目的 观察评估西安定点医院应用方舱系列方治疗轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效.方法 将114例符合要求的COVID-19轻型确诊患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服方舱(1号/2号/4号)方颗粒制剂,对照组采用西医常规治疗,治疗周期为2周.分别观察治疗前后两组患者中医症状积分及例数变化、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LY)水平、肺部CT评分、咽拭子核酸检测阳性例数、病情转归以及不良反应发生情况.结果 治疗组中医证候总体有效率为98.00％,高于对照组的85.11％(P＜0.05).与对照组比较,治疗组方舱1号方改善乏力、纳差、脘腹胀满效果优于对照组(P＜0.05),方舱2号方改善咳嗽效果优于对照组(P＜0.05),方舱4号方改善失眠、大便黏腻效果优于对照组(P＜0.05);治疗组除NEU外,WBC、LY水平升高程度大于对照组,左肺CT评分下降程度大于对照组,右肺及总肺CT评分下降程度小于对照组,核酸检测转阴率高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组患者各症状积分均明显降低(P＜0.05),对照组除脘腹胀满、咳嗽、胸闷、大便黏腻病例数有所减少外,其余症状病例数均明显减少(P＜0.05),治疗组各症状病例数均明显减少(P＜0.05);两组患者除NEU外,WBC、LY均明显升高(P＜0.05);对照组右肺以及总肺CT评分明显降低(P＜0.05),左肺CT评分有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组左肺、右肺及总肺CT评分均明显降低(P＜0.05);两组患者核酸检测阳性例数均明显减少(P＜0.05).两组均未报告与本研究相关的不良事件,且均无转重及死亡病例.结论 江夏方舱系列方能有效改善COVID-19轻型患者的临床症状,一定程度上减轻COVID-19炎症反应和免疫损伤,较好地促进肺部炎症吸收和实验室指标趋于正常,促使核酸转阴,提高治愈率,阻断病情进展,且使用安全可靠.

雷根平教授分析产后身痛的主要病机为产后气血亏虚,外邪侵袭,经络阻滞不通则痛,或是经脉失养,不荣则痛.雷教授认为此病属本虚标实,故治疗当以益气养血为主,兼祛风通络,活血止痛为要.此法于临床屡得佳效,值得推广及学习.笔者有幸跟师侍诊,整理总结雷教授辨治产后身痛经验及组方及药规律,并附医案1 则,以飨同道.

目的:观察益气康肺方对新型冠状病毒感染确诊病例接触者的临床预防效果及不良反应,为临床选方用药及相关研究提供依据.方法:选取 132 例新型冠状病毒感染确诊病例密切接触者为研究对象,均按照相关规定单独隔离 14 d,隔离期间按照干预治疗方法分为对照组与观察组.对照组进行临床隔离观察.观察组给予益气康肺方,每日1 剂,煎取 400 mL,分早晚 2 次温服,连服 14 d.观察两组发病情况,比较两组发病率,分析治疗前后白细胞(White Blood Cell,WBC)、淋巴细胞(Lymphocyte,LYM)水平及不良反应的发生情况.结果:观察组新型冠状病毒感染发病率为 0.00%(0/66),明显低于对照组的6.06%(4/66),差异有统计学意义(P＜0.05);干预后两组外周血WBC、LYM水平较干预前降低(P＜0.05),且对照组降低幅度更显著(P＜0.05);两组不良反应发生率均为 0,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气康肺方干预新型冠状病毒感染确诊病例接触者的临床效果显著,可降低患者发病风险.有研究发现WBC、LYM水平与发病严重程度和临床预后密切相关,益气康肺方可减少降幅水平,可能为缓解犯病严重程度和改善临床预后中发挥一定的作用.益气康肺方降低新型冠状病毒感染发病风险作用机制可能与细胞免疫有关.

目的:回顾性分析芪地固肾方治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的临床效果及安全性.方法:选取 2019 年 1 月至 2022 年1 月该院脾肾气虚型DN患者 80 例,采用计算机随机分组方法分配,分为观察组和对照组,各 40 例.对照组患者采用常规西药治疗控制病情,观察组患者在对照组基础上口服芪地固肾方,持续治疗2 个月.观察两组患者治疗8 周后的临床疗效、尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,以及在治疗过程中出现的不良反应.结果:治疗后,两组患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总有效率为 65.0%(26/40),明显高于对照组的 35.0%(14/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 5.0%(2/40)、10.0%(4/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芪地固肾方能有效改善DN患者的相关临床症状,使尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量、Cr和BUN水平明显降低,疗效显著.

