目的 探讨虎杖痛风方治疗急性痛风的效果及其对血清炎症细胞因子的影响.方法 2017年7月至2019年6月随机选择我院痛风门诊急性痛风患者,分为对照组(B组)和治疗组(A组),对照组给予塞来昔布胶囊0.2 g治疗,bid,治疗组在此基础上加用虎杖痛风方,每天1剂.7 d后观察统计两组临床疗效、疼痛评分(0～10分,视觉模拟评分法VAS)、血清炎症细胞因子水平及不良反应发生情况.结果 最终纳入统计的75例对象中A组37例,B组38例,A组痊显率为91.89％(34/37),高于B组的73.68％(28/38),差异有统计学意义(χ2=4.34,P=0.04).两组治疗前后疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗后VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(Z=-2.54,P=0.01).急性痛风相关炎症细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α治疗前后两组均有显著性差异(P<0.05),治疗后的IL-1β、TNF-α水平A组较B组低,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组不良反应均不影响治疗,发生率分别为10.81％(4/37)和5.26％(2/38),差异无统计学意义(χ2=0.78,P=0.38).结论 虎杖痛风方治疗急性痛风效果肯定,可能系通过下调炎症细胞因子IL-1β、TNF-α水平发挥作用.

麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病,表现为皮肤黏膜和周围神经出现各种损害,导致眼、手、足等部位发生畸形和残疾,这种畸形和残疾具有逐渐恶化倾向,往往需要长期的护理.目前,我省麻风村疗养患者90％以上有畸残,需要给予康复护理,减轻麻风畸残对其身体和心理的伤害.

Summary Objective: To understand the situation of scientific research environment of leprosy prevention and control personnel in China, and to provide policy basis for improving its scientific research conditions, improving the scientific research ability of leprosy prevention and control, and then improving the prevention and treatment level of leprosy. Methods Through multi-stage stratified random sampling, 95 organizations and 351 leprosy prevention and control personnel were recruited. by using homemade organization interview questionnaire and scientific research environment satisfaction questionnaire. Results The overall satisfaction of the scientific research environment of leprosy prevention and control personnel in china was low (14.6%). Single factor analysis shows that the satisfaction of leprosy epidemic areas category IIwith the use of scientific research funds and the difficulty of applying for the research projects is high;and the satisfaction of scientific research at the county level and below institutions is higher than that of provincial and ministerial institutions;and the standard of scientific research award of the skin disease hospitals (Institutes) is higher than that of the CDCs. The respondents considered that the main problems at present were poor scientific research conditions, lack of scientific research and academic atmosphere, and respondents generally agreed that the construction of scientific research infrastructure was the prioritize issue that needed to be solved urgently at present. Conclusion The satisfaction of the current research environment of leprosy prevention and treatment personnel in China is not high. The construction of scientific research infrastructure and scientific research technology platform, as well as the introduction, training and reform of compensation system of leprosy prevention and treatment talents, need to be improved.

[背景]我国在麻风防治工作方面取得了巨大成就,麻风防治人员为此付出了巨大的努力.但麻风防治队伍面临着人才匮乏、整体素质不高、队伍不稳定的现状,且至今尚无对麻风防治人员的职业倦怠情况进行研究.[目的]了解全国从事麻风防治相关人员的职业倦怠现状,探讨职业倦怠的影响因素,为卫生行政部门建设一支高素质的麻防队伍提供政策建议.[方法]数据来源于中国麻风防治协会在2018年10-12月对全国18个省份107家机构中的439名麻防人员的问卷调查.采用一般健康量表、工作满意度量表、职业倦怠量表以及自制的麻防人员个人现状自我评价问卷等调查工具.选择Kruskal-Wallis H检验和有序logistic回归进行数据分析.[结果]在439名受访的麻防人员中,有250人(56.9％)存在不同程度的职业倦怠,其中轻、中、重度职业倦怠的发生率分别是30.1％、18.9％和7.9％.心理健康状况不佳和工作不满意者分别占32.1％和32.6％.单因素分析发现,不同职业倦怠程度的麻防人员,在心理健康状况、工作满意度、性别、年龄、岗位类型、机构等级以及7项自我评价得分的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示:工作不满意(OR=5.782,95％CI:3.639～9.186)、心理健康状况不佳(OR=3.484,95％CI:2.225～5.454)、无行政职务(OR=1.564,95％CI:1.001～2.443)是职业倦怠的危险因素;不同岗位类型中,与行政后勤相比,临床医师(OR=0.415,95％CI:0.218～0.792)、公卫医师(OR=0.388,95％CI:0.187～0.808)和药/护/技(OR=0.405,95％CI:0.194～0.847)岗位职业倦怠风险较低.[结论]我国麻防人员存在较高的职业倦怠发生率,工作满意度和心理健康状况是最主要的影响因素,有必要开展麻风防治人员职业倦怠的干预.

