我国公立医院高质量发展目前面临部分医院目标规划不够明确、内部治理结构不完善、部门分工不明确、信息化建设不充分等问题.DRGs付费背景下,建议从优化内部治理体系,深化分级诊疗制度建设,促进临床专科建设,加强全面质量管理,强化经济运营管理等方面持续改进.

目的 运用KANO模型对医务人员的非医疗技术服务需求进行测量分析,旨在探索非医疗技术服务的提供者、生产者对其的评价情况,从而为进一步提升非医疗技术服务质量提供相应的理论依据和实践参考.方法 运用KANO模型制作门急诊服务需求情况评价问卷,选取2019年3月1日至6月1日在广西某三级甲等医院门急诊工作的350名医务工作者作为本次研究的调查对象,进行问卷调查.调查内容分为调查对象的基本情况以及门急诊服务需求情况评价两大模块,其中,基本情况部分共7个条目,服务需求评价模块共25个条目.结果 在KANO模型属性分类中,必备型属性需求5项,期望型属性需求10项,魅力型属性需求8项,无差异型属性需求3项.结论 持续保持必备属性需求、稳步提供期望性需求,可以使服务的不满意度减少;大力促进提供魅力型属性需求,可使服务的满意度提高;深度辨析无差异性属性,可以挖掘出新的魅力型与期待型属性的服务需求.

通过研究国内外公立医院文化建设情况,分析我国公立医院文化建设中存在的问题,即制度章程不明确、与企业文化建设混淆、内涵抓着不深、职工参与度不高.同时,从宏观、中观、微观角度,涵盖国家、医院、个人层面,提出建议:建立健全现代医院管理制度、完善公立医院党的建设工作制度、制定医院章程、树立正确的办院理念、做好医院文化建设规划、将人本理念贯穿到各项决策措施、重视人才队伍培养、加强医务人员自身建设.

多学科协作诊疗模式有利于提高医疗质量,为患者提供更优质、有效的个体化综合性诊疗方案,体现以病人为中心,促进医疗资源的优化配置,实现经济和社会效益的最大化.目前广西某三级公立医院多学科诊疗模式的实施存在制度流程不够完善、合理合规性的问题、没有形成固定的MDT病种团队、缺乏收费依据准则、缺乏相应的教学模式、医务人员开展MDT积极性不高等问题.应该完善相应制度流程、成立多学科协作诊疗专业团队、设立多学科诊疗门诊、制订合理的收费标准、建立相适应的教学方式、增强宣传力度、加强智慧信息化建设,以此积极推广多学科协作诊疗模式,有效促进优质医疗资源的整合.

目的 运用闭环管理思维,设计住院病历修改的封闭回路,有效提高病历资料的质量和完整性.方法 采用PDCA的方法,在病历修改的申请、审批、修改、监控、复核等环节形成有效的闭环回路.通过人工查验和医院电子病历系统痕迹查询的方式,促进闭环管理的高质量运行.结果 形成高质量的住院病历修改闭环管理制度.结论 通过在住院病历修改中运用闭环管理,可以有效提高病历修改的准确性,缩短修改时间,保障病历资料作为法律文书的权威性.

目的 在现代医院管理制度框架下,探讨新型公立医院决策机制的构建.方法 运用文献研究法了解国内外医院决策机制的研究现状,并结合相关医政政策分析其存在的问题.结果 目前,我国公立医院决策机制存在院长决策权力过于集中,党组织作用发挥有限;“重大问题”界限不清,决策主体不明确;组织保障体系不完善,决策监督机制不健全等问题.结论 公立医院需明确决策相关方的权责,完善约束机制;明确决策程序和议事规则;畅通职工参与决策的渠道,完善决策监督机制.

目的 总结分析12 898例医疗器械不良事件的发生情况及其特点,为完善医疗器械不良事件的监测工作提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对某省12 898例医疗器械不良事件进行描述性统计与分析.结果 医疗机构是可疑医疗器械不良事件的主要报告单位;医疗器械不良事件涉及的医疗器械主要以Ⅱ类、Ⅲ类为主;12 898例医疗器械不良事件中,报告数量最多的患者年龄主要集中在21 ～ 40岁,宫内节育器、一次性使用输液器、静脉留置针三种医疗器械发生的不良事件所占比例较高;相关单位上报的意识薄弱,参与积极性较差,医疗器械不良事件报告整体填报质量不高.结论 须加大监督审查力度,把好产品质量关;加大对医疗器械生产企业、经营企业的宣传引导力度,调动其上报积极性;重视医疗器械专业人才的培养,加强对医疗器械不良事件报告的质量审核,以提高报告质量.

目的 对2016年广西可疑医疗器械不良事件报告进行分析,了解我区医疗器械不良事件监测的整体情况,为合理监测评价和进一步加强监测工作提供参考建议.方法 采用回顾性分析方法,对广西壮族自治区药品不良反应监测中心2016年收集到的14660例可疑医疗器械不良事件报告进行统计分析.结果 医疗器械不良事件报告来源的86.40％为使用单位;报告人职业和使用场所主要在医疗机构;报告质量有待提高;宫内节育器、一次性使用输液器、静脉留置针等Ⅲ类医疗器械产品引起的不良事件所占比例较高.结论 需要提升对医疗器械不良事件风险监测的认知,开展针对性的宣传培训,健全医疗器械不良事件监测网络及报告制度,进一步推动监测工作开展,保证人民用械安全.

