目的 探讨小儿斜视矫正术中应用盐酸肾上腺素的疗效.方法 收集2019年9月至2020年1月该院收治的80例斜视矫正患儿的临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.2组患儿在麻醉诱导时双眼滴贝诺喜各1滴;观察组手术开始时术眼滴盐酸肾上腺素注射液1滴,待手术矫正结束再滴另一眼.观察2组患儿术毕结膜充血及评分值、心率变化、手术视野清晰度及手术时间.结果 观察组患儿结膜充血明显少于对照组,结膜充血评分值均明显低于对照组,手术开始2～10 m in心率明显高于对照组,手术时间明显短于对照组,手术视野清晰度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用盐酸肾上腺素注射液滴眼能有效减少术中出血,保证手术视野清晰,缩短手术时间,提高手术效率.

目的:分析飞秒激光辅助白内障手术中围手术期强化护理干预效果.方法:本研究纳入2019年1月至2020年1月180例飞秒激光辅助白内障手术患者以随机数字表法分组研究,对照组常规护理干预(90例),实验组以围手术期强化护理干预(90例),相较临床指标.结果:干预前两组视力、前房深度和眼压无差异(P＞0.05),干预后均改善,而实验组改善情况显著优于对照组,差异显赫(P＜0.05).结论:飞秒激光辅助白内障手术中,围手术期强化护理干预的实施有效提高了患者视力,值得广泛使用.

目的 分析视网膜母细胞瘤患儿施行眼球摘除术的心理护理措施,为眼球摘除术提供护理保障.方法 选择该院眼科2015年3月至2019年12月收治的23例视网膜母细胞瘤并施行眼球摘除术的患儿为研究对象,总结护理配合中有效的护理措施.结果 23例全身麻醉下施行眼球摘除术的患儿均治愈出院,未发生术后感染及手术并发症.随访1～4年,其中1例患儿视网膜母细胞瘤复发后发生颅内转移,经治疗无效死亡,其余患儿无复发.结论 做好患儿及患儿家长的心理护理及优质的手术配合,可有效减轻患儿及家长的心理负担,保证患儿手术和麻醉安全,提高手术效率.

泪小管断裂(canalicular laceration,CL)是眼科常见的眼创伤之一,约占各种眼睑裂伤的16％[1.眼睑的泪道区域没有睑板和周围结缔组织保护,因此眼睑及面部钝击伤常间接导致泪小管断裂[2-4.如不及时将断裂的泪小管吻合,将会出现永久性溢泪、眼睑畸形愈合、睑外翻等并发症[5.目前,手术显微镜下泪小管吻合术已被认为是修复泪小管断裂的标准方法,通过识别泪小管断端给予精确修复,并放置临时支架,防止愈合过程中瘢痕形成而导致狭窄,达到重建泪小管、恢复泪道通畅的目的[6-7.通常认为在受伤后48h内进行手术吻合效果较好.如何快速准确定位泪小管鼻侧断端是成功吻合泪小管的关键,尤其是当下泪小管断端＞6.5mm时,鼻侧断端常回缩至内眦深部,使得定位更加困难[8-9.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法较多,有直视法、测距法、泪道探针法、猪尾钩法、注液法、泪囊切开法[5,直视法及注液法有一定的局限性,而其他方法可能会不同程度损伤正常组织.粘弹剂为高纯度透明质酸钠和生理缓冲平衡盐组成的无色透明凝胶状溶液,是眼科手术不可缺少的软性手术工具[10.利用粘弹剂(1mL/支,上海其胜生物制剂公司)从上泪小点注入,逆向寻找下泪小管断裂鼻侧断端,操作简单,方便快捷.

文章介绍了智能敷料在慢性伤口护理中的研发背景,综述了智能监测敷料和智能释放药物敷料在慢性伤口治疗中的研究进展,包括智能敷料的特性、种类和智能给药作用等,旨在为广大伤口治疗者拓展思路和提供参考.

目的 探讨改良人工晶体安装方法在飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)中的应用效果.方法 将2019年9～11月在陆军军医大学大坪医院行FLACS的80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例.植入的人工晶体选用一片式两襻疏水性丙烯酸制成的可折叠、后房型人工晶体,对照组患者按照常规方法安装晶体,观察组患者按照改良后的方法安装晶体.观察并比较2组患者手术时间、晶体展开时间、术中晶体植入囊袋后襻的变化、术中人工晶体破损率、术后角膜水肿、术后晶体调位等情况.结果 观察组患者手术时间、晶体展开时间明显短于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01);观察组患者术中晶体植入囊袋后襻自动展开情况明显优于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01);观察组患者术中人工晶体破损率、术后角膜水肿、晶体调位与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良后的人工晶体安装方法能够促进FLACS患者人工晶体植入囊袋后前后襻的自动展开,减少手术时间,提高手术效率,降低术中意外发生率.

