目的:观察雷火灸联合针刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.方法:选取80例CFS患者,按随机数字表法分成对照组和观察组各40例,其中观察组剔除4例,对照组剔除2例.对照组给予针刺治疗,观察组给予雷火灸联合针刺治疗,2组均治疗3周.比较2组临床疗效及治疗前后疲劳量表-14(FS-14)、抑郁状态问卷(DSI)、焦虑自评量表(SAS)评分.结果:治疗后,2组躯体疲劳、精神疲劳评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组躯体疲劳、精神疲劳评分及总分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组DSI、SAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组DSI、SAS评分均低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率94.4％,对照组总有效率86.8％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷火灸联合针刺治疗CFS疗效较好,可有效缓解患者的疲劳症状,改善焦虑和抑郁等负性情绪.

Low-molecular-weight heparin has multiple advantages of high bioavailability, long half-life, few side effects and convenient use, which has been widely applied in the prevention of lower limb venous thrombosis after gynecologic tumor surgery. However, in clinical practice, partial patients present with subcutaneous ecchymosis induced by drug use. Most of them can regress spontaneously after terminating drug use. In this article, a 49-year-old female patient, who was diagnosed with cervical cancer, developed severe skin necrosis and secondary sinus formation caused by use of low-molecular-weight heparin after cervical cancer surgery. She was diagnosed with cervical cancer（IB3 FIGO stage G2）, and treated with enoxaparin sodium injection for 14 d because of deep venous thrombosis of the lower limbs. At 1 month after withdrawal of drug use, she presented with plaque mass in the lower abdomen. The possibility of skin necrosis was considered, which was cured by the ostomyist for 7 months. This case prompts that the risk of skin necrosis should be considered during use of enoxaparin.

目的 研究火针联合银离子治疗感染性压力性损伤的临床效果,为临床治疗提供理论依据.方法 选取广州中医药大学第一附属医院治疗的46例感染性压力性损伤患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用外科清创+含银离子敷料负压治疗的方法,观察组在对照组治疗基础上联合火针治疗,每2天1次,记录治疗前和治疗后7、14、21 d两组伤口 pH值、伤口愈合情况、肉芽组织生长情况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组7、14、21 d伤口 pH值更低,14、21 d压疮愈合计分量表(PUSH)评分、肉芽组织评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无不良反应发生.结论 火针联合含银离子敷料能加快感染性压力性损伤的愈合.

背景:减轻骶尾部压力是预防骶尾部早期压力性损伤的最直接有效的方法,目前市场上材料多种多样,但是对于临床正确选用减压床垫的证据仍有不足.目的:测量健康人持续平卧于3种材质床垫在不同时段骶尾部的压力值、骶尾部皮肤温度值以及皮肤颜色改变,旨在探索一种减压效果较优的医用床垫.方法:选择广州中医药大学第一附属医院健康受试者33名,年龄18-35岁,体质量指数为18.5-23.9 kg/m2,于试验的第1,2,3天分别平卧于乳胶床垫、静态防压疮床垫及普通床垫上,在设定的时间点(0,0.5,1.0,1.5,2.0 h)分别检测受试者骶尾部压力值、骶尾部受压前后颜色及受压部位皮肤温度.结果 与结论:①试验0.5-2 h时,乳胶床垫组受试者骶尾部压力值均低于静态防压疮床垫组、普通床垫组(P<0.05);②试验0-0.5 h时,3种床垫组受试者受压部位温度值比较差异无显著性意义(P=0.587);试验0.5-2.0 h时,乳胶床垫组受试者受压部位温度值低于静态防压疮床垫组、普通床垫组(P<0.05);③试验0.5-1.5 h时,3种床垫组受试者骶尾部受压部位均未发生颜色改变;试验1.5-2.0 h时,乳胶床垫组受试者骶尾部受压部位未发生颜色变化,静态防压床垫组1例发生颜色变化,普通床垫组2例发生颜色变化;④结果表明,与其他两种床垫相比,乳胶床垫可有效减轻骶尾部压力且具有良好散热透气性能,对早期压力性损伤起到有效预防作用.

