公共卫生专业硕士(MPH)是我国高层次应用型公共卫生人才的重要组成部分,其培养质量直接影响着服务国家关键领域的能力与水平.本文分析了MPH人才培养中的若干重点问题,并以广西医科大学为例,创新并实践了以提升MPH岗位胜任能力为重点的人才培养模式.

目的 了解广西35～74岁壮族人群睡眠情况及其影响因素,为改善广西壮族人群睡眠质量提供参考依据.方法 通过"广西少数民族自然人群慢性病前瞻性队列研究"基线调查数据,选择11457名35～ 74岁的广西壮族人群为研究对象,应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评价研究对象的睡眠情况,采用x2检验以及多因素log-binomial回归模型分析影响睡眠质量的因素.结果 共纳入研究对象11457例,平均年龄为(54.09±10.45)岁,PSQi总均分为(4.86±2.95)分,睡眠不良发生率为18.67％(2139/11457).多因素log-binomial回归分析结果显示,女性(PR=1.169,95％CI:1.059～ 1.291,P=0.002)、高龄(PR=1.214,95％CI:1.118～ 1.317,P＜0.001)、低教育水平(PR=1.110,95％CI:1.022～ 1.206,P=0.013)、单身(PR=1.142,95％CI:1.019～1.272,P=0.019)、有夜宵习惯(PR=1.459,95％CI:1.294～1.636,P＜0.001)以及没有午睡习惯(PR=1.616,95％CI:1.496～1.745,P＜0.001)是睡眠不良的影响因素.结论 广西35～74岁壮族中老年人群睡眠不良发生率较高.性别、年龄、教育水平、婚姻状况、夜宵习惯和午睡习惯为主要影响因素.需进一步加大力度开展睡眠健康教育活动,针对睡眠影响因素进行干预,积极改善中老年人群睡眠质量.

理化实验是卫生检验与检疫专业实验的核心内容,具有较强实践性.由于涉及大型贵重仪器、有较高的实验环境要求和繁杂的实验步骤,从而导致许多具有较强实用价值的重要实验内容在课堂中开展受限,学生也无法对实验进行充分的练习和操作.虚拟仿真是当前较为先进的计算机网络技术,将虚拟仿真技术引入理化实验教学中,充分发挥其生动、直观和模拟现实的技术优势,有助于拓展实验项目,提高教学效率.然而,虚拟仿真是一门新兴技术,有效应用于理化实验仍需进一步改进和完善,通过剖析虚拟仿真技术优势和理化实验特点,结合当前应用现状和本教研组使用经历,探讨虚拟仿真的应用策略,让虚拟仿真技术更好地服务于卫生检验与检疫理化实验教学.

目的 了解乳腺癌手术患者不同阶段自我管理现况及影响因素,为乳腺癌手术患者在不同阶段制订自我管理干预方案提供理论依据.方法 对初次确诊的126例乳腺癌手术患者在确诊前、后、化疗前、中、后5个阶段进行癌症患者自我管理测评量表调查分析.结果 乳腺癌手术患者5个阶段化疗前自我管理总分最高,各维度中,与医护人员沟通、自我效能感管理得分率最高,症状管理得分率最低.不同阶段乳腺癌手术患者自我管理受不同因素影响,主要影响因素包括主要照顾者、包块部位、有无子女、业余爱好、病理诊断、家庭居住地、疾病了解程度、年龄、婚姻状况、学历、医疗费用支付方式、医疗服务满意度及临床分期(P<0.05).结论 初次诊断乳腺癌患者围手术期5个阶段自我管理影响因素呈动态变化,建议医务人员与照顾者针对影响因素,共同制订有效的干预方案,提高不同阶段乳腺癌手术患者的自我管理水平.

目的 探讨乳腺癌患者手术后不同时间点自我管理及生活质量状况,并分析其相关性.方法 采用便利抽样法选取乳腺癌改良根治术患者126例,采用癌症患者自我管理测评量表、乳腺癌患者生活质量量表分别于患者术后14 d、1个月、3个月、6个月进行调查.结果 乳腺癌患者手术后1个月自我管理及生活质量总分相对较高,术后3个月下降,术后6个月维持稳定.术后1个月、3个月和6个月患者自我管理与生存质量呈正相关(均P＜0.01).结论 乳腺癌术后患者不同时间自我管理及生活质量呈动态变化,自我管理水平越高,其生活质量越好.应重视患者自我管理教育,科学评估不同时间点患者自我管理行为,有针对性地提供干预指导,提高其生活质量.

