果 治疗前2组患者血清HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后血清HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者LS比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后LS显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组患者LS显著低于对照组(P＜0.05).结论 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者可有效减轻炎症反应和肝纤维化.

目的 观察联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFN-α2b)治疗替诺福韦酯(TDF)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果.方法 选取58例符合诊断标准的经过TDF治疗的CHB患者,按随机数表法分为联合组(29例)和单药组(29例).单药组继续应用TDF治疗,联合组在此基础上加用Peg-IFN-α2b治疗,疗程均为48周,观察治疗24、48周两组患者HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBsAg清除率的变化情况.结果 治疗24周时两组患者HBeAg转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05),HBeAg转换率和HBsAg清除率差异无统计学意义(均P>0.05);治疗48周两组患者HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBsAg清除率比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 联合Peg-IFN-α2b治疗TDF经治CHB患者的临床疗效比单药TDF在HBeAg、HBsAg血清学转换方面更具优势,值得推广应用.

Objective To explore the improvement rate of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection who received entecavir alone or in combination with anluohuaxianwan for 78 weeks. Methods Patients with chronic HBV infection were randomly treated with entecavir alone or in combination with anluohuaxian for 78 weeks. Ishak fibrosis score was used for blind interpretation of liver biopsy specimens. The improvement in liver fibrosis condition before and after the treatment was compared. Student's t test and non-parametric test (Mann-Whitney U-Test and Kruskal-Wallis test) were used to analyze the measurement data. The categorical variables were analyzed by Chi-square test method and Spearman’s rank correlation coefficient was used to test bivariate associations. Results Liver fibrosis improvement rate after 78 weeks of treatment was 36.53% (80/219) and the progression rate was 23.29% (51/219). The improvement of liver fibrosis was associated to the degree of baseline fibrosis and treatment methods (P < 0.05). The improvement rate of hepatic fibrosis in patients treated with anluohuaxianwan combined with entecavir at baseline F < 3 (54.74%, 52/95) was significantly higher than that in patients treated only with entecavir (33.33%, 16/48), P = 0.016 and the progression rate of hepatic fibrosis (13.68%, 13/95) was lower than that in patients treated alone (18.75%, 9/48), P=0.466. In patients with baselineF<3, the proportion of patients with improved and stable liver fibrosis in the combined treatment group (68.1%, 32/47) was higher than that in the treatment group alone (51.7%, 15/29). Conclusion Combined anluohuaxianwan and entecavir treatment can significantly improve the improvement rate of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection. Furthermore, it has the tendency to improve the stability rate and reduce the rate of progression of liver fibrosis.

目的：探讨慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系。方法90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，根据肝纤维化程度不同分为S1～S4期，分析白细胞、血红蛋白、血小板等实验室检查指标与肝纤维化分期的关系及危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现，慢性乙型肝炎肝纤维化的独立性危险因素有血小板（OR＝0.440，P＝0.022）、透明质酸（OR＝2.224，P＝0.033）、Ⅲ型前胶原（OR＝2.163，P＝0.034）及Ⅳ型胶原（ OR＝2.133，P＝0.036）。结论对于慢性乙型肝炎患者，尤其是血小板水平降低，血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平持续升高时，应及时行肝脏组织学评估以便早期发现及治疗肝纤维化。