本文以中药学课程为例,从在线教学课程设计、教学实施、教学效果评价、教学反思4个方面论述在线教学模式的构建及实施效果,以期通过总结在线教学的经验,为后续进行混合式教学、提升混合式一流课程建设提供有益借鉴.

在本科及研究生新生中开展《中医药抗疫简史》双语专题讲座,可围绕坚定专业自信、提升综合素养、激发筑梦情怀、启迪创新思维等角度精心选取内容、制作课件,呈现出共同但各有侧重的课堂特点,实现学生专业知识、英语能力、文化素养和思政情怀的同步提升,值得进一步推广实践.

目的 对国医大师李士懋教授辨证治疗高血压医案进行数据挖掘,总结其临床经验与学术思想.方法 收集李士懋教授1976年10月至2011年3月门诊治疗高血压患者医案记录,选取其中经典医案170例作为研究对象,建立数据库,运用中医传承辅助平台对数据库进行频次统计分析,基于关联规则法分析处方高频次药物组合,应用复杂熵聚类的方法分析药物核心组合,并依据熵层次聚类预测新处方,深入挖掘李士懋教授治疗高血压的用药规律.结果 分析纳入的170例病案得出171味中药,蜈蚣、全蝎、半夏、僵蚕、天麻等使用频次最高,所用中药性味多为温寒,主要归肝、脾、肺三经.通过关联规则分析,得到17个常用药物组合;基于熵聚类方法规律分析得到4个潜在新方.结论 国医大师李士懋教授认为高血压病无论寒热虚实,血管痉挛是主因,治疗上以治"痉"为主,故多用虫类药息风止痉,此为治标;再依据寒热虚实配伍其他药物,此为治本.标本兼治,使很多高血压患者告别了终身服药.

介绍王彦刚教授运用化浊解毒法从脾胃辨治干燥综合征的临证经验,王彦刚教授从"核心病机观"出发,认为干燥综合征与脾胃关系密切,浊毒侵犯中焦脾胃,气机升降失常,津液输布失司,机体失养是干燥综合征的核心病机,贯穿疾病始末.在治疗上以化浊解毒为基本大法,遵循疾病发展之规律,抓住每一阶段主要病机,不忘核心病机,以虚实为纲,着眼于脾胃,佐以解毒、行气、祛湿、清热、祛瘀、滋阴等法,病证结合,辨证施治,治疗效果显著.文末以典型案例佐证,供同道参考借鉴.

目的:挖掘清代药性剧《药会图》的学术内涵,以求深入阐述其中的学术特色.方法:综合各版本药性剧资料进行对比研究,并对《药会图》进行深入研读,广泛查阅相关资料.结果:发现《药会图》具有较为清晰的传承演变脉络,认为《药会图》的最大学术特色在于将中药拟人化、角色化,并将中药的药性配伍、功效应用等内涵深入融合到剧情当中,书中所蕴含的丰富的经方验方也反映出创作者深厚的中医药学术功底和文学创作能力.结论:《药会图》的深刻学术内涵反映出创作者深厚的中医药学理论基础和知识积淀,以及十分成熟的创作才能,挖掘并研究《药会图》,将对当下中医药文化的传播与推广,起到十分重要的借鉴和指导意义.

在中药学教学中渗透社会主义核心价值观教育,是实现"立德树人"根本任务的必然要求,也是推进"课程思政"建设的重要抓手.教师应在中药学教学内容和教学管理中深入挖掘各项价值观要素,实现知识传授和思政教育同向同行,切实提高学生综合能力与人文素养.

目的:探讨半夏泻心汤通过调控Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）-核因子E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）信号通路防治慢性萎缩性胃炎的作用机制。方法:取SD大鼠,除12只正常组大鼠外,其余大鼠联合造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎（CAG）模型,造模成功后随即分为模型组,维酶素组(VG,60 mg·kg -1 )及半夏泻心汤高、中、低剂量组(280,140,70 mg·kg -1 ),分别相当于半夏泻心汤生药量28,14,7 g·kg -1 。正常组及模型组大鼠给予等体积的蒸馏水,各治疗组给予相应容积的药物灌胃。治疗12周后采用苏木素-伊红（HE）染色法观察CAG大鼠胃黏膜病理变化情况,蛋白免疫印迹法（Western blot）及实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测CAG大鼠胃黏膜中Nrf2,醌氧化还原酶-1（NQO1）,谷胱甘肽-S-转移酶（GST）蛋白及mRNA的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜组织Nrf2,NQO1,GST蛋白及mRNA表达水平升高（P＜0.05）,胃黏膜萎缩,甚至肠化。与模型组比较,维酶素组及半夏泻心汤高、中剂量组Nrf2,NQO1,GST蛋白及mRNA表达水平降低（P＜0.05）,胃黏膜萎缩、肠化情况明显改善,且以高剂量组改善最为明显,但半夏泻心汤低剂量组作用不明显。结论:半夏泻心汤降低Nrf2的转录活性,关闭Nrf2信号通路,降低NQO1,GST的表达水平,实现正常的氧化-抗氧化平衡可能是其治疗CAG的作用机制之一。

