Influenza and coronavirus disease 2019 (COVID-19) are both contagious respiratory illnesses. A co-infection of influenza and COVID-19 will prolong the illness, worsen the severity of COVID-19 symptoms and increase fatality, especially for senior citizens, children and people with chronic diseases; the co-infection condition could also bring heavy disease and economic burden to the sufferers, their families, and the society. Therefore, it is crucial to enhance influenza prevention strategies under the global COVID-19 pandemic. In this paper, we summarize the disease and economic burden of influenza and discuss current problems and challenges in influenza prevention and related researches in China. In the end, we put forward relevant strategies to achieve the goal of long-term influenza prevention.

目的:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)是评估卒中严重程度的常用量表.评估自然语言处理辅助NI-HSS评分算法与电子病历的评分一致性,为未来开展基于真实世界回顾性数据的卒中患者研究提供估计的技术方法.方法:收集国内5家医院中急性缺血性脑卒中的患者病历和NIHSS评分记录.通过阅读电子病历与专家访谈,制定人工评分规则,并建立NIHSS评分特征词列表,缺失的检查评分按照正常进行评分.利用自然语言处理算法,对电子病历记录进行全扫描,自动识别并提取所有相关特征词到结构化电子病历报告表中.由两位研究者对电子病历报告表审查后,基于人工评分规则进行回顾性评分.采用组内相关系数、Bland-Altman图示法、Kendall协同系数及线性回归拟合评估自然语言处理算法辅助的和电子病历中记录的评分的一致性.结果:共纳入235例患者的电子病历记录中NIHSS评分,同时采用自然语言处理算法辅助系统进行回顾性评分.自然语言处理辅助评分与电子病历中实际评分具有高度一致性(R2=0.78,P<0.001;单次测量ICC=0.88,P<0.001).结论:通过自然语言处理辅助的回顾性评分算法,能够可靠地估计缺血性脑卒中患者的初始评分,为基于回顾性真实世界数据获取脑卒中患者治疗效果数据提供了的创新方法.

本文基于四川省2014-2018年医疗卫生机构年度统计数据和2015-2018年住院患者病案首页数据,采用双重差分模型和事件分析法,从医疗机构和患者层面研究城市公立医院医药分开改革对医疗费用和医疗质量的影响.研究发现,医药分开改革后,门诊总费用和住院总费用短期有所下降,长期变化不明显.医院的费用结构发生了变化,表现为门诊药品费用和住院药品费用均显著下降,护理和治疗等非药品费用显著增加,患者实际的医疗负担并未明显减轻.此外,8个代表性病种的住院患者数据显示药品结构也发生了策略性变化.改革后冠心病和高血压患者的再入院率显著降低而院内死亡率不变,其他病种住院患者的再入院率和院内死亡率均没有显著变化.研究结论表明,仅仅通过医药分开改革来控制医疗费用的过快增长,效果是有限的.

随着经济发展和农村女性外出务工比例的增加,留守婴幼儿成为一个不容忽视的群体.本文基于2015-2019年中国秦巴山区1611名婴幼儿及其家庭构成的三期面板数据,使用个体固定效应模型,实证分析了母亲外出务工对婴幼儿认知、语言、运动和社会情感能力发展的影响,并检验了母亲外出对婴幼儿早期发展影响的作用机制.研究发现,第一,母亲外出对婴幼儿早期发展有显著的负面影响,特别是对婴幼儿的语言和社会情感发展.第二,随着婴幼儿月龄的增长,母亲外出对婴幼儿社会情感发展的负面影响增大,母亲或父亲受教育水平更高的家庭中,母亲外出对婴幼儿认知发展有正向影响.第三,母亲外出对婴幼儿发展的影响机制表现为,母亲外出家庭的养育环境更差,主要照养人的管教行为更消极,且有效陪伴婴幼儿的时间减少,对婴幼儿的发展负面影响更大.本文研究揭示,国家在现有婴幼儿政策的基础上更多关注留守婴幼儿的发展,可以更好地促进儿童早期发展.