侗族是我国主要少数民族之一,分布以黔湘桂交界区为主,总人口约280万,语言为侗语,民族习俗与文化特征浓厚. 长久以来,侗族地区同样深受麻风危害,了解侗族地区有关麻风的习俗与文化认知,对于更好解决侗族地区麻风问题,有着重要的意义. 黎平县,总人口55万,其中侗族人口38.5万,约占全县总人口70％,有"侗乡之都"的称号. 全县从1949年至2017年累计发现麻风 781 例,其中 602 例为侗族.2017年,全县仅有现症病人2例. 本文以黎平县麻风村(朝阳医院)为例,探讨侗族习俗与文化中对麻风的传统认知以及在现代化背景下的变迁,以期增进对麻风历史与现状的认识,推进侗族地区消除麻风危害的进程.

澳门由澳门半岛、氹仔及路环三部分组成,其麻风的流行约有400多年的历史,为澳门最早出现的传染病,自16世纪中叶葡萄牙人抵达澳门以来,先后设立了4所麻风病院处理麻风问题(图1),可以说澳门麻风病院的建立、发展与整个澳门政治宗教社会息息相关,几乎贯穿于整个澳门历史的全程之中.研究澳门麻风病院的演变历史,对于深入解读澳门社会及研究澳门医疗疾病史均具有特殊意义.本文结合有关史料及先贤研究阐述澳门麻风病院的变迁历史及其对澳门社会的影响.

目的 了解麻风患者对于消除麻风歧视的认可情况.方法 使用国际抗麻风协会联合会(ILEP)麻风歧视感知调查问卷面对面调查高中低流行地区社区麻风病患者对于政策法规水平、社区水平及个体水平歧视的感知情况.结果共调查麻风患者100例,其中80％的患者认为享有同等公民权益,82％的患者认为享有同等居住权益,53％的患者认为社区政府取消了对于麻风的不合理规定,38％的患者认为社区政府在制定相关政策时征询了麻风患者意见,63％的患者认为社区政府向地方知名人士提供了消除麻风歧视信息.47％的患者认为享有同样工作权益,76％的患者认为享有同样学习权益,90％的患者认为享有同样公共设施使用权益,56％的患者认为麻风对于婚姻没有影响,34％的患者认为得了麻风不会遭受言语嘲笑.残疾对于患者工作权益和婚姻机会有显著影响(x2=10.121,P＜0.05;x2=12.885,P＜0.05).结论 麻风歧视在宏观政策领域不明显,但是在工作权益、婚姻状况以及人格尊严等涉及患者具体事务方面不同程度存在.

目的 探讨麻风病患者自身抗体的存在状况.方法 对浙江某麻风病村患者进行梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素(ASO)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、抗心磷脂抗体等26项自身抗体检测.结果 共检测52例麻风病患者,存在自身抗体患者占51.92％(27/52),其中甲状腺自身抗体阳性率为5.77％ (3/52),抗“O”异常占21.15％ (11/52),RF阳性为1.92％ (1/52),梅毒Trust阳性占1.92％ (1/52),抗核抗体滴度异常者占32.69％ (17/52),ENA抗体阳性率为3.85％ (2/52),未发现抗心磷脂抗体阳性患者.经Logistic回归分析,未发现性别、年龄、型别、病期、治愈年限与自身抗体相关.结论 麻风病患者存在多种自身抗体,临床应警惕,防止误诊漏诊.

Objective:To assess the effects of selfcare group (SCG) in preventing leprosy disability and promoting social participation. Methods:The disabled persons affected by leprosy ( DPAL) with good leader-ship and organization skills were selected as the SCG leaders, and DPAL from surrounding communities were recruited to form self-care groups ( 10 to 13 persons in each group) . The SCG got together every 6 months for 6 times. The SCG consultant evaluated the effects of SCG with the Baseline Disability Record Table and the Participation Scale at baseline each year. Results:There was forty six patients participated the SCG, The red eyes score decreased by 81.25%, hand fissures scores by 83.75%, hand wound counts by 75%, foot fissure score by 84.21% and foot ulcer score by 45.45% after 3-years intervention. The participation scale score de-clined from 37.37±17.30 to 23.78±13.15 and the limitation of social participation declined from 73.91% to 32.61% at the end of the study. Conclusion: SCG is effective in preventing disability and promoting social participation.

麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,历史上被视为一种不治之症,1887 年英国传教士梅藤根(梅钝根,梅藤更, Dr. David Duncan Main, 1856 ~1934)在杭州设立了广济麻风院[1] ,收容治疗麻风患者,为中国明清以来麻风隔离救治传统注入了西方元素[2] ,逐渐引领了近代中国麻风救治的潮流,在近代中国麻风救治历史上具有独特的地位,产生了重要影响.

麻风历史与人类遗产国际研讨于2016年1月28~30日在日本东京召开,本次会议由日本笹川纪念保健协力财团主办,来自西班牙、英国、澳大利亚、埃塞俄比亚、尼日利亚、墨西哥、哥伦比亚、巴西、中国、日本、韩国、印度、菲律宾、马来西亚等20个国家和地区的200多名代表参加了研讨. 会议开幕式上,笹川纪念保健协力财团会长纪伊国献三、日本财团主席兼世界卫生组织爱心大使笹川阳平及日本著名动画家宫崎骏发表了基调演讲,然后与会代表围绕"各国麻风历史保存现状回顾"、"麻风历史保存的利益相关者"、"麻风的遗产、创新性和人工产品"、"麻风历史保存的未来远景"四个专题开展了深入讨论,最后制定签署了《 麻风历史与人类遗产国际研讨会决议》,要求所有利益相关者立即行动起来,制定行动计划,构建协作网络,加强麻风历史保存工作. 中国大陆专家张国成教授、王景权主任医师参加了此次研讨,并在会议上分别宣读了《国家机构在麻风历史保存中的作用:来自中国的经验》和《中国麻风历史保存的成就及其贡献者》的论文.

目的:调查我国麻风病流行地区防治人员的业务能力、职业期望、离职意愿等情况,以制订适合我国麻风病预防控制特点的麻风病防治队伍人才战略.方法:采用多阶段分层抽样的方法在我国9个麻风病流行省份的17个麻风病防治机构中对157名从业人员进行问卷调查.采用SPSS 21.0进行统计分析.结果:157名麻风病防治人员平均年龄(38.24±9.71)岁,从事时间平均(10.13±9.70)年.文化程度大专及以下占36.31％,本科和研究生分别占61.15％和2.55％.职称初级及以下占53.50％,中级占30.57％,高级占15.92％.专业类别中临床、预防、医技、护理、管理分别占37.58％、17.20％、12.74％、22.29％和7.01％.接受专业培训平均(36.66±76.38)d.对重症麻风病人不能诊断和处理的占50.35％,有10.19％的人要求调换岗位,非条件logistic回归分析表明,年龄、职称、从事麻风病防治工作年限和激励措施是影响其就职意愿的主要因素,职称和从事麻风病防治工作年限是工作满意度的主要影响因素.结论:我国麻风病防治人才队伍建设面临严峻的挑战,只有通过加强人员培训、提高专业技能、改善薪资福利待遇等激励措施,方可吸引、鼓励优秀人员从事麻风病防治工作,如期完成《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》的目标和任务.

早期发现麻风病例是麻风防治的重要环节。张家界永定区曾是湖南省麻风负担较重的地区之一，通过近60年的控制，流行程度明显减轻，麻风病例发现数显著下降，病例发现方式逐步由采用普查、家内接触者检查为主向采取皮肤科门诊和接触者检查为主转变，病例发现延迟期明显缩短。为此，分析不同流行程度时期、麻风病例的发现方式的转变及其影响因素，可为制定麻风病例早期发现的策略和措施提供参考。在荷兰麻风救济会的支持下，我们对该区1953－2010年间发现的869例麻风病例的发现方式及其影响因素进行了分析，现将有关结果报道如下。

近代香港向无麻风院之设，发现麻风患者或禁居于麻风病人之居留地，或在1949年之前会被遣送回广州，以及送往邻近的广东石龙麻风院进行治疗[1]。后也有不少患者在当地的传染病院如东华医院( Tung Wah Hospital )等划出部分区域对此类患者进行住院治疗[2]。这种麻风管理体制减轻了香港麻风防治负担，不过麻风病人与传染病院病人混集，也诸多不便，有时在措施落实上也产生一些问题。据1935年10月27日?香港工商日报?报道，在1935年10月15日，“当局曾将疯人(指：麻风患者)十一名，拟解往石龙，讵至车站时，其中二人竟趁机遁去，对于市面治安影响殊大”。虽然当时港英当局也因此考虑过设立麻风病院的问题[2]，但是由于多种原因，一直未能落实。

对今年来国内外麻风歧视测量方法的有关进展进行了综述,目前在麻风歧视测量上使用的方法较多,但是适合多种文化和国际背景的普适性工具仍然难以作出科学的推荐,一些麻风歧视的测量仍然存在不少问题,将定性与定量的方法结合起来考察麻风歧视问题依然是目前必须坚持的原则,加强对各种测量工具的深入研究和交叉验证是今后国际麻风界必须解决的紧迫问题,也是促进消除麻风危害和麻风受累者全面康复的基础工程.

