目的 观察新型冠状病毒(新冠病毒)Delta变异株感染患者外周血早期实验室检查指标及疫苗接种对新冠病毒Delta变异株感染患者的保护作用,为疫情防控提供参考.方法 2021年11月成都本土疫情中诊断为新冠病毒Delta变异株感染的年龄>18岁的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)非重型患者25例,记为实验组,22例在感染前接种了新冠病毒疫苗,3例(其中2例80岁以上)未接种疫苗.另纳入2020年1—2月在成都市公共卫生临床医疗中心隔离治疗的年龄>18岁的新冠肺炎非重型患者71例,记为对照组.所有患者于入院当天或第2天第1次采集外周静脉血进行实验室检查,实验组患者于入院后第4～8天第2次采集外周静脉血进行实验室检查,实验室检查指标包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝功、心肌酶谱、凝血常规、T淋巴细胞亚群、SARS-CoV-2 IgG抗体及总抗体等.对比分析两组患者入院后第1次外周血实验室检查结果,观察新冠病毒疫苗接种对新冠病毒Delta变异株感染患者的保护作用.结果 实验组患者入院后第1次实验室检查结果中,外周血淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶水平、D-二聚体水平低于对照组(P均<0.05),降钙素原水平、天冬氨酸转氨酶水平高于对照组(P均<0.05).实验组22例疫苗接种者第1次外周血SARS-CoV-2 IgG抗体阳性5例,第2次外周血SARS-CoV-2 IgG抗体阳性22例,在隔离治疗期间均未转为重型病例.实验组未接种过疫苗的3例患者中,2例80岁以上高龄患者第1次、第2次血清SARS-CoV-2 IgG抗体及总抗体检测结果均为阴性,另1例患者第2次血清SARS-CoV-2 IgG抗体检测结果为阴性,2例未接种疫苗的80岁以上高龄患者入院后第6～8天转为重型病例.实验组接种过疫苗的22例患者第2次实验室检查结果中,外周血淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、SARS-CoV-2 IgG抗体、SARS-CoV-2总抗体水平均高于第1次实验室检查结果(P均<0.05),血小板计数、血红蛋白水平、总蛋白水平、肌酸激酶水平均低于第1次实验室检查结果(P均<0.05).结论 与新冠病毒野生株感染患者相比,新冠病毒Delta变异株感染患者入院早期的外周血淋巴细胞计数降低.接种新冠病毒疫苗可通过预防炎症风暴出现、产生大量特异性抗体等途径对新冠病毒Delta变异株感染患者起保护作用.

