目的:探讨复合保温干预对老年腰椎手术患者苏醒质量及术后镇痛药使用量的影响.方法:选取2019年8月—2021年8月本院就诊的老年腰椎手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,各45例.两组均采取手术治疗,于手术麻醉时均给予盐酸瑞芬太尼、丙泊酚药物进行干预,其中对照组实施常规保温措施,观察组在此基础上联合复合保温干预,比较两组苏醒质量、术后镇痛药物使用量、并发症发生率.结果:观察组气管插管时间、苏醒时间以及在麻醉苏醒室滞留时间短于对照组(P<0.05);观察组苏醒时、术后12h、术后24 h镇痛药物使用量少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为 4.44%,低于对照组的 17.78%(P<0.05).结论:复合保温干预应用于老年腰椎手术患者中的效果较好,可提升患者苏醒质量,减少术后镇痛药使用量,降低并发症发生率,值得临床应用.

目的 探讨早期经口进食对食管癌胸腹腔镜手术患者胃肠功能恢复及免疫炎症反应的影响.方法 选取我院2020年1月至2022年1月收治的82例食管癌胸腹腔镜手术患者,按进食方式不同分为观察组42例(选用早期经口进食)和对照组40例(选用晚期经口进食).观察两组恢复效果,胃肠功能,炎症反应,营养指标,术后营养不良及并发症情况.结果观察组首次排气、排便、下床活动和住院时间少于对照组(P＜0.05);血清胃泌素、胃动素、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,血管活性肠肽、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于对照组(P＜0.05);观察组术后营养不良发生率低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期经口进食能够改善患者胃肠功能情况,降低炎症反应,提高营养指标,改善术后营养不良发生情况.

目的 探讨医护技一体化临床护理模式在3.0 T闭合式磁共振(MR)引导下小肝癌患者微波消融治疗中的应用效果.方法 采用完全随机方法,选取2019年10月至2020年4月于郑州大学第一附属医院磁共振复合手术室行小肝癌微波消融原发性肝癌患者50例(85个病灶),分为对照组和试验组,各25例.对照组接受传统的医护技模式管理,试验组接受医护技一体化模式管理.比较两组患者术中抑郁、焦虑状态和闭气完成度、图像质量.结果 两组MR引导下经皮肝穿MWA治疗均顺利完成,技术成功率100％.试验组患者术中抑郁、焦虑评分较对照组降低(P＜0.05),患者闭气完成度和图像质量提高(P＜0.05).结论 医护技一体化临床护理模式在MR介入手术中能够减轻患者抑郁、焦虑状态,提高闭气完成度和图像质量.

目的 探讨运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用效果.方法 设置运营助理岗位,由运营助理牵头成立手术室工作效率提升管理小组,具体实施措施包括:加强各部门协作、充分利用信息化技术、采用时间节点管理、实施绩效考核激励机制等.比较运营助理模式实施前后1个月内首台手术准时开台率和连台手术接台时间.结果 运营助理模式实施后首台手术准时开台率由57.87％提高到95.77％(P＜0.001),连台手术接台时间由(52.51±23.15)min缩短至(48.32±20.16)min(P＜0.001).结论 运营助理模式可提高工作人员时间观念,提升手术室工作效率.

目的:分析"医护一体化"分层级责任制管理对普外科麻醉手术室护理管理质量的影响.方法:回顾性分析本院普外科麻醉手术室实施"医护一体化"分层级责任制管理前(2019 年 10 月至 2020 年 5 月)、实施后(2020 年6 月至 2020 年 12 月)护理管理相关资料.比较实施"医护一体化"分层级责任制管理前后麻醉准备时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉相关并发症及护理差错事件发生率.结果:实施医护一体化分层责任制管理后,全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉准备时间、握拳时间、睁眼时间及拔管时间均短于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉相关并发症、护理差错事件总发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).实施前、后患者自主呼吸时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:外科麻醉手术室应用医护一体化分层责任制,可有效缩短麻醉准备时间及拔管时间,促进麻醉苏醒,降低麻醉相关并发症及护理差错事件的发生.

