目的:梳理2019年广西城乡医疗救助收支情况,为完善广西城乡医疗救助体系提供参考.方法:运用统计软件对广西医疗救助基金收支数据进行处理与分析.结果:2019年,14地市城乡医疗救助基金财政总收入占99.41％,滚存结余均超当年总收入的15％;用于资助参保支出占总支出36.03％,住院救助支出占61.64％,门诊救助支出占2.33％;资助参保率达72.62％.结论:城乡医疗救助基金筹资渠道单一,各市滚存结余过多,医疗救助基金未得到有效利用,救助政策仍需完善.

目的 进一步完善现代医院制度下公立医院决策机制,以期医院更好地应对未来重大突发事件,提高科学决策能力和水平.方法 以某三甲医院为例总结分析现代医院决策机制构建及其在疫情防控中运行实践和启示.结果 根据疫情防控工作紧急、重要等特点,医院打破原有决策流程,建立了绿色通道进行同步决策的机制,确保决策质量和效率.结论 医院决策机制是现代医院管理制度的重要组成部分,对于重大突发事件,需要建立起应急决策机制,同时要充分利用互联网+大数据优势,提高医院决策效率和水平.

目的 了解当前广西紧密型医联体典型模式的主要做法及取得的成效,分析其发展困境,为推进广西紧密型医联体建设提供参考.方法 采用文献研究与实证研究相结合的方法分析广西紧密型医联体典型模式的主要做法,采用门诊人次、住院人次、业务收入、上下转诊人数、药占比等指标描述其改革成效,同时查找存在问题,提出优化建议.结果 南宁市上林县、桂林市灌阳县、柳州市三江县是广西紧密型医联体的典型代表,紧密型医联体建设初显成效,县域内医疗服务量明显增长,基层医疗卫生机构服务能力有一定改善,县级公立医院药占比呈下降趋势;但仍存在缺乏完善的利益分配机制,医联体内各级医院信息化建设薄弱,人力资源配置与共享问题凸显,医保支付政策的经济杠杆作用尚未有效发挥等突出问题.结论 广西紧密型医联体的建设仍存在较多问题,应发挥政府主导作用,多方联合发力,完善相应配套机制;加快推进信息化建设,打破医联体的信息屏障;建立促进分级诊疗的分工协作机制;统筹人员编制存量,建立流动编制池;积极探索诊断相关分组付费方式改革,转变医保导向.

[目的]探究重症监护室(ICU)机械通气危重病人腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性.[方法]选取某院2017年1月—2018年12月收治的ICU机械通气危重病人100例,测定肠内营养实施前、实施第1天～第3天的腹内压,明确肠内营养干预下喂养不耐受发生状况,分析腹内压与喂养不耐受相关性.[结果]ICU机械通气危重病人肠内营养喂养不耐受发生率为68％;经研究分析发现,ICU机械通气危重病人腹内压与肠内营养喂养不耐受呈明显正相关(P<0.05).[结论]ICU机械通气危重病人肠内营养喂养不耐受发生率较高,护理人员需制订针对性的干预措施降低ICU机械通气危重病人的腹内压,从而改善病人营养不耐受情况.

[目的]评价广西14个地级市2018年卫生资源配置现状,为广西各级政府优化卫生资源配置提供依据.[方法]选取每千人口卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数这5项评价指标,运用秩和比法对广西各市卫生资源配置情况进行综合评价.[结果]①桂林市每千人口卫生机构数最高(0.96个),玉林市最低(0.52个).②南宁市每千人口床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数4项指标均为最高,分别为6.99张、9.53人、3.39人、4.28人;贵港市均为最低,分别为3.93张、4.73人、1.56人、1.91人.③南宁、柳州、桂林3个城市的卫生资源配置最优,北海、百色、河池、防城港4个城市处于良;梧州、钦州、来宾、贺州、崇左5个城市处于中档;贵港、玉林卫生资源配置较差.[结论]广西每千常住人口卫生资源拥有量低于全国平均水平,与2020年广西医疗卫生服务体系规划目标相比仍有一定差距;各市卫生资源配置不均衡现象依然存在;各市卫生资源配置分档情况与经济发展水平有一定关系,但并不完全一致.

