类风湿关节炎(RA),是一种病因隐匿的慢性、以炎症性滑膜炎为主要表现的系统性疾病,在女性中的发病率要显著高于男性.有研究表明,滑膜炎产生的致炎因子不仅会直接作用于膝关节,加重炎症反应,还可以作用于调节关节软骨代谢的一些细胞因子和蛋白,加速骨组织的退化,形成恶性循环,造成肢体残废的严重后果[1].我们在甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎患者滑膜炎的基础上,观察了补肾解毒通络方对于类风湿关节炎患者的治疗效果,现报道如下.

随着我国人口老龄化和冠心病诊断技术的进步,缺血性心肌病发病率显著升高,已经成为心力衰竭的主要病因之一[1].近20多年来,针对其治疗的药物无重大突破,少数新药如左西孟旦、萘西立肽等虽可改善患者心力衰竭的症状,但是不能逆转患者左室重塑的进程,与传统抗心衰药物比较并无显著优势[2].

目的：探讨超声对不典型急性阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值。方法使用GE VOLUSON 730 Philips IE 22超声仪器探头频率为3.5～10 MHz，对40例疑似急性阑尾炎患者进行超声检查，并经手术及病理对照。结果超声检查未探及明显肿大阑尾，部分病例仅见阑尾轻微肿大，右下腹肠系膜淋巴结肿大，右下腹腔少量积液，或部分肠管轻度扩张，32例诊断为急性阑尾炎，不典型急性阑尾炎超声诊断率82％。结论超声在不典型急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有很高的应用价值。

Objective To evaluate the left ventricular diastolic function (LVDF) by detecting the swing index of mitral valve annulus(SIMA). Methods Ninety six patients were divided into LVDF normal(n=30) and LVDF abnormal groups (n=66) based on the mean velocity of mitral annulus(e/a-mean). The displacements of mitral annulus moving to the apex at septum(TMAD1) and lat-eral (TMAD2) and midpoint (TMADmid) sites were measured by tissue motion annular displacement (TMAD) technique;the dis-placements of mitral annulus moving to the atrial roof at midpoint (TMADamid) was also recorded. The swing index of mitral annu-lar (SIMA) was calculated (SIMA=TMADamid/TMADmid ×100%). Results The SIMA was (6.02 ±1.39)% in normal group and (11.40±2.74)% in abnormal group (P<0.01). The SIMA was significantly correlated with e/a-mean ratio and E/emean ratio (r=- 0.82, r=0.89). Conclusion The SIMA was an effective index for evaluation of left ventricular diastolic function.

目的：研究采用超声定位方法体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的作用。方法选择采用体外冲击波碎石技术治疗输尿管下段结石患者60例，其中30例采用超声定位为实验组，30例采用X线定位为对照组。结果超声定位平均用时（3.5±0.5）分钟，定位成功率为97%；X 线定位平均用时（6.2±0.5）分钟，定位成功率为60%。结石≤7mm时，超声定位成功率100%，X线定位成功率仅为33%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管下段结石采用超声定位成功率高，定位时间较短，具有快捷、方便优势，超声定位可作为体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的首选方法。

目的应用二维斑点追踪成像技术检测左心室各心肌节段的环向应变率(circum-ferential strain rate,CSR),探讨CSR与左心室舒张功能的关系。方法随机选取96例,以四腔心切面获取舒张期二尖瓣口峰值血流速度(E、A)、瓣环运动平均速度e/amean比值。以二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左心室短轴切面,获取节段心肌的环向应变率,记录舒张早期和晚期峰值CSRe和CSRa,分别计算三个切面的平均值。结果左心室短轴三个切面的环向应变率均值分别与E/emean比值相关,以乳头肌水平比值(CSRem/CSRam)的相关性最好(r=-0.85,P<0.01),其相关性高于二尖瓣口血流指标。结论心肌节段的环向应变率参数与经典左室舒张功能评估指标密切相关,CSRem/CSRam可作为判断左心室舒张功能的新指标。

