目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月于北京中医药大学第三附属医院接受PFNA手术治疗的220例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料.根据术后半年髋关节Harris评分将患者进行分组,其中评分≥80分为疗效优良组,评分＜80分为疗效一般组.对两组性别、年龄、骨折分型、手术时间、手术时机、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级进行单因素分析,并对有统计学意义的指标进行多因素回归分析,以明确PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复的影响因素.结果 单因素分析结果显示,两组性别、手术时间、体重指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组年龄、骨折分型、手术时机、ASA分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic多元线性回归分析结果显示,年龄、手术时机是PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复的独立影响因素(P＜0.05).结论 高龄及各种原因延迟手术都将影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复效果,因此对于上述患者应早期创造条件行手术治疗以提高临床效果.

目的:分析膝骨关节炎患者中医证候类型,探寻不同证候膝骨关节炎患者的临床特征.方法:从我院门诊系统中以"膝骨关节病""膝骨关节炎"和"膝痹"为关键词进行检索,并提取28 763例患者的基本信息、就诊日期以及诊断信息,对上述信息进行整理后,按照节气进行统计.结果:患者平均年龄是(64.24±12.60)岁,男女患者比例为1 ∶ 2.4,气滞血瘀证发病率为64.98％,肝肾亏虚证发病率为37.30％,寒湿痹阻证发病率为21.33％,气血虚弱证发病率为1.22％,湿热痹阻证发病率为0.24％;男性在立春和雨水时寒湿痹阻证发病率高,在清明至芒种时段湿热痹阻证发病率与女性相当,其余时段男性发病率略高于女性,在秋分时气血虚弱证发病率高;女性在惊蛰和春分时寒湿痹阻证和气滞血瘀证发病率高,在立春至春分时肝肾亏虚证发病率高.结论:膝骨关节炎是中老年人常见疾病,女性发病率高于男性,不同证型与节气有相关性,男性在立春和雨水时节应注意预防风寒湿邪,在夏季应预防湿热,临近秋分时节应提前补益气血;女性在平时更应注重补益肝肾,在惊蛰和春分时应预防风寒湿邪、调理气血.

目的:观察桃红四物汤十五苓散口服治疗踝关节骨折术后肿胀的临床疗效.方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月采用桃红四物汤十五苓散口服治疗25例踝关节骨折术后患者病例资料,男13例,女12例;年龄28?65岁,平均(46.0士3.5)岁.全部行切开复位内固定术,术后第1?7天口服桃红四物汤十五苓散,观察术后第1,3,5,7天患肢的肿胀程度及疼痛减轻程度,并评定临床疗效.结果:肿胀值术后第1,3,5,7天分别为(4.89士1.09)cm,(3.82士0.64)cm,(2.93士0.42)cm,(1.65士0.46)cm,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),说明患肢的肿胀程度明显减轻.疼痛视觉模拟评分(VAS):术后第1,3,5,7天分别为7.80士0.84,5.41士0.83,3.68士0.54,1.45±0.73,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),说明患肢的疼痛程度明显减轻.临床疗效:显效18例,有效3例,无效4例,总有效率为84.00％.结论:桃红四物汤十五苓散口服能够减轻踝关节骨折术后肿胀及疼痛,有利于早期康复,值得推广应用.

目的 观察生肌玉红膏治疗跟骨骨折术后切口愈合不良的临床疗效.方法 选取2018年12月-2020年5月北京中医药大学第三附属医院及中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的72例跟骨骨折术后切口愈合不良患者,采用随机数字法分为试验组36例和对照组36例,试验组采用生肌玉红膏换药,对照组采用凡士林换药,2组均治疗4周.观察2组治疗不同时间点创面视觉模拟疼痛(VAS)评分、创面面积、创面愈合时间及治疗4周后创面愈合率、临床疗效、不良反应发生情况.结果 对照组脱落1例;对照组治疗后VAS评分均随治疗时间延长逐渐提高(P均＜0.05),试验组随治疗时间延长,VAS评分先增高,而后降低,试验组换药第7次VAS评分明显高于对照组(P＜0.05),治疗第14次时VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).2组创面面积均随治疗时间延长逐渐缩小(P均＜0.05),且试验组各时间点创面面积均小于同期对照组(P均＜0.05);治疗4周后试验组的创面愈合率和总有效率均显著高于对照组(P均＜0.05).2组均未发现不良反应.结论 生肌玉红膏能够增加跟骨骨折术后切口愈合不良患者对疼痛的敏感度,促进创面早期愈合,愈合率高,且愈合时间明显缩短.