目的 了解中国医院人才管理现状、存在的主要问题,分析其原因,并提出对策建议.方法 采用世界管理调查方法和问卷,通过电话对医护人员进行访谈.结果 中国医院人才管理得分较低,主要表现在调离表现欠佳的员工和挽留员工方面.中国医院在招聘编制内人才方面仍然面临着较大的约束.结论 中国医院在人才管理方面仍然存在较大的进步空间,医院在人才招聘、调离和激励方面需要有更大的自主权才能够更好的吸引和留住人才.建立能够综合反映医院人才管理客观实践和员工主观感受的指标体系能够帮助医院发现自身不足,更好地提升自身管理水平.

目的:系统性地梳理和分析国内外新药研发成本的实证研究.方法:计算机检索CNKI,WanFang,VIP,PubMed,EconLit等数据库,搜集国内外公开发表的有关新药研发成本的研究,检索时限为建库至2018年7月.根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取信息,从研究方法、研究类群及数据来源、新药研发时长及成功率、新药研发成本等对纳入文献进行统计分析.结果:最终纳入文献15篇,新药研发成本从1979年的1.8亿美元上升到2016年的26.5亿美元,相差约15倍.而同一时期的研究由于研究样本、数据来源与研究设计的不同,得出的新药研发成本也有较大差异.新药研发临床阶段的总成功率为10.7％～30.2％,完成一个新药的临床试验平均需要58个月(约5年).结论:尽管关于新药研发成本的研究已开展了近40年,但仍然没有一项研究被视为“金标准”,在研究方法的合理性以及研究结果的可重复性和可对比性方面还有待提升.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的:调查中国医院治理现状,为公立医院改革,建立现代医院管理制度提供依据。方法:对医院高级管理者发放医院治理问卷,运用统计软件进行分析。结果:不同治理类型的医院在决策自主权存在较大的差异,自治型公立医院在决策自主权方面大多高于其他两组。公立医院院长主要由政府直接任命或者政府组织竞选产生,院长选拔最优先考虑的是卫生领域的领导经验和政治影响力。建议:增加医院多领域自主权,有助于调动医务人员和管理人员的积极性。中国医院院长选拔机制不能满足现代化医院管理的要求,需要职业化医院管理团队来对医院进行精细化管理。</span>

1993年,哈佛大学著名政治学者萨缪尔·菲利普斯·亨廷顿(Samuel Phillips Huntington)教授在美国《外交事务》(Foreign Affairs)杂志上发文表示,人类新世纪面临的重大问题将主要集中在世界九大文明之间的冲突.如今,这些文明间的冲突似乎正逐渐成为现实.2005年,康奈尔大学经济学家托马斯·弗里德曼(Thomas Friedman)在其所著《世界是平的》(The World is Flat)一书中提出,21世纪的世界越来越平,全球化造福人类的同时,也随之产生了更多新的挑战:不同文明的理念冲突不断加剧,全球化市场竞争持续增强.与此同时,其他物种与人类之间的寄生关系也更加密切.

文章从新的视角,设计了公共卫生服务均等化、民生获得感的评价指标体系,实证研究了我国公共卫生服务均等化对民生获得感的影响,并进一步探索了这种影响的时滞溢出效应.研究发现:总体上,公共卫生服务均等化能在一定程度上刺激更多的民生获得感,而这种影响作用确实具有时滞溢出效应,影响程度在一定时期内会有逐步提高的趋势,而随后这种影响效应又趋于不断弱化.

目的 比较不同溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的成本-效果.方法 回顾性收集16家三甲医院使用瑞替普酶、阿替普酶治疗STEMI患者的住院费用和临床效果.通过倾向值匹配方法,以控制患者的组间差异,并进行增量分析和敏感性分析.结果 瑞替普酶和阿替普酶组患者的次均住院费用分别为37202和45078元(P<0.05),溶栓再通率分别为88.98％和77.15％(P<0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).综合结果显示,瑞替普酶的效果更好,费用更低.敏感性分析表明该结果具有稳健性.结论 在溶栓治疗STEMI的方案中,瑞替普酶的成本-效果优于阿替普酶.