目的:总结成都市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者出院后2年实验室检查、心脏彩超及胸部CT复诊结果.方法:收集治愈出院后1、2年均到成都市公共卫生临床医疗中心复诊的29例新冠肺炎既往感染者的血实验室检查、心脏彩超及胸部高分辨率CT结果,使用统计学软件分析各指标的变化,为评估新冠肺炎既往感染者远期恢复情况提供参考.结果:出院后2年异常血实验室检查结果主要表现为血清纤维结合蛋白升高(72.4％)及NK细胞计数降低(65.5％);与出院后1年比较,血小板计数、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶降低,血清纤维结合蛋白、甘油三酯、胰岛素、非特异性免疫球蛋白A升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).既往感染者接种新冠病毒疫苗后半年,血清特异性总抗体结果明显高于接种前.超半数(55.2％)复诊者心脏彩超结果正常,异常结果主要为瓣膜轻度反流(24.1％)及左室舒张功能降低(31.0％);与出院后1年比较,有7例(24.1％)心脏彩超异常结果减少.28例出院后2年复查胸部CT,异常结果主要为磨玻璃影(17.9％)、肺小结节(直径<6 mm)(32.1％)及散在索条影(39.3％),71.4％(20/28)的随访者两次胸CT结果无明显变化.结论:新冠肺炎康复者出院后2年的异常血实验室指标主要为血清纤维结合蛋白升高及NK细胞计数降低.虽然大部分患者心脏彩超及胸部CT与1年前比较无明显变化,仍有部分患者异常结果在减少.新冠肺炎既往感染者接种新冠灭活疫苗后半年总抗体仍显著高于接种前,但特异性抗体水平随时间推移呈下降趋势.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者由轻型/普通型进展至重型/危重型的早期危险因素,以指导临床救治.方法 回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心所收治的98例COVID-19患者的临床资料.先采用单因素分析进行独立样本t检验,后将有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各项指标的预测价值.结果 98例COVID-19患者中共31例进展为重型/危重型.单因素分析显示:年龄(t=-5.048,P＜0.001)、白蛋白(t = 8.024,P＜0.001)、白细胞计数(t =-2.104,P=0.041)、CRP(t =-3.896,P＜0.001)、血乳酸(t =-3.407,P = 0.001)、氧合指数(t = 4.348,P＜0.001)与其进展相关.多因素logistic回归分析及ROC曲线下面积(AUC)结果显示:白蛋白[优势比(OR)= 0.690,95％可信区间(95％CI)= 0.975～1.073,P= 0.002;AUC 为0.883,P＜0.001,临界值为39.45 g/L];血乳酸(OR = 0.424,95％CI= 0.189～0.948,P= 0.037;AUC 为0.726,P＜0.001,临界值为1.885 mmol/L);氧合指数(OR = 0.991,95％CI = 0.983～0.998,P=0.018;AUC 为0.791,P＜0.001,临界值为334.5).结论 白蛋白降低、血乳酸升高、氧合指数下降是轻型/普通型COVID-19患者进展为重型/危重型的独立危险因素,且具有较大的早期预测价值,可为临床早期识别COVID-19高危患者提供参考.

1临床资料 患者,男,80岁,以纳差、腹痛为主要临床表现,胸部CT:双肺感染性病灶,咽拭子新型冠状病毒核酸阳性,2月13日入我院.发病前有外出超市购物,无其他流行病学史.既往史:无特殊.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版),诊断分型为普通型.治疗:鼻导管2 L/min吸氧,干扰素α-2b 500万U雾化2次/d+达芦那韦考比司他(800 mg/100 mg)1片,1次/d,抗病毒及对症治疗.

Objective To investigate the clinical features, diagnosis and treatment of a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) complicated with acute myelogenous leukemia (AML). Methods The diagnosis and treatment process of an AIDS patient complicated with M5-AML in Public Health Clinical Center of Chengdu in October 3rd 2018 were analyzed, and related literature were reviewed. Results The main manifestations of this case were fever, hemorrhage, lymph node and liver enlargement. Peripheral blood white blood cell, mononuclear and lymphocyte counts increased and then rapidly decreased, and bone marrow biopsy showed AML-M5. After the treatment of anti-infection, correction of coagulation, and organ function support, the patient died 16 days later. Conclusions AIDS patients with AML were rare, and bone marrow biopsy was required for diagnosis. Treatment methods included antiretroviral combined chemotherapy and stem cell transplantation. Key words: Acquired immunodeficiency syndrome; Acute myelogenous leukemia; Diagnosis; Treatment

目的分析危重型新型冠状病毒肺炎死亡病例的临床特征,提高对重症病例诊治的认识。方法收集2020年1月—5月成都市公共卫生临床医疗中心接诊的危重型新型冠状病毒肺炎死亡病例资料,回顾性分析其临床资料和影像学特征。结果 3例危重型COVID-19死亡病例均有冠心病、伴或不伴肺部疾病、肾功能障碍等基础疾病,均有发热、咳嗽、咳痰症状,入院APACHEⅡ评分和PSI评分均为高危,实验室检查结果提示肌酸激酶、肌钙蛋白、脑钠肽、C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A明显升高,而T淋巴细胞计数明显下降,胸部影像学提示双肺磨玻璃斑片影。入院后给予积极的抗病毒、抗细菌、增强免疫治疗及有创机械通气呼吸支持。3例患者均并发脓毒性休克及多器官功能衰竭综合征等严重并发症,起病到死亡的平均时间为13.7 d。结论高龄、合并心脏病等基础疾病、免疫功能低下者是危重型新型冠状病毒肺炎死亡的高危人群。