目的 分析基于护理质量评估指标的管理模式在手术室护理质量管理中的应用效果.方法 选取2021年1—10月郑州大学第一附属医院接收的213例需手术治疗的患者,依据随机数字表法分为对照组(106例)和观察组(107例).对照组接受常规手术室护理质量管理干预,观察组接受基于护理质量评估指标的管理模式干预.比较两组干预后护理质量和护理满意度;统计两组手术室护理过程中发生的不良事件.结果 观察组护理质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(92.52％)高于对照组(82.08％)(P<0.05);观察组不良事件总发生率(4.67％)低于对照组(13.21％)(P<0.05).结论 基于护理质量评估指标的管理模式应用在手术室护理质量管理中,可提高护理质量和护理满意度,降低不良事件发生率.

目的:研究多途径低体温预防护理的实施方法及在腹腔镜下全子宫切除术(LTH)患者护理中的应用价值.方法:将于我院行LTH治疗的60例患者随机分为C组30例和C+T组30例,手术室护理中分别开展常规护理、常规护理+多途径低体温预防护理(即建立加温CO2气腹、输入液体加温、应用充气式升温毯、减少机体散热、补充能量等).于术前及术中,分别检测两组患者血清应激反应指标、动脉血气指标和炎症反应指标.结果:术中,C+T组患者血清应激反应指标NE、COR、NA均低于C组(P<0.05),C+T组患者动脉血气指标PaCO2低于C组(P<0.05),PaO2高于C组(P<0.05).术后12h,C+T组患者血清炎症反应指标CRP、TNF-α、IL-6均低于C组(P<0.05).结论:LTH患者手术室护理中通过多途径低体温预防护理措施的实施可有效降低患者低体温发生风险,维持患者机体内环境的稳定,进而有效减轻手术应激刺激和炎症反应程度,促进动脉血气的稳定.

Objective:To investigate the training status of robotic-assisted surgery nurses in hospitals with robotic-assisted surgery system in China, and to provide reference for the training and management of robotic-assisted surgery nurses.Methods:From August to December in 2021, hospitals with robotic-assisted surgery system in China were surveyed by a self-designed questionnaire distributed online.Results:The participants in the survey of 111 hospitals in 30 provinces, cities, autonomous regions and municipalities directly under the central government, nurses cooperated with robotic-assisted surgery exist the phenomenon of their own training was up to 96.40% (107/111) of hospital, 47.75% (53/111) of the hospital said the current training content also need to add other aspects of the course. Training duration of theoretical courses was 0-13 (2.86 ± 3.03) periods arranged by hospitals, and the training duration of practical courses was 1-60 (8.38 ± 9.91) d. 35.14% (39/111) of hospitals set up regular assessment after training, and the assessment cycle of them was 1-12 (4.08 ± 3.31) months. Many hospitals put forward suggestions on strengthening English training and attaching importance to team cooperation and so on.Conclusions:In our country, Robotic-assisted surgery nurses′ training has turned to that training themselves in operating rooms, the training time, form, content and other aspects have no uniform standard, strict admittance, standardization of specialist training , these are questions need to solve.

目的 探讨精细化管理模式在肝胆外科患者围术期管道护理中的应用效果.方法 将2018年5月至2021年4月我院肝胆外科收治的112例患者,按抽签法分为两组各56例.参照组给予围术期常规管道护理管理,实验组在围术期管道护理中实施精细化管理模式,比较两组的护理质量、管道不良事件发生率及满意度.结果 实验组护理合格率、书写合格率均高于参照组(P<0.05).实验组管道不良事件发生率低于参照组,满意度高于参照组(P<0.05).结论 精细化管理模式应用于肝胆外科患者围术期管道护理中可有效提高护理质量,减少管道不良事件的发生,提升患者满意度.

