The pilot cities of long-term care insurance system in Guangdong Province are Guangzhou and Shenzhen. The article summarizes the pilot experience of the long-term care insurance system by studying the residents who were covered by long-term care insurance, financing standards, benefit payment, payment criteria and other aspects of long-term care insurance in Guangzhou and Shenzhen, to provide suggestions for the further development of long-term care insurance system in China. Firstly, online service should be improved to construct a long-term care insurance system under the normalization of epidemics. Secondly, the content in assessment should be optimized scientifically to provide refined care services. Thirdly, family caregivers should be focused on and respite care should be brought into care services of long-term care insurance. Finally, the role of preventive services should be strengthened in the implementation of long-term care insurance and lay emphasis on the characteristics of Chinese medicine.

随着教育部对于本科教学质量要求的不断提升,以及疫情导致课程实践教学难以开展.引入虚拟仿真实训平台来解决《健康保险学》课程的实践教学,同时对《健康保险学》课程进行教学设计的重塑.经过研究发现,虚拟仿真实训平台在教学实施过程中虽存在一些问题,但是取得了良好的教学效果:确保了实践教学的开展,转变教师教学观念,提高了学生的学习兴趣、成绩、课程满意度等,也为其他相关科目引入虚拟仿真实训教学提供了思路.

Through the analysis of the implementation experience of long-term care insurance in Singapore, this paper finds that long-term care insurance in Singapore has the following advantages: expanding coverage and security, multi-tiered financing channels, comprehensive and detailed nursing services, precisely customized nursing plan, indigenized nursing plan for dementia patients, giving full play to the role of commercial insurance companies in long-term care insurance. Based on the actual situation of long-term care insurance in China, the shortcomings in the process of exploration and experience of Singapore, this paper puts forward corresponding suggestions for further improving the top-level design of long-term care insurance system, diversifying the forms of government financial subsidies, enriching the variety of nursing services, exploring indigenized nursing plan for dementia patients, improving the long-term care service system to promote the development and consummation of long-term care insurance system in China.

目的:研究广州市长护险定点服务机构的空间分布特征及其可达性水平.方法:运用最近邻指数、核密度分析、Ripley's K函数分析和网络分析法进行分析.结果:①广州市长护险定点服务机构为集聚式空间分布,总体上呈现"主-次"核心集聚分布,密度分布南重北轻、西密东疏.②不同服务类型定点服务机构的空间分异较为明显,机构护理和居家护理定点服务机构的空间集聚程度高,"机构+居家护理"和设备服务定点服务机构分布较为离散.③多距离尺度空间视角下,广州市长护险定点服务机构集聚效应显著.④广州市长护险定点服务机构大部分位于20分钟交通可达性的圈层内,定点服务机构的可达性与交通道路网联系紧密.结论:针对广州市长护险定点服务机构空间异质性现状和可达性水平,政府应进一步优化长护定点服务机构的空间分布、推动定点服务机构的建设、完善次干路交通网,为广州市长护险事业发展提供帮助.

背景:分析OECD国家商业健康保险与基本医疗保险的发展路径,为我国多层次医疗保障体系的建立提供借鉴.方法:利用OECD国家数据进行实证研究,探究商业健康保险与基本医疗保险的相互关系.结论:基本医疗保险对商业健康保险存在先促进后挤出的倒U型关系,且挤出效应大于促进效应,转折点(挤出还是促进效应的临界点)为政府卫生融资占GDP比重的6.26％.定位为补充型和附加型的商业健康保险受基本医疗保险的挤出效应较弱,在一定程度上实现了协同发展.在家庭自付卫生费用占比高或者商业健康保险规模更大的国家和地区,商业健康保险受到基本医疗保险的挤出效应更明显.建议:商业健康保险公司积极提供补充型和附加型医疗保险,利用自身优势促进大健康产业发展.

目的:我国高血压疾病的患病率近年来呈快速上升趋势,对其疾病经济负担进行测算有助于政府合理规划现有卫生资源,进一步完善医疗保障体系,切实减轻疾病对于高血压患者个人、家庭和社会造成的经济影响.方法:利用Stata16.0对数据进行清洗筛选,通过Spss21.0对数据进行统计分析,使用二步模型法和人力资本法对2018年深圳市高血压疾病的直接经济负担和间接经济负担进行测算.结果:深圳市2018年高血压疾病经济负担为31.225亿元,其中,直接经济负担为28.605亿元,间接经济负担为2.62亿元,约占深圳市GDP的0.13％.结论:深圳市高血压的疾病经济负担较重,且呈现上升趋势;门诊的经济负担高于住院,药品费用占比较高.建议加强社区慢性病防治网络建设,完善医保监督体系,加强医院内部管理等.

