目的 探讨基于形成性评价(Formative assessment,FA)的微格教学法(Microteaching)在中医眼科临床实践课程教学中的应用效果.方法 将北京中医药大学东方医院眼科48名见习学生随机分为2组,进行眼科检查法实践教学.实验组采用微格教学法;对照组采用传统教学方法.采用形成性评价比较2组学生眼科检查法即时评价成绩、期末考核实践操作成绩以及教学满意度调查情况.结果 实验组即时评价成绩、期末考核实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组教学满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微格教学法较传统教学法更能提升眼科检查法的教学效果,激发学生的学习积极性,并能将思政教育融入教学过程中.

目的 本研究运用聚类分析法探究视神经炎在使用糖皮质激素治疗前后的中医证候特点.方法 纳入视神经炎患者合计170例,填写视神经炎糖皮质激素治疗前后证候观察表记录患者治疗前及治疗后28 d的四诊信息,采用K-均值聚类分析探索视神经炎患者激素治疗前后的证候特点.结果 视神经炎患者糖皮质激素治疗前后症状、体征、舌脉均发生了不同程度变化,导致患者证型的改变.视神经炎患者糖皮质激素治疗前证型包括肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚兼有肝郁证、肝经实热兼有热盛伤阴证.视神经炎患者糖皮质激素治疗后证型包括阴虚火旺证(61.2％)、气血两虚兼有阴虚证(22.9％)、肾阴虚兼有肝郁证(15.9％).结论 研究表明糖皮质激素的大剂量长期使用对视神经炎患者的中医证型变化影响显著,尤其是阴虚火旺证是激素治疗后视神经炎患者的最常见的证型之一,临床需加以重视.

目的 观察注射用血塞通(冻干)治疗视网膜中央静脉阻塞瘀血阻滞证的有效性和安全性.方法 采取多中心、随机、双盲、阳性药与安慰剂平行对照的临床对照试验方法,按照随机数字表法将患者分为试验组、阳性对照组和安慰剂组.试验组采用注射用血塞通(冻干)静脉滴注,阳性对照组采用复方血栓通胶囊口服,安慰剂组采用复方血栓通胶囊模拟剂口服.15 d为1个疗程,共计2个疗程.主要疗效评价指标:眼底血管荧光造影视网膜循环时间;次要疗效评价指标:最佳矫正视力(BCVA)、眼底出血面积、无灌注区面积、有无新生血管生成、中医证候等.结果 (1)视网膜循环时间3组比较,差异无统计学意义(P=0.5658);(2)3组间BCVA比较差异有统计学意义(P=0.002),试验组、阳性对照组分别与安慰剂比较,2组差异均有统计学意义(试验组P=0.001,阳性对照组P=0.003),试验组与阳性对照组疗效比较,差异无统计学意义(P=0.826);(3)中医证候疗效结果,3组间比较差异有统计学意义(P<0.001);试验组、阳性对照组分别与安慰剂比较,2组差异均有统计学意义(试验组P<0.001,阳性对照组P=0.006),试验组与阳性对照组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)眼底出血面积、无灌注区面积、有无新生血管生成方面,3组间比较差异无统计学意义.结论 注射用血塞通(冻干)可以改善视网膜中央静脉阻塞瘀血阻滞证患者视力及中医证候,临床使用安全,注射用血塞通(冻干)治疗视网膜中央静脉阻塞(瘀血阻滞证)具有较好的临床应用前景.

目的 探讨韦企平教授治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的用药及配伍规律.方法 收集韦企平教授289份诊治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的处方资料,逐一录入Excel数据库,然后运用频数分析统计找出核心药物,再以核心药物作为变量进行聚类分析,得到配伍关系密切的药物聚类方.结果 289份处方药物中出现频次>15%的有27味;聚类分析后分成4类药物:分别为气血两虚类、肝阳上亢类、气滞血瘀类及肝肾阴虚类.结论 韦企平教授治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变中药处方以益气补血、平肝潜阳、理气活血及滋补肝肾类药物为主.

目的:运用聚类分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医证候类型.方法:采用前瞻性横断面调查的方法,对于2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行问卷调查,结果共得到254例符合研究标准的患者信息.将所收集的资料输入数据库,然后对证候学资料进行聚类分析,最后结合中医诊断学和临床专业知识初步归纳总结出非动脉炎性前部缺血性视神经病变的主要中医证候类型.结果:254例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者主要症状经聚类分析后被聚成类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类阴虚阳亢证、类气滞血瘀证等四类证候.结论:类阴虚阳亢证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见证候类型.

