Objective:To evaluate the clinical efficacy of Bushen Huoxue Shujin Decoction combined with thunder fire moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation with kidney deficiency and blood stasis syndrome.Methods:Randomized controlled trial. A total of 200 lumbar intervertebral disc herniation patients from Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine from January to December 2021 were selected as observation objects and the computer random method was used to divide 66 patients into combination group, 67 in the control group 1, and 67 in the control group 2. The Control group 1 was given conventional western medicine and thunder fire moxibustion, the control group 2 was given conventional western medicine and Bushen Huoxue Shujin Decoction, and the combined group was given conventional western medicine and Bushen Huoxue Shujin Decoction and thunder fire moxibustion. All the groups were treated with 14 days as a course of treatment, a total of 3 courses. TCM syndrome scores were performed before and after treatment, and lumbar joint activity was measured by using a muscle state testing analyzer; the levels of NF-κB, prostaglandin E2 (PGE2) and hypoxia-inducible factor-2α (HIF-2α) were determined by ELISA; adverse reactions during treatment were recorded and clinical efficacy was evaluated.Results:The total effective rate of the combination group was 92.42%(61/66), the control group 1 was 71.64% (48/67), and the control group 2 was 74.63% (50/67), with a statistically significant difference among the three groups ( χ2=10.28, P=0.006). After treatment, the scores of waist and leg pain, lumbar stiffness, lower limb numbness, and tongue dullness in the combination group were significantly lower than those in the control group 1 and control group 2 ( F values were 15.25, 12.21, 11.77, 14.49, respectively, P<0.01); the range of motion of lumbar joint forward flexion, backward extension, lateral flexion, and lateral rotation in the combination group were significantly greater than those in the control group 1 and control group 2 ( F values were 19.66, 29.50, 33.33, and 24.54, respectively, P<0.01); the levels of serum NF-κB [(41.29±5.91)ng/L vs. (49.97±5.98)ng/L, (50.92±6.02)ng/L, F=47.00], PGE2 [(67.09±8.08)ng/L vs. (80.22±9.92)ng/L, (78.17±9.09)ng/L, F=40.27], HIF-2α[(16.95±3.46) ng/L vs. (20.83±3.98)ng/L, (19.67±3.89)ng/L, F=18.38] in combination group were significantly lower than those in the control group 1 and control group 2 ( P<0.01). During the treatment period, the incidence of adverse reactions in the combination group was 15.15% (10/66), control group 1 was 8.96% (6/67), and control group 2 was 10.45% (7/67), there was no statistically significant difference between the three groups ( χ2=1.36, P=0.506). Conclusion:The combination of Bushen Huoxue Shujin Decoction and thunder fire moxibustion can improve the TCM syndrome and range of motion of patients with kidney deficiency and blood stasis syndrome of lumbar intervertebral disc herniation, inhibit the expression of inflammatory factors, improve clinical efficacy, and have good safety.

小夹板外固定是中医骨伤科治疗柯雷氏(Colles)骨折的特色治疗手段之一,是中医骨伤科临床教学的难点和重点.笔者研究应用工作坊(Workshop)教学方法对Colles骨折小夹板外固定进行教学实践,并总结教学方法和探讨教学思路,通过骨折模型的示教使学生掌握骨折疾病的基础理论和的发病特征,根据小夹板外固定原理向学生介绍Colles骨折的发病特点和复位手法.教师需从小夹板外固定的注意事项入手,阐述Colles骨折外固定的并发症,采用Workshop教学方法进行Colles骨折小夹板外固定的教学实践.这种教学设计可以与临床实践紧密结合,使学生很好地掌握知识点,提高教学质量.

目的 观察热敏灸联合关节镜治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例将行关节镜手术的膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均予关节镜手术治疗,术后1周拆线后,观察组采用热敏灸治疗,对照组不予特殊治疗.观察两组术前、术后3周及术后3个月Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分变化,并比较两组临床疗效.结果 两组术后Lysholm、WOMAC评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优于对照组(P<0.05).术后3个月,两组WOMAC量表中疼痛及关节功能障碍评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);僵硬评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热敏灸联合关节镜治疗膝骨关节炎疗效优于单纯关节镜手术,能减轻患者术后疼痛,促进术后功能恢复.