目的 分析缺血性脑卒中(IS)中医证候及临床表型与WD重复域5B(WDR5B)基因rs9843165多态性的关联性.方法 收集汉族IS患者样本774例,正常对照样本793例,共计1567例.进行基因检测,使用MassARRAY SNP基因分型实验技术检测WDR5B基因rs9843165多态性位点,并行基因分型.应用非条件Logistic回归模型对疾病和遗传模型的关联进行分析,应用PLINK软件进行基因型与表型的遗传关联分析.结果 WDR5B基因rs9843165多态性与IS火热证发生风险的关联性有统计学意义〔隐性模型:OR(95％CI)=1.93(1.02～3.67),P=0.044〕;在校正年龄、性别后,WDR5B基因rs9843165多态性与火热证的发生风险仍有统计学关联〔隐性模型:ORadj(95％CI)=1.93(1.01～3.67),Padj=0.046〕.WDR5B基因rs9843165多态性与IS患者的D-二聚体(D-D)水平显著相关〔加性模型:β(95％CI)=0.28(0.02～0.54),P=0.034;隐性模型:β(95％CI)=0.83(0.26～1.39),P=0.004〕;WDR5B基因rs9843165多态性与IS患者的极低密度脂蛋白(VLDL)水平〔加性模型:β(95％CI)=-0.05(-0.10～0.00),P=0.042〕及TG水平〔加性模型:β(95％CI)=-0.21(-0.42～0.00),P=0.049〕的关联性有统计学意义;WDR5B基因rs9843165多态性与IS患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平显著相关〔加性模型:β(95％CI)=-0.78(-1.38～-0.17),P=0.012;隐性模型:β(95％CI)=-1.83(-3.13～-0.53),P=0.006〕.结论 WDR5B基因rs9843165多态性可能影响IS火热证的发生,且该位点多态性可能影响IS患者的Hcy、血脂水平及凝血功能.

目的 调查广西农村地区不同民族人群的肝功能状况及其影响因素,为制订相关预防措施提供依据.方法 基于"广西少数民族慢性病前瞻性队列研究"平台,于2017-2019年在广西南宁市良庆镇、那马镇等农村地区开展调查.抽取研究对象空腹静脉血5 mL,用于检测肝功能、血生化等指标.结果 本次纳入调查人数13258人,来自汉、壮、瑶、侗等多个民族,平均年龄53.93岁,其中男性6562人(49.49％)、女性6696人(50.51％).不同民族人群血清ALT(F=13.002,P＜0.001)、AST (F=9.344,P＜0.001)、ALP(F=7.498,P＜0.001)、Tbil(F=87.426,P＜0.001) 水平差异有统计学意义,壮族人群较低.不同性别、不同民族人群肝功能异常率差异有统计学意义,女性(x2=485.478,P＜0.001,异常率为14.4％)和壮族人群(x2=228.487,P＜0.001,异常率为20.8％)较低.肝功能异常者中,59岁及以下的中青年人群占76.55％.影响ALT的因素是年龄(OR=0.969,P＜0.001)、性别(OR=2.903,P＜0.001)、家庭收入(OR=1.065,P=0.029)、体脂率(OR=1.010,P＜0.001);影响AST的因素是性别(OR=2.037,P＜0.001)、家庭收入(OR=0.930,P=0.048);影响ALP的因素是年龄(OR=1.027,P＜0.001)、民族(OR=0.664,P=0.010)、家庭收入(OR=0.903,P=0.011)、体脂率(OR=1.006,P=0.003);影响Tbil的因素是性别(OR=2.723,P＜0.001)、民族(OR=0.813,P=0.010).结论 广西农村地区壮族人群的主要肝功能指标水平及异常率均低于汉、侗等民族;女性肝功能指标水平较低;肝功能异常者主要是中青年个体.年龄、性别、家庭收入、体脂率是影响广西农村地区人群肝功能的主要因素.

目的 探讨对乳腺癌改良根治术患者实施出院计划模式的干预效果.方法 采用方便抽样法将符合标准的276例患者分为干预组和对照组,对照组采用乳腺癌患者健康教育路径对患者进行常规护理和电话随访,干预组在常规护理的基础上通过组建多学科团队,制订并实施出院计划干预方案,比较两组患者术后第14天、1、3、6个月功能锻炼依从性、肩关节活动度、患肢水肿程度及生活质量.结果 干预组患者术后功能锻炼依从性整体得分高于对照组,术后3、6个月差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,两组患者肩关节后伸、内收、内旋、外旋均达到"优",干预组前屈和外展恢复情况为"优",对照组为"良",差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);术后1、3、6个月干预组患者患肢淋巴水肿程度较对照组轻(P<0.05);术后第14天、3、6个月干预组患者的生活质量较对照组高(P<0.01).结论 出院计划模式应用于乳腺癌改良根治术患者的延续护理中,可提高患者功能锻炼的依从性,促进患肢功能康复,进而提升其生活质量.