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1].伤口相关疼痛是一种与开放性伤口直接相关的症状,包括基础疼痛和爆发性疼痛[2-3].随着医学模式的转变,疼痛已被列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征.盐酸丁卡因胶浆为腔道表面润滑麻醉剂,涂抹于皮肤、黏膜,对缓解疼痛具有良好的效果[4].为缓解患者换药时伤口操作性疼痛,同时避免因疼痛导致清创不彻底,延迟伤口愈合,本研究回顾性分析2018年12月—2019年陆军军医大学大坪医院伤口护理中心进行清创换药的90例患者,在行伤口护理时,提前在伤口处应用盐酸丁卡因胶浆,对其缓解疼痛的效果进行了评价分析.

腹部外科术后切口愈合不良多继发于切口感染、出血、皮下脂肪液化、缝合不当以及营养状况不良等,严重影响患者术后康复和生活质量.早期发现、合理治疗是提高切口愈合不良治疗效果的关键.本文就腹部外科术后切口愈合不良的影响因素、风险防范和治疗现状研究进展进行综述.

目的 探讨分阶段护理干预对多囊卵巢综合征患者体外受精(IVF)妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月我院收治的66例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组行常规护理,研究组行分阶段护理,比较两组排卵指标、妊娠结局.结果 两组患者促性腺激素(Gn)使用时间与用量、取卵数量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组受精率、优胚率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是妊娠率明显优于对照组(P<0.05).结论 多囊卵巢综合征患者IVF过程中开展分阶段护理可稳定患者情绪,促进血清及卵泡液中干细胞因子(SCF)分泌水平,对改善妊娠结局具有极为重要的意义.

伤口感染是创伤患者的主要并发症之一,严重影响伤口愈合,对其正常生活以及后续治疗产生消极影响[1]. 有研究报道,微生物的大量繁殖、多耐药微生物的存在以及细菌微菌落的形成是阻碍伤口愈合的重要因素[2] ,其感染病原菌的变迁和耐药菌的逐步上升,已引起广泛重视. 银离子敷料为新型的伤口敷料,含有一定量的银化合物,持续释放银离子,具有杀菌抗菌的作用,并且为伤口提供有利的湿性环境,有效促进伤口愈合[3]. 笔者应用该敷料处理创伤后感染伤口,与传统换药方法作比较.

目的 探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性.方法 选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用qSOFA及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分方法筛查脓毒症,根据测评工具的不同将患者分为qSOFA组及SIRS组两组;以2012国际脓毒症指南标准作为诊断脓毒症的“金标准”,计算其诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC). 结果 70例创伤患者中,qSOFA组共计检出脓毒症46例,其中确诊31例,诊断灵敏度为80.56％,特异度为55.88％;SIRS组共计检出脓毒症47例,其中确诊29例,诊断灵敏度为80.56％,特异度为48.57％.qSOFA组和SIRS组ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71和0.64,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.276).qSOFA组与SIRS组的总住院时间分别为(23.5±8.3)d、(30.1± 14.3)d,差异具有统计学意义(P=0.002);qSOFA组与SIRS组的30 d病死率分别为6.5％和12.7％,差异无统计学意义(P=0.504). 结论 2种测评工具应用于急诊创伤患者脓毒症筛查诊断的准确性无差异,以qSOFA≥2作为急诊创伤患者早期脓毒症筛查工具值得推荐.

研究LED蓝光治疗创伤性感染伤口的疗效.在常规清创换药治疗的基础上,采用蓝光照射治疗10d为1个疗程,照射1~2个疗程.照射1个疗程后,观察组转阴率明显升高,并随着干预时间的延长而增加,效果明显;伤口面积缩小,伤口愈合时间平均缩短6~7d,所有病例未出现伤口局部及全身的不良反应,值得推广.

目的 观察骨性关节炎患者应用不同膝关节部位灌注玻璃酸钠后的主观体验.方法 将223例符合入选标准的骨性关节炎患者随机分为A组和B组,A组采用髌股关节间隙灌注,B组采用髌胫关节间隙(又称膝眼)灌注.观察两组主观体验指数:穿刺时、灌注玻璃酸钠时NRS疼痛评分;体位舒适度;满意度及不良反应,比较两组治疗过程差异:灌注时长、关节腔积液回抽率、疗程结束后治疗效果.结果 A组各项主观体验指数均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程比较:A组关节腔积液回抽率高于B组,且灌注药物所需时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗效果两组对比差异无统计学意义.结论 采用髌股关节间隙灌注玻璃酸钠可有效减轻患者在穿刺时、灌注玻璃酸钠时胀痛感,易回抽见关节腔积液,灌注几乎无阻力,患者应激反应低,满意度高,能显著改善患者主观体验.

