目的 了解江苏省不同流动性暗娼人群相关知识行为及其性传播疾病感染因素.方法 收集2016-2021年江苏省暗娼人群哨点监测数据,并根据在当地工作时间的差别进行分层,利用SPSS 23.0统计学软件进行数据整理和分析.结果 2016-2021年共监测66647人,年龄(31.5±8.6)岁.在本地工作1年以上暗娼居多(44.0％),三类人群在年龄构成比方面差异有统计学意义(x2=3393.020,P＜0.05),本地工作不足6个月的暗娼外省到江苏省务工比例,高于另外两组人群,差异有统计学意义(x2=2955.473,P＜0.05).暗娼人群总体艾滋病知识知晓率(93.9％)、最近1个月坚持使用安全套比例(76.0％)以及最近1年接受过艾滋病干预服务比例(94.3％)均呈逐年上升趋势(x2=380.748、4879.812、681.008,P＜0.05),检出艾滋病病毒(HIV)感染率为0.5‰,梅毒感染率为2.2％.多因素logistic回归分析结果,年龄段在40～49岁、非本省户籍、小学及以下文化水平、在本地工作不足6个月、吸毒、未坚持使用安全套、中低档次场所、缺乏艾滋病知识及未接受过艾滋病相关干预防服务是暗娼感染性传播疾病的相关因素.结论 江苏省仍有部分暗娼人群存在"知行分离"现象,且安全套坚持使用率仍有待提高.应对流动性较大的暗娼人群,开展有针对性的场所干预,控制艾滋病性病疫情蔓延.

Objective To analyze the characteristics of HIV/AIDS-associated deaths in Jiangsu Province by evaluating the mortality trend and spatiotemporal distribution, and provide the scientific basis for controlling AIDS deaths.Methods The cumulative number of HIV/AIDS-associated deaths in Jiangsu Province was screened from the basic information system of AIDS prevention and treatment. The relevant information about the dead patients was obtained and analyzed. Results By the end of 2020, there were 4 556 HIV/AIDS-associated deaths in Jiangsu Province, of which 83.98% were males. The mean age at death was 49（38, 61） years. The source of HIV case detection was mainly from testing of other attenders in medical setting, accounting for 50.11% of total deaths. Death with the first CD4 cell count after HIV detection ＜200 cells/mm3 accounted for 55.01%. 53.86% did not receive ART at the time of death. 60.34% of deaths occurred within 1 year after HIV diagnosis. AIDS-associated deaths accounted for 28.05%. The three age groups（≤14 years old, 15-64 years old, and ≥65 years old） had significant differences in the route of HIV detection, first CD4 cell count, whether ART being received, survival time after diagnosis, and cause of death（P all ＜0.001）. From 2013 to 2020,crude mortality, standardized mortality and crude mortality of HIV/AIDS patients aged ≥65 increased from 0.42/100,000,0.41/100,000, and 0.44/100,000 in 2013 to 0.58/100,000, 0.54/100,000 and 1.37/100,000 in 2020, with an upward trend（t=6.46, P=0.001; t=5.50, P=0.002; t=6.66, P=0.001）. The number of deaths was higher in southern Jiangsu, but the cumulative proportion of deaths was highest in northern Jiangsu. In some areas of Nantong and Suzhou, there was a highhigh cluster of deaths. Conclusions The mortality rate of HIV/AIDS patients in Jiangsu Province is increasing. The number of deaths in Nantong City and Suzhou City showed a local cluster effect. Targeted scale-up testing, early detection of patients, and increased treatment coverage remain key strategies to control AIDS deaths.

1991年,江苏省发现首例艾滋病病毒感染者,30年来,在江苏省委省政府的重视和领导下,在江苏省卫健委及多部门合作支持和全社会广泛参与下,艾滋病防治工作在宣传教育、疫情监测预警、实验室检测、治疗关怀、科学研究和社会组织参与等领域取得了重要进展,各项防治目标全面完成,为江苏省艾滋病防治"十四五"规划开好局、起好步奠定了坚实的基础.本文总结了 30年来江苏省艾滋病防治工作主要进展.

1 病例资料 患者男性,46 岁,2020 年11 月主因"间断上腹部胀痛不适2 月伴加重半月"入院,发病以来体重减轻约5 kg.患者否认高血压、糖尿病及心、脑血管病史,确诊乙型肝炎2 月.否认药物过敏史及手术外伤史.入院 CT检查显示,肝内肿物 13.6 cm × 8.9 cm,伴腹腔内多发淋巴结肿大.行肝脏肿物穿刺活组织检查,病理诊断结果显示肝细胞癌.临床诊断为肝恶性肿瘤T4N1M0.检验指标:甲胎蛋白(AFP ) 45344 ng/mL,总 胆 红 素(TBIL ) 12.5 μmol/L,谷草转氨酶(AST)123 U/L,谷丙转氨酶(ALT)93 U/L.