目的 探究重症监护病房(ICU)留置导尿管出现相关的尿路感染的主要原因及避免此种情况出现的相关护理对策.方法 本次实验对象选自2017年12月-2018年12月在本院ICU进行治疗的102例患者,对其按照入院时间进行分组,均分为两组,每组患者51例,两组患者均进行护理干预,对照组应用常规的方式进行干预,实验组应用针对性护理方式进行干预,将两组患者的尿路感染原因进行比对.结果 在ICU进行治疗的患者性别、住院时间、年龄、留置导管时间等都会造成患者出现尿路感染,差异具有统计学意义(P<0.05);应用针对性护理的实验组患者出现尿路感染的几率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重症监护病房(ICU)留置导尿管相关尿路感染应用针对性护理方式能够帮助患者减少尿路感染的几率,还能对其出现尿路感染的相关因素的原因进行有效的分析,能够更加有助于护理方式的选择,进一步提高患者的生活质量.

目的 建立裸鼠鼻咽癌转移模型并探讨E-选择素(ELAM-1)与鼻咽癌转移的相关性.方法 将鼻咽癌5-8F细胞悬液注射于裸鼠左后肢爪垫,观察裸鼠状态、成瘤情况并测量裸鼠体重及移植瘤长短径;采用连续病理切片苏木精-伊红染色观察移植瘤及转移情况,将16只人鼻咽癌荷瘤裸鼠分为转移组和非转移组;采用免疫组织化学法检测两组移植瘤组织中ELAM-1的表达.结果 16只裸鼠均成瘤,成瘤率为100.0％,其中10只裸鼠出现转移瘤,转移率为62.5％.建模前,两组裸鼠体重差异无统计学意义[(13.83±0.56)g vs(14.62±0.30)g,t=1.026,P=0.071].建模后4～7周,裸鼠瘤体体积呈指数增长,且转移组移植瘤增长速度较非转移组快,非转移组裸鼠瘤体体积小于转移组[(198.91±163.29)mm3 v s(268.76±174.31)mm3,t=4.376,P=0.005].ELAM-1在鼻咽癌裸鼠移植瘤、淋巴结转移灶及远处转移灶中的表达均为阳性,主要表达于细胞膜.转移组移植瘤光密度值高于非转移组(0.4497±0.0705 vs 0.0435±0.0082,t=4.388,P=0.001).结论 本研究成功构建稳定性好、转移率高的鼻咽癌裸鼠移植瘤转移模型,且ELAM-1在裸鼠移植瘤中高表达,可促进鼻咽癌裸鼠移植瘤生长和转移.

目的 总结分析12 898例医疗器械不良事件的发生情况及其特点,为完善医疗器械不良事件的监测工作提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对某省12 898例医疗器械不良事件进行描述性统计与分析.结果 医疗机构是可疑医疗器械不良事件的主要报告单位;医疗器械不良事件涉及的医疗器械主要以Ⅱ类、Ⅲ类为主;12 898例医疗器械不良事件中,报告数量最多的患者年龄主要集中在21 ～ 40岁,宫内节育器、一次性使用输液器、静脉留置针三种医疗器械发生的不良事件所占比例较高;相关单位上报的意识薄弱,参与积极性较差,医疗器械不良事件报告整体填报质量不高.结论 须加大监督审查力度,把好产品质量关;加大对医疗器械生产企业、经营企业的宣传引导力度,调动其上报积极性;重视医疗器械专业人才的培养,加强对医疗器械不良事件报告的质量审核,以提高报告质量.

