目的:分析江苏省经异性性行为感染艾滋病病毒(human immunodefciency virus,HIV)病例性行为感染方式及经商业异性性行为感染病例确证阳性前后性行为特征.方法:选取2014年1-6月报告经异性性行为感染HIV病例,询问具体感染方式,调查商业异性性传播病例确证前后性行为信息.结果:调查对象以商业异性性传播为主,占57.21％,但女性主要为婚内传播.经商业异性性行为感染病例同时存在固定和临时性行为,商业性行为、固定性行为和临时性行为的比例分别由确证前100.0％、14.35％和17.72％降至确证后7.59％、5.06％和2.95％,但未坚持使用安全套、性伴不告知和不知晓性伴感染状态等传播风险仍然存在.调查对象的感染及感染后的传播均主要发生在本省内.结论:除继续推行现有的干预措施外,还应进一步缩短发现到治疗的时间以及推进“配偶强制告知”政策的落实.

目的 基于实际调查分析整合问卷《大学生艾滋病相关KAP(知信行)调查问卷》的内部结构,并提出分析与优化策略.方法 对江苏省某高校全日制在校生,通过“问卷星”网络平台发放问卷、收集数据.两次探索性因子分析用于分析和优化问卷结构,采用相关系数分析问卷条目间和因子关系,Cronbach's α系数评价问卷信度.结果 共调查1 100份问卷,有效问卷1 045份.1 045名大学生中,男生为227人(21.7％),女生818人(78.3％),平均年龄(20.30±2.14)岁;初次探索性因子分析得22个因子,累积方差贡献率为64.0％;二次探索性因子分析提取了5个因子,累积方差贡献率达62.4％.全问卷的Cronbach's α系数为0.780,艾滋病危险行为倾向、宣教服务与关注度、艾滋病知识、宣教需求与自我认知、艾滋病态度等维度的Cronbach's α系数分别为0.862、0.861、0.598、0.596、0.578.宣教服务与关注度和艾滋病态度维度间相关性最强.结论 《大学生艾滋病相关KAP(知信行)调查问卷》的结构效度和信度处于可接受水平,本研究基于实际调查对整合问卷的结构化分析和优化的分析策略可以用于类似的研究.

Objective:This study aimed to study the factors influencing the human immunodeficiency virus (HIV) couple testing among men who have sex with men (MSM), to provide the basis for formulating HIV couple testing strategies for MSM population.Method:①A 1:2 matching analysis was conducted among MSM who did couple testing identified at the survey on AIDS prevention and intervention in Nanjing from May to October in 2017, and the control group was among the people who did not do the couple testing in the same survey of the same period of time. Each case was matched by age (±5), sexual orientation and marital status. ②The questionnaire design was based on the information of demography and behavioristics, using network survey. ③The data was screened by Excel first, then the logistic regression model is used for univariate and multivariate analysis. Results:A total of 73 patients were tested for sexual partners, while 146 subjects were matched in the control group. Univariate analysis showed that the number of previous HIV tests (χ2=6.195, P＜0.05), the number of previous HIV self-testing (χ2=33.658, P＜0.05) and the sex role of"0" (χ2=5.223, P＜0.05) had statistical significance with the sexual partner test. Multivariate analysis showed that the number of HIV self-testing in the past (OR=8.502, 95％CI:3.474, 20.805) and the sex role of"0" (OR=0.397, 95％CI:0.163, 0.969) were statistically significant. Conclusion:The number of HIV self-testing in the past was the promoting factor of couple testing, and the sex role of"0"was the obstacle factor for the testing.

目的 探讨在男男性行为人群(MSM)中推广以含有抗病毒成分的肛交润滑剂作为暴露前预防的意愿影响因素及可行性.方法 采用横断面研究,调查江苏省MSM的一般人口学特征,高危性行为,暴露前预防的知晓、接受情况.结果 共收集有效问卷321份,以文化程度较高的单身全职人群为主,肛交性伴数>2个者占34.27％,38.62％发生过无保护肛交,88.50％存在HIV污名化,11.11％听说过暴露前预防.回归分析显示,在20～29岁年龄组(OR=2.612,95％CI:1.155～5.908)、高中或技校(OR=2.597,95％CI:1.126～5.991)、大学及以上(OR=2.646,95％CI:1.150～6.090)、发生过肛交(OR=1.913,95％CI:1.135～3.224)、HIV污名化得分在1～2分的(OR=2.641,95％CI:1.239～5.628;OR=2.800,95％CI:1.159～6.764)人群具有较强暴露前预防意愿.结论 应着重提高MSM人群中暴露前预防知晓率,开展暴露前预防的试验性研究.