目的：探讨高频彩色多普勒超声下对乳腺感染的声像图特征。方法对30例经手术及病理确诊的乳腺感染的声像图特征进行综合分析，总结其诊断要点。结果乳腺内一低回声，具有无包膜、无明确边界呈毛玻璃样，内部回声欠均匀或不均匀，部分呈冒泡征，导管增粗呈花瓣样，内部血流增多等声像图特异性表现。结论高频彩色多普勒超声对乳腺感染具有明确的诊断意义。

目的利用超声心动图检测左心室整体与节段心肌的舒张功能,探讨整体与局部舒张功能之间的关系。方法取心尖四腔切面,采用脉冲多普勒获得二尖瓣口舒张期血流速度E和A,采用组织多普勒获得二尖瓣环舒张期运动速度e'、a'以及左室壁16个节段的运动速度Er和Ar,计算E/A、e'/a'、Er/Ar值。结果左室舒张功能正常组、松弛性减退组、假性正常化组、限制性充盈异常组的异常节段数占比分别为(8.60±5.51)%、(67.74±28.66)%、(73.44±19.72)%、(93.54±5.79)%。结论随着左室整体舒张功能的下降,舒张功能异常的心肌节段数量逐渐增加,异常节段占比可作为左心室整体舒张功能的量化指标。

<正>钝性心肌挫伤在闭合性胸部损伤中发生率较高,但缺乏有效的治疗药物。笔者在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗钝性心肌挫伤,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料我院ICU病房2005年3月—2008年12月住院钝性心肌挫伤患者72例,均有明确的临床钝性胸部创伤的病史,并符合心肌挫伤的心电图和超声心动图

目的探讨组织运动瓣环位移追踪技术(TMAD)定量评估左心室收缩功能的价值。方法随机选择150例观察对象,其中健康对照组30例,心功能不全患者120例。于心尖四腔切面,应用TMAD技术获取二尖瓣环室间隔(TMAD1)、侧壁(TMAD2)及此2位点连线中点处TMADmid相对于心尖的位移值,同时Simpson’s法测得左心室射血分数(LVEF)。测定血浆N末端脑钠肽值(NT-proBNP)。结果对照组TMADmid均值为(12.59±2.71)mm,与异常组均值(7.09±3.11)mm比较差异有统计学意义(P<0.01),并与LVEF相关(r=0.88,P<0.01)。TMADmid与LVEF异常例数在心功能不全各组中的分布差异有统计学意义(χ2=81.06,P<0.01)。TMADmid与NYHA心功能分级、NT-proBNP高度相关(r=0.90,r=-0.82,均P<0.05)。结论 TMAD能快速、客观地反映左心室收缩功能,是诊断心功能不全的有效指标。

目的 探讨超声检测胎儿呼吸羊水流多普勒频谱特征的临床意义.方法 随机选择妊娠15～40周306例胎儿,应用超声检测胎儿外呼吸道的呼吸羊水流,获得频谱图及相关参数.结果 胎儿呼吸羊水流频谱分为4种类型,频谱类型与孕周有关,Ⅰ型频谱及呼出波时间/吸人波时间(Tout/Tin)比值在0.58±0.05是胎肺成熟的标志.结论 超声能有效地检测出胎儿呼吸羊水流的频谱,可以作为临床评估胎肺成熟度的有效方法.

目的探讨彩色多普勒显像(CDFI)诊断胎儿三尖瓣反流的意义。方法选择4810例行产前超声检查的胎儿,在四腔心切面应用CDFI观察胎儿三尖瓣反流情况。结果产前超声共发现392例三尖瓣反流,发现率为8.15%。CDFI诊断三尖瓣反流的敏感性和特异性分别为,敏感性:Ⅰ级95.2%,Ⅱ级90.5%,Ⅲ级88.3%,Ⅳ级81.7%;特异性:Ⅰ级42.3%,Ⅱ级93.7%,Ⅲ级82.6%,Ⅳ级61.1%。其中合并畸形38例,畸形的发生率与反流程度关系密切。结论 CDFI诊断Ⅰ级三尖瓣反流特异性较低,产后多为正常,临床随访观察即可;Ⅱ级及以上的三尖瓣反流多可伴发先天性心血管畸形,需高度重视,注意其他脏器是否正常,同时建议行羊水或脐血穿刺排除胎儿染色体异常。