目的 分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后复发原因,以指导围手术期处置.方法 回顾我院68例(72只眼)翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的临床资料,术后随访6个月,以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈;角巩膜缘有新生血管或翼状胬肉样组织长入视为复发.观察患者术后翼状胬肉复发情况、并分析复发相关因素,指导术中及围手术期相关治疗.结果 68例(72眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术病例中,原发性翼状胬肉58例(61眼),假性胬肉4例(4眼),复发性胬肉6例(7眼);68例患者中有高原地区患者3例(4眼).术后6个月内复发6例7眼(9.8％),其中1个月内复发1眼,1～3个月2眼,3～6个月4眼.复发病例中假性胬肉者复发1眼,高原患者1眼,睑板腺功能障碍1眼,干眼2眼,缝线刺激因素1眼,复发性胬肉者术后再次复发1眼.结论 翼状胬肉术后复发与胬肉性质、环境因素、眼部环境及缝线刺激等因素有关.

目的 了解Leber遗传性视神经病变(LHON)患者在发病初期的视野改变特征.方法 回顾性临床研究.2014年1月至2016年6月在北京中医药大学东方医院确诊为LHON,并且病程小于6个月的患者31例(60只眼),对其视野结果进行归纳分析.结果 1.11778位点突变22例(44只眼),视野中心部位+周边改变22只眼(50.0％),中心部位视野改变3只眼(18.2％),全象限视野缺损12只眼(27.3％),残余视岛2只眼(4.6％).2.14484位点突变5例(10只眼),视野中心部位+周边改变4只眼(40.0％),中心部位视野改变6只眼(60.0％).3.3460位点突变3例(5只眼),视野中心部位+周边改变1只眼(20.0％),中心部位视野改变2只眼(40.0％),残余视岛1只眼(20.0％),全象限视野缺损1只眼(20.0％).4.14502位点突变1例(1只眼),为中心暗点合并上方局部缺损.5.不同基因突变位点者的视野平均光敏感度(MS)以及平均缺损(MD)值的组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LHON在病变早期视野改变上形态各异,中心区域受损率100％;不同基因突变位点LHON视野损害接近.由于部分突变位点病例较少,尚需扩大样本量,做进一步研究.

目的 运用多元统计分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的中医证候类型.方法 前瞻性中医证候学横断面调查.2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的NAION患者254例纳入本研究,采用经文献调研及专家咨询后确定的中医证候学调查表对纳入患者进行问卷调查,提取中医四诊信息.将所收集的资料输入数据库,对证候学资料进行探索性因子分析,结合中医诊断学和临床专业知识对NAION的主要中医证候类型进行初步归纳总结.结果 剔除NAION患者四诊信息中频次低于8％的指标,最终筛选出50个较为常见的症候变量进行因子分析,提取公因子4个,累计方差贡献率77.654％.选取因子载荷绝对值≥0.4的变量作为公因子的成分,参考《中医病证诊断疗效标准》,将4个公因子分别解释为类阴虚火旺证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证.结论 类阴虚火旺证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见基本证候类型.

Objective To analyze the branch retinal vein occlusion leads to recurrent vitreous hemorrhage,in vitrectomy,retinal detachment,retinal hole formation reason,reduce such diseases vitrectomy operation complication.Methods A retrospective analysis of our hospital in recent 4 years in 35 patients with vein branch occlusion,repeated vitreous body hematocele.All of the cases were venous obstruction induced by repeated vitreous hemorrhage.Case features:plus perfusion after all could not see a filling head,all use 6MM long pouring head; all cases in the optical fiber opened only could see the crystal optical brightness.Vitrectomy was performed carefully,opened optical path,and cut glass volume blood.The first group of 21 patients received with pars plana vitrectomy as completely as possible,especially basal vitreous.Namely:the pars plana vitrectomy.The second group of 14 patients with vitreous incomplete cutting,retained base vitreous removal only puncture of peripheral vitreous.Results The first group of 21 patients,8 cases of peripheral and vitreous base retina appeared retinal hole and retinal detachment.After retinal photocoagulation,long-acting gas or silicone oil tarnponade for retinal reattachment,all,visual acuity improved.The second group,14 cases of patients with incomplete vitrectomy,only 2 cases appeared retinal tears and retinal detachment.Conclusions Repeated vitreous body hematocele,machine especially base near the bottom of glass volume blood,engine is the intraoperative appearance hole and retinal detachment a reason; Recurrent vitreous hemorrhage,machine,value-added,traction and venous obstruction leads to:retinal tissue change,it may be a factor in retinal detachment; Subtotal vitrectomy reduces peripheral retinal "harassment",to some extent,reduce retinal detachment.