目的:了解广西35～74岁壮族人群腹型肥胖流行情况及其影响因素,为腹型肥胖的早期预防控制提供参考依据.方法:利用"广西少数民族自然人群慢性病前瞻性队列研究"基线调查数据,以11 031名35～74岁广西壮族人群为研究对象并分析该人群腹型肥胖的流行情况,采用x2检验及多因素log-binomial回归模型探讨腹型肥胖的影响因素.结果:11 031名35?74岁广西壮族人群中,腹型肥胖3 355名,腹型肥胖率为30.4％,女性(33.0％)高于男性(27.2％)(P＜0.05).经多因素log-binomial回归分析结果显示,年龄≥55岁(PR=1.20,95％CI:1.13～1.27)、喜食水果(PR=1.08,95％CI:1.02～1.15)是广西壮族人群腹型肥胖的危险因素(P＜0.05),高中及以上学历(PR=0.88,95％CI:0.78～0.98)、工作性质为体力劳动工作(PR=0.83,95％CI:0.78～0.89)、吸烟(PR=0.73,95％CI:0.66～0.80)是广西壮族人群腹型肥胖的保护因素(P＜0.05).结论:广西壮族人群腹型肥胖率较高,年龄、文化程度、职业、吸烟及水果偏好是广西壮族人群发生腹型肥胖的主要影响因素,应针对上述影响因素制订合理的政策和措施,从而降低腹型肥胖率.

目的:探讨广西35?74岁壮族人群高脂血症与行为生活方式和体成分之间的相关性,筛选广西壮族人群高脂血症患者与行为生活方式和体成分相关的影响因素.方法:收集调查对象的问卷、体格检查和血生化信息.采用R语言将数据集按7:3随机分为训练集和测试集进行统计描述和分析.采用单因素t检验或卡方检验探索高脂血症与行为生活方式以及体成分之间的相关性,采用Lasso回归和二分类Logistics回归筛选高脂血症患者与行为生活方式以及体成分相关的影响因素.结果:广西壮族人群高脂血症的总体患病率约为31.6％.两个数据集多因素回归结果分别显示:男性(OR=1.49,95％CI:1.33?1.66,P＜0.001;OR=157,95％CI:1.32?1.83,P＜0.001)、吸烟(OR=1.11,95％CI:1.05～1.17,P＜0.001;OR=1.14,95％CI:1.05～1.24,P=0.005)、腰围大(OR=1.03,95％CI:1.02?1.04,P＜0.001;OR=1.04.,95％CI:1.03?1.06,P＜0.001)、心率快(均为OR=1.01,95％CI:1.01?1.02,P＜0.001)是高脂血症的危险因素,而农村居住地(OR=0.69,95％CI:0.57?0.81,P＜0.001;OR=0.76,95％CI:0.54?0.96,P=0.009)和身体水分率含量高(OR=0.96,95％CI:0.95?0.98,P＜0.001;OR=0.94,95％CI:0.93?0.96,P＜0.001)是高脂血症的保护因素.结论:广西壮族人群高脂血症患病风险较高,建议对多种危险因素并存的高危人群采取综合防治措施,控制血脂异常的发生发展.

文章以广西医科大学公共卫生学院为例,首先在阐述了研究背景的基础上提出了目前预防医学专业实践育人存在的问题,然后论述了新形势下预防医学专业"四位一体"实践育人体系的构建.

目的 了解乳腺癌患者手术后不同阶段支持性照护需求现状及影响因素,为制定不同阶段支持性照护干预方案提供依据.方法 采用癌症患者支持性需求简明问卷对初次确诊的126例乳腺癌患者分别在手术后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月进行调查.结果 乳腺癌术后患者支持性照护需求在术后第14天得分最高,自术后1个月后逐渐下降.不同特征乳腺癌患者术后6个月支持性照护需求比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).不同阶段乳腺癌手术后患者支持性照护需求的主要影响因素包括医疗服务满意度、包块部位、主要照顾人员、职业、对疾病了解程度、获取疾病知识的主要途径、业余爱好、肿瘤类型(P＜0.05,P＜0.01).结论 初次诊断乳腺癌患者手术后各阶段均存在支持性照护需求,且各维度随着时间的推移呈动态变化,建议医务人员进一步加强对患者的健康信息及支持照护指导,并针对主要影响因素与照顾者共同制订有效的干预措施,满足患者不同阶段的支持性照护需求.

为了加强地方医学院校研究生教育质量保障体系建设,提高公共卫生人才培养质量,文章以广西医科大学为例,通过对该校2012—2016年公共卫生与预防医学专业硕士研究生的生源情况和毕业论文质量进行客观的分析,从生源质量、毕业论文质量、学术论文质量三个方面提出了硕士研究生培养策略.