发掘于河北安国的十八回本《药会图》是迄今为止我国首部较为完整的药戏剧本,其中包含着丰富的民间治疗经验,需要进一步的挖掘整理.文章从传承古代验方、民间创新应用、借鉴名家经验三方面对书中特征性较为明显的验方进行了深入解读,从而明确了该书中大部分中医药民间经验的来源途径,凸显了该书作者扎实的中医药专业功底和高超的文学创作能力,也为当前中医药文化科普工作提供了重要的参考价值.

目的 通过检测大鼠血清肝功能指标、血清生物标志物、MMP-2蛋白表达,观察解毒护肝汤对药物性肝损伤大鼠的干预作用及作用机制.方法 将大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、水飞蓟宾阳性对照组、解毒护肝汤高、中、低剂量组.其中模型组和各给药组给予对乙酰氨基酚药液灌胃复制肝损伤模型,正常组和模型组给予生理盐水灌胃,其余各组给予相应药液灌胃,连续给药30 d.实验结束时,检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、苹果酸脱氢酶(MDH)、对氧磷酶(PON1)、嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)含量变化以及肝组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)的蛋白表达情况.结果 对乙酰氨基酚大鼠血清AST、ALT、DBIL、PON1、MDH、PNP含量均显著升高(P＜0.05,P＜0.01),解毒护肝汤中、低剂量组能明显降低转氨酶活性及胆红素含量(P＜0.05,P＜0.01),高剂量组能显著降低肝损伤大鼠血清PON1、MDH含量(P＜0.05),中剂量组明显降低MDH的含量(P＜0.05).肝损伤大鼠MMP-2蛋白阳性表达增多;水飞蓟宾胶囊,对照组以及解毒护肝汤各剂量组阳性表达明显减少.结论 解毒护肝汤对APAP所致的药物性肝损伤具有防治作用.

运用文献学研究方法,对唐氏治疗"血下泄证"的学术观点、治疗理念、方药特色进行了全面而细致的阐发.唐容川在"血下泄证"的论治中强调,(1)下部出血,治金为先,活用宣、润、清三法,多用风药、喜遣荆防;颇爱花粉、多配柴胡;恒赖"泻白"、常伍人参.(2)遵古不泥,每有灼见,多有豁然开朗之论.发挥赤豆当归散与槐角丸,强调升降同调;拓展黄土汤与石莲汤,凸显清补并行.(3)偏爱种仁之属,力遣一药多能之品,水、火、气、血同治,协调配合,环环相扣,别具匠心.

王彦刚教授在多年临床实践中继承和发展"浊毒"理论,并在"化浊解毒"法指导下,灵活运用虫类药治疗脾胃病.他认为"浊毒"的湿热属性与虫类药的寒凉之性较为对应,"浊毒"上炎上亢的趋势与虫类药多咸寒质重的特点亦较为对应,且针对"浊毒"的祛湿、散瘀、通滞、化积、解毒、消痈"六位一体"综合性治疗网络,也与大部分虫类药的主要功用基本吻合.在虫类药具体使用上,其善用全蝎止痛化浊攻毒,斑蝥滑窍泄浊排毒,虫理血散浊解毒,刺猬皮行气降浊去毒,海螵蛸敛疮和浊消毒,并注重与平肝熄风、通腑泻热、温阳逐寒、补虚扶正等药配伍,特色鲜明,疗效显著.

中药学教学中融入课程思政,应坚持“懂、透、精、趣、情、德”六字方针,将讲授内容与弘扬中华优秀传统文化,讴歌民族精神,彰显社会主义核心价值观和培育“中国梦”等有机结合,坚持多措并举、多管齐下,进一步拓宽课程思政形式,实现思想政治教育与知识体系教育的有效统一,全面提升教学水平和育人效果.

总结李士懋教授临床应用桂枝汤的经验.从理、法、方、药多个角度,阐释桂枝汤的内涵、桂枝汤方证与其衍生方变化发展的关系.认为桂枝汤注重方根搭配,桂枝汤不仅是汗剂,亦是补剂,为轻补阴阳之剂,且其衍生多方,在临床过程中无论内伤外感皆可使用.并在桂枝汤“将息法”基础上总结出“辅汗三法”(连续服药、啜粥、温覆)以协助发汗、顾护正气.