目的 总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征.方法 回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心收治的101例COVID-19确诊病例的流行特点、临床特征、治疗及预后.采用Excel录入数据,SPSS22.0对资料进行统计分析.结果 86.1％患者有明确流行病学接触史.主要临床症状表现为发热(75.2％),咳嗽(70.3％),咳痰(42.6％),乏力/肌肉酸痛(24％).89.1％患者白细胞计数正常或降低,65.3％患者C反应蛋白升高,68.3％患者血清淀粉样蛋白升高,51.5％患者空腹静脉血糖升高,54.5％患者CD4+T淋巴细胞计数下降.胸部CT典型表现为磨玻璃样病灶,77.2％患者为双侧肺部均受累.101例患者中,轻型及普通型66例,重型及危重型35例.97.0％患者需要不同支持力度的氧疗,96.0％患者接受了抗病毒治疗、16.8％患者接受了抗细菌治疗,5.9％患者激素治疗.5.9％发生不同程度的急性呼吸窘迫综合征,16.8％发生继发感染,5.0％发生休克,2.0％发生急性肾损伤.截至2020年3月24日0:00治愈出院98例,死亡3例.结论 COVID-19患者多数症状轻微,预后好;重型及危重型主要发生在高龄、合并高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等基础疾病的患者,危重型患者可并发急性呼吸窘迫综合征,甚至多器官功能障碍危及生命,应早期识别及时治疗.

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学和临床特征,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2020年1月16日-2月5日成都市公共卫生临床医疗中心收治的20例重症新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学及治疗转归.结果 20例重症新型冠状病毒肺炎患者中,男12例,女8例;年龄34～84岁,平均(57.4±16.5)岁;13例(65.0％)患者有1种或多种并存疾病,包括高血压(9例)、糖尿病(6例)及冠状动脉粥样硬化性心脏病(4例)等.11例患者(55.0％)有武汉居住或旅行史,4例患者(20.0％)有湖北省非武汉地区居住史,3例患者(15.0％)有确诊患者接触史,2例患者无上述流行病学史但均有非疫区旅游史.患者以发热(100.0％)、咳嗽(100.0％)、气促(75.0％)及乏力(65.0)为主要症状,部分患者在发病后第3～10天进展为急性呼吸窘迫综合征.患者的白细胞计数正常或者降低,超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白明显升高,而CD4+T淋巴细胞计数和自然杀伤细胞(CD56+)计数明显下降.胸部影像学检查提示患者双肺感染病灶广泛,进展迅速.16例(80.0％)采用经鼻高流量吸氧[其中6例(30.0％)经鼻高流量吸氧病情无改善后转为无创呼吸机支持呼吸],3例(15.0％)行气管插管呼吸机辅助通气,1例(5.0％)行气管插管呼吸机辅助通气联合体外膜肺氧合.截至2020年4月8日,死亡3例,余17例均已治愈出院,平均住院日为21.4 d.3例死亡患者均为老年并合并心脏病、肺病等基础疾病.结论 重症新型冠状病毒肺炎多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸支持有利于改善预后.