目的:近年来,各种新型医用敷料被用于糖尿病足溃疡的治疗,哪种敷料的疗效最佳尚不明确,因此文章采用网状Meta分析技术,系统评价不同种新型医用敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年11月,纳入新型医用敷料对比治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验.采用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价,由2名研究者对文献进行筛选并且提取相关资料.采用RevMan 5.3、ADDIS 1.16.6、Stata 14.0软件进行文献质量评价与数据分析.结果:共纳入33项随机对照试验,涉及糖尿病足溃疡患者2520例,其中10项为低风险偏倚研究,19项为中风险偏倚研究,4项为高风险偏倚研究.网状Meta分析结果显示:①在治愈率方面,银离子敷料、表皮生长因子、富血小板血浆、羊膜均优于传统敷料和藻酸盐敷料,富血小板血浆优于银离子敷料,蜂蜜敷料优于传统敷料(P<0.05),概率排名前3位的敷料是富血小板血浆、羊膜、表皮生长因子;②在愈合时间方面,银离子敷料、表皮生长因子、富血小板血浆均优于传统敷料和藻酸盐敷料,蜂蜜敷料均优于藻酸盐敷料(P<0.05),概率排名3位的敷料是表皮生长因子、富血小板血浆、银离子敷料.结论:①基于33项随机对照试验的结果数据证实,在诸多新型医用敷料中,富血小板血浆、表皮生长因子、羊膜及银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的效果均优于其他传统敷料,其中富血小板血浆敷料在提高糖尿病足治愈率方面总体效果最好,表皮生长因子敷料在改善糖尿病足溃疡愈合时间方面总体效果最佳.

目的:观察柠檬水干预在泌尿造口患者中的应用效果.方法:选取2020年1月—2021年1月广州中医药大学第一附属医院收治的66例泌尿造口患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组各33例.对照组给予白开水饮用干预,研究组给予柠檬水饮用干预.比较两组患者尿pH值、24h尿量、尿肌酐、尿酸等指标.结果:干预后,研究组患者各时间段尿液pH值低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).干预后,研究组患者24h尿量升高于对照组,且尿肌酐、尿酸指标低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:给予泌尿造口

目的:探讨腕踝针与耳穴压豆对经皮肾镜取石术(PCNL)后疼痛及睡眠质量的影响.方法:选取2019年8月至2020年5月就诊于我院接受PCNL干预的90例患者为研究对象,按随机数字法将患者随机分为A组(n=45)和B组(n=45).A组行腕踝针治疗,B组行耳穴压豆治疗,均连续治疗3d,比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后不良反应、镇痛药物应用情况、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分等指标的差异.结果:两组术后1h、12h的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),A组术后24h、48 h、72 h的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1h和72 h均未使用曲马多,A组术后12h、24 h、48 h曲马多应用率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组头晕与呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组恶心发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应总体发生率差异有统计学意义(P＜0.05).两组入院时PSQI总积分差异无统计学意义(P＞0.05),A组治疗后PSQI总积分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相较于耳穴压豆,腕踝针在缓解PCNL术后病人疼痛,降低术后不良反应与镇痛药物应用率方面更具优势.虽然腕踝针对PCNL术后病人睡眠无明显促进作用,但在临床镇痛中更具有效性与安全性.

[目的]观察应用中医外治法治疗乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的临床疗效.[方法]将76例乳腺癌术后患侧上肢功能障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各38例.对照组患者给予常规功能康复训练,试验组患者在常规功能康复训练的基础上给予中医外治法(松筋理络法联合双柏散中药外敷)治疗,隔天实施1次,连续治疗3次,治疗时间为1周.2组患者分别于治疗前和治疗后采用肩关节功能评价量表和肩关节Constant-Murley评分(CMS)评价患肢的功能障碍程度,采用ID pain量表评估患肢的疼痛程度,采用数字分级法评估患肢的麻木程度,采用红外线体温计测量患肢的局部温度.[结果](1)研究过程中,试验组脱落2例,对照组无脱落病例,最终试验组纳入36例,对照组纳入38例.(2)治疗后,2组患者的肩关节功能评价量表评分及肩关节CMS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且试验组的提高作用尤其是对肩关节活动范围(或主动活动范围)评分和日常生活活动能力评分的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而在疼痛、肌力及关节局部形态方面,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)治疗后,试验组的患肢疼痛ID pain量表评分和麻木程度评分均较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组均无明显改变(P>0.05);组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)无论治疗前还是治疗后,2组患者的胸壁伤口中部、腋窝中部、肘窝中部及手心温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]中医外治法治疗乳腺癌术后上肢功能障碍患者疗效确切,可有效改善患肢功能,减轻局部疼痛和麻木症状.