医学影像学是从基础医学转入临床医学过程中的重要"桥梁课".在以往的教学实践中,对于医学影像学理论教学部分,均采用传统的授课式教学法,即以教师为主导地位的"填鸭式"教学方法.基于MOOC的翻转课堂教学模式是一种以学生作为教学主体,利用高质量、海量的网络教学资源将传统课堂翻转,在课前、课后完成知识的传授,在课堂上通过讨论及疑难解答完成知识内化的教学模式.将慕课与翻转课堂相结合的教学模式引入医学影像学临床教学中,可以提高学生学习的自主性以及培养学生自学能力,更好的完成知识的内化,有利于更好的培养学生的临床思维.

目的:调查广西县级妇幼保健院员工薪酬情况,为推动广西县级公立医院薪酬制度改革提供参考依据.方法:按GDP水平高中低选取14家县级妇幼保健院作为研究样本,调查员工2013-2015年薪酬水平、结构、满意度及工作时长等情况,进行描述性分析和推断性分析.结果:2015年广西县级妇幼保健院人均年收入为59953.31元,约为城镇职工平均工资的1.09倍,员工薪酬水平较低且普遍超时工作.不同岗位收入水平相近,编制内外人员收入水平差距较大,编内人员的人均总收入高出编外50％左右.对薪酬水平满意的比例不到15％,薪酬水平及分配与员工期望值有很大差距.结论:应提高医院核心竞争力,加大政府财政投入,注重非经济激励措施,改革编制制度,加快同工同酬步伐,提升员工工作积极性及效率,合理稳步多方式提高收入.

目的 为了实施好国家食品药品监督管理总局发布的《医疗器械使用质量监督管理办法》,而构建医疗器械使用质量评价指标体系,为广西区内医疗器械使用质量的考核提供统一标准,为全国其他地区的医疗器械使用质量进行评估提供参考依据.方法 通过文献研究法、专题小组讨论法初步拟制出广西医疗机构医疗器械使用质量评价指标体系,采用德尔菲专家咨询法对拟制出的指标体系进行筛选,用专家评分法确定各级指标权重.结果 构建了广西医疗机构医疗器械使用质量评价指标体系,包括12个一级指标,32个二级指标,44个三级指标;运用专家评分法确定了各级指标的权重,一级指标权重排在前三位的分别是“学习培训”、“不良事件报告”、“采购”.结论 通过理论分析和数据的统计学分析,本研究构建了一套科学、合理、方便操作的医疗器械使用质量评价指标体系.

目的 评价新农合覆盖后广西农村地区卫生筹资的公平性.方法 资料来源于2009年和2013年广西某市2个样本县农村家庭卫生服务抽样调查的卫生服务利用及卫生筹资数据.利用基尼系数、集中指数、Kakwani指数评价新农合覆盖后广西农村地区卫生筹资的公平性.结果 (1)居民的参合率由2009年的86.3％提高至2013年的98.1％;(2)新农合筹资上,2013年与2009年相比,最贫困组的社会医疗保险负担比例从18.9％下降到17.4％,最富裕组负担比例由20.5％上升到23.9％,穷人负担减少,富人负担增多;社会医疗保险集中指数由0.0298增加至0.0681,高收入家庭承担比例略微上升;新农合的Kakwani指数从2009年的-0.4081变为2013年的-0.2865,相对以前更倾向于等比例筹资;个人现金卫生支出方面,2009年Kakwani指数为-0.1019,2013年为-0.1724,贫困人群负担比富人更重,且负担呈现略微加重的趋势;等值人均ATP的基尼系数从2009年的0.4379下降至0.3546.结论 广西农村地区2013年的新农合参保率较2009年提高,其筹资公平性虽在一定程度上得到了改善,但总体水平没有明显提高,未来仍需采取相应措施实现长足发展.