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床特征及治疗转归,为重症COVID-19的治疗提供参考依据.方法 对成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月16日至2020年2月25日收治的30例重症COVID-19病例(包括重型及危重型)临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及转归等情况进行回顾性分析.结果 本组30例患者中,男18例,女12例,年龄34～87岁,平均(62.43±17.62)岁.17例患者(56.7％)有高血压病、糖尿病、冠心病或尿毒症等一种或多种基础疾病.临床以发热(100％)、咳嗽(100％)、咯痰(83.3％)和气促(62.5％)为主要表现,而畏寒(26.7％)、乏力(23.3％)和肌肉酸痛(23.3％)少见,腹泻(6.7％)极少.3例患者(10.0％)的白细胞总数降低,19例患者(63.3％)的淋巴细胞计数降低,所有患者的C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A均升高.25例患者(83.3％)的CD4+T淋巴细胞计数<400 cells/μL,23例患者(76.7％)的CD8+T淋巴细胞计数<238 cells/μL,20例患者(66.7％)的CD19+B淋巴细胞计数<90 cells/μL,22例患者(73.3％)的CD56+NK细胞计数<150 cells/μL.胸部CT检查提示双肺弥漫性密度增高影,以肺外带明显,大部分呈磨玻璃样,少数为实变,重者呈"白肺".12例患者(40.0％)采用经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗,5例患者(16.7％)行有创机械通气,1例患者(3.3％)给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗.19例患者给予胸腺肽α1皮下注射,好转病例的CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、CD19+B淋巴细胞计数及CD56+NK细胞计数均逐渐升高,而恶化病例的上述指标稍有升高后又下降.随访至2020年03月04日,治愈出院11例,死亡3例,余16例患者仍住院治疗.结论 重症COVID-19病例多为合并高血压或糖尿病的70岁以上人群,其免疫功能均有不同程度的降低,使用胸腺肽可能有助于疾病恢复,经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗有利于肺功能恢复.

人感染H7N9 禽流感是由甲型H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,自2013 年2 月于上海出现我国首例人感染H7N9 病例以来,全国各地均有散发病例报道,其重症患者病情进展快,易合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),且死亡率高[1-2].现将我科收治的9 例人感染H7N9 禽流感重症病例报道如下.

目的 分析重症人感染H7 N9禽流感病例的临床特征,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析2017年我院收治的9例人感染H7N9禽流感重症病例的流行病学特征、临床症状、实验室检查及治疗转归.结果 9例重症患者均以发热、咳嗽、气促等症状起病,部分患者呈持续性高热,热程第3-10天进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).胸部CT提示双肺感染病灶广泛,以实变为主,进展迅速;实验室检查显示:白细胞计数正常或者降低,可伴血小板下降,乳酸脱氢酶、超敏C反应蛋白升高,CD4+T淋巴细胞计数下降,部分危重病例降钙素原、1-3-β葡聚糖水平升高.流行病学调查显示:9例患者均有禽类接触史.最终治愈6例,死亡3例.结论 人感染H7 N9禽流感肺部病变进展迅速,死亡率高,高龄、高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病是死亡高危因素,因此早发现、早诊断、早治疗是关键.在冬春季节应高度重视不明原因肺炎,特别是合并心血管、肺部基础疾病患者更需加强重视.

目的 :探讨有创机械通气在重型手足口病引起呼吸衰竭中的运用效果分析.方法 :研究入选诊断为重型手足口病且氧合指数小于200mmHg的42例1～2岁患者,常规治疗的同时接受有创机械通气,比较治疗24小时前后心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数.结果 :使用有创机械通气在治疗前后,对比患者的心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数均有明显的统计学差异(P<0.05).结论 :有创机械通气在在重型手足口病引起呼吸衰竭的患者中运用能有效提高氧合指数,改善呼吸衰竭,临床可以积极推广使用.

艾滋病(AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV) 引起的破坏人体免疫防御系统功能的慢性传染性疾病,易并发各种机会性感染及肿瘤.其中,肺部机会性感染占70.03%,重症细菌性肺炎及重症肺孢子菌肺炎导致呼吸衰竭的死亡率分别占33.48%及23.34%[1].本文主要探讨在AIDS合并呼吸衰竭患者中无创正压通气(NPPV)的临床应用效果. 对象与方法 1.对象:2015年1月~2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科收治的AIDS合并呼吸衰竭患者260例,诊断均符合《艾滋病诊疗指南》[2].