目的 了解镇江市新型毒品使用人群的特征和艾滋病、梅毒感染状况,为在新型毒品滥用人群中开展性病艾滋病防治工作提供参考资料和依据.方法 采用分层整群抽样方法,抽取镇江市7个县区450人,采用自设问卷对社区戒毒人员进行社会人口学、新型毒品使用情况、行为学等方面的调查,并采集静脉血,检测艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染状况.结果 450名调查对象中,HIV感染率为0.2％(1例),梅毒感染率为4.0％(18例).新型毒品中冰毒使用率最高,占91.1％％(410/450),冰毒使用率在工作状况(x2=7.632,P=0.006)和月均收入(x2=8.804,P=0.032)上的差异有统计学意义.最近3个月,调查对象未使用新型毒品时与配偶性行为中安全套的使用率(x2=18.837,P＜0.001)和最近一次临时性行为安全套使用率(x2=4.016,P=0.045)均显著高于吸食新型毒品后的使用率.结论 镇江市新型毒品使用人群中,艾滋病和梅毒疫情处于低流行水平,但危险因素广泛存在,应及早采取干预措施,控制其在该人群中的传播.

Objective To investigate the medication compliance of antiviral treatment and its influencing factors among people living with HIV/AIDS (PLWHA),and to provide evidence for improving medication adherence.Methods 418 PLWHA were recruited from July to August,2016 in Nanjing,and an anonymous questionnaire survey was conducted.Logistic regression was performed to determine the influencing factors of medication compliance.Results Medication compliance of 418 PLWHA was 86.27％ on average and it was worse among those with higher depression rating scale score (β=-0.151,95％CI:-0.364-0.075),more than 24 months' treatment duration (≤24months:β=-0.144,95％CI:-8.320-1.757),and lower social support (β=0.118,95％CI:0.045-0.509).Conclusion The PLWHA in Nanjing have good medication adherence.It's necessary to strengthen the education about antiviral therapy compliance among PLWHA,esp.those with higher depression rating scale score,treatment duration and lower social support.Targeted intervention should be implemented to impove PLWHA medication adherence.

在全球范围内,跨性别女性(MTF)作为一个极度脆弱和边缘化的人群,遭受歧视与侮辱、社会排斥、经济边缘化等,致其从事商业性工作的比例较高.与其他性工作者相比,跨性别女性性工作者(TSWs)作为一个特殊群体,处于性工作者阶层底层,经济地位低下、受教育程度低、高物质滥用率、多性伴、流动性等一系列因素,导致TSWs人群艾滋病病毒(HIV)感染率较高.目前国内外对TSWs人群关注度较少,针对该人群HIV感染状况及影响因素的研究甚少.本文通过文献回顾,了解TSWs人群HIV感染状况及影响因素,为制定相应干预策略,降低HIV感染风险提供参考.

江苏省自1986年开始艾滋病病毒抗体检测工 作。1991年在归国劳务人员中发现首例艾滋病病毒 (HIV)感染者, 1994年在原江苏省卫生防疫站设立首 个艾滋病确认中心实验室。为适应全省艾滋病防治 工作的形势,继1996年开始建设江苏省艾滋病监测 网络后,于1998年开始江苏省艾滋病检测网络建设。 为总结网络运行成效,更好地应对艾滋病防治工作的 新挑战,本文对20年来江苏省艾滋病检测实验室的 建设和质量管理情况与体会进行了回顾。

目的 了解江苏省梅毒疫情特征及发展趋势,为制定防治策略提供依据.方法 对2006-2016年江苏省梅毒病例及筛查数据进行描述性统计分析,利用发病率资料建立灰色GM(1,1)模型并进行预测.结果 2006-2016年,江苏省共报告梅毒新发病例243458例,年均报告发病率为28.44/10万,平均增长速度为1.06％,年均死亡率为0.026/100万.男女比为0.99:1,职业分布以农民(30.86％)、家务及待业(19.44％)为主.2013-2016年梅毒筛查4785229人,筛查比例为37.05％,梅毒单阳率为2.23％,双阳率为1.10％,转介比例为14.18％.筛查比例较低的为性病门诊就诊者(36.87％)、性病病人(29.99％),双阳率较高的为戒毒所/劳教所人群(14.38％)、吸毒人群(11.72％),术前筛查者(4.00％)、住院筛查者(4.46％)、性病门诊就诊者(11.43％)等人群转介比例均<12％.利用发病率资料建立灰色GM(1,1)模型预测2017-2020年江苏省梅毒发病率分别为31.56/10万、31.89/10万、32.22/10万、32.56/10万.结论 江苏省梅毒发病趋势较为平缓,农民、家务及待业人群为重点监测人群;应加强性病门诊就诊者和性病病人梅毒筛查工作,提高重点人群的转介比例.