目的:探讨STAT5A基因rs3198502多态性位点与缺血性脑卒中痰瘀证及其血脂代谢、凝血功能、炎性反应的关联.方法:共纳入缺血性脑卒中痰瘀证患者及对照各550例,采用MassARRAY SNP技术对rs319502位点进行基因分型.以PLINK、SPSS软件进行统计分析.结果:STAT5A基因的rs319502位点与缺血性脑卒中痰瘀证发生风险的关联无统计学意义(P＞0.050).rs3198502位点与缺血性脑卒中痰瘀证患者的D-D[隐性模型:β(95％ CI)=1.85 (0.29-3.42),Padj=0.021]、INR[隐性模型:β(95％CI) =2.40(0.20-4.61),Padj=0.033]、PLT[显性模型:β(95％CI)=14.51(1.79-27.23),Padj=0.026]水平的相关性具有统计学意义.rs3198502与缺血性脑卒中痰瘀证患者的C反应蛋白水平的相关性具有统计学意义[加性模型:β(95％CI)=-7.75(-14.47--1.03),Padj=0.025;显性模型:β(95％ CI)=-9.33(-18.42--0.24),Padj=0.046].结论:STAT5A基因3198502位点可能影响缺血性脑卒中痰淤证的凝血功能、炎性反应.

崩漏是妇科常见病、疑难病之一,临床辨证施治多以脾虚、肾虚、血热、血瘀为出发点.脾与胃同居中焦,二者水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济,其发生与脾胃功能失调息息相关.现探讨脾胃与胞宫、崩漏的生理、病理联系,探究古代及当代医家关于脾胃论治崩漏的认识及临床用药思路论证二者之间的关系.

围绝经期综合征是绝经前后妇女常见病、多发病.近年来,随着社会压力及生活环境的改变,部分中年女性逐渐出现早更现象,这类患者经受疾病的困扰,影响其日常生活、工作,常处于焦虑状态.中医和西医对围绝经期综合征的治疗各有侧重,现就本病的治疗进行综述,并提出研究方向.

目的 探讨F10基因即凝血因子X(FX)rs3093261、rs563964多态性与缺血性脑卒中(IS)痰瘀证和冠心病(CAD)痰瘀证及其凝血标志物的关联性.方法 纳入IS痰瘀证、CAD痰瘀证、对照组各550例.采用qRT-PCR技术测定外周血F10基因mRNA表达水平,运用MassARRAY SNP基因分型实验技术对F10基因rs3093261、rs563964进行基因分型.结果 IS痰瘀证、CAD痰瘀证患者的F10基因mRNA表达水平均显著高于对照组(P<0.05).F10基因rs3093261、rs563964多态性与IS痰瘀证、CAD痰瘀证发生风险的关联均无统计学差异(P>0.05).F10基因rs3093261多态性与缺血性中风痰瘀证患者的活化部分凝血酶原时间(APTT)水平显著相关(P<0.05);F10基因rs563964多态性与CAD痰瘀证患者的血小板(PLT)水平的相关性具有统计学意义(P<0.05).结论 F10基因表达水平可能影响了IS痰瘀证、CAD痰瘀证的发生,F10基因遗传多态性可能影响IS痰瘀证、CAD痰瘀证的凝血功能.

产后身痛是妇女产褥期常见病、多发病之一,立足于妇女产后多虚多瘀特点,临床辨证施治多以血虚、风寒、血瘀为出发点.中医学认为妇女产后亡血伤津致虚,余血浊液或胞衣残留或感染邪毒致瘀,此皆致为该病.治疗上杜师强调扶正祛邪为大法,辨证与辨病结合,通补并用,同时辅以畅情志、运脾胃.用药上导师善用藤类、虫类药物疏经通络止痛,此有百脉通则病自除之意.作者从“虚”“瘀”着手,探讨产后身痛的病因病机及临床用药思路以指导临床应用.

傅氏有“夫带下俱是湿证”之言,说明带下病的形成,总以湿邪为主.脾、肝、肾三脏功能失调,水湿运行失司,势必导致湿邪产生.脾胃居中焦以灌四旁,为化生血气之源,调畅气机之纽.脾胃功能失常,易牵及他脏而生湿致病.故治疗尤重视调补脾胃以运化水湿,为带下病的治疗提供重要思路.

杜小利教授为全国第四批名老中医药专家学术经验继承人,宁夏医科大学硕士研究生导师,从事中医妇科临床20余年,学验俱丰,对月经病的治疗积累了丰富经验,在临床诊疗过程中取得了较好的效果.笔者有幸师从杜小利教授,同师出诊,受益匪浅,现就杜小利教授治疗月经病的临床经验介绍如下.