目的:为提高我国社区2型糖尿病患者的治疗依从性和治疗效果提供参考.方法:利用北京大学中国卫生经济研究中心"中国糖尿病药物经济学研究"课题组的随访数据,以随访终点糖化血红蛋白(HbA1c)水平作为临床产出指标,对终点HbA1c水平进行二分类变量和数值变量的单因素分析和多元回归分析,以评价治疗依从性对短期临床产出的影响.结果:本次研究共纳入2236例社区2型糖尿病患者,用药依从性好和差的患者分别占23.48％和76.52％;血糖监测依从性好和差的患者分别占7.02％和93.98％;饮食控制依从性好、中和差的患者分别占66.3％、23.5％和10.2％.单因素分析结果表明,血糖"控制好"组与血糖"控制差"组在患者年龄、身体质量指数、文化程度、病程、是否锻炼、饮食习惯等方面存在显著性差异(P<0.05).多元Logistic回归和多元对数线性回归模型的分析结果相似,即患者血糖监测依从性和饮食控制依从性对终点HbA1c水平有显著的积极影响(均P<0.05),但是用药依从性的影响不显著(P>0.05).结论:我国2型糖尿病患者的治疗依从性总体上不理想.在控制其他变量的影响之后,患者治疗依从性对终点HbA1c水平有积极的影响,尤其是血糖监测依从性和饮食控制依从性的改善将有利于血糖控制,而用药依从性的影响则不明显.

目的 系统评价中国肺癌患者的直接医疗费用研究.方法 计算机检索PubMed、Scopus、The Cochrane Library、CNKI、WanFangData和VIP数据库,搜索与中国肺癌患者医疗费用有关的研究,检索时限均为建库至2017年9月.采用Molinier等的评价工具对纳入研究的偏倚风险进行了评价,重点分析了直接医疗费用、住院费用、门诊费用的总量和结构,并探讨了不同治疗方案和疾病病程对肺癌患者直接医疗费用的影响.结果 共纳入42篇文献.中国肺癌患者年人均直接医疗费用为55 295～77 431元,次均门诊费用为528～2 620元,次均住院费用为8 582 ～ 65 562元,药费在次均住院费中的占比最大(35.9％～68.4％).肺癌患者采用不同治疗方案的直接医疗费用不同,手术患者费用多高于非手术患者,不同化疗方案的费用差异明显.结论 中国肺癌患者直接医疗费用负担较重,需要进一步加强对肺癌全周期治疗费用和靶向药物治疗费用的卫生经济学研究,进一步规范费用指标的表述和分析方法.

Objective: To evaluate the cost-effectiveness of seasonal influenza vaccination, compared to no vaccination, for the elderly aged ≥60 years old in China. Methods: A static life-time Markov model is conducted to simulate the Chinese elderly population aged ≥60 years old. Taking the health care system perspective, one-year analytic cycle length is used for each influenza season. The model was assumed to be repeated until the individual reaches 100 years old. Three interventions were evaluated, including no vaccination, annual trivalent influenza vaccination, and annual quadrivalent influenza vaccination. Using the threshold of 3 times GDP per capita per Quality-adjusted life year (QALY) (193 932/QALY), the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated to compare the cost-effectiveness of every two interventions.Model inputs like data for costs and utilities were from studies on Chinese population if they were available. QALY was used to measure health utility. One-way sensitivity analysis and probabilistic sensitivity analysis were adopted to quantify the level of confidence of the model output. Results: The total influenza associated costs of no vaccination would be 603 CNY per person, while the total costs of annual trivalent vaccination would be 1 027 CNY. Using trivalent vaccine would result in 0.007 QALY gained per person compared to no vaccination, with an increased cost of 424 CNY per person. The ICER of trivalent vaccination over no vaccination for all the elderly population in China would be 64 026 CNY per QALY gained, which was less than the threshold of 3 times GDP per capita. The total costs of annual quadrivalent vaccination would be 1 988 CNY. Using quadrivalent vaccine would result in 0.008 additional QALY gained per person compared to no vaccination, with an increased cost of 1 385 CNY per person. The ICER of quadrivalent vaccination over no vaccination would be 174 081 CNY per QALY gained, which was less than the threshold of 3 times GDP per capita. Conclusion: Vaccinating elderly population would improve health utilities at higher health care costs for the elderly. Using the threshold of 3 times GDP per capita per QALY (193 932/QALY), both trivalent and quadrivalent vaccination would be cost-effective compared to no vaccination in elderly Chinese population.

