目的 系统评价中国人群对长期照护保险的购买意愿和影响因素.方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、EMbase和PubMed数据库,搜集关于我国长期照护保险购买意愿的横断面研究,检索时限均为建库至2021年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入66个横断面研究,包括151231例调查对象.Meta分析结果显示:我国长期照护保险购买意愿率为52.4％[95％CI (48.1％,56.8％)].亚组分析结果显示:①样本特征因素中,我国中部地区(56.4％)、2016年之后研究(53.3％)和试点地区(53.1％)居民的长期照护保险购买意愿率较高;②人口统计学因素中,考虑到居住情况和家庭规模因素的研究(56.2％)、月收入在1000～5000元的居民(55.4％)和未婚居民(55.3％)长期照护保险购买意愿率较高;③健康与观念因素中,研究考虑到保险和政府信任度因素(57.3％)、患慢病数目因素(55.0％)和健康风险认知因素(52.4％)所得出的长期照护保险购买意愿率较高;④长期照护保险制度因素中,研究考虑到政府补贴因素(60.6％)、长期照护保险价格因素(58.0％)和给付方式因素(56.2％)所得出的长期照护保险购买意愿率较高.结论 当前证据显示,超过半数的中国居民愿意购买长期照护保险,但仍有不同因素影响购买意愿,其反映出了当前长期照护保险制度存在的诸多难点,需要政策制订和相关研究人员关注及不断完善.

目的:分析EQ-5D-3L和ICECAP-A量表评价我国普通人群生命质量的差异以及对干预方案价值评价的影响,为研究者选择合适的生命质量测量工具提供参考.方法:采用配额抽样选取802名受访者进行生命质量评价,并分别采用因子分析、多分格相关性和Bland-Altman plot一致性分析等方法探讨两量表测量结果的差异.结果:Wilcoxon秩和检验表明EQ-5D-3L量表的健康效用均值高于ICECAP-A量表的测量结果;ICECAP-A量表五个维度均主要加载于反映社会心理健康的因子1,而EQ-5D-3L量表的大部分维度主要加载于反映生理健康的因子2.部分维度之间也存在显著的相关性,但均较弱.两量表效用值的ICC为0.32,一致性分析显示5.74％的受访者超出了95％的一致性界限.结论:前者的测量内涵是健康相关生命质量,而后者则反映的是幸福感、可行能力等更广义的生命质量,其对于旨在提升公众广义幸福感和社会福祉的干预措施效果评估方面具有较好的适用性.研究者可根据测量目的及量表属性选择合适的量表,鉴于两个量表在测量内涵中的互补性,也可以在研究中同时采用两种量表以便更全面地反映干预措施的效果或受访者的生命质量.

目的:了解我国卫生经济学教育的发展现状、面临的机遇与挑战,并提出改进建议.方法:综合运用文献分析法和问卷调研法,从学科、专业、课程3个层面分析我国卫生经济学教育的现状以及存在的问题.结果:在综合性高校,卫生经济学具有较强的学科基础,然而,医药类院校的医疗卫生的专业实力雄厚,经济学却是发展短板.在课程设置方面,开设层次与学科专业发展水平密切相关,开设单位和授课对象多元化.教材选用以国外教材居多,国内教材的内容较为系统全面.卫生经济学的师资团队呈现高学历和跨学科的特征.教学模式以传统讲授模式和研讨式教学模式为主,问题导向教学模式和案例教学模式运用相对较少.讨论与建议:步入新时代,新医改政策助推卫生经济学教育.我国的卫生经济学教育应顺应变化趋势,在确保学科独立地位的同时,在条件成熟的高校设置健康经济学这一特设专业,为国家的卫生事业发展培养更多的优秀人才.

目的 分析慢性肝炎患者的生命质量状况并探讨不同量表在生命质量测量中的内涵差异及健康改善途径.方法 分别采用EQ-5D-5L、ICECAP-A和EBQoL量表测量240例慢性肝炎患者的生命质量,同时采用因子分析、Bland-Ahman分析和Spearman相关分析探讨测量结果的内涵、一致性及相关性.结果 EQ-5D-5L、ICECAP-A和EBQoL量表测量的受访者生命质量总体得分分别为(89.15±13.84)分、(71.10±18.32)分和(65.17±17.93)分,各测量结果间有一定的正相关性(r=0.173～0.435,P＜0.01),且一致性较高.三类量表的测量结果主要加载于4个公因子,分别主要反映影响生命质量的生理健康、与个人生活环境和条件密切相关的心理健康、与社会环境相关的心理健康以及自然环境因素.结论 慢性肝炎患者总体的生命质量水平不高,对其进行健康改善除了应关注个人生理及心理健康外,还需要同时关注患者所处的宏观外界社会环境和生存条件.