内容提要:目的:分析一次性膀胱冲洗引流瓶在持续膀胱冲洗(CBI)中的应用效果.方法:选择2019年3月～2020年5月于本院接受尿道前列腺切除术(TURP)及经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后行CBI干预的90例患者,按随机数字表法分为对照组(n=45)和试验组(n=45),对照组给予子母式集尿器,试验组给予一次性膀胱冲洗引流瓶.对比两组CBI时间、导尿管堵管发生率、留置尿管时间、患者舒适度与满意度、导尿管相关尿路感染发生率、膀胱痉挛发生率情况.结果:试验组导管留置时间、CBI时间明显短于对照组(P<0.05);试验组患者舒适度、满意度明显高于对照组(P<0.05);试验组膀胱痉挛、导尿管堵管发生率明显低于对照组(P<0.05);对比两组导尿管相关尿路感染发生率,无显著差异(P>0.05).结论:一次性膀胱冲洗引流瓶的应用可减少CBI时间及尿管留置时间,降低膀胱痉挛、堵管并发症,提高患者舒适度及满意度.

目的 探讨自制吸湿造口底盘联合艾条灸在DET评分≥7分的回肠造口周围重度皮炎患者中的应用效果.方法 选取DET评分≥7分的回肠造口周围重度皮炎患者33例,应用自制吸湿造口底盘处理回肠造口周围皮炎,并在更换自制吸湿造口底盘时在皮炎区联合中医艾条灸,观察干预48小时、96小时、144小时造口周围皮炎的愈合情况.统计愈合时间和视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),每天更换造口袋次数.结果 33例DET评分≥7回肠造口周围重度皮炎患者48小时皮炎痊愈率64％,96小时皮炎痊愈率100％.结论 自制吸湿造口底盘应用于造口周围重度皮炎,不仅有效收集粪便,阻隔粪水渗漏刺激造口周围皮肤,还能有效吸收皮炎渗出液,结合应用中医艾条灸,达到加速皮炎的愈合效果.

目的 观察应用松筋理络联合中药外敷法在改善乳腺癌术后患侧上肢肩关节活动度的临床效果.方法 将符合纳入标准的76例患者随机分为试验组与对照组,每组各38例.对照组患者应用常规功能锻炼,试验组在此基础上,应用松筋理络法联合五味双柏散中药外敷.两组分别于治疗前、治疗后、治疗后1月±1周测量患侧上肢肩关节活动度,采用肩关节功能评价量表、肩关节constant评分量表评价上肢功能障碍程度,采用ID pain量表及麻木量表评价局部疼痛和麻木程度,主要采用重复测量方差分析对比治疗前后的差异.结果 治疗后两组患者的肩关节外展、前屈的角度、上肢功能障碍程度及局部麻木情况均明显改善,且试验组改善的程度优于对照组(P<0.05).治疗前后,两组患者的肩关节后伸角度及疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 松筋理络法联合中药外敷法可改善乳腺癌术后肩关节活动度,从而改善上肢功能障碍患者的上肢功能,减轻局部疼痛、麻木症状,值得临床推广.

目的:分析新冠疫情发生后院外带入压疮发生的特点,并为新冠疫情下居家护理预防压疮提供依据,为临床护理制定合理对策.方法:运用回顾性调查分析法,分析某三甲医院2019年与2020年上半年院外带入压疮患者的相关数据资料,并进行统计学分析.结果:两个时间段内的院外压疮患者压疮发生地点、收治科室、压疮分期与转归情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新冠疫情下应该加大对居家压疮患者照护者的健康教育和对急诊科临床护士压疮处理的培训,从源头上预防压疮,促进已有压疮的愈合.