我国自1977年首例淋病报告以来,淋病报告病例数逐年增加,范围逐渐扩大[1].2004-2012年,淋病报告发病率呈逐年下降趋势,由2004年的17.71/10万下降到2012年的7.07/10万,年均下降10.84％[2].自2013年起,全国淋病报告发病率从7.61/10万上升到2017年的10.36/10万,年均增长8.02％,2017年淋病的报告发病数居甲乙类传染病报告数第5位[3-6].江苏省淋病疫情与全国变化趋势类似,2004-2012年年均下降20.47％,2013-2017年淋病报告发病率年均增长10.49％[7-8].为了解江苏省淋病报告疫情上升与检测量的关系,科学评估疫情变化影响因素开展此项调查.

目的:探讨低分子肝素钙诱导血小板减少症(HIT)发生后,临床药师在患者后续抗凝治疗中的作用,总结临床药师参与和实施个体化用药监护的药学实践模式.方法:本院收治了1例肿瘤合并血栓的患者,给予低分子肝素钙抗凝治疗后出现重度血小板降低.临床药师利用药学专业知识,及时分析和评估药物不良反应,协助医师制定个体化抗凝治疗方案,并对患者进行用药教育.结果:医师采纳临床药师建议并更换抗凝治疗方案后,患者血小板逐渐上升并恢复至正常范围,顺利出院.结论:临床药师参与临床实践,优化抗凝药物治疗方案,为临床减少药害事件、保障用药安全性发挥了积极作用.

目的 通过时间序列预测模型,评估新冠防控措施对淋病流行趋势的影响.方法 收集2010年1月-2020年12月江苏省传染病监测系统中淋病的报告病例数,采用R语言进行自回归移动平均乘积季节(ARIMA)模型构建及验证,卡方检验分析疫情变化特征.结果 淋病AIRMA最适模型为ARIMA(0,1,1),(0,1,1)12.2020年一季度、二季度淋病报告病例数较预测值分别减少59.67％、12.57％.新冠流行主要导致25～44岁年龄组、流动人口、非综合性医疗机构淋病报病数显著下降.结论 重大突发公共卫生事件对性病就医具有一定程度的影响.

目的 分析江苏省学生艾滋病病例危险性行为特征,为在学生群体中开展艾滋病防治宣传和干预提供数据支持.方法 从艾滋病防治基本信息系统中筛选出2020年1月-2021年2月江苏省学生HIV/AIDS病例,调查其HIV确证前性行为信息.同时对11例学生病例开展定性访谈.结果 2020年1月-2021年2月,江苏省共报告186例学生HIV感染病例,以男性(占98.92％)、18～22岁(占81.18％)、汉族(占94.09％)、未婚(占98.92％)、本省户籍(占65.05％)、大学生(占59.68％)为主;感染途径均为性途径,以同性性途径为主(占94.09％).男性HIV感染者中,年龄以18～22岁为主(占81.52％),同性性传播占95.11％.多性伴现象较为普遍,其中同性性伴数2～5个占51.70％、异性性伴数≥2个占53.85％.同性性行为安全套每次均用比例为19.89％,异性性行为安全套每次均用比例为34.62％.主要通过交友软件寻找同性性伴(92.05％),寻找异性性伴主要为线下(65.38％).9.78％男性病例在确证前既有同性性行为,也有异性性行为.结论 江苏省新发现感染HIV学生病例以男生为主,存在多性伴、安全套使用率低、同性性行为发生率高等高风险因素.

目的 了解江苏省社会组织参与国家艾滋病防治基金(China AIDS fund for non-governmental organ-izations,CAFNGO)项目整体情况,促进其更积极主动参与艾滋病防治工作.方法 读取CAFNGO项目管理信息系统2016-2020年社会组织每季度填报的数据,对资料进行整理和分析.结果 2016-2020年,江苏省有11个设区市的社会组织参与139个项目,其中女性商业性工作者(female sex workers,FSW)干预类项目25个(17.98％),男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)干预项目59个(42.45％),吸毒者干预项目4个(2.88％),HIV感染者和患者(people living with HIV,PLWH)随访管理和关怀救助类项目51个(36.69％).MSM HIV抗体阳性率由2016年4.52％下降至2020年3.13％,累计HIV抗体阳性1748例,阳性率3.81％.2017-2020年,成功转介抗病毒治疗人数占HIV抗体阳性数的83.82％(1145/1366).对8964例PLWH开展了随访管理和关怀救助,8868例(98.93％)符合抗病毒治疗条件,其中接受抗病毒治疗8732例(98.47％),完成病毒载量检测6553例,病例病毒载量检测＜1000拷贝/ml 6376例(97.30％).结论 CAFNGO支持江苏省社会组织工作成为艾滋病防治领域的重要内容,应发挥社会组织工作的自主性与积极性,进一步预防艾滋病传播.