Social Network theory and Analysis (SNA) provide powerful perspective and analytical tools to study digital transformation of healthcare and challenges around providing coordinated care for vulnerable populations, such as elderly, children, and disabled patients.This review summarizes the scholarship on U.S.healthcare networks, including the structure and role of network relations, network goals and effectiveness, dynamic network structure, network governance, and network innovation.We also review emerging application of social network analysis in Chinese healthcare, including the impact of individual network relationships on health, the impact of the overall network relationship structure on health, the network of medical institutions and regional health relations, and the relationship network of drug manufacturers.We aim to promote the theory and application of social network analysis in the field of health.

卫生健康政策的制定与执行对全面实施健康中国战略具有重要的意义.其中,政府部门之间的统筹与协调尤为重要.论文在全面梳理1986-2017年中国卫生健康领域五年规划政策文本的基础上,运用社会网络分析的方法,量化分析了34个政策主体在不同历史时期所形成的政策网络,包括整体关系网络的结构特征以及各政策主体在网络中地位的变化.研究结果表明,卫生健康政策网络主体越来越多,关联也越来越密切.随着时间的推移,虽然国家卫生健康委员会始终处于核心地位,但是,多中心的网络关系逐渐形成.国家教育部、财政部和民政部等政策主体在不同历史时期呈现重要的作用.同时,卫生健康政策网络结构向“扁平化”的趋势演变,不同主体间的关系趋于平等,权力趋于分散.论文为全面了解和分析我国卫生健康政策网络中政府部门和单位之间的关系提供了新的视角,也为进一步研究我国卫生健康政策网络的功能和绩效提供了基础.

目的:探讨慢性肝炎患者不同内涵下的生命质量并分析其影响因素.方法:采用方便抽样,对240例门诊及住院慢性肝炎患者进行问卷调查,并进行统计描述、t检验和线性回归分析.结果:慢性肝炎患者生命质量效用值为EQ-5D-3L(0.857±0.171)、EQ-5D-5L(0.868±0.185)、ICECAP-A(0.811±0.154).采用极差标准化法得到各量表的总分为EQ-5D-3L(87.04±16.13)、EQ-5D-5L(89.15±13.84)、VAS(72.99±16.24)、ICECAP-A(71.08±18.32)、EBQoL(65.17±17.93)分.不同体育锻炼情况、上个月健康状况、生活幸福感等13项因素均对慢性肝炎患者生命质量评分产生影响.结论:绝大部分受访者生理健康状态良好,但部分患者的心理健康、可行能力以及生存的自然环境与社会环境有待提高.

目的 为药品报销目录的遴选决策、药品降价谈判及确立医保支付价格提供借鉴和参考.方法 基于预算影响分析模型,查阅文献、统计年鉴、CFDA南方医药经研究所的重点城市公立医院中成药与化学药终端监测分析系统(简称HDM系统),以及天津天士力之骄药业有限公司提供的益气复脉2013 ～2016年销售额等数据,比较分析了目前市场上用于治疗慢性心力衰竭的主要中药注射剂的市场组成,并预测未来五年内(2017～ 2021年)益气复脉未纳入医保目录与益气复脉纳入医保目录两种情形下医保基金总支出.结果 如果2017年益气复脉纳入国家医保目录,价格适度调整后,预计未来五年医保基金结余将逐年递增,累计结余约2亿元.结论 预计注射用益气复脉(冻干)能够为医保节约开支,建议将注射用益气复脉(冻干)纳入医保目录.

随着经济学理论和研究方法的发展,以及人们对健康的认识和医学模式的转变,健康经济学研究中的产出结果评价研究无论在广度上还是深度上都得到了扩展和加强.本文在介绍近年来基于偏好理论和可行能力理论的产出结果评价体系和方法前沿研究的基础上,重点总结和分析了有关选择建模及其实验方法和工具的开发与应用研究,为我国未来开展全面深入的健康经济学评价研究提供了依据和借鉴.

Objective To systemically review the efficacy and safety of Yiqifumai injection (lyophilization) for the heart failure (HF) patients.Methods We searched PubMed,CNKI and other electronic datasets for randomized controlled trials (RCTs) dated through March 2017 to assess the treatment effects of Yiqifumai injection (lyophilization) in HF patients.Statistical analyses were performed using Review Manager 5.3.Results Twenty-fiverandomized controlled trials (n =2 381 patients) were included which showed that Yiqifumai(lyophilization) could improve clinical comprehensive effects (OR,2.96;95％ CI,2.23 to 3.94,P ＜0.000 1),the left ventricular ejection fraction (LVEF) (SMD,0.88;95％ CI,0.65 to 1.10,P ＜0.000 1),and cardiac output (CO) (MD,0.12;95 ％ CI,0.06 to 0.18,P =0.000 1).It could lower left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) (SMD,-0.37;95％ CI,-0.75 to 0.01,P =0.06),and reduce brain natriuretic peptide (BNP) (SMD,-1.30;95 ％ CI,-1.75 to-0.85,P ＜ 0.000 1).Furthermore,certain improvement in 6-minute walk test (6 MWT) was also observed (SMD,0.92;95％ CI,0.56 to 1.28,P ＜ 0.000 1).Conclusions Yiqifumai injection (lyophilization) combined with conventional western medicine has good clinical performance in to treating heart failure.Due to the limitations of number and quality of the included RCTs in this study,the study calls for more high quality RCTs to further investigate the effects.