Background Carbachol solution (0.01％) is an agonist of M cholinoceptor and skeletal muscle N cholinoceptor,and it is used to play miotic effect and open peripheral iridectomic hole during the surgery of implantable collamer lens (ICL) implantation in order to lower intraocular pressure (IOP).However,the anterior chamber injection of 0.01％ carbachol solution often causes relevant complications,while whether lower dose of carbachol solution is effective and safe is unclear.Objective This study was to compare the effectiveness and safety between 0.01％ carbachol solution and 0.005％ carbachol solution after anterior chamber injection during the ICL implantation.Methods One hundred and fifty-two eyes of 76 cataract patients were included in Daping Hospital of Third Military Medical University from September 2014 to September 2015.ICL implantation and periphery iridectomy were carried out on both eyes of the patients and the 0.01％ carbachol solution was injected into the anterior chamber during the surgery of the right eyes and 0.01％ carbachol solution was used in the left eyes.The operation duration and IOP at postoperative 2 hours and systemic choline-like reaction were compared between 0.01％ carbachol solution group and 0.005％ carbachol solution group.Results The mean operation duration was (11.86± 2.39) minutes and (11.22 ± 1.85) minutes in the 0.01％ carbachol group and 0.005％ carbachol group,without significant difference between two groups (t =1.851,P =0.066).IOP was (15.76 ± 2.18) mmHg and (13.58 ±2.24)mmHg in the 0.01％ carbachol group before and after surgery,and those in the 0.005％ carbachol group was (15.70±2.35)mmHg and (13.12±2.17)mmHg,there was no significant difference in the IOP between the two concentrations of carbachol (Fsroup =0.986,P=O.322).The IOP at postoperative 2 hours was lower than that before operation,the difference was statistically significant(Ftime =97.339,P =0.000).There was no interaction between drug concentration and time (Fcorrelation =0.772,P =0.381).The incidences of complications,such as dizziness,nausea and vomiting,were lower in the 0.005％ carbachol group than those in the 0.01％ carbachol group (x2 =13.01,5.16,4.03,all at P＜0.05).Conclusions Carbachol solution (0.005％) can play intraoperative miosis effect and maintain effective operation duration in ICL implantation.In addition,the application of 0.005％ carbachol solution is quite safe in both intraoperation and postoperation.

目的：总结视网膜脱离患者的院外护理干预方法。方法：对我院2014年9月～2015年3月的81例视网膜脱离患者81眼玻璃体切割手术后出院前进行系统的院外护理干预，包括用药、体位、随访、饮食、生活及心理指导等。结果：手术81眼，术后解剖性复位81眼，功能性复位78眼，成功率96．30％。术后随访1～3个月，光感3眼，手动2眼，指数6眼，视力0．01～0．09者16眼，0．1～0．2者42眼，≥0．2者12眼。结论：术后系统的院外护理干预，对确保手术有效性、巩固疗效及促进康复起着重要作用。

目的：探讨有晶体眼后房型人工晶状体（ICL／ TICL）植入治疗高度近视的围手术期护理。方法：回顾性分析我科2011年11月~2014年3月所完成的100例（182眼）ICL（TICL）植入术患者的围手术期护理。结果：100例患者手术顺利，术后视力都达到或高于术前最佳矫正视力。结论：术前做好各项常规及专科检查，选择合适人工晶体，做好患者术眼准备及心理护理；术中严格无菌管理、完善手术护理配合；术后加强专科护理，密切观察患者眼压波动，并发症的预防和及时处理可提高手术疗效。

患者男,27岁,体重61 kg.因外伤后眼球萎缩拟全身麻醉下行右眼内容物剜出+人工义眼台植入术.既往无药物过敏史.患者术日入手术室心电血压监护示体温36.5℃,心率82次/min,脉搏血氧饱和度100％,血压128/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).建立静脉留置通道于左上肢手背静脉,麻醉诱导按2.0 mg/kg体重计算,丙泊酚与利多卡因混合液(1％丙泊酚20ml加入5％利多卡因1ml)12 ml约静脉推注30 s,当静脉推注丙泊酚5ml时,手背皮肤自穿刺点沿血管走行方向出现由浅及深的红线,迅速向近心端蔓延,同时推注阻力明显增大,触红线下方静脉呈条索状改变,无硬结.