吉林省长期护理保险制度先试先行,本文通过研究其参保对象、筹资标准、待遇给付等,总结出具有当地特色的长期护理保险试点经验,为我国长期护理保险制度的进一步发展提供思路:建立多元、适度灵活的筹资机制,逐渐实现"独立型"保险;充分利用信息技术,推动"护"联网的建设;破除碎片化现象,逐步建立统一的长期护理保险制度;探索连续参保激励机制,促进定点养老机构的分级工作,使长期护理保险的发展成果更多更公平地惠及城乡居民.

目的 了解广州中医药大学专任教师的生命质量状况,并分析相关影响因素.方法 2021年3-4月采用整群抽样法 抽取广州中医药大学172名专任教师采用一般情况问卷和生命质量问卷进行调查,并对数据进行分析.结果 广州中医药大学专任教师生命质量总分为(67.17±12.92)分,其中生理健康总分为(65.94±16.82)分,心理健康总分为(68.40±14.51)分.所在学院、体育锻炼时长、睡眠时长为教师生命质量的影响因素(均P＜0.05).结论 广州中医药大学专任教师生命质量水平一般.高校应实行科学化和周期化考核评价;给予教师更多支持,营造良好环境,加强教师体育锻炼;提供健康生活专业指导,关注身心健康问题,来提高高校专任教师生命质量.

基于2014-2018年中国家庭追踪调查数据,实证分析居民与职工灾难性医疗支出、医疗服务使用的差异.结果表明:在家庭年收入0～30000元群体,居民灾难性医疗支出发生率显著高于职工,且随着收入的增加,居民与职工的灾难性医疗支出发生率差距不断缩小,中高收入群体居民与职工的灾难性医疗支出发生率无显著差异;2018年数据结果显示,居民与职工在大病医疗支出上(0.9分位)无显著差异,中低家庭年收入群体中职工总医疗服务使用量比居民多15.7％～27％;高收入居民通过更高的自付医疗费用获得与职工同等的总医疗服务使用量.建议采取措施,进一步降低低收入居民群体灾难性医疗支出发生率,缩小中低收入群体居民与职工在医疗服务使用上的差异.

中国台湾为提高重症末期患者生活质量及适应人口老龄化与经济社会的发展,在2000年颁布了《安宁缓和医疗条例》.经过多年的实践发展,已形成"住院-居家-社区-共照"的特色服务体系和"五全"照顾理念,取得了较为良好的成效.总结中国台湾安宁疗护的发展经验发现,其有较为完善的顶层设计、广泛的服务对象、多元的筹资渠道、规范统一的收案条件、多样的服务形式及丰富的教育资源.响应"健康中国2030"发展战略,借鉴中国台湾安宁疗护的实践精华,积极探索符合国情的中国特色安宁疗护发展道路.

随着我国老龄化进程的不断加快,近年来,我国陆续在76个市(区)开展国家安宁疗护试点工作,取得了一定成效.本文通过梳理部分试点城市的相关政策文件,发现我国安宁疗护的发展呈现碎片化现象;医院运营安宁疗护压力较大,居家安宁疗护工作刚刚起步;暂无统一收治准入标准;缺乏对医护人员心理层面的关注;相关领域人才供应不足,缺少科学的专业培训等问题.为稳步推进安宁疗护的试点工作,建议进一步完善安宁疗护的顶层设计;进一步拓宽安宁疗护服务主体;规范患者收治准入标准;对患者及从业人员的心理关注需要进一步加强;进一步完善安宁疗护教育培训体系,促进我国安宁疗护的可持续发展.

随着互联网经济的发展,新技术、新经济和新业态深刻改变了劳动用工形式,灵活就业人员在社会与经济发展过程中扮演越来越重要的角色,而较低的基本医疗保险参保率阻碍了这一群体以及新业态、新经济的健康发展,成为值得关注的社会问题.基于中国家庭追踪调查数据实证研究灵活就业人员参加基本医疗保险的影响因素,结果表明:城镇户籍人员参保概率比农村户籍低约9.3％～9.59％;跨省的人员流动整体降低约12.3％～13％的参保概率,跨市流动降低4％左右的参保概率;16～30岁群体相较51～60岁群体参保概率低约13.2％～13.5％,31～40岁群体相比低5.8％;中低年龄灵活就业人员存在显著逆向选择,这种逆向选择导致医疗费用相比未参保群体增加115.7％～227.8％,高年龄群体(41～60岁)不存在显著的逆向选择,该群体未参保主要是由于人员流动、城镇户籍等带来的参保困难.鉴于城镇居民医保自愿参保的制度设计,建议加强城镇户籍灵活就业人员的参保管理,提升参保率.同时,通过顶层设计对新经济、新业态灵活就业人员实施强制性的参保政策,降低逆向选择对医保基金可持续性的影响.