多年来的研究发现,中医藏象理论中所指出的"肾为先天之本","肾藏精、主骨、生髓","肾开窍于耳","肾主水","肾主纳气"等,均为现代医学的研究所证实.中医治肾诸法在肾脏病临床治疗上也收到理想的疗效.因此,本期肾海探骊论坛特邀国内中医、中西医结合肾病专家刘玉宁、谢院生、雷根平、郭立中、刘伟敬等教授多角度探讨肾脏病从中医肾进行辨证论治的思路与方法.本期论坛由论坛主席刘玉宁教授主持.

新型冠状病毒(SARS-COV-2)感染相关肾病(COVAN)是SARS-COV-2通过血管紧张素转换酶Ⅱ(ACE2)靶向损伤肺外受累重要器官肾脏所致,以肾小管损伤为主要表现,是SARS-COV-2感染重要的并发症,也是患者预后不良的独立危险因素.防止SARS-COV-2靶向损伤肾小管是SARS-COV-2感染进程中预防肾损伤发生、发展的关键环节,在疾病早期就应该重视肾小管病变.中医药凭借多成分、多通路的特点在SARS-COV-2感染早期介入,可有效预防急性肾损伤(AKI)的发生,防止AKI向慢性肾脏病(CKD)发展,对于SARS-COV-2感染患者的远期肾脏转归有重要意义.

荆芥为临床常用中药之一,具有祛风解表、透疹止血之功,其主要化学成分为挥发油类、黄酮类、萜类、有机酸等,具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、免疫调节、止血等作用.目前关于荆芥有效成分的药理作用研究虽然取得了一定的成果,但其具体药理机制尚不够完善,且对于荆芥各活性成分对应的作用机制研究还不够深入,多只停留在水提物或醇提物等较宽层面.因此,后续可进一步结合分子生物学、细胞学等多学科知识进行深入研究.

目的 采用网络药理学技术研究宣肺止咳方治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的机制.方法 在TCMSP、BATMAM-TCM数据库中查询宣肺止咳方药材的性、味、归经及成分,并通过TCMSP、BATMAM-TCM数据库得到成分对应的靶点信息;在GeneCards、CTD数据库中收集新型冠状病毒、咳嗽相关靶点.把成分靶点和疾病靶点交集后使用R软件平台对共有靶点进行富集分析.利用Cytoscape 3.2.1软件绘制"药材-成分-共有靶点"网络图.结果 成功构建了"药材-成分-共有靶点"网络.共获得宣肺止咳方活性成分168个,与COVID-19、咳嗽共同的靶点233个,GO分析和KEGG信号通路发现,宣肺止咳颗粒剂治疗COVID-19主要涉及麻疹信号通路、人巨细胞病毒感染信号通路、凋亡信号通路、小细胞肺癌信号通路等.结论 宣肺止咳方通过11味中药治疗COVID-19,其抗新型冠状病毒感染机制可能是通过槲皮素(quercetin)、木犀草素(luteolin)、芦丁(rutin)、山柰酚(kaempferol)、异槲皮苷(isoquercitrin)等化学成分作用于 CASP3、HSP90AA1、PRKACA、JUN、PTGS2等靶点,调控麻疹信号通路、人巨细胞病毒感染信号通路、凋亡信号通路、小细胞肺癌信号通路等实现.

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)是由多种原因引起的,以肾脏结构损伤和功能障碍为主要特征的慢性疾病.肾纤维化是以正常肾单位丢失、大量成纤维细胞及肌成纤维细胞增生、细胞外基质堆积而导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化为特征.由于细胞外基质合成与分解失衡,CKD的进展结局之一,即为肾纤维化[1].目前,除肾脏移植及透析治疗外,此病尚无更多行之有效的治疗手段,严重影响患者的身心健康,并带来巨大的经济负担[2-3].因此,探讨肾纤维化的发生、发展机制,对于进一步研究行之有效的治疗方法与手段具有重要意义.

雷根平教授长期从事中医临床,对于食管癌的治疗有着丰富的临床经验,创新性提出食管癌的"虚实相因"病机,互为因果,循环往复,巧妙运用对药和角药,疗效突出.本文总结其常用对药和角药,归纳三棱-莪术、全蝎-蜈蚣、瓜蒌-半夏-皂角刺、土茯苓-萆薢-威灵仙、龙骨-牡蛎-磁石、槟榔-大腹皮-木香、枸杞子-补骨脂-淫羊藿的药物配伍特色,并分析雷根平教授治疗食管癌选药配对的依据,以指导专科用药,从而提升临床疗效.