目的:研究膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液Smad2的浓度特点及其与证候程度间的相关性.方法:留取并测定66例膝骨关节炎不同证候患者关节液Smad2的浓度、Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准量化影像学程度分级、中医证候评分量表量化证候程度.结果:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者K-L分级标准量化比较上差异无统计学意义;膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液Smad2的浓度水平显著低于痰瘀互结证患者(P＜0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液Smad2浓度水平与中医证候评分呈负相关(r2=0.264,P＜0.05).结论:膝骨关节炎不同证候患者关节液Smad2浓度特点不同,其中肝肾亏虚证患者关节液Smad2浓度能反映其证候的严重程度,其作用机制可能与转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路受到抑制有关.

目的 观察五禽戏联合关节镜手术治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选取2020年9月—2021年6月北京中医药大学东直门医院骨伤科二区收治的膝骨关节炎患者60例,按术后是否加用五禽戏锻炼分为观察组和对照组,每组30例;2组均行关节镜手术治疗,观察组在关节镜手术后加用五禽戏训练1个月.比较2组术前及术后1个月Lysholm评分、WOMAC评分及术后1个月关节弹响、关节绞索症状缓解情况.结果 术后2组患者Lysholm评分均明显高于术前(P均<0.05),WOMAC评分均明显低于术前(P均<0.05),且术后观察组Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05),WOMAC评分明显低于对照组(P<0.05).术后2组关节弹响、绞索症状改善有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 膝关节镜手术治疗膝骨关节炎可明显改善膝关节功能,减轻疼痛、僵直,缓解膝关节弹响、绞索症状,术后联合五禽戏锻炼膝关节功能改善更明显,有助于术后膝关节功能恢复.

目的:比较膝关节骨性关节炎(KOA)痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比(LMR)水平,分析证候程度与NLR、LMR的相关性.方法:选取KOA痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者共计89例,其中痰瘀互结证37例,肝肾亏虚证52例.测定患者NLR、LMR数值,比较两种证型患者年龄、体温、血压等人口学资料和膝关节Kellgren-Lawrence(K-L)分级,应用中医证候量表量化证候程度,分析NLR、LMR与中医证候评分的相关性.结果:痰瘀互结证和肝肾亏虚证KOA患者的人口学资料及K-L分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).痰瘀互结证患者NLR水平显著高于肝肾亏虚证患者(P<0.01),肝肾亏虚证患者LMR水平显著高于痰瘀互结证患者(P<0.05).痰瘀互结证患者中医证候评分与NLR水平呈正相关(r=0.688,P<0.05),肝肾亏虚证患者中医证候评分与LMR水平呈负相关(r=-0.727,P<0.05).结论:KOA肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者NLR、LMR特点不同,此两项指标可以在一定程度上反映患者中医证候的严重程度,为中医证型的客观化提供了数据支持.

认识篇突然腰痛难忍原来是腰肌劳损 40岁的李先生工作紧张、压力大,经常一坐就是一天,偶尔会和朋友去打打乒乓球.一个周末,李先生和朋友相约去打球,在一次弯腰捡球的刹那,他的腰部突然疼痛难忍,当时就不能动了.朋友急忙将他送至医院就诊,经检查被确诊为腰肌劳损.

目的:研究乳香-没药药对治疗类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的作用机制.方法:依托GEO、Gene-Cards、OMIM数据库挖掘RA相关基因并进行合并.通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索乳香-没药的有效化学成分和相关靶点,使用Cytoscape 3.8.0软件绘制"药物-成分-靶标-信号途径"的可视化网络.运用STRING数据库构建化合物靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络.运用R软件进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:GEO、GeneCards、OMIM数据库筛选出类风湿性关节炎相关基因4655个,共筛选出乳香-没药药对主要活性成分46个,对应靶点90个.获得乳香-没药治疗类风湿性关节炎的靶点60个,核心靶点6个.此外,KEGG通路富集结果主要包括流体剪切应力与动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、白细胞介素-17信号通路.结论:乳香-没药药对可通过多靶点、多通路来治疗类风湿性关节炎.