目的 了解江苏省2010-2014年HIV-1感染者抗病毒失败人群的HIV-1耐药情况,为临床抗病毒治疗提供参考.方法 根据耐药检测实验室网络收集江苏省2010-2014年的HIV-1基因型耐药检测结果,对各年度相关药物耐药情况、耐药基因位点及病毒基因亚型进行统计分析.结果 2010-2014年分别纳入样本74、113、197、278、346份,其中检测出现耐药结果的比率分别为68.92％、48.67％、51.27％、52.52％和57.80％.各年度间HIV-1主要耐药药物类似,核苷类主要有3TC、ABC、DDI和FTC,非核苷类药物以EFV和NVP为主.HIV-1对蛋白酶类药物耐药差别较大,且目前使用的LPV/r的耐药率在1％以下.年度间HIV-1主要耐药位点为184、181、190及103位,其中184位突变主要引起3TC和FTC耐药,而181、190、103位突变与EFV和NVP耐药相关.HIV-1病毒基因亚型均以CRF01 _AE为主,且呈上升趋势.结论 江苏省HIV感染者抗病毒治疗失败人群HIV-1基因型耐药率有上升趋势,应加强对抗病毒治疗患者的耐药检测,从而及时合理调整抗病毒治疗方案.

目的 了解某铅酸蓄电池企业作业场所有害因素水平,及对从业人员血铅浓度的影响,为职业健康监护提供科学依据.方法 对作业场所进行职业卫生调查,检测铅烟(尘)、硫酸浓度、噪声强度,利用电位溶出仪,对655名从业人员进行血铅检测.结果 该铅酸蓄电池厂作业场所铅烟(尘)暴露严重,不合格率达64.3％ (9/14),;噪声检测不合格率达31.0％(9/29);硫化物检测合格率为100.0％(15/15);铅烟(尘)不合格岗位主要有:包片、磨片、铸板、铸焊等,以磨片最为严重;高浓度铅暴露岗位的从业人员血铅水平和血铅超标率也较高.不同年龄、性别从业人员平均血铅水平存在明显差异(P值均＜0.05).结论 该铅酸蓄电池企业铅暴露严重,血铅水平与从业人员年龄、性别、岗位相关,建议采取相应措施加强职业防护.

Objective To understand the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis infection and their associated factors among men who have sex with men (MSM) in Jiangsu Province.Methods MSM from eight cities in Jiangsu Province were recruited for questionnaire interview and laboratory test in 2015.Multivariate Logistic regression model was used to analyze associated factors of HIV and syphilis infection.Results The prevalence of HIV and syphilis were 10.3％ and 8.3％ among 2 451 MSM,respectively.MSM who were older than 40 years were recruited via internet,engaged in unprotected anal intercourse (UAI) in the past 6 months,did not have an HIV test in the past year and were currently infected with syphilis were susceptible to HIV infection (all P ＜ 0.05).MSM who were older than 24 years,had an education level of junior high school or less were recruited in venues and engaged in UAI in the past 6 months were susceptible to syphilis infection (all P ＜ 0.05).Conclusions Continuous high HIV prevalence and controlled syphilis epidemic were shown among MSM in Jiangsu Province.Condom usage and HIV/syphilis testing promotion should be prioritized when attempting to reduce HIV/syphilis transmission among MSM in Jiangsu Province.

