目的:探讨中等强度运动训练对慢性心衰(CHF)模型大鼠心肌细胞中线粒体呼吸链复合物活性的影响.方法:60只SD大鼠随机抽取10只作为正常对照组,余下大鼠予阿霉素1.5 mg/kg腹腔注射6周,建立CHF大鼠模型.将成功建模的大鼠随机分为4组,即模型对照组、阳性对照组、运动组和运动+AMPK抑制剂组.于第7周末开始行运动和药物干预,连续8周.于第14周末检测各组大鼠线粒体呼吸链复合物活性.结果:造模6周后,与正常对照组相比,CHF模型组左大鼠左心室短轴缩短率、左心室射血分数均明显降低(P<0.05),提示建模成功.干预8周后,与正常对照组相比较,其余4组心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、III、IV活性均呈下降趋势(P<0.05);与模型对照组相比较,阳性对照组、运动组、运动+AMPK抑制剂组呼吸链复合物活性均升高(P<0.05),其中,运动组与阳性对照组相比较,呼吸链复合物Ⅰ、复合物Ⅱ、复合物III、复合物IV活性均显著升高(P<0.05).结论:中等强度运动训练能够提高CHF大鼠线粒体呼吸链复合物活性,增强线粒体的呼吸功能、促进线粒体能量代谢.

目的:探讨中等强度运动训练对慢性心力衰竭模型大鼠AMPK/PPARα信号通路的影响.方法:选用2个月龄SPF级健康雄性SD大鼠50只,随机分为2组(正常对照组10只,CHF模型组40只).模型组大鼠予腹腔注射盐酸阿霉素制备慢性心力衰竭大鼠模型.将造模成功的大鼠平均分为模型对照组、曲美他嗪组、运动组、运动+AMPK抑制剂组.各组大鼠于第7周开始予药物或运动干预,连续8周.于14周末,对5组大鼠再次检测心脏彩超,并测定5组实验大鼠血清心肌组织一磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)、P-AMPK、过氧化物酶体增生物激活受体(PPARα)蛋白的表达以及AMPK mRNA、PPARαmRNA基因的表达.结果:(1)第6周末,与正常对照组比较,造模各组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均下降(P<0.05).(2)第14周末,与正常对照组比较,造模各组LVEF和LVFS均下降,左室舒张内径(LVDd)、左室收缩内径(LVDs)均升高(P<0.05),各组P-AMPK均升高(P<0.05)、运动组PPARα蛋白表达下降无统计学意义(P>0.05),余各组PPARα下降(P<0.05),造模各组AMPK mRNA、PPARαmRNA均下降(P<0.05);与模型组比较,干预各组LVEF、LVFS均升高(P<0.05),曲美他嗪组、运动+AMPK抑制剂组LVDs下降(P<0.05),运动组LVDd、LVDs下降,P-AMPK、PPARα蛋白表达明显升高(P<0.05),除运动+AMPK抑制剂组外,余各组AMPK mRNA、PPARαmRNA明显升高(P<0.05);与曲美他嗪组比较,运动组LVEF、LVFS升高、P-AMPK蛋白、PPARαmRNA表达升高(P<0.05),运动+AMPK抑制剂组LVEF、LVFS下降、LVDs升高,AMPK mRNA下降(P<0.05);与运动组比较,运动+AMPK抑制剂组LVEF、LVFS下降、LVDs升高、P-AMPK蛋白、AMPK mRNA、PPARαmRNA表达均下降(P<0.05).结论:运动训练可改善慢性心力衰竭模型大鼠心功能,其机制可能是运动通过激活AMPK,上调PPARα,激活AMPK/PPARα信号通路,调节慢性心力衰竭心肌能量代谢.

基于中医传承辅助平台V 3.0软件,运用关联规则算法、k均值聚类分析等数据挖掘方法,对《太平惠民和剂局方》中治痰饮篇的常用药物进行统计,并挖掘其核心药物组合和组方规律.结果共收集到《太平惠民和剂局方》中的方剂44首,涉及中药79味,使用频次占前5位的中药分别是半夏、人参、茯苓、干姜、生姜;通过数据挖掘发现核心药物组合13个,药物组合关联规则7个,核心处方3首.分析结果提示《太平惠民和剂局方》中治痰饮篇用药以辛甘温类药物及归肺、脾、胃经的药物为主;核心药物组合强调"燥湿化痰、理气和中"的立法原则.数据挖掘结果较好地反映了《太平惠民和剂局方》中痰饮论治的用药特色,可为现代中医临床治疗痰饮提供参考.