胎儿肺发育不良是新生儿死亡的主要原因,胎儿肺成熟度的产前正确评估对降低围生期新生儿死亡率具有重要临床价值[1],但因缺乏特异性的指标,产前诊断比较困难.本研究通过超声直方图检测胎儿肝和肺的回声信号之比来判断胎儿肺成熟度,旨在给产科临床提供一种新的无创评估胎肺发育的方法.

目的 探讨肺动脉阻力指数(RIPA)在胎儿肺成熟度预测中的临床价值.方法 随机选择正常妊娠310例胎儿及羊水泡沫试验结果和Apgar评分异常的40例胎儿,应用彩色多普勒检测每例胎儿的RIPA.结果 正常胎儿的RIPA随着孕龄的增加而逐渐减小,两者具有高度的相关性(r=-0.98,P＜0.001).正常胎儿中RIPA为0.82±0.02,明显低于异常组0.86±0.01(P＜0.001).结论 胎儿的RIPA在整个妊娠期中具有规律性变化,并且与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿肺发育的有效方法.

目的探讨超声回声强度肺/肝比值在评估胎儿肺发育中的价值。方法选择妊娠35～40周80例胎儿,根据Apgar评分和羊水泡沫试验结果分为异常组30例和正常对照组50例。应用超声直方图检测胎儿肺和肝回声信号的强度值,计算肺/肝比值,并检测胎儿肺动脉阻力指数(RIPA)。结果异常组的胎儿肺/肝比值(1.02±0.07)小于正常对照组(1.36±0.13),两组间有显著性差异(P<0.01),且肺/肝比值与RIPA呈负相关(r=-0.71)。结论胎儿肺/肝超声直方图比值与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿肺发育的有效方法。

目的探讨肺动脉阻力指数(RIPA)在胎儿肺成熟度预测中的临床价值。方法随机选择妊娠30～40周的80例胎儿,根据羊水泡沫试验和Apgar评分分为异常组30例和正常对照组50例,应用彩色多普勒超声检测每例胎儿的RIPA。结果正常胎儿的RIPA为(0.82±0.02),明显低于异常组(0.86±0.01),两组间有显著性差异(P<0.01)。结论胎儿的RIPA的变化与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿胎肺发育的有效方法。

目的 应用高频超声研究高血压患者的颈动脉功能的改变.方法 应用高频超声对55例高血压患者和46例健康人的颈动脉进行检测,记录颈动脉中内膜的厚度(IMT);M-型超声观测颈总动脉前后壁运动曲线,并测量舒张期和收缩期内径,计算僵硬度指数β、扩张性(distensibility)和顺应性(compliance ),经心率和脉压矫正后的前壁加速度(ACi)、减速度(DCi)等参数.结果 高血压患者比健康人平均IMT增厚,僵硬度指数增大,扩张性和顺应性降低(P＜0.001) ,加速度和减速度降低(P＜0.001).僵硬度指数、扩张性、顺应性、加速度和减速度等指标与脉压相关(P＜0.001).结论 本研究显示高频超声所检测的多项参数能反映颈动脉血管功能变化的特征,是无创诊断动脉硬化的简便有效的方法.

目的应用组织多普勒显像(TDI)技术探讨左心室心肌运动的非同步性和速度特征。方法应用TDI技术对30例冠心病患者和30例健康人的左心室心肌进行检测,获取各节段心肌的峰值速度和达峰时间。结果冠心病组峰值速度从基底到心尖段逐渐递减的梯度分布规律消失,且平均峰值速度较对照组低。冠心病组各节段平均达峰时间比对照组增高,具有显著性差别(P<0.05)。结论采用TDI检测的心肌达峰时间和峰值速度对客观、快速判断心肌缺血有重要价值。