目的:探讨应用音乐疗法联合乳腺舒筋松解操对乳腺癌术后患者抑郁情绪、生活质量、术后肢体功能恢复的影响.方法:选取2019年5月-2020年6月86例接受手术治疗的乳腺癌患者.随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组术后给予常规肢体功能锻炼,观察组术后给予音乐疗法联合乳腺舒筋松解操.对比两组焦虑抑郁评分、上肢功能、生活质量.结果:干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).干预4个月后,观察组各方面生活质量生理职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康及总体健康[(66.72±4.51)、(65.77±5.33)、(81.72±4.63)、(73.25±4.47)、(69.55±4.43)分]均显著高于对照组(P<0.05);观察组焦虑和抑郁评分[(17.88±3.14)、(20.58±3.86)分]显著低于对照组(P<0.05);干预4个月后,观察组肩关节内旋、外旋、后伸、外展、前屈活动度均显著大于对照组(P<0.05).结论:音乐疗法联合乳腺舒筋松解操可有效改善乳腺癌患者术后的焦虑抑郁情绪,提高生活质量,促进术后肢体功能恢复,值得临床推广.

背景:富血小板血浆与负压引流疗法已被广泛应用于各种慢性创面的治疗,并取得了良好的临床效果,但两者联合应用于慢性难愈性创面的效果尚缺乏来自随机对照研究的证据.目的:评价富血小板血浆联合负压引流疗法治疗慢性难愈性创面的效果.方法:使用计算机对国内外数据库(CNKI、维普网、万方数据库、SinoMed、Web of Science、PubMed、EMbase等)进行检索,检索范围从建库至2019年6月,所有关于富血小板血浆联合负压引流疗法治疗慢性难愈性创面效果的随机对照试验,对纳入研究的文献采用Cochrane系统评价方法进行评价,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析,分析的结局指标包括创面愈合率、创面愈合时间、住院时间、疼痛评分、细菌阳性率.结果 与结论:①共纳入1 1篇随机对照试验,包括743例慢性创面患者,观察组均采用富血小板血浆联合负压引流疗法进行干预,对照组采用常规换药或者单纯负压引流疗法进行干预;②Meta分析显示与对照组比较,观察组创面愈合率升高[RR=2.19,95％CI(1.82,2.62),P＜0.000 01]、创面愈合时间缩短[SMD=-0.81,95％CI(-1.00,-0.62),P＜0.000 01]、住院时间缩短[MD=-7.11,95％CI(-8.12,-6.11),P＜0.000 01]、细菌阳性率降低[RR=0.35,95％CI(0.22,0.54),P＜0.000 01];两组疼痛评分比较差异无显著意义[SMD=-5.97,95％CI(-14.33,2.40),P=0.16];③结果表明,富血小板血浆联合负压引流疗法能促进慢性难愈性创面的愈合,降低感染发生率.

目的 评价运动疗法对治疗下肢静脉溃疡的有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane library和中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关运动疗法应用于下肢静脉溃疡患者的随机对照试验.经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入6篇质量等级为B级以上的英文文献,共214例患者.Meta分析结果显示:运动疗法与压力疗法比较,可提高溃疡创面愈合率[(加权均数差(weightmean difference,WMD)=2.11,95％CI(1.06,4.17),Z=2.13,P=0.03],运动疗法与常规护理方法比较,可提高溃疡创面愈合率[WMD=5.47,95％CI(2.58,11.59),Z=4.43,P<0.001];可提高患者踝关节活动范围[WMD=8.06,95％CI(4.36,11.75),P<0.001];通过适当的下肢功能活动能有效降低疼痛,改善小腿肌肉泵功能[WMD=-6.74,95％CI(-13.25,-0.2),Z=2.03,P=0.04].结论 运动疗法可提高下肢静脉溃疡患者溃疡创面愈合率、降低患者的疼痛程度及提高踝关节活动范围.

目的 观察火针联合湿性愈合敷料在慢性难愈性伤口治疗后创面愈合的临床疗效.方法 将86例慢性难愈性伤口患者按随机数字表法随机分为对照组和实验组,每组43例.对照组采用湿性愈合治疗方法,实验组在湿性愈合治疗基础上联合火针治疗.治疗7 d、14 d、21 d后比较两组的创面愈合率、创面肉芽生长评分、视觉模拟量表(VAS)评分以及不良反应发生率,并比较两组临床疗效.结果 实验组在治疗7 d、14 d、21 d后创面愈合率优于对照组(P<0.05),实验组在治疗14d、21 d的肉芽生长评分优于对照组(P<0.05),治疗7d、21 d后实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 火针联合湿型敷料能有效促进肉芽生长,促进创面愈合,减轻患者疼痛,无不良反应发生,提高临床疗效.