Objective:To survey the prevalence of drug resistant and subtypes HIV in Jiangsu province in 2015.Methods:WHO truncated sequential sampling technique was adopted by using 47 samples of newly diagnosed as HIV positive and aged ＜25 years in Nanjing.RNA was extracted and HIV pol region was amplified by RT-PCR and nested PCR.Pol genetic mutation associated with transmitted drug resistance (TDR)was analyzed.Results:The success rate for sequence acquisition in the survey was 100％ (47/47).The main subtype was CRF01_AE (59.6％),the rest subtypes in the sequence were CRF07_BC (25.5％),C (6.4％),B (2.1％),additional with 3 URFs.The prevalence of TDR in Jiangsu was low,and only 1 surveillance drug-resistance mutation (SDRMs)in protease inhibitor (PI)(M46I)was found by analyzing the 47 sequences.The individual with drug resistant HIV stain found in this study was infected by homosexual transmission and the subtype was CRF01_AE.The point finding in this study is that the percentage of HIV students was 46.8％(22/47),exceeding the percentage of HIV business servicers of 29.8％(14/47).A total of individuals with HIV were infected by homosexual transmission,except one by heterosexual.Conclusion:TDR has arisen in Jiangsu.Though the prevalence was low,we should still pay a closed attention on the tendency of TDR change.Students under age 25 are becoming the main constitution in newly diagnose HIV infections.Scanning up on consulting,testing and behavioral intervention are beneficial to HIV prevention and control.The key point on prevalence of TDR is to take preventive measures between men who have sex with men (MSMs).

目的 分析江苏省经抗病毒治疗失败人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS) HIV基因型耐药发生情况及特点.方法 收集截至2013年12月底,治疗时间超过1年、年龄≥18岁、病毒载量≥1 000 copy/mL的HIV/AIDS患者血样,采用实验室自建In-house基因扩增HIV-I pol区并进行序列分析;拼接好的序列提交美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行比对,分析耐药基因突变及药物耐受情况.结果 共纳入HIV/AIDS患者343例,280例(81.6％)pol区扩增为阳性并测序成功.扩增阳性病例基因分型,以CRF01_AE亚型为主,占58.6％(164例).其中52.5％(147例)检出耐药位点突变,针对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药构成比分别为39.3％、49.6％和5.0％.针对NRTIs和NNRTIs的主要突变位点以M184V和Y181C/F/I、G190A、K103N为主,未发现针对PIs的主要位点突变,次要耐药位点突变主要为L33F、L10I.280例扩增阳性病例中,检出耐拉米夫定和耐恩曲他滨各102例(各占36.4％),耐依非韦伦133例(占47.5％),耐奈韦拉平136例(占48.6％).结论 江苏省高效抗逆转录病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药构成比较低,但多重耐药构成比较高.应加强随访管理,定期进行治疗效果评估、耐药检测和分析,减少耐药株的产生和传播.

目的 了解江苏省机动车酒后驾驶的现况和相关行为特征.方法 路边随机拦截机动车驾驶员进行呼气酒精测试及问卷调查,并对数据进行分析.结果 随机拦截机动车驾驶员7 236人,查出饮酒者129人,酒驾率为1.78％,男性的酒驾率(1.97％)高于女性(0.53％),差异有统计学意义(P＜0.05);有固定职业者的酒驾率(2.02％)高于学生、未就业者(1.40％),及专业司机(1.09％),差异有统计学意义(P＜0.05);凌晨时段酒驾率最高(2.58％),不同时段酒驾率差异有统计学意义(P＜0.05);农村地区的酒驾率(2.39％)高于城市地区(1.42％),差异有统计学意义(P＜0.05);摩托车(6.32％)高于小型乘用汽车(1.78％)、大中型汽车(1.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);非营运车辆(2.00％)高于营运车辆(0.86％),差异有统计学意义(P＜0.05);驾车时间在0.5～2 h的(2.26％)高于其他时间,差异有统计学意义(P＜0.05),出行目的为餐饮(3.84％)高于其他出行目的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 要对不同特征的机动车驾驶员进行针对性的干预.

目的:了解江苏省老年男男性行为(MSM)人群特征及变化趋势,为制定更有效的干预措施提供科学依据.方法:采用横断面调查对2010-2014年老年MSM进行监测,分析高危行为,HIV、梅毒感染状况的变化趋势.结果:共监测2010-2014年老年MSM 1 185例,浴池/桑拿/足疗/按摩等传统MSM活动场所所占比重从70.7％下降到29.3％,艾滋病相关知识知晓率、近6个月同性肛交发生率、同性肛交安全套坚持使用率分别从77.1％、55.4％、20.7％上升到91.2％、72.6％、38.5％,现症梅毒阳性率从21.7％下降到11.8％;性病、HIV阳性率未见明显下降趋势.结论:江苏老年MSM人群性活跃度高,安全套坚持使用率低,HIV阳性率维持高位.对这类人群应加强安全套推广,开展新的综合干预方式.