随着临床治疗技术的不断丰富,治疗肝癌的方法也不断增加,但是首诊医生确定治疗方案时可能会忽视其他治疗手段,且每一种治疗技术都存在一定的局限性,多学科团队诊疗模式能够弥补不同治疗方法之间的不足,提高肝癌治疗效果.但是多学科团队诊疗模式的实现存在着一定的阻碍,文中详细分析了目前开展肝癌多学科团队诊疗模式存在的问题和对策.

Objective To investigate the value of molecular probe USPIO-PEG-sLeX in metastasis model of nasopharyngeal carcinoma. Methods According to the pathological results of transplanted tumors of nude mice with nasopharyngeal carcinoma,the tumor-bearing mice were divided into metastatic group and non-metastatic group.T2 ? values of the transplanted tumors at four different time points were measured before and after the injection of USPIO-PEG-sLeX(t0＝plain scan,t1＝scan immediately after enhancement,t2＝1 hour post-enhancement scan,t3＝2 hours post-enhancement scan).ΔT2 ? and enhancing rates at t1 ,t2,t3 were calculated.Results The plain T2 ? values of the metastatic group and the non-metastatic group were 22.25±8.08 and 27.01±9.45,respectively.There was no significant difference between the two groups at t0 (P＞0.05).The T2 ? values at t1,t2 and t3 were 11.57±4.02 and 24.82±7.84,10.09±4.88 and 24.15±8.74,12.46±5.63,23.42±7.12 respectively in the metastatic and non-metastatic groups,differences were statistically significant (P values were 0.005,0.008 and 0.01 9,respectively).ΔT2 ? values at time t1 ,t2 and t3 in nude mice in the metastatic and non-metastatic groups were 10.69±6.23,3.86±2.20,12.1 7±8.67 and 2.87±1.37,9.80±3.03,4.32±2.28 respectively.The differences were statistically significant (P values were 0.027,0.048 and 0.043,respectively).The enhancement rates at t1,t2 and t3 in nude mice in metastatic and non-metastatic groups were 45.98±14.03,7.10±5.18,5 1.1 5±22.70 and 1 1.04±6.01 ,44.05 ±13.92,12.09 ±7.54,respectively,with statistically significant differences (P values were 0.001,0.005 and 0.007,respectively).After two-way repeated-measures analysis of variance,there was a statistically significant difference in T2 ? values between the metastatic and non-metastatic groups (P＝0.02＜0.05).There was a statistically significant difference in T2 ? values at different times (P＝0.001＜0.05).There was an interaction between the metastatic and non-metastatic groups and the scan time (P＝0.043＜0.05).Conclusion USPIO-PEG-sLeX molecular probe can non- invasively monitor E-selectin expression,and has a good application prospect in monitoring the metastasis of nasopharyngeal carcino-ma xenograft models.

从重大疾病的严峻挑战及其对医院管理的影响分析出发,阐述宏观医院管理的政策环境和全民健康的理念战略。提出公立医院要实施应对大健康背景、以维护和促进全民健康为目标、注重社会效益和健康权益的医院发展战略,将健康管理置于优先发展战略中,在理念、战略、实践环节上有所作为,不仅要治病,更要参与预防,积极开展健康促进、健康教育和健康管理。总结教学研究型医院、三级医院、县级医院等不同层级公立医院在全民健康中的功能定位和战略实现路径,筛选在健康管理上做出表率的几家医院代表及其典型模式。

目的 了解广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员满意度情况及相关因素,为完善县级公立医院卫生人力资源政策提供科学依据.方法 按规模大小成比例的概率抽样的方法抽取5个样本县600名医务人员进行工作现状及满意度进行问卷调查,采用单因素及多因素回归模型探讨满意度相关影响因素.结果 本研究共有效调查562人,医务人员总体满意度均分为(2.94±0.95),均分最低与最高的维度分别是工作回报满意度(2.40±0.77)及患者尊重满意度(3.31±0.87);医务人员工作满意度与性别、年龄、学历、工作类型相关;多因素回归分析显示工作回报是影响满意度最主要因素.结论 广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员满意度居于一般水平,受性别、年龄、学历、工作类型等个体差异影响,建议针对性采取相关激励措施,改善医院奖惩制度及管理状况,提高医务人员工作满意度.

