肥胖是一种较为常见的、由多种因素引起的代谢性疾病,可见于任何年龄段,一般表现为体重缓慢增加,常并发活动后气促、活动能力降低、睡眠时打鼾或呼吸暂停等表现,甚则伴有高血压、糖尿病、痛风等疾病.针灸因毒副作用少、疗效好而成为普遍被接受的治疗方法.笔者汇总了近十年的文献,从发病机理入手,围绕治疗手段和临床效果进行探讨.

目的 探讨女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的中医证素特征.方法 对确诊的61例女童特发性中枢性性早熟患儿,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析.结果 ICPP的病位证素为肾、肝,与脾、心、肺的差异有统计学意义(P＜0.05).病性证素为阴虚、热、湿、痰,阴虚、热积分高于湿、痰(P＜0.05).促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后LH峰值/FSH峰值与肾证素积分呈正相关(OR =7.922,P＜0.05).结论 女童ICPP阴虚火旺最多见,可兼夹痰湿,病位主要在肝肾.

消乳方为福建中医药大学附属第二人民医院李淑闽老师自拟方,由知柏地黄丸合大补阴丸加减而成.李淑闽老师坐诊生长发育专科门诊20余年来,其自拟的消乳方治疗单纯性乳房早发育效果显著.选取1例确诊为特发性中枢性性早熟的女性患儿,通过消乳方加减治疗后,乳房结节消失、子宫卵巢容积缩小、性激素水平降至青春期前水平.证实中药治疗可在一定程度上逆转特发性中枢性性早熟患儿的病情进展,为临床医师提供借鉴.

目的 探讨知柏地黄丸治疗对部分性性早熟转为中枢性性早熟比率的影响.方法 选取78例部分性性早熟儿童,随机分为对照组(39例,不给予任何干预)与研究组(39例,给予知柏地黄丸治疗),比较两组部分性性早熟转为中枢性早熟的比率、乳房Tanner分期变化.结果 研究组部分性性早熟转为中枢性早熟的比率为7.69％,明显低于对照组17.95％,有显著差异(χ2=6.678,P<0.05).治疗后,研究组乳房Tanner分期变化情况优于对照组,有显著差异(P<0.05).结论 知柏地黄丸治疗部分性性早熟儿童疗效确切,能够降低中枢性性早熟发生率.

目的:探讨小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)关系.方法:选取2015年6月至2018年6月福建中医药大学附属第二人民医院儿科门诊收治的单纯性肥胖患儿130例作为观察组,选择同期在同一医院进行健康体检的儿童130例作为对照组,给予2组儿童体格检查、 影像学检查、 多导睡眠监测,比较2组儿童的OSAHS发生率、BMI标准值、AHI、OAI、MSaO2、LSaO2、CAI、 睡眠效率,扁桃体肥大与腺样体肥大情况,分析肥胖、 扁桃体肥大、 腺样体肥大与OSAHS、AHI、OAI、LSaO2之间的相关性.结果:观察组OSAHS发生率为59.23％(77/130),显著高于对照组的26.15％(34/130)(P<0.05);观察组BMI标准值、AHI、OAI、CAI均显著高于对照组,LSaO2、MSaO2、 睡眠效率均显著低于对照组(P<0.05);OSAHS组与非OSAHS组在性别分布、 年龄等差异无统计学意义(P>0.05),OSAHS组BMI Z值、 肥胖数、 扁桃体肥大数与腺样体肥大数均显著高于非OSAHS组(P<0.05);多因素回归分析显示,肥胖、 扁桃体肥大、 腺样体肥大与儿童OS-AHS的发生、AHI均有显著的正相关性,与LSaO2有显著的负相关性(P<0.01).结论:小儿肥胖与睡眠呼吸综合征存在显著相关性,是重要的致病危险因子,临床上要重视对肥胖儿童的OSAHS临床症状与PSG监测,做到早预防、 早发现、 早治疗.