我国康复专业人才需求量大,而康复专业学生的培养体制尚不健全,培养方法、质量与国外有较大差异,在培养过程中存在较多需要改进之处,提高带教队伍素质、能力是首要任务,在理论学习的基础上,尤其要重视实习阶段的培养.若要达到最佳的实习效果,康复专业学生在实习中应树立患者康复"管家"的理念,作为康复相关的各种部门、人员的沟通桥梁.只有在人才培养体制上逐步健全,才能从根本上解决康复人才的短缺问题.

背景:富血小板血浆为自体全血经离心之后所得的血小板浓缩物,含有大量生长因子及蛋白质.血小板活化后能够释放多种生长因子,加快细胞增殖及分化,能有效促进组织修复,且富血小板血浆取材方便,制备简单,被广泛应用于临床各领域应用.国外对于富血小板血浆的研究开展已久,并取得一定的研究成果.目的:综述并分析国外关于富血小板血浆近5年的研究进展.方法:由第一作者用计算机检索PubMed数据库,检索词为“Plasma,Platelet-Rich,Platelet Rich Plasma,Platelet-Rich Plasma”,检索时限为2014至2018年.利用可视化工具VOSviewer对检索所得研究论文的题录信息进行深度挖掘,从年度发文量、国家发文量以及研究主题等方面对其展开讨论,利用软件生成的知识图谱直观展示国外富血小板血浆研究的热点主题.结果 与结论:检索得到相关文献38篇.结果 表明,国外近5年关于富血小板血浆的研究论文发表量逐年递增,美国发文量最多,通过进行共词聚类分析可知关于富血小板血浆的研究热点主要集中在以下5个方面:动物实验、骨关节科、细胞学实验、口腔科、慢性伤口.研究结果为中国富血小板血浆领域的研究方向及热点选择提供了参考.

目的:采用网状Meta分析评价5种常用敷料预防高危风险患者压疮的临床疗效.方法:以dressing、bandage、decubitus ulcer、pressure sore、bedsore、pressure ulcer、randomized clinical trials、敷料、贴敷、绷带、压疮、压力性溃疡、压力性损伤为关键词,检索PubMed、Elsevier、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间为建库至2018年4月30日.由2名研究者分别进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用ADDIS 1.16.8软件进行统计分析.结果:共纳入21个研究(2443名患者).网状Meta分析结果显示,5种敷料预防高危风险患者压疮疗效优于常规护理措施.根据疗效概率排序表可知液体敷料、泡沫敷料预防高危风险患者压疮效果较好.结论:液体敷料和泡沫敷料预防高危风险患者压疮效果优于其他敷料.

背景:银离子敷料具有良好的抗感染作用,但有关其对慢性感染伤口的治疗效果仍缺乏随机对照研究的证据.目的:系统评价银离子敷料用于治疗慢性感染伤口的效果.方法:应用计算机检索建库至2018年8月PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库及百度学术资源系统中,关于银离子敷料治疗慢性感染伤口的随机对照试验,经2名研究生筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 与结论:最终纳入9篇文献,共1 268例患者,其中试验组采用银离子敷料进行治疗,对照组采用硅藻酸盐敷料、常规敷料、泡沫敷料、普通敷料、无菌纱布、凡士林纱布、灭菌纱布或聚维酮碘纱布中的一种进行治疗.Meta分析结果显示,试验组伤口愈合率高于对照组[OR=4.53,95％CI(2.87,7.15),P＜0.000 01],伤口面积减少率高于对照组[MD=8.90,95％CI(2.05,15.78),P=0.01],换药次数少于对照组[MD=-8.91,95％CI(-14.33,-3.48),P-0.001],清创时间少于对照组[MD=-8.92,95％CI(-10.03,-7.81),P＜0.000 01].结果 表明,银离子敷料能促进慢性感染伤口的愈合.