目的 探讨麝香通心滴丸治疗女性绝经后冠心病的临床效果.方法 将147例气虚血瘀型绝经后女性冠心病患者随机分为对照组54例和治疗组93例.对照组采用常规西药疗法,治疗组口服麝香通心滴丸联合常规西药治疗.2 个月后比较两组患者西雅图心绞痛量表评分、心绞痛疗效、心电图疗效和血清hs-CPR、MMP-9 水平.结果 治疗后,治疗组西雅图心绞痛量表中PL、AS、AF、TS均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DF与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).治疗组心绞痛疗效和心电图疗效的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组hs-CPR、MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,无显著性差异(P>0.05).结论 女性绝经后冠心病患者服用麝香通心滴丸能够改善心肌缺血,减少心绞痛发作次数,提高生活质量,稳定斑块.

Objective:To evaluate the clinical efficacy of dioscorea glue in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods:This was a prospective randomized controlled trial. From November 2020 to March 2022, a total of 120 patients with stable COPD and qi deficiency of lung and spleen in Department of Respiratory Medicine of Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine were divided into a treatment group (60 cases) and a control group (60 cases) by the random number table method. In the treatment group, there were 42 males and 18 females, aged (65.77±5.59) years. In the control group, there were 40 males and 20 females, aged (64.68±4.92) years. The control group was given conventional western medicine treatment, and the treatment group was given dioscorea glue on the basis of conventional western medicine treatment for 6 months. The changes of tumor necrosis faction-α (TNF-α), CD3 +, CD4 +, albumin (ALB), BODE index, and number of acute exacerbations before treatment and 3 and 6 months after treatment were observed in the two groups. t test and χ2 test were used. Results:Three and six months after treatment, the TNF-α indexes [(5.89±1.14) ng/L and (5.55±1.21) ng/L] in the treatment group were lower than those in the control group [(6.79±1.11) ng/L and (6.66±1.19) ng/L], and the CD3 + [(56.61±5.49)% and (59.89±5.01)%] and CD4 + indexes [(34.56±4.49)% and (35.50±4.29)%] were higher than those in the control group [(53.64±5.68)%, (53.28±5.05)%, (30.82±4.20)%, and (30.79±4.20)%], with statistically significant differences (all P<0.05). Six months after treatment, the ALB index [(35.89±0.64) g/L] in the treatment group was higher than that in the control group [(29.14±0.64) g/L], and the BODE index [(1.63±0.95) points] and the number of acute exacerbations [(1.30±0.17) times] were lower than those of the control group [(2.18±1.12) points and (1.62±0.21) times], with statistically significant differences (all P<0.05). Conclusion:Dioscorea glue combined with bronchodilator inhalant is effective in the treatment of stable COPD patients with qi deficiency of lung and spleen, which can eliminate the inflammation, regulate the immune function, improve the clinical symptoms and nutritional status, reduce the number of acute exacerbations, and improve the quality of life.

金子久是清末民初著名中医理论家、临床家.章通过研究《金子久医案》并结合第四代传承弟子沈之嶒、吴渭人两位全国基层名老中医传承工作室指导老师的数十年处方集,总结其学术思想,主要体现在:结合体质改变,重视三因治宜;中西互参,为中医所用;善用不同中药剂型,扩大膏方防治作用;用药精简轻灵,细察辨证,究其病根;合理配伍各种药对,强化药物协同增效;调节气机升降,从肝论治,兼顾脾肾;重视临床医患沟通,增强中医养生宣教.

目的 观察穴位自血疗法治疗支气管扩张症稳定期的临床疗效.方法 将70例支气管扩张症稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组采用穴位自血疗法治疗,对照组采用口服盐酸氨溴索片治疗.观察两组治疗前后各项免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C3补体、C4补体]的变化情况,比较两组治疗后24 h痰量、肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)的比值]、改良医学研究委员会(mMRC)呼吸困难评分和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.结果 治疗组治疗后各项免疫指标及FEV1/FVC与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).两组治疗后24 h痰量、mMRC呼吸困难评分、SGRQ评分及FEV1比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 穴位自血疗法能调节支气管扩张症稳定期患者的免疫状态,改善其肺功能.