为了研究职业隔离与性别工资差异的变化趋势及影响,本文利用“中国综合社会调查”(CGSS) 2003和2013年数据,研究发现性别工资差异逐渐扩大,职业隔离程度逐渐缩小,男女职业分布更加集中.进一步,通过工资分解发现,职业内部和职业间直接因性别歧视和职业隔离导致的性别工资差异逐渐降低,因男女禀赋导致的性别工资差异逐渐上升.十年间,职业内部因歧视导致的男女工资差异下降约14％,职业间性别隔离影响下降约40％.

本文基于桌市2009年-2010年住院病人医疗保险报销数据,运用DID模型估计了实施国家基本药物制度对政府办基层医疗机构药品价格和患者医疗费用的影响.研究发现基本药物制度实施之后,相对于非试点的基层医疗机构,试点机构的基本药物价格下降约为30.2％,非基本药物价格变化不明显.试点医疗机构住院总费用上升了15％左右,同时住院床日数延长了接近2天.进一步研究发现药品费用中的甲类药品费用相对下降了约19％,乙类药品费用则相对大幅度增加约67％.

目的:2011年10月南通市医疗保险中心降低了部分抗肿瘤药品的自付比例,本研究评价该政策对肿瘤患者医疗费用的影响,为控制医疗费用增长提供政策建议.方法:整群随机抽取使用过自付比例降低抗肿瘤药品的患者数据,描述性分析抗肿瘤药品价格和医疗费用,建立计量经济模型评价其实施效果.结果:降低抗肿瘤药品个人自付比例后,品牌药和通用名药品的价格都有不同程度的下降,次均住院费用和药品费用增加,个人自付费用及自付比例降低.回归结果发现,肿瘤患者的次均住院个人自付费用降低了54.5％ [P＜0.001),个人自付比例降低了12.5个百分点(P＜0.001),次均住院药品费用增加了35.9％ (P＜0.001).品牌药使用是影响住院费用的重要因素.结论:医保部门应在总额控制或病种支付的前提下,制定医保药品目录报销的多层价格机制,引导居民合理使用药物,提高医保基金的使用效率.

<正>医保支付制度改革是2012年医改的主要任务之一。《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》(国办发[2012]20号)明确要求:加大医保支付方式改革力度,结合疾病临床路径实施,在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。医保支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为,并对费用控制、

目的 评价两个基于偏好的量表(EQ-SD、SF-6D)对中国稳定性心绞痛患者应用的效度和灵敏度.方法 通过评价两个量表与西雅图心绞痛量表的相关性来考评其聚合效度,通过评价量表能否区分不同情况患者来考评其区别效度,通过计算相对效度以及操作者可接受曲线下面积,来考评量表对临床相关差异的灵敏度.结果 EQ-5D、SF-6D两个量表与西雅图心绞痛量表三个维度有较好的相关性(0.365≤r≤0.553,P＜0.001),对于不同疾病状况的患者有较好的区别力(P＜0.05),SF-6D灵敏度优于EQ-5D.结论 从效度和灵敏度角度,EQ-5D和SF-6D量表适用于稳定性心绞痛患者的临床研究,但量表的选择需要依据具体的研究目的.

This paper,based on the State Council′s sampling survey on Urban Resident Basic Medical Insurance,tested free-riding behaviors of the uninsured individuals by examining the impact of Urban Employee Basic Medical Insurance(UEBMI) enrollment status of family members on other family members′ willingness to participate in Urban Resident Basic Medical Insurance(URBMI) through applying the Logit model.It confirmed that there was a significant crowd-out effect of UEBMI status on URBMI participation.The impact was greater among the male,the poorer and the healthier.

目的 应用现代经济学计量模型方法,对中医、西医与中西医结合在治疗原发性非小细胞肺癌(ⅢB-Ⅳ期)的效果进行实证比较分析.方法 数据样本取自广州6家医院2007年因原发性非小细胞肺癌(ⅢB-Ⅳ期)入院的608个临床病例,评价治疗效果的产出变量(outcomes Variables)包括住院费用、Karnofsky Performance status Scale(KPS)评分差值与临床症状,控制干扰因素变量,计量估计模型,同时还考虑了包括样本选择误差(ganlple selection hias)等组间的非观察性影响因素.结果 在其他条件相同的情况下,中医和中西医结合治疗非小细胞肺癌(ⅢB-Ⅳ期)的住院费用比西医治疗分别要低62.95%和28.51%(P<0.01);提升患者HPS评分等级的OR值分别是西医治疗的3.19倍和2.16倍;另外,在细分症状指标好转率方面,中医与中西医结合也体现出一定的好转优势.结论 中医药在治疗非小细胞肺癌方面确有比较优势.有关中医药在治疗其他病种上的潜在优势,可以借助现代计量经济模型的实证方法,进行科学、客观的比较分析,发挥其应有的作用,促进医疗资源的配置效率和国民健康福利的提高.