目的 探讨膝关节镜下半月板成形术治疗青年半月板损伤的疗效.方法 对80例青年半月板损伤患者行关节镜下半月板成形术治疗.根据末次随访时Lysholm评分、Tegner评分、KOOS评分及临床症状评估疗效.结果 患者均获得随访,时间12～68(26.8±2.0)个月.末次随访时,患者临床症状较术前改善,其中关节绞索及疼痛症状改善较明显;Lysholm评分、Tegner评分、KOOS评分均显著高于术前(P<0.001);根据功能评分及临床症状评估疗效:优56例,良17例,可7例,优良率为91.25％.结论 膝关节镜下半月板成形术治疗青年半月板损伤疗效显著,可明显改善患者日常活动和运动功能,其中对关节绞索和疼痛症状改善最明显.

目的:探讨肝肾亏虚证和痰瘀互结证膝骨关节炎患者证候程度评分与关节液TIMP-1及MMP-9炎性指标的典型相关性.方法:采用流行病学横断面调查的方法,测定53例肝肾亏虚证和痰瘀互结证膝骨关节炎患者关节液TIMP-1及MMP-9浓度水平,应用Kellgren-Lawrence (K-L)分级标准量化X线影像学分级,应用中医证候量表通过评分量化证候严重程度,对证候程度评分与关节液炎性指标TIMP-1及MMP-9进行典型相关分析.结果:膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者在K-L分级比较上差异无统计学意义(P＞0.05).膝骨关节炎患者关节液中TIMP-1浓度水平与中医证候评分之间具有典型相关性(R=0.516).膝骨关节炎痰瘀互结证患者中医证候评分和炎性指标水平间具有典型相关性(R=0.523).结论:膝骨关节炎患者关节液中TIMP-1浓度水平能更敏感反映中医证候程度,膝骨关节炎痰瘀互结证患者中医证候严重程度与炎性指标水平的关系密切.炎性指标与证候程度评分的典型相关性为中医药防治膝骨关节炎提供了依据.

目的:研究膝骨关节炎(KOA)不同证候间患者血清核因子-κB(NF-κB) p65浓度、影像学特点及其与证候程度间的相关性.方法:54例KOA不同证候间患者,ELISA法检测血清NF-κB p65浓度、K-L分级标准量化影像学特点、中医证候量表量化证候程度.结果:痰瘀互结证(25例)和肝肾亏虚证(29例)患者K-L分级比较,差异无统计学意义;痰瘀互结证患者血清NF-κB p65浓度水平显著高于肝肾亏虚证患者(P＜0.05);痰瘀互结证、肝肾亏虚证患者中医证候积分与血清NF-κB p65浓度水平比较,均呈正相关(P＜0.05),与K-L分级比较,均呈正相关(P＜0.05).结论:KOA患者不同证候间血清NF-κB p65浓度特点不同,反应了中医证候程度;K-L分级特点可以反应中医证候程度.

目的 研究膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)不同证候患者关节液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的浓度特点及其与证候程度的相关性.方法 采用流行病学横断面调查研究的方法,测定54例膝骨关节炎不同证候患者的关节液MMP-9、TIMP-1浓度及中医证候评分,分析不同证候患者关节液MMP-9、TIMP-1浓度的特点,并对MMP-9、TIMP-1浓度与中医证候积分进行相关性分析.结果 ①膝骨关节炎痰瘀互结证患者关节液MMP-9浓度水平高于膝骨关节炎肝肾亏虚证患者(P＜0.05),膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液TIMP-1浓度水平低于膝骨关节炎痰瘀互结证患者(P＜0.05).②膝骨关节炎痰瘀互结证患者中医证候积分与关节液MMP-9浓度水平相比较呈正相关(r=0.417,P＜0.05);膝骨关节炎痰瘀互结证患者中医证候积分与关节液TIMP-1浓度水平相比较呈正相关(r=0.470,P＜0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者中医证候积分与关节液MMP-9浓度水平相比较呈正相关(r=0.374,P＜0.05).结论 膝骨关节炎患者不同证候间患者关节液MMP-9、TIMP-1浓度特点不同,与中医证候评分间存在相关性,关节液MMP-9、TIMP-1浓度可以一定程度上反映中医证候的差异与程度.