内生宿邪是指脏腑、气血津液功能失调而产生的病理产物,与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生、发展关系密切.肺、脾、肾亏虚是内生宿邪发生的前提和基础,正虚积重难返是COPD难愈的根本原因,痰浊、瘀血、寒邪、气火等宿邪伏匿肺络是COPD发病的关键和疾病缠绵难愈、反复发作的重要原因,风邪引动宿邪是急性加重的诱因.治疗上,稳定期以扶元固本为主,补肺、健脾、温肾,兼攻逐宿邪,化痰、活血、祛风、散寒、泻火,急性加重时兼以疏风散寒或疏风清热.

目的 探究类风湿关节炎联合采用中西医治疗的效果与不良反应发生情况.方法 86例类风湿关节炎患者,按照双盲法分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用甲氨蝶呤片、来氟米特和双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,治疗组在对照组基础上采用中药辨证分型治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生情况.结果 治疗组治疗总有效率为95.35％,高于对照组的79.07％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为6.98％,与对照组的9.30％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合治疗类风湿关节炎效果显著,不良反应少,值得临床推广运用.

目的 观察自拟中药方联合阿奇霉素治疗对支气管扩张稳定期患者肺功能及血清炎症因子水平的影响.方法 将122例支气管扩张稳定期患者随机分为研究组62例和对照组60例,分别给予自拟中药方联合阿奇霉素治疗和单用阿奇霉素治疗,疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后肺功能1s用力呼气容积(FEV1)和FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC),以及血清IgE、白细胞介素(IL)-4、IL-17水平的变化.结果 治疗后研究组患者FEV1、FEV1/FVC比值高于治疗前及对照组(均P<0.05);治疗后两组患者IgE、IL-4、IL-17水平均低于治疗前,并且研究组均低于对照组(均P<0.05);随访6个月,研究组支气管扩张再次发作率低于对照组,再次发作间隔时间长于对照组(均P<0.05).结论 自拟中药方联合阿奇霉素治疗支气管扩张稳定期患者可有效地降低患者血清炎症因子水平,调节免疫功能,改善肺功能,并减少复发.

近1年来,笔者在门诊接诊2例癔病性失语患者,在院外均经多方治疗无果后来诊,用毫火针治疗均1次而愈,现报道如下. 例1:刘某,女,27岁,2018年10月9日来诊.4天前和同事因工作琐事大吵大闹,次日起床后竟然说不出话来,只能不停的张嘴和用手比划.在当地县人民医院行颅脑CT、生化检查无异常.咽喉部声带闭合良好,无病理性改变.给予镇静剂及祛痰理气、醒脑开窍中药治疗2天无效.

每年5月的第一个周二,是世界防治哮喘日.支气管哮喘简称哮喘,是一种气道慢性炎症疾病. 这种慢性炎症会导致气道高敏,引发典型的呼吸道症状,包括:喘息、气急、胸闷和咳嗽等,多数患者超过1个症状,尤其是成人患者. 症状常常在夜间或早晨加重.通常由感冒、接触过敏原、天气变化、刺激物(如汽车废气或刺鼻气味)、锻炼、大笑等触发.多数患者可自行或经治疗缓解.

目的:观察冠心宁片治疗稳定性冠心病的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)的影响,为治疗稳定性冠心病提供新的思路和方法.方法:将120名稳定性冠心病患者随机分为观察组和对照组,两组均予常规西药治疗,观察组加用冠心宁片,0.38g/片,每次4片,每日3次口服,治疗时间12周,比较治疗前后两组患者运动持续时间、心绞痛积分、中医症候积分,血清ET-1和VEGF水平.结果:12周后,观察组与对照组比较,心脏运动试验运动耐量和血清VEGF高于对照组,心绞痛积分、中医症候积分和血清ET-1均低于对照组.结论:冠心宁片能够改善稳定性冠心病患者症状和生活质量,降低血清ET-1、提高VEGF水平.