OBJECTIVE To evaluate the curative effect of benefiting qi to activating blood on glaucomatous optic neuropathy with IOP in control.METHODS We used Dengzhanhua injection and Shengmai injection as well as Buyang Huanwu Decoction to treatment glaucoma patients with an ideal target IOP.Data of visual acuity(VA),IOP,and visual field(VF) of forty patients were collected before and after treatment to evaluate the curative effect.RESULTS The differences of VA and IOP before and after treatment were not significant(P0.05),but we did observed a significant difference(P 0.05) in VF,that was the mean sensitivity(MS) and mean defect(MD).CONCLUSIONS Glaucoma patients with an ideal target IOP might get a better VF(higher MS and lower MD) after the treatment of benefiting qi to activating blood.

<正>急性视神经炎中74%为急性球后视神经炎〔1〕,可致视力急骤下降,若不予及时有效治疗,可造成视神经不可逆转的损伤。我科通过药物治疗1例单眼急性球后视神经炎,短时

Leber遗传性视神经病变(LHON)是由线粒体DNA(mtDNA)突变引起的母系遗传性视神经疾病,mtDNA基因检测是LHON确诊的必要手段,目前已有35个与LHON相关的mtDNA突变位点被发现[1-3]。

李× 男 55岁 主因"左眼视力突然下降:10d"于2007年11月30日就诊我院.入院时患者无脑部及全身不适,视力:右眼1.0、左眼0.02,双眼矫正不提高.

自Kelman1967年施行首例白内障超声乳化摘出术以来,超声乳化白内障吸除手术技术不断改进完善,1993年Nagahara提出新的超声乳化技术-手法劈核,从而开始了低能量、高负压超声乳化手术的时代.我们观察了乳化分核与手法劈核两种不同碎核法,疗效均满意,报告如下.

视神经萎缩常因外伤、炎症、缺血、压迫、遗传和脱髓鞘疾病等,造成视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性后引起.

目的比較不同碎核法超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶體植入術的臨床效果.方法將146例(160衹眼)白内障患者,隨機分成兩組,乳化分核組72例(80祗眼),手法劈核組74例(80衹眼),行上方鞏膜反眉狀或角膜緣切口,分别采用乳化分核及手法劈核行超聲乳化白内障吸除術,同時植入丙烯酸酯類三片式折叠式人工晶體.結果術後隨診3～12個月,乳化分核組術後1天、1周、1個月和3個月矯正視力＞0.5者分别為72.3%、80.6%、88.2%和90.2%,手法劈核組術後1天、1周、1個月和3個月矯正視力＞0.5者分别為73.8%、81.2%、89.8%和92.1%,兩組比較差异無顯著性(P＞0.05).乳化分核組與手法劈核組平均超聲能量時間分别為45.7"和18.4",兩組比較差异有顯著性(P＜0.05).結論小切口超聲乳化白内障吸除拆叠式人工晶體植入術,兩種碎核方法效果差异無顯著性.對于Ⅳ級以上硬核,采用手法劈核方法可减少超醫能量,縮短手術時間,從而明顯降低了超聲乳化手術對角膜内皮的損傷.

目的了解中藥對氣虚血瘀型或以氣虚血瘀型爲主的視神經萎縮的療效.方法利用中醫的氣血理論,應用生脉注射液加活血藥物治療40例氣虚血瘀型視神經萎縮患者,觀察療效.結果 40例患者中,無光感或手動組有效率爲16.7%,指數以上組有效率爲703%,平均57.1%.結論生脉注射液加活血藥物治療氣虚血瘀型視神經萎縮有積極意義.

缺血性视神经病变是指视神经营养血管发生循环障碍的急性特发性眼病,常见于中老年人,临床上分为前部缺血性视神经病变及后部缺血性视神经病变.本文总结了40例前部缺血性视神经病变采用中医联合用药的临床资料,探讨不同证型缺血性视神经病变的疗效及治疗对策. 1 临床资料 本组病例共40例56只眼,男20例,女20例;单眼24例,双眼16例;年龄30～68岁,平均年龄(52.0±9.7)岁;病程最短5 d,最长2年.就诊时视盘仍水肿者17只眼,视盘局限变淡或不均匀变浅者13只眼.全视盘变淡苍白者26只眼,40例中有29例(73%)伴有不同程度全身疾病,包括高血压病9例,脑血管病7例,糖尿病5例,心血管病2例,肾病,颈椎病,高粘血糖症,低血压脑外伤及高度近视各1例.