目的:分析江苏省经异性性行为感染艾滋病病毒(human immunodefciency virus,HIV)病例性行为感染方式及经商业异性性行为感染病例确证阳性前后性行为特征.方法:选取2014年1-6月报告经异性性行为感染HIV病例,询问具体感染方式,调查商业异性性传播病例确证前后性行为信息.结果:调查对象以商业异性性传播为主,占57.21％,但女性主要为婚内传播.经商业异性性行为感染病例同时存在固定和临时性行为,商业性行为、固定性行为和临时性行为的比例分别由确证前100.0％、14.35％和17.72％降至确证后7.59％、5.06％和2.95％,但未坚持使用安全套、性伴不告知和不知晓性伴感染状态等传播风险仍然存在.调查对象的感染及感染后的传播均主要发生在本省内.结论:除继续推行现有的干预措施外,还应进一步缩短发现到治疗的时间以及推进“配偶强制告知”政策的落实.

目的 了解江苏省梅毒筛查开展情况及梅毒感染状况,为制定梅毒综合防治策略提供依据.方法 对江苏省2016年通过性病综合防治管理信息系统收集的数据进行综合分析.结果 2016年江苏省共筛查梅毒2 077 400人次,其中医疗机构筛查占64.94％,住院筛查、性病就诊者筛查、术前筛查、孕产期筛查占78.21％,常州市、徐州市、无锡市3个地区筛查人次数占61.24％.梅毒抗体单阳率为2.13％,双阳率为0.91％,非医疗机构的梅毒转介率为24.99％.重点人群梅毒抗体单阳率(5.37％)高于医疗机构筛查人群(1.64％)和一般人群(0.82％),差异有统计学意义(P＜0.01),其中重点人群中的强戒/劳教戒毒人员(12.46％)、男男性行为人群(12.29％)的单阳率较高.结论 江苏省应进一步加大梅毒筛查力度,及戒毒人群、男男性行为人群的梅毒防治力度,提高非医疗机构中梅毒阳性者转介率.

利用"江苏疾控"微信公众号平台,进行艾滋病性病防治知识宣传的信息收集、统计模块,收集并整理相关问题;依托互联网+平台,了解江苏省普通人群对艾滋病性病知识知晓、态度和行为学因素.探讨利用新媒体在艾滋病性病宣传教育中的可行性和持续性,结合2016年与2017年两年的实践,对这种宣传和干预方法进行探讨和总结.

目的 探讨在男男性行为人群(MSM)中推广以含有抗病毒成分的肛交润滑剂作为暴露前预防的意愿影响因素及可行性.方法 采用横断面研究,调查江苏省MSM的一般人口学特征,高危性行为,暴露前预防的知晓、接受情况.结果 共收集有效问卷321份,以文化程度较高的单身全职人群为主,肛交性伴数>2个者占34.27％,38.62％发生过无保护肛交,88.50％存在HIV污名化,11.11％听说过暴露前预防.回归分析显示,在20～29岁年龄组(OR=2.612,95％CI:1.155～5.908)、高中或技校(OR=2.597,95％CI:1.126～5.991)、大学及以上(OR=2.646,95％CI:1.150～6.090)、发生过肛交(OR=1.913,95％CI:1.135～3.224)、HIV污名化得分在1～2分的(OR=2.641,95％CI:1.239～5.628;OR=2.800,95％CI:1.159～6.764)人群具有较强暴露前预防意愿.结论 应着重提高MSM人群中暴露前预防知晓率,开展暴露前预防的试验性研究.

Objective:To analyze current situation of human immunodeficiency virus(HIV)-infected injecting drug users after 10 years of the implementation of methadone maintenance treatment(MMT).Methods:Data of HIV-infected cases and patients who received MMT were downloaded from HIV/AIDS reporting system to analyze current situation of MMT for HIV-infected cases.Results:A total of 430 HIV infected cases reported by medical establishments in Jiangsu had never got service from MMT clinics.One hundred and ninety HIV infected cases had been accepted by MMT clinics,and 31.58％ of them persisted by 2015.Compared with those outside MMT clinics,HIV infected cases in MMT were older(P＜0.001),with longer HIV antibody positive status (P＜0.001),higher proportion of Han ethnicity(P＜0.001),and higher education level(P＜0.001).Conclusion:Outpatient coverage of MMT should be enlarged,so that more HIV-infected drug users could get convenient service.Comprehensive intervention measures are recommended to improve the service quality of MMT clinics.