目的 基于社会角度,通过成本-效果分析(CEA)和成本-效用分析(CUA),评价目前临床常用治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染药物重组人干扰素α2b凝胶(尤靖安)、保妇康栓以及非药物治疗对HPV清除率的经济学优劣.方法 采用流行病学队列研究设计,前瞻性收集真实临床环境下2015年6月至2017年8月来自北京、重庆、陕西、贵州、浙江、河北、山西等17家医院1 138例慢性宫颈炎合并高危HPV阳性门诊患者的临床诊疗信息、用药信息、生命质量、成本信息,分别采用高危HPV清除率和质量调整生命年(QALYs)作为效果和效用指标,采用决策树模型分别评价治疗后12个月内不同药物干预以及药物干预和非药物干预的成本-效果和成本-效用.结果 治疗后3个月,尤靖安组、保妇康栓组和非药物治疗组高危HPV清除率分别为70.06％、57.65％和45.36％,差异有统计学意义(P＜0.05);6个月时尤靖安组、保妇康栓组和非药物治疗组高危HPV清除率分别为87.58％、77.73％和68.70％,尤靖安组高于保妇康栓组,两药物治疗组均高于非药物干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);9个月、12个月时,3组患者的HPV清除率均达90％以上,3组HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月尤靖安组、保妇康栓组和非药物治疗组分别增加0.189 5、0.1574和0.145 2个QALYs,与非药物治疗组比较,尤靖安组每多获得一个QALYs需多花费12 086.68元,保妇康栓组每多获得一个QALYs需多花费47 781.97元.结论 药物治疗高危HPV感染与非药物治疗比较,能更快清除高危HPV,具有成本-效用优势;尤靖安组与保妇康栓组比较,清除高危HPV感染速度更快,具有一定的成本-效用优势.考虑到长期持续高危HPV感染与宫颈癌的关系,对于尤靖安来说,由于其能更快清除高危HPV,减少HPV持续感染时间,降低宫颈癌危险因素,因此尤靖安治疗高危HPV感染具有经济学优势.

目的:为提高我国社区2型糖尿病患者的用药依从性和治疗效果提供参考.方法:利用北京大学中国卫生经济研究中心"中国糖尿病药物经济学研究"课题组的随访数据,采用单因素分析、Logistic回归模型等对用药依从性进行单因素分析和多因素分析.结果:共纳入2236例我国社区2型糖尿病患者,用药依从性好的患者仅占23.48％.家庭平均月收入和病程两个因素对用药依从性有显著影响.其中,家庭平均月收入≥6000元以上的患者和家庭平均月收入3000～<6000元的患者相对于家庭平均月收入<3000元的患者,其用药依从性好的发生率分别为70.8％[95％置信区间(CI)(0.532,0.944)]和78.5％[95％CI(0.614,1.004)],即当对于家庭平均月收入<3000元的患者,病程5～10年的患者和病程>10年的患者相对于病程<5年患者,其用药依从性好的发生率分别为69.0％[95％CI(0.542,0.878)]和59.1％[95％CI(0.459,0.760)].结论:我国2型糖尿病患者的用药依从性总体上不理想,且家庭平均月收入较高和病程较长的患者用药依从性较差.

Objective:It examined the impact of Urban Resident Basic Medical Insurance(URBMI) program launched in 2007 on labor supply.Methods:Using ordinary least square and instrumental variable estimation,the regression analysis was conducted on URBMI household survey data.Results:Although the URBMI increased the accessibility to medical services and decreased residents' financial burdens,the unemployment rate for residents with URBMI were increased by 13％.Conclusion:In respect to the problems of aging and labor force reduction in China,the policy-maker should not ignore the potential negative labor market outcomes while expanding public health insurance coverage.