从重大疾病的严峻挑战及其对医院管理的影响分析出发,阐述宏观医院管理的政策环境和全民健康的理念战略。提出公立医院要实施应对大健康背景、以维护和促进全民健康为目标、注重社会效益和健康权益的医院发展战略,将健康管理置于优先发展战略中,在理念、战略、实践环节上有所作为,不仅要治病,更要参与预防,积极开展健康促进、健康教育和健康管理。总结教学研究型医院、三级医院、县级医院等不同层级公立医院在全民健康中的功能定位和战略实现路径,筛选在健康管理上做出表率的几家医院代表及其典型模式。

Objective To understand the status of the HR and payroll system at county public hospitals in Guangxi,and to put forward basic path and targeted policy suggestions of the reform.Methods In June 2016,a field survey was made on the HR and payroll status of county-level public hospitals in 14 prefecture level cities in Guangxi,along with descriptive and inferential analysis.Results During 2013 to 2015 period,the total income of the sample hospitals had increased to some extent, mainly due to rise of hospitals'business revenue.The multiple of medical workers''wages, given some rise, remained stable compared to average wages of urban employees,as their monthly after-tax income ranged but 3 001-5 000 yuan in most cases.A large salary gap was found between those within the staffing plan and those beyond, and the latter has higher turnover rate.The performance appraisal system is poorly accepted by medical workers,as only 1.34%of them hold their current pay as ideal.Conclusions The reforms should prioritize the payroll system, better the performance appraisal system, upgrade the staffing plan management and innovate HR recruitment mode.These measures should constitute the reform of the HR and payroll system at county public hospitals.

Objective To know the current situation of personnel remuneration in Guangxi county-level public hospitals of Chinese medicine, and to put forward the reform recommendations in consideration of the actual situation and characteristics.Methods By means of literature research, questionnaire surveys, expert consultation and statistical analysis, the salary level and structure of medical staff were studied, and the descriptive and inferential analysis were conducted. Results The salary level of medical staffs, the identificationdegree of performance appraisal system were low, the income gap between internal and external personnel is relatively large, and the compensation system lacked fairness. Conclusion From the aspects of salary system, performance appraisal, establishment management, talent recruitment mode reform and so on, there are some reform ideas of personnel compensation system in Guangxi.

目的 分析当前广西医疗器械产业注册、生产环节现状,了解广西医疗器械产业发展所存在的问题,为提升我区医疗器械产业发展水平提出对策建议.方法 运用地理信息系统,对广西全区14个地市截至2017年10月底的医疗器械注册、生产环节发展分布现状进行分析.结果 广西医疗器械注册产品和生产企业日益增多,当前我区实有医疗器械备案/注册产品共计773件,品种主要分布在体外诊断试剂、义齿、敷料产品等.医疗器械生产企业共有188家,其中南宁市、桂林市、柳州市三个地市的生产企业数量之和占全区总数的76％,企业分布呈随机分布;企业类型主要为Ⅱ类生产企业,其中又以义齿生产企业为主,Ⅲ类生产企业较少.全区医疗器械注册、生产环节存在地区之间发展不均衡、企业技术水平较低、研发创新力不强、缺少知名品牌的问题.结论 政府支持、增强企业创新意识和自主研发能力、推进产业转型升级等对策,可以促进医疗器械产业发展,提升我区医疗健康水平.

目前世界受人口老龄化的影响,各国养老保险基金正遭受支付危机.为了实现基金的保值增值,各国都在积极进行社会保障制度的改革.文章通过分析国外养老保险基金各投资运营模式,并与我国现有制度模式进行路径比较探讨,从投资管制、投资工具选择组合、投资机构选择、投资方向、风险管控方面,进一步提出注重投资安全性、兼顾经济社会效益、丰富多元投资渠道、设立专门的投资运营机构、适当放松养老保险基金投资数量限额和完善相关法律建设等优化我国养老保险基金投资运营方式的举措,为实现基金保值增值路径提供一定参考.

通过分析我国公立医院院长职业化现状及存在问题、国内外院长职业化的不同模式,总结出我国公立医院院长职业化的发展趋势:由行政化、兼职式、非专业化、非制度化向去行政化、专职式、专业化、制度化逐步转变.同时,从宏观、中观、微观角度提出建议:优化公立医院法人治理结构、建立现代医院管理制度、完善院长职业化培育体系、建立院长公开选拔机制、改革院长管理绩效薪酬制度和晋升体系、加强院长自身队伍建设,等等.

[目的]分析南宁市综合医院开展院前急救的现状,为提高南宁市院前急救管理水平及质量提出对策建议.[方法]采用随机抽样的方法,选取南宁市23家二级以上的综合医院,对其2015年1月至2016年6月的院前急救情况进行调查.采用问卷调查的方法,对医院的基本情况、通讯设备、急救人员情况及管理运行情况进行分析.[结果]南宁市23家综合医院都设有急诊科,并都对外公布了急救电话.通讯方式主要是专用急救(无录音)接警电话机,拥有率为65.2％.有78.3％的医院院前急救人员非专职人员,而69.6％的医院急诊科人员为固定人员.13％的医院救护车没有使用统一的外观标识,56.5％的医院院前急救人员没有统一着装.[结论]南宁市综合医院院前急救管理欠规范,应合理配置急救通讯设备、人员,建立和完善相关制度规范,完善预案演练,以满足人民群众日渐增长的院前急救需求.