目的 评价张家港、丹阳和泰兴3个示范区早期抗病毒治疗对降低艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)病死率的作用.方法 收集3个示范区2009-2014年新加入接受抗病毒治疗HIV/AIDS入组治疗时的基本情况表和随访表进行分析,随访观察截止时间为2015年12月31日.结果 纳入研究对象329例,男女比3.27∶1,平均年龄(44.8±13.9)岁,已婚或同居占68.4％,感染途径主要为异性性传播(74.5％)和男男性传播(22.2％).入组时CD4+T细胞中位数为224 /μL.第6、12、24、36、48和60个月的累积生存率分别为94.5％、93.3％、88.4％、85.7％、84.7％和79.1％.入组年龄和基线CD4+T水平与研究对象生存时间有统计学关联.结论 早期抗病毒治疗有效降低了HIV/AIDS患者病死率.

目的 分析感染艾滋病病毒1型(HIV-1)后长期无进展者体内病毒的序列特征,探讨影响艾滋病疾病进程的病毒学因素.方法 HIV-1病毒载量用HIV-1 Monitor Version 1.5版本试剂在AmplicorCobas上检测;CD4+T淋巴细胞计数用multitest四色试剂在FASCalibur上进行计数;HIV-1近全长序列用三对引物扩增后进行测序,用ContigExpress软件进行序列编辑和拼接;HIV-1亚型用在线的REGA HIV-1 Subtyping Tool-Version 3.0软件分析;HIV-1的溯源用BEAST软件包,采用贝叶斯马尔可夫链-蒙特卡罗(MCMC)算法构建系统进化树,推断该HIV-1毒株在中国最初的流行时间和地区;将HIV-1各蛋白的序列提交到至SWISS-MODEL蛋白质同源建模数据库(http://swissmodel.expasy.org/interactive),构建蛋白质结构.结果 该感染者在潜伏期体内的病毒载量处于较低水平(4.32×103拷贝/mL),外周血中CD4+T淋巴细胞在感染10年后仍然高于500个/μL,该感染者感染的病毒为B亚型,最初于1992年左右在我国河南省流行.该病毒编码的Vpu与参考株HBX2编码的Vpu蛋白相比,结构存在显著的差异,这种差异可能影响该蛋白的功能.结论 该感染者为长期无进展者,Vpu蛋白功能的部分丧失可能与疾病的长期无进展有关.

目的 了解男男性行为(MSM)人群多性伴同性性行为的影响因素.方法 采用滚雪球方法,在镇江市MSM人群中招募最近6个月有同性性行为者,采用自设问卷进行面对面调查,内容包括社会人口学、艾滋病相关知识、行为学特征、饮酒情况等,并采集血样检测HIV抗体、梅毒抗体.结果 共调查MSM 241人,HIV感染率为10.0％,梅毒现症感染率为8.3％;近6个月:平均性伴数(1.6±1.5)个,81.7％的有固定性伴性行为,44.4％的有临时同性性行为,50.6％的坚持每次使用安全套.多因素分析结果显示,与同性性伴同居、无酒后无保护同性性行为是保护因素(P值均＜0.05),有多性伴行为者艾滋病知识知晓率更高,存在“知行分离”现象.讨论 MSM人群普遍存在多性伴现象,易成为艾滋病传播的重要因素,建议采取针对性综合干预措施.

目的 了解某高校大学生人群艾滋病相关知识知晓情况及性行为现况.方法 自行设计电子问卷,采用多阶段分层整群抽样方法,选取某高校1 150名在校大学生进行问卷调查.结果 调查的4条艾滋病相关问题中,“同艾滋病病人共同用餐不会感染艾滋病”、“安全套可以减少艾滋病传播”的知晓率较高,分别为83.74％、87.28％;“单一性伴可以减少传播”、“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”的知晓率较低,分别为79.11％、45.69％.16.99％的学生自我报告有性行为经历,其中27.81％发生首次性行为时年龄≤18岁,46.52％首次性行为未使用安全套.39.04％的最近1年中与临时性伴发生过性行为,其中28.77％的最近1次与临时性伴发生性行为时未使用安全套.9人最近1年中发生过商业性行为.未使用安全套原因主要有“没有必要使用”、“从未用过”等.结论 某高校大学生性行为自我报告率较高.针对学生群体进行艾滋病宣传教育及相关调查时,建议采用电子问卷、在线问答等匿名调查问卷方式.