目的:探讨在仰卧定点复位法中术者沿水平横向发力与斜向发力对神经根型颈椎病患者的临床疗效差异.方法:将63例神经根型颈椎病患者随机分为两组,旋转复位组手法采用水平横向发力,旋推复位组手法采用斜向发力,采集首次就诊及治疗2周后的模拟视觉评分(VAS评分)、颈椎功能障碍指数(NDI指数).结果:两组神经根型颈椎病患者在治疗2周后均能使VAS评分及NDI指数评分得到显著改善(P＜0.01),且旋推复位组改善显著优于旋转复位组(P＜0.01).结论:仰卧定点复位法中采用旋推复位法治疗神经根型颈椎病能够在2周的治疗时间内,缓解疼痛、改善颈椎功能,该方法能够较传统旋转复位法取得更显著的临床疗效.

目的 观察复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后患者血液高凝状态及深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 将116例股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,对照组56例术后予常规抗血栓治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用复元活血汤加减治疗,连续治疗14 d.比较2组术前及术后3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D-二聚体(D-D)水平及术后2周DVT发生率,比较2组术后输血量、48 h引流量及术后3d大腿、小腿周径,术后3、7、14 d血栓溶解疗效,术后6个月关节功能疗效.结果 治疗组术前和术后3、7、14 d凝血指标及血浆D-D水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),随着术后时间的延长,PT、APTT明显延长,FIB、TT、D-D水平明显下降;对照组术后7、14 d凝血指标及术后3、7、14 d血浆D-D水平与本组术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后7、14 d凝血指标和D-D水平与本组术后3d比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后第3、14dPT、APTT长于对照组(P＜0.05),FIB、TT、D-D水平低于对照组(P＜0.05);术后7d,治疗组PT、FIB、TT与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后输血量及术前大腿、小腿周径比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组术后48 h引流量低于对照组(P＜0.05);2组术后3d大腿、小腿周径均较本组术前明显增加(P＜0.05),但治疗组小于对照组(P＜0.05).治疗组术后第3、7、14 d血栓溶解总有效率分别为77.77％、88.89％、94.44％,对照组分别为55.17％、65.52％、68.96％,治疗组术后第7、14 d血栓溶解总有效率明显高于对照组(P＜0.05).术后6个月,治疗组关节功能总优良率(95.00％)高于对照组(80.36％,P＜0.05).结论 复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗能显著降低股骨颈骨折人工全髋关节置换术术后患者血液高凝状态,降低血液黏稠度,促进血栓溶解和血管再通,降低DVT发生率.

OBJECTIVE To perform Multiple Linear Regression analysis of X-ray measurement and WOMAC scores of knee osteoarthritis, and to analyze their relationship with clinical and biomechanical concepts. METHODS From March 2011 to July 2011, 140 patients (250 knees) were reviewed, including 132 knees in the left and 118 knees in the right; ranging in age from 40 to 71 years, with an average of 54.68 years. The MB-RULER measurement software was applied to measure femoral angle, tibial angle, femorotibial angle, joint gap angle from antero-posterir and lateral position of X-rays. The WOMAC scores were also collected. Then multiple regression equations was applied for the linear regression analysis of correlation between the X-ray measurement and WOMAC scores. RESULTS There was statistical significance in the regression equation of AP X-rays value and WOMAC scores (P<0.05), while there was no statistical significance in the regression equation of lateral X-ray value and WOMAC scores (P>0.05). CONCLUSION 1) X-ray measurement of knee joint can reflect the WOMAC scores to a certain extent. 2) It is necessary to measure the X-ray mechanical axis of knee, which is important for diagnosis and treatment of osteoarthritis. 3) The correlation between tibial angle,joint gap angle on antero-posterior X-ray and WOMAC scores is significant, which can be used to assess the functional recovery of patients before and after treatment.