建设高质量题库是实现教考分离和提高教学质量的重要途径,能够提高考试的信度和效度,为教学单位改进教学提供正确反馈,优化教学质量管理.文章由临床中药学教研室教师按试卷的15倍量出题组成题库,对2017级中药资源与开发专业本科52名同学进行《临床中药学》期末考核,并应用题库分析系统及SPSS分析系统针对考试成绩分布、得分情况、难度、区分度、信度等指标进行分析,探讨教考分离及题库建设的重要意义、存在的问题及展望.

林珮琴所著《类证治裁》在神志疾病的诊治中,谨遵《黄帝内经》《难经》之深意,详参金元明清众家之精髓,尊古而不泥古,多有真知灼见.一是主张神志诸疾以治痰为先,条分缕析,精于辨证;多遣培土之品,力荐金石之属,青睐香药一族;二是倡导安、归、开、养治神四法,安神重在补心、益脾、滋阴、祛痰多管齐下,标本兼治;归神独爱朱砂,以镇心益肾、水火相交;开神多选行气降逆之品,清肺热、安魂魄;养神喜用远志、石菖蒲之对以化痰清窍、益智强志;三是独爱血肉有情之品,以虫类药平肝之余不忘通络、疏风、清窍、填精多措并举,树立了以虫类药治疗神志病的经典思路,对临床具有明确而深远的指导意义.

中药文化课程体系由一系列特色鲜明的课程及活动组成,旨在弘扬传统文化,提高教学水平,提升学生综合素质,增强文化自信,为高等教育教学改革提供有益的借鉴和尝试.该体系的构建要求学校在素材遴选、课程设置、具体实施、质控监督等核心环节投入较多的人力和物力,部门间要协同配合,教师要拥有丰富的跨学科知识储备,学生要具备勤奋积极的求知态度和实践热情,各方面共同努力方能起到效果.

汗法是通过发汗以解除外邪的一种治法,临床主要用于表证.汗法有广义与狭义之分,广义汗法是通过八法使阳加于阴,阴阳调和促使正汗出,狭义汗法是使用辛散发汗之品或者针灸熏熨鼓动阳气,驱邪而使汗出.李士懋教授认为不独表证可用,里证亦可用汗法.在诊断寒凝型高血压时注重脉诊,以脉为辩证治疗的依据,脉以沉弦紧滞为主,其次是疼痛、恶寒,再次是头晕头痛、胸闷、心悸等其他症状和体征.常用温阳散寒发汗的麻黄细辛附子汤合疏通经络的止痉散,使阴阳调和,脉痉得解.

李东垣生活于战乱迭起、民不聊生、时疫盛行的年代,其在此背景下产生了“内伤脾胃,百病由生”的阴火论.阴火症见面热如火燎、四肢烦热困倦、口渴不止、头晕目眩、纳差等,治法以补脾胃泻阴火升清阳为主,在治疗肾中阴火时多用清热苦泻之品.现代人亦可见由阴火所产生的症状,但由于时代背景的不同,产生阴火的原因不太相同,在治疗方法上,国医大师李士懋教授认为肾之阴火可用滋阴之法治疗,方用补中益气汤合理阴煎,亦有调补正气、托散阴火之效.

平脉辨证的思辨体系是国医大师李士懋教授结合中医典籍及多年临床实践积累形成的一种“法随证改,证据脉变”的动态治疗观.介绍李教授对冠心病的辨证思路,其通过以脉诊为中心,首分虚实,全面动态地探寻病机,提出了“火郁发之,寒凝散之”的治法,并附医案说明.通过对李教授治疗冠心病的方法探讨和病橐分析,展现李教授平脉辨证的思辨体系.

在中医学体系不断创新完善和中医医疗质量不断提高的新形势下,“浊毒”作为一种新的病因病机概念而被提出,并得到国内外众多专家和学者的肯定与认同,是中医学术体系中的重要组成部分,是中医重大学术理论创新.浊毒学说是第三届国医大师李佃贵教授,总结50余年临床经验,结合现代生活饮食结构的改变,工作压力的加大,大气环境的变化等现代因素特点,逐渐概括而来的.它不单是名词的组合,更是千百年来从事中医药学研究的历代医家不断总结、不断创新、不断发展的结果[1].近年来,我们围绕浊毒学说开展了各项基础与临床研究,使理论不断完善,使疗效不断提高.现将浊毒学说相关内容浅述如下.