目的 探讨基于目标导向理论的护理干预措施对学龄前患儿围术期各个阶段的影响.方法 选取2021年1—6月医院择期手术的学龄前患儿59例为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组29例和观察组30例.对照组采取常规护理措施;观察组在对照组的基础上,利用目标导向理论,在术前访视阶段、术日手术阶段及术后2 d随访,针对患儿在围术期各个阶段的心理特点,采取相应的护理措施.采用改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS-SF)评价患儿在术前访视后、进入手术室时的焦虑评分;采用麻醉合作量表(ICC)评价患儿麻醉初期诱导阶段的配合程度;采用自制满意度调查表评价患儿家属的满意度.结果 两组mYPAS-SF得分比较,在术前访视后、进入手术室时,观察组得分均低于对照组(P<0.05).ICC得分比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿家属对各项护理工作的满意度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用目标导向理论,在围术期的不同阶段实施相应的干预措施,能有效减轻患儿术前的焦虑、恐惧心理,提高麻醉诱导配合程度;同时提高患儿家属的满意度.

目的 探讨应用加速康复外科(ERAS)理念行经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的效果和安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院手术部2018-11—2021-02行HoLEP治疗的92例良性前列腺增生患者(BPH)的临床资料.以ERAS理念的引入时间为分组依据,其中2020-01—2021-02的46例围术期予以ERAS护理方案(ERAS组);选择2018-11—2019-12围术期采用传统护理方案的46例患者为常规组.观察2组患者术后首次肛门排气时间,首次进食时间、VAS评分,以及术后并发症发生率和患者及家属对临床护理工作的满意度.结果 ERAS组患者术后首次肛门排气时间和进食时间,持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间,以及住院时间均短于常规组,术后24 h和72 h时的VAS评分低于常规组,差异均有统计学意义.ERAS组术后并发症发生率低于常规组,患者及其家属对护理工作的满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行HoLEP治疗的BPH患者围手术期应用ERAS理念指导下各项护理干预,可有效缓解患者术后疼痛程度、减少术后并发症风险、缩短康复时间,以及提高临床护理工作质量.

目的:探讨手术室护理中应用循证护理和整体护理的效果及对舒适、疼痛程度的影响。方法:将郑州大学第一附属医院2018年1～12月收治的在手术室手术患者216例按照随机数字法分为对照组和研究组，各108例。对照组予以常规手术护理，研究组予以循证护理和整体护理。比较两组患者的护理质量，术前、术中、术后的舒张压、收缩压、心率变化情况及护理24 h及48 h时的舒适、疼痛情况。结果:研究组护理质量各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者术前、术后血压及心率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术中研究组血压及心率均低于对照组；研究组护理24 h及48 h时舒适评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:循证护理和整体护理在手术室护理中应用可显著降低患者术中生理应激，缓解患者术后疼痛，提高其舒适度，护理质量较高。

目的:探究基于ABC-X模型手术室护士共情疲劳现状,并分析其影响因素.方法:采用分层抽样法,选取2020年7月至2020年10月手术室护士进行问卷调查,以ABC-X模型(压力源、家庭资料及对压力源事件的认知)分析手术室护士共情疲劳的影响因素.结果:共发放问卷200份,有效回收问卷193份(96.50％).193名手术室护士共情疲劳总分为(83.62±9.10)分,其中140例存在共情疲劳,占比72.54％.存在共情疲劳的护士领悟社会支持量表(PSSS)评分、成人心理弹性量表(RSA)评分及压力知觉量袁(PSS)评分均低于无共情疲劳者(t=3.141,6.249,3.778;P＜0.01).单因素分析显示,不同工作待遇满意程度、工作负荷、竞争压力、休假情况、PSSS评分、RSA评分及PSS评分的护士共情疲劳的发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.268,7.328,7.166,16.291,7.817,25.514,6.425;P＜0.05).多因素分析显示,PSSS评分、RSA评分及PSS评分与手术室护士共情疲劳有关(β=-0.181,-0.316,-0.144;P＜0.05).结论:手术室护士普遍存在共情疲劳,主要受领悟社会支持度、心理弹性和个人压力的影响,通过建立共情疲劳筛查系统、提高社会支持度、增强心理建设是预防手术室护士共情疲劳的有效手段.