肺动脉高压心力衰竭在临床中不仅病情进展迅猛,易反复发作,根治困难;还具有高死亡率、低存活率的特点,尤其是危重肺动脉高压心力衰竭更为明显.有效治疗肺动脉高压心力衰竭对提高患者存活率、延长其生存期、提高其生活质量具有重要意义.肺动脉高压心力衰竭同时具备心力衰竭与肺动脉高压的特点及临床表现,但是临床上以心力衰竭肺动脉高压更多见、广泛、普遍,从而导致肺动脉高压心力衰竭的治疗原则与心力衰竭肺动脉高压相近,甚至有肺动脉高压心力衰竭被误诊为心力衰竭肺动脉高压,使肺动脉高压心力衰竭在临床治疗中存在严重的局限性.本文通过对2例危重肺动脉高压心力衰竭临床治疗资料的收集与整理提出"早期干预、心肺同治"治疗肺动脉高压心力衰竭的原则,同时也为拓展肺动脉高压心力衰竭治疗思维与治疗方案提供文献支持.

心力衰竭是各种心血管疾病的最终归属,其发病率、死亡率居高不下,给世界医疗保健带来沉重经济负担.心肌细胞凋亡贯穿心力衰竭疾病的整个过程是心力衰竭发生发展的重要原因之一.通过抑制心肌细胞凋亡,能够有效改善心功能,延缓心力衰竭的发生、发展过程,达到防治心衰的目的 .

该文在"益火之源,以消阴翳"的理论基础上提出"益阳消阴"理论,即温补心阳、脾阳、肾阳,消除瘀血、痰浊、水饮的方法,以期为临床治疗慢性心力衰竭提供参考.

该文介绍付蓉主任医师从肝脾肾论治眩晕的临床经验,以期为中医药治疗眩晕提供新思路.

目的 基于网络药理学探讨防己黄芪汤治疗慢性心力衰竭的作用机制.方法 通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索防己黄芪汤中的有效成分和作用靶点,通过GeneCards和OMIM检索慢性心力衰竭的相关靶标基因,获取防己黄芪汤治疗慢性心力衰竭交集靶标基因,采用Cytoscape构建"药物-成分-疾病-靶点"网络,以Network analyzer插件进行网络分析,获取重要化合物和关键靶点;通过STRING构建蛋白质相互作用(PPI)网络;利用R语言clusterProfiler包进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,注释识别基因功能和信号通路.结果 防己黄芪汤中有156个有效成分,1174个作用靶点,与治疗慢性心力衰竭相关的靶标基因共113个,137个GO条目,35条信号通路,主要有磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、细胞凋亡、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等.结论 防己黄芪汤中的槲皮素、山柰酚等成分与毒蕈碱乙酰胆碱受体M(CHRM)、半胱氨酸蛋白酶(CASP)等靶蛋白结合,通过DNA结合转录、神经递质结合等过程以及PI3K-Akt、MAPK等信号通路,达到治疗慢性心力衰竭的作用.

目的:观察实脾饮对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心力衰竭(CHF)大鼠心功能、NT-proBNP、Caspase-3及心肌细胞凋亡的影响.方法:健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、造模组,造模组均利用腹腔注射异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d)]的方法建立大鼠CHF模型.2周建模成功后,将大鼠随机分为模型对照组、实脾饮高、中、低[15、7.5、3.75g/(kg·d)]剂量组.药物干预2周后,采用多普勒超声检测各组大鼠心功能,采用ELISA法测NT-proBNP含量,采用免疫组化法检测Caspase-3蛋白表达,采用TUNEL染色检测每组大鼠心肌组织细胞凋亡情况.结果:治疗后,与模型对照组比较,实脾饮高、中、低剂量组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),左室收缩末期内经(LVIDs)、左室舒张末期内经(LVIDd)降低,差异均无统计学意义(P＞0.05);与模型对照组比较,实脾饮高、中、低剂量组的NT-proBNP含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);与模型对照组比较,实脾饮高、中、低剂量组的Caspase-3蛋白表达、心肌组织细胞凋亡情况显著降低.结论:实脾饮可通过减少心力衰竭模型大鼠血清NT-proBNP,降低Caspase-3蛋白表达,改善大鼠心功能,抑制心力衰竭大鼠模型的心肌细胞凋亡,进而延缓心力衰竭发展的作用.

经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的发展将冠心痛的治疗方案推向了高点,但是该类患者在后期的治疗与预防中仍然存在诸多的隐患.因此,心脏康复治疗的提出弥补了这一短板,它是涵盖各个学科的综合防治体系,使患者的远期获益大大增加.本文将从冠心病患者PCI术后进行心脏康复治疗的益处为出发点,探讨心脏康复的必要性及参与性,力求提高我国居民对心脏康复的参与率,以期为患者获得更多的治疗益处.

该文介绍付蓉主任医师从肝脾论治女性更年期不寐的临床经验,以期为中医药治疗女性更年期不寐提供新思路.