通过对中国西部某县新农合报销数据库2011—2012年的门诊记录和基层医疗机构的医生情况,构建计量经济学模型,对医生特征和医疗费用的相关关系进行实证分析.研究发现,基层医生诊疗水平相关的特征(如学历、从业年限、执业情况等)与疾病(上呼吸道感染为例)的诊疗费用显著相关,提示提升基层医生诊疗水平有助于控制医疗费用的不合理增长.

卫生资源的合理公平配置,有助于促进卫生事业可持续性发展.文章利用基尼系数对我国东、中、西部等省级地区公共卫生支出的公平性进行测算,具体从健康公平性、卫生服务利用公平性、卫生筹资公平性、卫生资源分布公平性等四个角度进行衡量.研究结果显示,政府在卫生事业方面支出的公平性指数较低,因此政府必须加强政策引导,减少地区财政收入差异,从而真正实现省级卫生支出的公平性及合理性.

Objective To explore methods to measure the management level of Chinese hospitals in natural conditions of Chinese hospitals, for improvement of their operation efficiency. Methods The methodology of World Management Survey( WMS) was introduced, and the questionnaire was localized using expert consultation method. Double-blind telephone interviews were conducted to investigate the management level of Chinese hospitals in the four dimensions of standardized operation, performance monitoring, target setting and talent management. Results The management level of hospitals in China varied greatly from places. Among them, the hospital management scoring was found to range from 2. 50 to 2. 75 in most cases, averaging 2. 55. These hospitals scored relatively poor at the four specific management practices of hospital layout(2.48), performance communication(2.27), talents retention, and clarity and comparability of objectives(2. 45). Management level of a hospital was correlated to such factors as its history, ownership form, human capital and hospital size. Conclusions This study uses WMS methodology to quantify Chinese hospital management. The overall management level of Chinese hospitals is expected to improve with much gaps to cover. At this stage, it is imperative to solve the unbalanced and inadequate development of hospital management levels, among regions, hospital grades and forms of ownership.

目的 :对于使用EGFR TKI失败的中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者,分析使用奥希替尼或含铂双药化疗的成本效果.方法 :基于卫生服务体系的角度,根据NSCLC临床指南中的标准临床路径,采用动态Markov模型,模拟患者终身的直接医疗成本和质量调整生命年.模型设定了两种情境:一是对于EGFR TKI治疗失败且经组织活检确定为T790M阳性的患者,试验组使用奥希替尼,对照组使用含铂双药化疗(情境一);二是对于EGFR TKI治疗失败的所有患者,试验组首先通过组织活检确定T790M状态,阳性患者使用奥希替尼,阴性患者使用含铂双药化疗,对照组不接受基因检测直接使用含铂双药化疗(情境二).临床数据和健康效用值来自最新发表的相关文献,直接医疗费用包括药品费用、随访费用、支持治疗费用、不良事件治疗费用、基因检测费用、终末期照顾费用,奥希替尼费用根据零售价和国家慈善赠药政策进行计算.结果 :情境一中,奥希替尼组患者的生命年比含铂双药化疗组患者提高0.88年,质量调整生命年提高0.68 QALYs,不赠药和赠药情况下终身费用分别高54.9万元和16.5万元,其提高单位QALY的增量成本分别为80.5万元和24.1万元(ICER).情境二中,奥希替尼组患者的生命年比含铂双药化疗组患者提高0.50年,质量调整生命年提高0.40 QALYs,不赠药和赠药情况下的终身费用分别高36.8万元和11.4万元,其ICER值分别为92.4万元/QALY和28.6万元/QALY.结论 :奥希替尼能延长NSCLC患者的生命年,提高生命质量,同时也增加医疗成本.根据WHO三倍人均GDP的判断标准,在赠药前提下,对于人均GDP达到9.6万元以上的中国经济发达地区,使用奥希替尼具有成本效果的比较优势.