目的采用网络药理学技术研究宣肺止咳方治疗新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）的机制。方法 在TCMSP、BATMAM-TCM数据库中查询宣肺止咳方药材的性、味、归经及成分，并通过TCMSP、BATMAM-TCM数据库得到成分对应的靶点信息；在GeneCards、CTD数据库中收集新型冠状病毒、咳嗽相关靶点。把成分靶点和疾病靶点交集后使用R软件平台对共有靶点进行富集分析。利用Cytoscape3.2.1软件绘制“药材-成分-共有靶点”网络图。结果 成功构建了“药材-成分-共有靶点”网络。共获得宣肺止咳方活性成分168个，与COVID-19、咳嗽共同的靶点233个，GO分析和KEGG信号通路发现，宣肺止咳颗粒剂治疗COVID-19主要涉及麻疹信号通路、人巨细胞病毒感染信号通路、凋亡信号通路、小细胞肺癌信号通路等。结论宣肺止咳方通过11味中药治疗COVID-19，其抗新型冠状病毒感染机制可能是通过槲皮素（quercetin）、木犀草素（luteolin）、芦丁（rutin）、山柰酚（kaempferol）、异槲皮苷（isoquercitrin）等化学成分作用于CASP3、HSP90AA1、PRKACA、JUN、PTGS2等靶点，调控麻疹信号通路、人巨细胞病毒感染信号通路、凋亡信号通路、小细胞肺癌信号通路等实现。

目的:探讨芪地固肾方治疗膜性肾病(MN)大鼠的效果及其可能的机制.方法:将40只SD雄性大鼠随机分为模型组(等剂量生理盐水尾静脉注射)、雷公藤多甙片组(10 mg/kg雷公藤多甙片)、芪地固肾方低剂量组(15.425 g/kg芪地固肾方)、芪地固肾方高剂量组(61.7g/kg芪地固肾方)四组,另取10只未造模大鼠作为空白组(等剂量生理盐水尾静脉注射),连续干预28天后,检测24小时尿蛋白定量(U-TP)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化;HE染色、透射电镜观察大鼠肾组织病理学改变;RT-PCR检测肾组织中nephrin蛋白、podocin mRNA的表达.结果:与空白组比较,模型组24 hU-TP、足细胞nephrin和podocin mRNA显著升高,血清TP和ALB显著降低(P＜0.01);与模型组比较,各给药组24 hU-TP降低,血清TP和ALB显著升高(P＜0.05);肾组织免疫复合物沉积减少,肾小球基底膜增厚减轻;足细胞nephrin和podocinmRNA表达升高(P＜0.05).结论:芪地固肾方能够降低MN模型大鼠的尿蛋白水平,减轻肾脏病理损伤,上调肾组织中足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin和podocin mRNA的表达,延缓膜性肾病的进展.

新型冠状病毒肺炎为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件.结合其临床症状及发病特点,中医学将本病归属于"疫病"范畴,其病因为感受"疫戾"之气,病位在肺,基本病机特点为"湿、热、浊、毒",病期可分为轻型、普通型、重型、危重型.现参考国家中医药管理局制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效.

Radix bupleuri is the dried root of Umbelliferae plants Bupleurem chinense DC. or Bupleurem scorzonerifolium Willd., which are widely distributed in Northeast China, North China, Northwest China, East China, Hubei, Sichuan and other places. The plant roots are excavated in spring and autumn and dried with removing stems and leaves and sediment. Radix bupleuri, one of the oldest and most commonly used Chinese herbal medicine, has a long history of application, with high medicinal value. Modern pharmacological studies have shown that Radix bupleuri has pharmacological effects such as anti-cancer, anti-depression, anti-inflammation, heart protection, liver protection, and kidney protection, and mainly plays an role in regulating apoptosis signaling pathway, inflammation signaling pathway, neuroendocrine system, oxidative stress signaling pathway, and fibrosis signaling pathway. This paper reviews the modern pharmacological effects of Radix bupleuri in recent years, in order to provide reference for better research, development and rational utilization of Bupleurum resources.