目的:观察穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效,为穴位贴敷的临床应用提供理论依据.方法:选取120例COPD患者,随机平均分为治疗组(60例,西医常规治疗加穴位敷贴治疗)和对照组(60例,西医常规治疗).观察治疗前及治疗后6个月临床症状积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6 MWD)、肺功能改变.采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析.结果:治疗组对咳嗽、咯痰、易感冒、食少纳呆症状具有明显改善作用(P＜0.01);治疗组6 MWD优于对照组(P＜0.05),肺功能有改善(P＜0.05).结论:穴位贴敷疗法治疗COPD稳定期能够改善临床症状,提高生活质量.

目的 探讨与分析六君子汤对肺脾气虚型自发性气胸的疗效与机制.方法 肺脾气虚型自发性气胸患者112例根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组各56例.所有患者都给予胸腔闭式引流术治疗,对照组术后接受常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予六君子汤治疗,记录两组术后恢复情况与血清转化生长因子β受体1 (TGF-β receptor 1,TβR1)与白介素-18(Interleukin-18,IL-18)表达变化情况.结果 术后14 d研究组的总有效率为98.2％,显著高于对照组的87.5％(P＜ 0.05).两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术后住院时间、术后胸腔积气缓解时间等显著少于对照组(P＜0.05).研究组术后14d的感染、肺不张、皮下气肿等发生率为3.6％,显著低于对照组的17.9％(P＜0.05).两组术后14 d的TβR1、IL-18值都显著低于术后1d (P＜0.05),研究组也显著低于对照组(P＜0.05).结论 六君子汤在肺脾气虚型自发性气胸术后患者的应用能促进患者康复,抑制炎症因子的释放,减少术后并发症,从而提高治疗效果.

目的 探讨与观察补肾纳气方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)患者的临床效果.方法 肺肾气虚型COPD患者144例分为观察组与对照组各72例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾纳气方治疗,两组治疗观察3个月,记录患者临床症状与免疫功能变化情况.结果 治疗后观察组的总有效率为100.0％,明显高于对照组的90.3％(P<0.05);两组治疗后的咳嗽、气促、喘促积分较治疗前明显降低(P<0.05),观察组积分也明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组的IgA、IgG、IgM水平与FEV1％与FEV1/FVC％值都显著高于治疗前(P<0.05),观察组也显著高于对照组(P<0.05).结论 补肾纳气方治疗肺肾气虚型COPD能提高患者的免疫功能与肺功能,从而能改善患者的临床症状,提高治疗效果.

Objective: To investigate the effect of Sanla Meiye Jianpi Decoction on pulmonary function and serum oxidative stress in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods: A total of140 patients with AECOPD collected in our hospital (2016. 1-2017. 9) were randomly divided into Chinese and Western medicine group and western medicine group. The two groups were given basic treatment such as anti-infection, sputum and oxygen. The Chinese and Western medicine group took Shanla Meijian Jianpi Decoction at the same time and compared the treatment effects of the two groups. Results: Before treatment, serum MDA, 8-OHdG, PC and TAC levels were not statistically different between the two groups (P> 0. 05). After treatment, TAC levels in Chinese and Western medicine groups were significantly higher than those in Western medicine group (P < 0. 05). The levels of MDA, 8-OHdG and PC in the Chinese and Western medicine groups were significantly lower than those in the Western medicine group (P < 0. 05). Before treatment, the PaO 2 and PaC O2 levels of the two groups were not statistically different (P>0. 05). The PaO 2 of the Chinese and Western medicine group was significantly higher than that of the Western medicine group (P < 0. 05). The PaC O2 of the Chinese and Western medicine group was significantly lower than that of the Western medicine group (P < 0. 05). Before treatment, the differences in FEV1, FEV1％ and PEFR between the two groups did not exist (P> 0. 05). After treatment, FEV1, FEV1％ and PEFR in the Chinese and Western medicine groups were significantly higher than those in the Western medicine group (P < 0. 05). Conclusion: The treatment of patients with AECOPD with Shanla Meiye Jianpi Decoction can significantly improve the patients' antioxidant and lung function.

随着我国人口老龄化和冠心病诊断技术的进步,缺血性心肌病发病率显著升高,已经成为心力衰竭的主要病因之一[1].近20多年来,针对其治疗的药物无重大突破,少数新药如左西孟旦、萘西立肽等虽可改善患者心力衰竭的症状,但是不能逆转患者左室重塑的进程,与传统抗心衰药物比较并无显著优势[2].