1972年Hill等[1]首次应用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗1例急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者获得成功,而国内ECMO技术应用始于1993年.当时杨天宇等对1位心脏手术后急性呼吸功能衰竭老年患者进行了3 d的ECMO救治,但这并不是真正意义上的ECMO救治,因其采用开放式膜肺进行转流,且患者在ECMO期间全程采用肝素抗凝.直到20世纪末,广东中山市人民医院李斌飞在临床上成功开展ECMO,抢救很多极重症急性呼吸衰竭和心力衰竭患者.

<正>破伤风是由破伤风梭菌毒素所致的急性疾病,近年因静脉注射海洛因而患破伤风者日益增多。根据破伤风患者临床表现,破伤风分为轻、中、重3型,重型破伤风潜伏期常短于7天,症状于3天内即发展至高峰[1]。收治成人重型破伤风患

<正>2009年3月18日首先在墨西哥出现的甲型H1N1流感[1],很快在全球蔓延。经美国疾病预防控制中心(CDC)鉴定,致病源为发生基因重排且同时含人、禽、猪流感病毒核酸序列的新型甲型H1N1流感病毒[2]。2009年10月4日,西藏报道了我国第1例甲型H1N1流感死亡患者。截至2009年12月7

Objective To analyze epidemiological characteristics of influenza A(H1NI) cases confirmed in Sichuan.Analysis of influenza H1N1 in Sichuan epidemiological features of influenza,and provide reference for future controlling epidemic of new and outbreak infectious diseases.Methods Retrospective analysis of hospital admitted 271 cases in 2009 Influenza A(H1N1) influenza cases the source,age and time distribution.Results 1) There were 271 Influenza A(H1N1) cases.The proportion of male ∶ female was 1.09 ∶ 1.Patients condition was more and more serious with the age increasing and the duration extending.2) Mild cases had no basal disease,while severe and critical patients had one or more basal disease,especially critical patients had multiple and heavy severe basal disease.3) Most of the patients aged 10 to 30 years(211 cases,77.87%).There was no younger than 2 and older than 65 years old in mild and severe patients.2 cases of critical patients was older than 65 years old.4) In early period of infectious diseases epidemic(May to September) patients condition were mild.In later period of infectious diseases epidemic(post September) severe or critical patients appeared compared with local outbreaks.5) In early period of infectious diseases epidemic all of cases were input(52 cases,19.19%),in later period of infectious diseases epidemic majority cases were local outbreaks.Conclusions In early period of epidemic of new and outbreak infectious diseases cases is input,mild,while in later period of infectious diseases epidemic majority cases were local outbreaks,severe or critical patients appeared compared with local epidemic outbreaks.Age and basal disease were important factors for patients condition.

2009年3月始发于墨西哥的甲型H1N1流感,截止2010年1月10日,全球已有超过208个国家和地区报道实验室确诊病例,其中至少死亡13 554例[1];我国截至2009年12月31日31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例120 498例,死亡648例[2]作为一个新发传染疾病,甲型H1N1流感危重症的发病特点和治疗方法尚在探索之中.

1 临床资料 例1,男,70岁,农民.与甲型H1N1流感确诊患者有接触史.因纳差9d,发热3d入院.最高体温＞39℃,稍活动后感心累.既往有10余年"慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病及糖尿病"史.当地医院查血糖＞33mol/L,血常规:白细胞10.1×109/L,中性分类95%.

Objective To explore the features of the aggregate cases of influenza A/H1N1 and accumulate the prevention methods and the clinical experience of treatment for the community by analyzing the clinical characteristics of the aggregate cases of influenza A/H1N1 in school.Methods To retrospectively analyze the clinical manifestation of 78 cases gathered in school in certain hospital of the Infectious Diseases in Sichuan Province.Results 78 patients were concentrated in the new semester.Most of them had influenza-like symptoms such as fever,cough,sore throat etc.The novel type A/H1N1 virus infection was confirmed by real-time PCR.The treatment includes Oseltamivir,Chinese traditional medicine,and so on.All patients recovered from the hospital,no severe cases appeared.Conclusion It is a group with light H1N1 flu disease performance,and no critical case appears.Early detection and timely isolation is the effective method of blocking communication.