为有效开展社会公众麻风健康教育干预，如期达到《全国消除麻风危害规划(2011-2020年)》规定的麻风流行地区到2020年社会公众麻风防治核心信息知晓率在80％以上的目标，我们于2012年6~7月在浙江绍兴县有关乡镇社区群众中开展麻风防治核心信息知晓情况基线调查，现将结果报道如下。

Objective To investigate the prevalence of mental disorders and its influencing factors among cured leprosy patients.Methods General condition questionnaire and Symptom Checklist-90(SCL-90) were used in the survey to evaluate the mental health status of 392 cured leprosy patients selected with cluster sampling from communities in three districts of Zhejiang province,China.Results The prevalence of mental disorders was 24.49 %(96/392) and the scores of somatization(1.56 ± 0.51),depression(1.63 ± 0.54),and phobic anxiety(1.33 ± 0.40) were higher than those of the norms(1.37 ± 0.48,1.50 ± 0.59,and 1.23 ± 0.41),w hereas the scores of interpersonal sensitivity(1.47 ± 0.62),anxiety(1.30 ± 0.39),hostility(1.33 ± 0.40),paranoid ideation(1.23 ± 0.39),and psychoticism(1.24 ± 0.34) were low er than those of the norms(1.65 ± 0.51,1.39 ± 0.43,1.48 ± 0.56,1.43 ± 0.57 and 1.29 ± 0.42),all with marked statistical differences(P < 0.05).Multiple variates logistic regression analyses showed that the influencing factors of mental disorders among the cured leprosy patients included age,health status,economical status,perceived social stigma,disability severity,and magnitude of care from relatives and friends.Conclusion Cured leprosy patients have mental disorders and psychological rehabilitation is imperative in leprosy control activities.

我国麻风病疗养机构普遍面临着生存发展的压力,如何充分挖掘既往的优秀文化传统,加强麻风病院的文化建设,全面提升整体管理水平,实现麻风病院的成功转型升级,确保麻风病疗养机构的可持续发展,在当下具有特别重要的意义.本文针对我国麻风病疗养机构开展文化建设的意义、内容及有关注意事项进行了深入阐述,重点强调了麻风病院精神文化建设的重要性,目的是为我国麻风病疗养机构开展文化建设提供理论与实践的指导.

Objective To investigate the mental health and its influence factors among the elders in northern Zhejiang,China.Methods Symptom checklist was performed in the survey to evaluate the mental health status of 349elders in three districts of Zhejiang Province,China,and logistic regression method was used to determine the influence factors of mental disorders.Results The prevalence of mental disorders was 23.50%(82/349)and the factors of somatization and depression were higher than those of norms,with marked statistical differences(P0.01).The influence factors of mental disorders among elders included health status,financial status,relation with neighbours.Conclusions The elders' mental disorders were characterized with somatization and depression and promotion of self-reported health,financial status and neighbourhood relationship have positive effect on declining the mental disorders of the elders in rural areas.

麻风病是由麻风分枝杆菌所引起的主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病。浙江省截止2010年底，累计发现麻风病人16686例，尚有麻风现症病人104例，属于麻风病低流行区。为实现国家规划要求的2020年消除麻风病危害的目标，大力开展麻风病的健康教育工作，促进病人的及时发现治疗，消除麻风病的恐惧与歧视，为广大麻风病受累者在社会的康复融合创造良好的外部环境，这是实现相应控制目标的基础性工程［1］。我国从2012年提出了“麻风病防治核心信息”的理念［2］，并制定了到2020年麻风病流行地区公众防治核心信息知晓率达到80．00％以上的具体目标。因此，深入分析目前社会公众麻风病防治核心信息的知晓情况及其人群特征，对于确立今后有针对性的科学的麻风病健康教育策略十分必要。根据《全国消除麻风病危害规划实施方案（2012-2020年）》的要求，我们于2012年6-7月在我省麻风病流行地区的群众中开展了一次专题调查，现将有关结果报道如下。