类癌综合征(carcinoid sylldronle)是指因类癌组织细胞分泌5-羟色胺(5-HT)等多种血管活性物质引起皮肤、胃肠道、呼吸系统等而产生面颊潮红、腹泻、支气管哮喘发作与心脏瓣膜损害的一组复杂的临床症候群.发病机理还未完全明确.本文从中医学肺与大肠的生理、病理、经络等关系,参照现代关于肺与大肠的组织结构相关关系的研究,从“肺与大肠相表里”的理论出发,探讨诊治类癌综合征的方法与思路,为临床医生对该病的中医认识提供参考.

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎的临床疗效.方法:将60例社区获得性肺炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用加味麻杏石甘汤.比较两组的疗效、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT).结果:治疗后,观察组的疗效明显高于对照组,两组的hs-CRP、WBC、PCT水平明显低于治疗前,且观察组hs-CRP、WBC、PCT水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:常规治疗基础上联合加味麻杏石甘汤可以提高痰热郁肺型社区获得性肺炎的疗效,降低hs-CRP、WBC、PCT等炎症指标水平.

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)与炎症指标的关系即中医辨证分型的客观化指标,为中医药防治CAP提供参考.方法 164例患者进行中医辨证分型并进行降钙素原、血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标的检测,分析中医证型与各项炎症指标的相关性.结果 中医证型中以痰热闭肺证(50.61％)最常见,风热闭肺次之(25.61％),肺脾气虚(12.20％),毒热闭肺(11.59％);痰热闭肺和毒热闭肺组PCT、CRP、ESR、WBC、NEUT％、LYN％均高于风热闭肺和肺脾气虚组(均P＜ 0.05);痰热闭肺和毒热闭肺发热、咳嗽、咯痰、气促比例均高于风热闭肺和肺脾气虚组(均P＜ 0.05).结论 炎症指标PCT、CRP、ESR、WBC、NEUT％、LYN％可能有助于社区获得性肺炎患者中医证型的辨别,并作为疾病虚实的参考指标.

目的:观察十全大补汤加减治疗对肺癌患者姑息治疗期间癌因性疲乏(CRF)的影响.方法:选取我院84例行姑息治疗且伴CRF的肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.对照组给予常规姑息治疗,观察组则在此基础上联合使用十全大补汤加减治疗.比较两组治疗前及治疗2周后症状积分、CRF症状[简易疲乏评估量表(BFI)]、生活质量[肺癌特异性量表(QLQ-LC13)]、希望水平[成人素质希望量表(ADHS)]、心理状态[患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)]变化情况差异.结果:治疗2周后,两组各项症状积分、BFI、QLQ-LC 13、PHQ-9评分均较治疗前降低(P＜0.05),ADHS评分则较治疗前升高(P＜0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(P＜0.05);对照组外周血CD3+、CD4+/CD8+水平与治疗前比较差异无统计意义(P＞0.05),但观察组上述指标较治疗前升高(P＜0.05),且高于对照组(P＜0.05).结论:十全大补汤加减方应用于姑息治疗期间伴CRF的肺癌患者中效果较好,可提高患者免疫功能,并减轻其疲乏症状,且能同时提升患者希望水平及生活质量水平,于缓解其抑郁情绪亦有利.

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型与客观指标相关性,为AECOPD的辨证论治提供参考.方法 纳入AECOPD患者320例,判定其中医辨证,检测降钙素原(PCT)、血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能、血气、白蛋白(ALB)等客观指标的水平,分析中医证型与客观指标的相关性.结果 中医证型中以痰热壅肺证(38.75％)最常见;证型分布比率从高到低排序依次为痰热壅肺证、肺肾两虚证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证;痰瘀阻肺证和肺肾两虚证的FEV1/FVC(％)、FEV 1Pred、PO2明显低于痰浊阻肺证和痰热壅肺证,而PCO2明显升高;痰热壅肺证PCT、WBC、hs-CRP最高;痰瘀阻肺证PLT、Fib最高;肺肾两虚证Hb、ALB最低.结论 AECOPD与血气、肺功能、炎症指标、血常规等具有一定的相关性,对AECOPD中医证型判定具有一定的意义.