目的 观察滋阴降火中药配方颗粒治疗阴虚火旺型女童性早熟的临床疗效.方法 对确诊的49例阴虚火旺型女童性早熟用滋阴降火中药配方颗粒进行治疗,并与同期不愿接受药物治疗的45例做为对照组进行比较,随访6个月,观察乳核指数、骨龄、对骨龄的身高标准差(SDS)增长分值(HtSDSBA)、预测成年身高的增长分值(按靶身高SDS计,PAHSDSTHt)及中医症候积分变化情况.结果 治疗组用药后乳核指数、中医症候积分减少程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组骨龄增长延缓,HtSDSBA、PAHSDSTHt与治疗前相比有所增加(P<0.05).结论 滋阴降火中药配方颗粒治疗阴虚火旺型女童性早熟能有效降低中医症候积分,抑制性征发育及骨龄增长,改善预测成年身高.

目的 观察知柏地黄丸合大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效. 方法 对2009年1月-2013年12月在我院儿科生长发育专科就诊的41例单纯性乳房早发育患儿采用知柏地黄丸合大补阴丸进行治疗,并与同期不愿接受治疗的49例对照组进行比较,观察乳房发育变化情况. 结果 治疗3个月和6个月后治疗组有效率为87.8％和95.1％,对照组为26.5％和57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 知柏地黄丸合大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切.

目的 探讨儿泻停颗粒联合洁维乐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效及其安全性.方法 2012年10月至2013年12月因腹泻到我院就诊的婴幼儿92例,随机分为两组,治疗组50例,对照组42例,两组患儿的性别、年龄、病程、脱水程度等临床资料比较,差异无统计学意义.治疗组给予儿泻停颗粒和洁维乐口服.儿泻停颗粒剂量:＜7个月0.5g,7个月～2岁1.0g,1日3次; 洁维乐(20g/袋)服用剂量:6个月～1岁10g,1～2 岁20g,均每日2 次;对照组只给予洁维乐口服,剂量同治疗组.两组均给予补液及对症支持等综合治疗.结果 治疗组服用儿泻停颗粒和洁维乐显效率为68%,总有效率为92%.对照组显效率为45.24%,总有效率为76.19%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论儿泻停颗粒联合洁维乐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效满意,安全,值得临床推广应用.

Objective: To explore the variation and clinical significance of serum c-reactive protein(CRP)in children with varicella.Methods: Serum CRP level were measured in eightytwo patients with varicella and fortyfive normal children without infection (control group),to analyse their results.Results: The serum concentrations of CRP in varicella group complicated with bacterial infection were significantly higher than those in the case group with simplex infection and control group(both P0.01).There is no significant difference between the case group with simplex infection and control group(P0.05).Conclusions: Measurement of serum CRP has certain value for diagnosing merge of bacterial infection,evaluating change of illness state,and instructing rational use of antibiotics in children with varicella.

奋乃静系抗精神病类药物,若服用过量或误服,可出现锥体外系症状.本文报告我院最近收治误服奋乃静致锥体外系症状1例,并对其进行讨论.

Objective To investigate the etiology and misdiagnosis of microsomia children.Method Data of 83 cases of microsomia children were analyzed retrospectively.Results 56 cases were misdiagnosed (67.5%)and the time interval of misdiagnosis lasted from 3 months to 10 years long.According to different clinical features,the causes were classified as follows: short stature with a normal figure (growth rate might be normal or retarded);and short stature with an abnormal figure (unbalanced development or being with malformed appearance).Conclusion The cause of misdiagnosis included: unclear definition of microsomia;lack of growth and development monitoring;unnoticed growth retardation at an early stage;and that the doctor in charge didn't know its classification of cause or could not make a clear analysis during diagnosis,or failed to ask a detailed history or to survey family history,or didn't make a detailed physical examination,or lack of full understanding of hereditary metabolic diseases.

1993～2000年我院儿科遗传内分泌专科确诊体形不匀称矮小儿童14例,在外院误诊9例,误诊率64.3%,现分析报告如下.