目的 分析广西少数民族贫困地区县级公立综合医院的卫生人力资源现状,为基层综合医院的人才队伍建设提供政策建议.方法 通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区的27家县级综合医院进行调查,调查内容主要为2011-2014年医院卫生人力资源数量、结构和配置情况等.采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析.结果 广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生人力资源数量呈现逐年上升的趋势,但增加幅度不大,总数年均增长率为8.5％;卫生人力资源在学历方面,以大专和本科学历人群为多;在职称方面,卫技人员和注册护士中,初级及以下职称人群为多,所占比例分别为67.8％和74.5％,而医师中,中级职称人数最多,所占比例为46.5％;在年龄方面,以25-34岁的人员最多.平均工作人员、卫技人员和与护理人员与平均开放床位数之比均呈现出逐年下降趋势.结论 广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生技术人员总体概况以及人员专业构成、职称构成、学历构成需进一步优化,政府应适当加强投入和引导,巩固和加强医疗卫生人才队伍建设,提升贫困地区卫生服务能力与技术水平.

Objective To understand the status of the HR and payroll system at county public hospitals in Guangxi,and to put forward basic path and targeted policy suggestions of the reform.Methods In June 2016,a field survey was made on the HR and payroll status of county-level public hospitals in 14 prefecture level cities in Guangxi,along with descriptive and inferential analysis.Results During 2013 to 2015 period,the total income of the sample hospitals had increased to some extent, mainly due to rise of hospitals'business revenue.The multiple of medical workers''wages, given some rise, remained stable compared to average wages of urban employees,as their monthly after-tax income ranged but 3 001-5 000 yuan in most cases.A large salary gap was found between those within the staffing plan and those beyond, and the latter has higher turnover rate.The performance appraisal system is poorly accepted by medical workers,as only 1.34%of them hold their current pay as ideal.Conclusions The reforms should prioritize the payroll system, better the performance appraisal system, upgrade the staffing plan management and innovate HR recruitment mode.These measures should constitute the reform of the HR and payroll system at county public hospitals.

Objective To know the current situation of personnel remuneration in Guangxi county-level public hospitals of Chinese medicine, and to put forward the reform recommendations in consideration of the actual situation and characteristics.Methods By means of literature research, questionnaire surveys, expert consultation and statistical analysis, the salary level and structure of medical staff were studied, and the descriptive and inferential analysis were conducted. Results The salary level of medical staffs, the identificationdegree of performance appraisal system were low, the income gap between internal and external personnel is relatively large, and the compensation system lacked fairness. Conclusion From the aspects of salary system, performance appraisal, establishment management, talent recruitment mode reform and so on, there are some reform ideas of personnel compensation system in Guangxi.

目的 测量广西在新医改背景下新型农村合作医疗覆盖率提高后农村卫生筹资收入再分配效应.方法 资料来源于2009、2013年广西某市2个样本县农村家庭卫生服务抽样调查的卫生服务利用及卫生筹资数据,用Aronson,Johnson and Lambert分解法进行收入再分配效应分析,测量家庭卫生筹资公平性.结果 税收筹资的K值,2009年为-0.0135,2013年为0.0013;2009年的RE值为-0.0020,2013年约等于0;2009年社会保险筹资的K值为-0.3488,2013年为-0.2125;2009的RE值为-0.0907,2013年为-0.0393;2009年个人现金卫生支出筹资的K值为0.1055,2013年为-0.1706.结论 广西农村卫生筹资2009和2013年均未取得良好的收入再分配效果,垂直不公平和水平不公平并存,并以水平不公平为主导.应在促进筹资渠道多元化的基础上,调整优化新农合筹资制度,加强公平性建设.