韩国长期护理保险发展比较成熟,积累了一些经验,对我国完善长期护理保险制度具有一定的启示:完善相关法律法规和顶层设计,建立多元化筹资机制,设立专业失能鉴定机构,细化并统一失能评定内容和评定等级,建立专业的护理人员队伍和长期护理机构,发挥高新科学技术的作用.

近年来,我国各地陆续开展了长期护理保险试点工作.本文通过对15个试点城市实施现状的分析,发现存在失能量表过于简单、等级划分笼统且不统一、保障范围小、评定技术不科学、评定机构无统一标准、复评时间间隔差异大等问题.因此,有必要完善失能等级评定量表,细化评定等级,制定统一的等级划分和复评时间间隔标准,扩大保障范围,发挥第三方评估机构的作用以及改进评定技术,促进我国长期护理保险的发展.

社会经济的发展对我国健康保险提出了更高的要求,健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,对人民的健康有重要的保障作用,为了顺应新时代健康保险的进一步发展,我国银保监会于2019年12月1日正式实施新《健康保险管理办法》,同时废止2006年8月7日宣布实施的旧《健康保险管理办法》.本文通过对比解读新旧《健康保险管理办法》,探讨出新《健康保险管理办法》对我国健康险行业发展有如下主要影响:促进了健康保险和健康管理服务融合发展,业务种类的完善给健康保险行业既带来契机又带来挑战,引导健康保险行业进一步发挥社会责任,促进了健康保险行业对医疗保险和长期护理保险供给的改革以及促进健康保险行业转型升级等,并有针对性提出我国健康保险行业进一步发展的建议.

随着我国人口老龄化、高龄化的趋势日益严峻,养老问题由原先的家庭问题快速上升为社会问题.东亚的日本、韩国、新加坡的养老模式较为完善,并且在历史和文化上与我国具有共同基础,因此,本文通过对三国的养老模式进行比较分析,从中总结经验,同时结合我国养老模式存在的问题与挑战,为我国养老模式的完善与发展提出相应的建议.

对广州市长期护理保险两年多来的试点情况的梳理和总结显示,广州市长期护理保险资金支持力度大、护理服务较为全面、长期护理定点机构和受益人数快速增加.与青岛市、南通市、成都市、北京市海淀区4个试点地区的长期护理保险制度进行比较分析可知,广州市长期护理保险还存在参保范围狭窄、失能评定量表需完善、筹资模式单一、商业保险公司参与度不高、社区护理较缺乏等问题.在借鉴其他试点地区经验的基础上,提出广州市长期护理保险应扩大参保范围、完善失能评定量表、发挥商业保险公司在长护险经办中的作用、扩大筹资渠道、完善社区护理体系等建议.

基于2018年中国家庭追踪调查数据(CFPS),本文运用Probit模型、Logit模型以及Tobit模型研究了我国中老年家庭风险偏好对商业保险购买行为的影响,发现风险偏好与商业保险购买行为之间存在正向关系,三种模型的系数分别为:0.0955、0.1509、0.0353(保费占比)、0.7649(保费支出).结论:在我国中老年家庭里,风险偏好得分更高的家庭商业保险持有度更高.但这不符合传统理论,究其原因主要是反向因果关系、投资型而非保障型保险销售比例高、风险偏好型家庭组的人均收入更高.同时中老年家庭大量购买风险较高的投资型保险,会加大中老年家庭的财务风险,需要密切关注.

随着我国人口老龄化速度不断加快,老年护理的需求越来越大,我国自2016年开始长期护理保险的试点工作.通过对长期护理保险各试点地区的发展模式进行研究,认为目前我国长期护理保险主要有3种发展模式:政府管理、民营机构参与经办模式,政府主导的社会保障模式,商业保险模式.本文选取了3种模式的代表性地区青岛市、上海市和北京市海淀区进行比较研究,并结合国外长期护理保险的发展经验,旨在探索出适合我国长期护理保险发展的模式.

对粤港澳大湾区在基本养老保障体系、养老服务、医疗服务三方面的协同发展进行分析,针对养老产业协同发展中粤港澳大湾区一体化建设不足、基本养老保障体系中商业养老保险发展缺失、四地社区养老服务发展不平衡、没有发挥中医药在医养结合中的优势、跨境医疗报销困难等问题,提出通过逐步分解目标推进顶层设计、大力发展商业养老保险,构建多层次养老保险体系、完善社区养老服务、在医养结合中凸显中医药的作用、打通异地保险结算的壁垒等相关建议,对粤港澳大湾区养老产业协同发展做出探索.