目的:探讨学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理对苏醒期谵妄(ED)的预防效果.方法:根据是否进行遮光预处理将行双眼斜视矫正术的学龄前儿童(3～7岁)分为遮光预处理组(46例)、对照组(49例)两组.遮光预处理组模拟术后伤口纱布覆盖方式在术前3d每天进行1h的眼部遮光预处理,对照组不进行任何干预.两组患儿均进行相同的术前宣教.患儿苏醒后每5 min对患儿进行ED评分,>9分认为存在ED,>15分给予丙泊酚处理.记录FLACC疼痛评分、麻醉药停止至苏醒的时间和麻醉恢复室停留时间,记录家属满意度及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO2<90％等不良事件.结果:两组患儿年龄、性别、体重和ASA分级差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,遮光预处理组ED发生率、丙泊酚补救率、ED最高评分和麻醉恢复室停留时间均降低(P<0.05),遮光预处理组家属非常满意率高于对照组(P=0.006).两组患儿手术时间、FLACC疼痛评分和苏醒时间以及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO2<90％等不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前遮光预处理可以有效减少学龄前儿童斜视手术后ED的发生.

目的 观察分析人性化管理模式干预对手术室护理工作人员的效能感、心理状态的影响.方法 选取2019年08月～2020年08月期间本院手术室从事护理工作的80例工作人员作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为研究组和对照组,对照组40例给予常规管理,研究组40例给予人性化管理模式干预.观察比较管理前后护理人员的自我效能感量表(GSES)评分,抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分,评估护理人员的管理满意度和护理差错事件发生率.结果 管理后,研究组护理人员的GSES评分明显高于对照组,SDS评分和SAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组护理人员的管理总满意度高于对照组,且护理差错发生率少于对照组(P<0.05).结论 人性化管理模式干预能缓解手术室护理人员的负面心理状态,进一步增强其自我效能感,减少护理差错发生率,管理满意度高,值得推广应用.

Objective:To explore the current status of clinical nurses' perception of authentic leadership, scientific research ability, and self-transcendence, and analyze the path relationship among them.Methods:This study was a cross-sectional study. In June 2020, convenience sampling was used to select clinical nurses from two Class Ⅲ Grade A hospitals in Zhengzhou as the research object. The survey was conducted using the General Information Questionnaire, Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) , Nursing Research Capacity Self-evaluation Questionnaire, and Self-Transcendence Scale (STS) . This study collected 913 questionnaires, of which 897 were valid questionnaires, with a valid rate of 98.25%.Results:Among 897 clinical nurses, the ALQ total score, Nursing Research Capacity Self-evaluation Questionnaire total score and the STS total score were (58.72±6.72) , (47.42±18.23) and (37.94±7.86) respectively. The structural equation model showed that with self-transcendence as an intermediary, the indirect effect of authentic leadership on scientific research ability was 0.15.Conclusions:Self-transcendence plays a mediating role between nurses' perception of authentic leadership and scientific research ability. Nursing managers should take effective measures to cultivate authentic leadership behaviors, promote the improvement of nurses' self-transcendence level, and thereby enhance nurses' scientific research capabilities.