动脉粥样硬化是冠心病的发病基础,其病理演变实质是血管由稳态走向失稳态的过程,本文从“气血失衡”角度阐述“气血”与冠心病的密切关系,可作为中西医治疗冠心病的理论桥接点.“气血失衡”是血管稳态失稳的基础,是冠心病发病的主要病机.中医治疗上可从调和气血,维持血管稳态方面着手,健脾化浊、养血和脉、益气宁心,使气顺血调,阴阳平和,维持血管稳态,从而达到防治冠心病的目的.

动脉粥样硬化是一类慢性进行性疾病,临床症状常涉及多个器官,且反复发作、顽固难愈.现代医学对动脉粥样硬化以调脂、抗炎、抗凝、介入等为主要治疗手段,但尚未取得令人满意的治疗效果.近年来中医药在治疗动脉粥样硬化方面取得明显的进展,文章从脾虚生浊、浊气归心、脉道不利探讨动脉粥样硬化的防治,以期为动脉粥样硬化的临床治疗提供新视角.

消渴病以"阴虚为本、燥热为标"为基本病机,有研究提出了阴虚生"瘀"理论,而消渴胸痹为消渴病长期病程中的一变证,瘀证贯穿消渴病始终.文章主要通过探讨阴虚生"瘀"理论在消渴胸痹中的病机变化,为养阴活血法治疗消渴胸痹提供理论依据.

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,目前西药治疗只着眼于治疗心衰典型症状,难以解决心衰的根本病因,且不良反应较大.运用中医汤剂治疗慢性心力衰竭已成为势不可挡的趋势,本文就实脾饮的温阳行气利水法对慢性心力衰竭的疗效展开论述,通过对中医心衰病的辨证分型、温阳行气利水法论治心衰病、实脾饮应用与认识、临床实验研究等方面进行综述,总结近年来实脾饮治疗心衰的研究进展,并提出了展望.

目的:评价中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法:计算机检索中西医结合治疗顽固性心力衰竭的随机对照试验(RCT).由2位研究员独立阅读、评价和筛选后,使用Revman5.3软件进行数据分析和处理.结果:纳入文献8篇,Meta分析结果显示:研究显示治疗组的有效率优于对照组(P＜0.01).治疗组的BNP较对照组降低(P＜0.01).治疗组的LVEF、SV、CO、LVEDD较对照组高(P＜0.01).结论:中西医结合治疗顽固性心力衰竭能提高患者的心输出量、改善心功能,值得临床上推广.

2019年底以武汉为起点爆发的新型冠状病毒肺炎是一种具有强烈传染性的呼吸系统疾病,传变快,致死率高.根据新型冠状病毒肺炎患者临床病症特点,笔者认为新冠肺炎当属中医"疫病、瘟疫"范畴,湿瘟疫毒为新型冠状病毒肺炎发病、传变的关键所在.新冠肺炎的防治需从驱邪解毒、除湿清瘟着手,早期截断病程,减少危重病症,恢复期调护机体,谨防复发.重点把握疫病初期和恢复期两大决战关口是中医抗疫的关键.文章总结新型冠状病毒肺炎论治观念,以期为中医防治新型冠状病毒肺炎提供参考.

新型冠状病毒肺炎是一种具有强烈传染性的呼吸系统疾病,起病急,变症快,与中医“瘟疫”“戾气”的发病、传变极其相似.作者所在的团队亲临疫情前线,根据病例资料及病例诊治经验,结合中医疫病及膜原疾病的认识,认为新型冠状病毒肺炎表现出来的疑难、重症,变化极速,与膜原疾病的诊治相符,文章从中医膜原疾病诊疗角度探析新型冠状病毒肺炎的诊治,以期为中医防治新型冠状病毒肺炎提供借鉴.

目的:观察分析临床上运用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片对老年冠心病心律失常的治疗效果及评价其安全性.方法:根据随机原则将符合纳入标准的老年冠心痛心律失常病例患者110例分为2组:观察组(55例)和对照组(55例),对照组患者仅通过酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合稳心颗粒进行治疗,治疗56天后观察对比两组患者的临床治疗效果及副作用的发生情况.结果:通过对比两组的临床治疗效果,发现观察组和对照组的治疗总有效率分别为89.1％和67.3％,其结果具有统计学意义(P＜0.05);通过对比观察组和对照组的动态心电图改善的疗效,发现观察组和对照组的治疗总有效率分别为83.6％和63.6％,其结果具有统计学意义(P＜0.05);通过对比两组患者的不良反应发生情况,发现观察组患者的不良反应发生率显著少于对照组,其结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上运用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片对老年冠心病心律失常的治疗效果显著,且副作用少,安全性较高.