目的:了解肿瘤医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药和ADR监测工作提供参考.方法:对我院2014年1月-2016年4月上报的ADR进行统计,分析ADR涉及的患者性别、年龄、药品种类、给药途径、累及器官/系统、报告人职业等信息.结果:共报告ADR 271例,女性报告多于男性(60.9%vs.39.1%);年龄≥50且<70岁患者ADR报告最多(60.1%);静脉给药致ADR发生率最高(94.4%);抗肿瘤药物引起的ADR数居于首位(196例,72.3%);累及器官/系统主要是血液系统毒性(51.7%);严重ADR报告率较高(52.8%);报告人职业中,医师与药师上报例数相近(50.6%vs.48.3%).结论:临床治疗中应该加强抗肿瘤药物ADR的监测,以提高患者用药的安全性和治疗依从性.

药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.我院作为肿瘤专科医院,化疗是治疗肿瘤时最常用的手段.抗肿瘤药在杀灭肿瘤细胞的同时也会对人体正常细胞,如骨髓、胃肠道黏膜、毛发等造成损伤,有时严重影响患者生存质量.本文对我院2015年上报至国家ADR监测网的128例ADR进行汇总、分析,旨在探讨我院ADR发生的规律及特点,以减少和预防ADR的发生,从而降低患者危害和经济损失,为临床合理用药提供参考.

The National Free Antiretroviral Treatment Program was implemented in Jiangsu Province, China in 2005. We conducted a retrospective, open cohort study to determine treatment failure rates and associated risk factors. Data were obtained from the national web-based antiretroviral treatment database. WHO criteria were used to define immunologic treatment failure. Kaplan-Meier methods were used to determine treatment failure rates and Cox proportional hazards modeling was used to identify risk factors. A total of 5,083 (87.8%) having at least one CD4 cell count measure were included from 2005 to 2013. Overall, 30.4% had immunologic treatment failure with cumulative treatment failure rates increasing to 50.5% at month 60 and 64.1% at month 90. Factors predicting treatment failure included being treated in the Centers for Disease Control and Prevention system (HR 1.69, 95% CI 1.14–2.50, p = 0.009) or jail hospital (HR 1.20, 95% CI 1.08–1.34, p = 0.001), and having a baseline CD4 count >350 cells/uL (HR 2.37, 95% CI 1.94–2.89. p < 0.001). Immunologic treatment failure was moderate to substantial among treated HIV patients. Providing second-line regimens and shifting treatment providers to professional hospitals should be considered to consolidate gains in averting morbidity and mortality.

Objective:To explore if HbA1 c(glycosylated hemoglobin),C - peptide and IGF - 1(insulin - like growth factor - 1)as well correlate the progression of lung cancer respectively. Methods:Serum HbA1 c,C - peptide and IGF - 1 were measured and compared between 80 healthy people and 80 lung cancer patients. Their correlation to the histopathological types and the staging of lung cancer was analyzed among the lung cancer patients. Results:The levels of HbA1 c,C - peptide and IGF - 1 were significantly increased in the lung cancer group compared with the con-trol group(P < 0. 05). When comparing the lung cancer with diabetes group(n = 43)with the lung cancer group(n= 37),C - peptide and IGF - 1 levels are significantly higher in the study groups(P < 0. 05). Conclusion:Serum HbA1 c,C - peptide,and IGF - 1 are significantly correlated with the development and progress of lung cancers.

目的:了解江苏省老年男男性行为(MSM)人群特征及变化趋势,为制定更有效的干预措施提供科学依据.方法:采用横断面调查对2010-2014年老年MSM进行监测,分析高危行为,HIV、梅毒感染状况的变化趋势.结果:共监测2010-2014年老年MSM 1 185例,浴池/桑拿/足疗/按摩等传统MSM活动场所所占比重从70.7％下降到29.3％,艾滋病相关知识知晓率、近6个月同性肛交发生率、同性肛交安全套坚持使用率分别从77.1％、55.4％、20.7％上升到91.2％、72.6％、38.5％,现症梅毒阳性率从21.7％下降到11.8％;性病、HIV阳性率未见明显下降趋势.结论:江苏老年MSM人群性活跃度高,安全套坚持使用率低,HIV阳性率维持高位.对这类人群应加强安全套推广,开展新的综合干预方式.

2014年,江苏省认真贯彻国家艾滋病性病防治相关工作要求,围绕《江苏省“十二五”艾滋病防治行动计划》和《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》确定的工作目标和任务,顺利完成了全年的艾滋病性病防治工作任务,艾滋病疫情呈现以下主要特征:全省艾滋病疫情总体呈低流行态势,男男性接触人群(Men who have sex withmen,MSM)流行程度较高;艾滋病流行范围广,地区差异大;性传播持续成为主要传播途径,同性性传播上升速度明显;各地流行模式多样化,重点人群感染上升明显.