目的:探索膝关节骨关节炎不同证候间患者的关节液氧自由基特点及其与证候间的相关性.方法:痰瘀互结证23例,肝肾亏虚证31例,检测关节液SOD、MDA浓度,证候量表评估证候的程度.结果:痰瘀互结证MDA、SOD浓度较高,痰瘀互结证积分与MDA浓度呈显著正相关,肝肾亏虚证积分与SOD浓度成显著正相关.结论:膝关节骨关节炎不同证候间MDA、SOD浓度特点不同,反映了证候的严重程度.

目的 探讨不同证候颈椎病患者证候类型、年龄与脑血流动力学指标的关系.方法 选择97例颈椎病患者进行研究,通过中医证候辨识标准判断为气滞血瘀证51例、气血不足证46例.采用经颅多普勒超声(TCD)测定所用患者双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧颈内动脉末端(TICA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度(PSV、EDV和MFV)以及搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 气血不足证患者双侧MCA、双侧ACA、双侧TICA、双侧PCA的血流速度(PSV、EDV和MFV)和双侧VA的PSV和MFV、双侧BA的PSV均有快于气滞血瘀证的趋势,其中左侧MCA的PSV,双侧VA的PSV、MFV,BA的PSV均明显快于气滞血瘀证患者(P均＜0.05).气滞血瘀证患者左侧MCA的MFV、EDV及BA的EDV,气血不足证患者双侧ACA的MFV和右侧ACA、PCA的EDV,气血不足证和气滞血瘀证患者左侧TICA的MFV、EDV,双侧VA的PSV、MFV、EDV,BA的MFV、EDV,与年龄均呈负相关(P均＜0.05);气滞血瘀证患者左侧和气血不足证患者双侧MCA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者右侧ACA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者左侧TICA的PI、RI,气血不足证患者左侧PCA的PI和右侧PCA的PI、RI,气血不足证和气滞血瘀证患者双侧VA和双侧BA的PI、RI与年龄均呈正相关(P均＜0.05).结论 大脑中动脉、椎动脉、基底动脉频谱频数部分指标可以反映颈椎病患者证候的不同;不同证候颈椎病患者随年龄增大,TCD指标会出现相应的减退.上述变化特点与不同证候间中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵,为颈椎病标准化、客观化辨证提供了依据.

目的:分析人工全膝关节置换的术后康复效果.方法:选取2016年12月-2017年12月之间收治的94例接受人工全膝关节置换术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者47例,对照组患者接受常规康复训练恢复关节功能,观察组则增加早期康复训练对关节功能进行恢复,比较分析两组患者的术后康复效果.结果:研究组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:对人工全膝关节置换患者术后需要尽快开始康复训练,这样有利于更好的恢复患者关节功能,提高手术治疗效果,早期康复训练对患者膝关节功能恢复意义重大,具有较高的临床应用推广价值.

目的 研究应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者的疗效.方法 14例腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者,应用经皮穿刺低温等离子髓核消融术进行治疗,采用参照Epstein法对患者进行主观满意度评价、JOA下腰痛评分系统、疼痛视觉模拟评分(VAS)量化评定治疗效果,在术前3天、术后7天、术后30天.3个时间点由患者根据自己情况进行填写.结果 Epstein法疗效评定标准在术后7天及术后30天优良率为100％;JOA下腰痛评分系统及疼痛视觉模拟评分在术前3天、术后7天、术后30天比较上,术后30天优于术后7天及术前3天,在JOA下腰痛评分系统各细目在不同时间点的比较上,除了体征检查方面改善不明显外,也能得到上述结论,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者近期疗效良好,是一种安全有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.