目的 分析肝内胆管细胞癌(ICC)腹腔镜根治性切除术后相关并发症危险因素.方法 回顾性分析186例ICC患者的临床资料,入选者均行腹腔镜根治术,术后观察患者并发症发生情况,并将患者分为并发症组与无并发症组,统计两组临床资料,分析ICC腹腔镜手术后相关并发症危险因素.结果 186例ICC患者腹腔镜根治术后有36例发生并发症,占19.35％(36/186);并发症组年龄>65岁、肝功能分级B级、ASA分级Ⅲ级、中转开腹、合并肝硬化、术中行肝门阻断占比均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、病灶数量、手术时间、出血量等对比,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析:年龄>65岁、肝功能分级B级、ASA分级Ⅲ级、中转开腹、合并肝硬化、术中行肝门阻断是ICC腹腔镜根治术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05且OR≥1).结论 腹腔镜手术治疗ICC术后易发生并发症,年龄>65岁、肝功能分级B级、ASA分级Ⅲ级、中转开腹、合并肝硬化、术中行肝门阻断是其独立危险因素,临床需予以高度重视.

目的:了解临床护士反刍思维的现状,分析反刍思维的影响因素,为改善临床护士反刍思维状态提供依据.方法:采用整群抽样法于2019年7月—2019年8月选取河南省郑州市3所三级综合医院714名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、认知融合问卷(CFQ-F)、接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)、反刍思维量表(RRS)进行调查,并分析心理灵活性对反刍思维的影响.结果:714名临床护士认知融合总分为(33.27±9.38)分,经验性回避总分为(24.14±6.54)分,反刍思维总分为(43.83±8.74)分;单因素分析结果显示,不同性别、护龄、职称、科室的临床护士反刍思维得分比较差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,临床护士认知融合、经验性回避得分和反刍思维得分呈正相关(P＜0.05);分层回归分析结果显示,认知融合和经验性回避对反刍思维具有正向预测作用,共解释了变异的22.5％.结论:临床护士反刍思维状态有待改善,心理灵活性对反刍思维具有一定的预测作用,护理管理者应采取有效措施降低临床护士认知融合,减少经验性回避,进而降低临床护士反刍思维水平.

目的 分析手术室护士职业紧张与睡眠质量现状及其影响因素.方法 以郑州市三甲医院手术室护士为研究对象进行包括人口学特征、职业紧张、睡眠质量等问卷调查,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对职业紧张影响因素进行分析.结果 共获得356名手术室护士调查资料,护士年龄24～51岁,平均年龄(28.34±5.97)岁;工作年限3～31年,平均(5.59±6.45)年.女护士占84.3％,在婚占76.1％.职业紧张253例,发生率为71.07％.睡眠障碍228例,发生率为64.05％.手术室护士睡眠质量分数与工作要求呈正相关(r=0.153,P＜ 0.05),与社会支持工作自主呈负相关(r=-0.187、-0.215,均P＜ 0.05).女性(OR=1.954)、年龄30～39岁(OR=1.284)、工作年限11 ～ 15年(OR=1.433)、在婚(OR=1.284)、有睡眠障碍(OR=1.297)的手术室护士发生职业紧张发生风险较高.结论 手术室护士职业紧张、睡眠障碍情况不容乐观,两者之间存在一定关联,应采取积极有效的措施改善护士的睡眠质量,从而促进手术室护士职业紧张状况的缓解.

目的 自行设计制作动脉瘤夹车,并评估其在临床中的可应用性.方法 便利抽样法选取某三级甲等医院手术室2019年11月至2020年1月参与颅内动脉瘤夹闭术的巡回护士为对照组,2020年4-6月参与颅内动脉瘤夹闭术的巡回护士为观察组.对照组采用传统库房取用动脉瘤夹的方法 ,观察组采用自行设计的动脉瘤夹车取用动脉瘤夹.评价并比较两组患者手术过程中巡回护士取用单个动脉瘤夹的时间、使用动脉瘤夹车前后动脉瘤夹的丢失率.结果 观察组取用动脉瘤夹的时间及动脉瘤夹的丢失率均短于或低于对照组(均P<0.05),差异均有统计学意义.结论 动脉瘤夹车的应用缩短了巡回护士取用动脉瘤夹的时间,减少了动脉瘤夹的丢失,提高了医护人员的工作效率.