Objective To study the mechanism of Runfei Ningshen Decoction in the treatment of insomnia caused by corona virus disease 2019（COVID-19） by using network pharmacology and molecular docking analysis.Methods The chemical components and targets of Chinese medicinal materials of Runfei Ningshen Decoction in TCMSP, Batman, and CTD databases were searched. The relevant targets of novel coronavirus pneumonia and insomnia in Disgenet, GeneCards, CTD, and Malacards databases were searched. The component-target-disease network was established by using Cytoscape 3.2.1 software; The protein-protein intereation（PPI） network was constructed in string database. The common targets were enriched by using Cluster Profiler software package in R language software platform. The molecular docking of core targets related to insomnia caused by COVID-19 was carried out by using Discovery Studio 4.0 software.Results 349 medicinal ingredients in Runfei Ningshen Decoction, 1 904 targets, 1 505 new coronavirus pneumonia-related targets, and 1 337 insomnia-related targets were collected.When the intersection of Venn diagrams were used, 404 common targets were obtained for the 2 diseases. 250 targets were intersected with the 2 diseases, and 33 core targets were screened out by the analysis of the interaction network between targets. Pathway enrichment analysis showed that Runfei Ningshen Decoction mainly acts on AKT1, INS, TP53, IL-6, key targets such as AKT1, INS, TP53, IL-6, JUN, CASP3, TNF, CAT, PTGS2 and CXCL8, which are involved in the important pathway processes such as human cytomegalovirus infection, fluid shear stress, and AGE-RAGE signaling pathways in complications of atherosclerosis and diabetes. The results of molecular docking showed that the core target has a high affinity with β-sitosterol, 1-methoxy phaseolin, 3′-hydroxy-4′-O-methylglycyrrhizin, and anhydroicariin. The prescription treatment of insomnia caused by COVID-19 may be through the targets such as PTGS2, AR, PPARG, NOS2, HSP90 AA1 and so on.Conclusion Runfei Ningshen Decoction can treat insomnia caused by COVID-19 by inhibiting IL-6 and TNF-α.

柴胡是伞形科植物柴胡(Bupleurem chinense DC.)或狭叶柴胡(Bupleurem scorzonerifolium Willd.)的干燥根,其广泛分布于东北、华北、西北、华东、湖北、四川等地.春、秋二季采挖,除去茎叶和泥沙,干燥.柴胡应用历史悠久,是最古老、最常用的中草药之一,具有较高的药用价值.现代药理研究表明,柴胡具有抗癌、抗抑郁、抗炎、保护心脏、保护肝脏、保护肾脏等药理作用,并主要通过调节凋亡信号通路、炎症信号通路、神经内分泌系统、氧化应激信号通路、纤维化信号通路发挥作用.本文就近年来柴胡的现代药理作用进行文献综述,旨在为更好地研究开发和合理利用柴胡资源提供参考.

目的:利用中医传承辅助平台(V2.5)软件,归纳、分析并总结雷根平治疗肾性水肿的用药规律,为中医药治疗肾性水肿提供思路和方法.方法:收集2019年8月至2020年8月雷根平治疗肾性水肿的有效处方173首,将所用中药录入中医传承辅助平台(V2.5),通过关联规则、复杂系统熵聚等数据挖掘方法,得出用药频次及药物之间的联系.结果:所收集的173首处方内共使用中药182味,药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾经、肾经、肝经为主.使用频次＞50次的药物19味,使用频次≥95次的药物组合28个,通过无监督熵层次聚类得到新处方12个.结论:雷根平善于从调补脾肾以及行气、活血、利水角度用药治疗肾性水肿.

肾性贫血(renal anaemia,RA)是慢性肾功能不全发展至终末期过程中常见的并发症,其发病机制复杂,主要是促红细胞生成素(EPO)的相对不足,其他包括绝对和功能性缺铁、叶酸和维生素B12缺乏、红细胞寿命缩短以及尿毒症环境对红细胞生成抑制等因素[1];随着肾功能不断下降,贫血程度逐渐加重,严重影响患者生活质量,加重个人及社会经济负担,并且增加心血管事件的发生率及病死率[2],因此,积极有效地纠正贫血对慢性肾脏病(CKD)患者有着重要意义.

过敏性紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏继发性疾病,病程长,病情易反复."湿邪为病,下先受之"首见于《黄帝内经》,对于湿邪所致的疾病具有临床指导意义.雷根平主任医师从湿邪入手,归纳过敏性紫癜性肾炎病位、病因病机,将本病分为虚、实两证,具体为湿热证、寒湿证、虚证夹湿三种证型,总结出抗敏除湿、清三焦湿热法,温经散寒法,补脾益肾法三法治疗本病,同时重视预防调护,多方面兼顾,临床取得显著疗效.

沈舒文教授从事于中医学临床、教学及科研工作近50年余年,运用中医药辨证论治慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG),用药经验丰富,学术思想特色鲜明.通过跟师学习,受益良多,现将其临床经验与学术思想总结如下:沈舒文教授治疗CAG重视"脾胃气机升降"理论,以半夏泻心汤为主方,以"毒瘀交阻"理论为指导,临床精妙用药,合理使用角药,参考现代中药药理学研究成果,制方有道、搭配灵巧,临床治疗慢性萎缩性胃炎效果明显.