Objective To observe the VAS scores,postoperative recovery effects and prognosis of the elderly with osteoporsis vertebral compression fracture treated by percutaneous puncture bone cement vertebral plasty.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 80 elderly with osteoporsis vertebral compression fracture hospitalized during the period from Jan.,2015 to Jan.,2017;the elderly were divided into 2 groups:observation group (treated by percutaneous puncture bone cement vertebral plasty) and control group (treated by traditional open surgery);the operation time length,VAS scores,ODI scores and LAS scores of the elderly in the 2 groups were statistical analyzed and compared.Results LAS scores of the elderly in both groups after treatment were obviously lower than those before treatment (P＜0.05) while their VAS scores and ODI scores after treatment were of no obvious difference from those before treatment (P＞ 0.05);before treatment,no difference of statistical significance in VAS scores,ODI scores and LAS scores was found between the 2 groups (P＞ 0.05);after treatment,the LAS scores in observation group was much lower than that in control group (P＜ 0.05) while there existed no statistical difference in VAS scores and ODI scores between the 2 groups after treatment (P＞0.05).Conclusions Percutaneous puncture bone cement vertebral plasty shares similar VAS scores with traditional open surgery in treating elderly osteoporsis vertebral compression fracture while it can improve the postoperative recovery effects and prognosis.

目的:分析总结补阳还五汤加减方在全髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)中的预防作用.方法:随机将100例接受全髋关节置换术治疗的患者分为两组,其中以接受常规西药治疗者为对照组,在对照组基础上联合应用补阳还五汤加减方者为治疗组,各50例.分析两组术后DVT的发生情况.结果:术后两组间APTT、PT、FIB、INR、D-D及水平股静脉血流速度比较,未见统计学差异(P>0.05),术后4周时,治疗组APTT、PT、FIB及INR比较,无统计学差异(P>0.05),治疗组D-D低于对照组,股静脉血流速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组4周治疗时间内DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而两组间4周内所发生的不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:补阳还五汤可有效的预防全髋关节置换术后DVT的发生情况.

目的 观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析2012年8月～2015年2月北京中医药大学东直门医院收治的98例骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为人工股骨头置换术组(46例)、全髋关节置换术组(52例).比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,记录两组术后12个月Harris髋关节功能评分并评价其疗效,观察两组术后12个月并发症发生情况.结果 全髋关节置换术组手术时间[(126.44±35.91)h]明显长于人工股骨头置换术组[(94.58±23.72)h],术中出血量[(452.64±66.78)mL]明显多于人工股骨头置换术组[(310.37±52.75)mL],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全髋关节置换术组术后12个月髋关节功能优良率为90.38％,人工股骨头置换术组为80.43％,两组髋关节功能优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月及以上,人工股骨头置换术组并发症发生率为8.70％,全髋关节置换术组并发症发生率为9.62％,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折各有利弊,因此需严格术前评估,针对不同患者采用不同的术式,对于伤前活动能力较弱、全身情况较差的高龄患者宜采用人工股骨头置换术,对于伤前活动能力较强、身体健康状况较好的患者宜采用全髋关节置换术.

目的:观察中药熏蒸治疗膝骨关节炎关节镜术后肿痛的疗效.方法:2012年1月-2013年6月,选取100例膝关节镜手术住院患者(均为北京中医药大学东直门医院骨科2区收治),其中中药熏蒸治疗组50例,单纯局部热敷组50例,对两组病例术后1周关节积液量及KSS、VAS评分、治疗后1周、2周后的关节积液量及KSS、VAS评分等结果进行对比分析,将各项观测指标应用统计学分析.结果:治疗组及对照组在关节积液量、KSS评分、VAS评分的比较方面,组间比较及组内比较均具有统计学意义,并且治疗组优于对照组,二者之间存在显著性差异.结论:中药熏蒸治疗膝关节镜术后肿痛比单纯热敷具有更好疗效,因此,在关节镜手术前提下,充分发挥中医药的优势可促进疾病恢复.