《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术指南》中明确指出管腔器械使用压力气枪进行彻底干燥处理,干燥不彻底水分残留易导致细菌滋生及灭菌失败.压力气枪是消毒供应中心必配的干燥设备,也是消毒供应中心噪音声源大的设备之一 [1].气枪使用时噪音达85 ～ 95 dB,超过《中华人民共和国环境噪声污染防治法》规定的限值,长期接触这种高分贝急喘的噪音会对使用者产生较大的不良影响,引起工作人员疲劳、烦躁及听力下降等,给医护人员带来职业危害 [2].

目的 观察自制医用腹部注射投影电筒在胰岛素注射部位轮换中的应用效果.方法 选择2020年3月1日至7月30日符合中国2型糖尿病防治指南(2017年版)诊断标准并在该科住院的糖尿病患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例.观察组采用一种医用腹部注射投影电筒进行腹部胰岛素注射部位轮换,对照组采用常规胰岛素腹部轮换注射定位卡进行轮换.比较两组治疗前及出院后3个月胰岛素注射部位并发症、糖化血红蛋白水平及患者满意度情况.结果 两组性别、文化程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月观察组注射部位并发症发生率(14.3％)和糖化血红蛋白明显低于对照组(71.4％),满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 使用医用腹部注射投影电筒可有效降低胰岛素注射部位局部并发症发生率和糖化血红蛋白值,提高患者满意度,适用于各种体型的2型糖尿病患者.

医院消毒供应中心是院内感染管理的重点部门,承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应工作.卫生行业标准(WS310.3-2016)中指出:供应室回收运输工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用.目前,我院消毒供应中心对器械进行预处理后采用临床治疗车进行转运,器械被堆置在清洗框中后放在治疗车的支撑面上,由于预处理后的器械带有水分,在转运过程中,水分不断从清洗框中沥出,造成治疗车的支撑面积水,并溢到辅助轮和地面,或淋到隔离衣和防水鞋,造成二次污染.且临床治疗车护栏较浅,一面没有护栏,转运器械有限,在器械较多、惯性较大时易有跌落危险.

消毒供应中心承担着各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作.据调查,噪声污染是现在消毒供应中心存在的主要环境问题之一,尤其是在用气枪干燥器械时产生的噪音高达94分贝,长期接触这种高分贝噪音会对使用者产生较大不良影响 [1].同时,气枪干燥时喷溅的液体容易污染医护人员的面部,其产生的大量气溶胶容易伤害呼吸道,具有安全隐患 [2].

目的 探讨护理标识卷挂放架在重症患者中的应用效果.方法 选取2019年5月至2020年4月该院ICU护士50人,采用前后自身对照,使用护理标识卷挂放架之前为对照组,使用护理标识卷挂放架之后为试验组,观察护士对标识使用的工作时效、满意度、执行率.结果 试验组使用标识执行率100％(50/50),对照组94.0％(47/50),差异无统计学意义(P>0.05);试验组工作时效、满意度评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 使用护理标识卷挂放架可有效缩短护士工作时效,提高满意度及执行率.

目的 分析心力衰竭患者住院费用构成及其影响因素,为合理控制心衰患者住院费用,制定相应卫生政策提供参考.方法 收集沈阳市两家三甲医院2019年12月1日-2020年3月31日入院的233例首诊心衰住院患者的电子病历数据,对患者的住院费用及构成进行统计描述,采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验对住院费用影响因素进行单因素分析,并采用多元线性回归模型进行多因素分析.结果 心力衰竭患者平均住院费用为8935.81元,在各项费用构成中,位居前三的是药品费、处置费和化验费;药品费占比最高,为30.25％;其次是处置费和化验费,分别为20.02％和19.60％;单因素分析结果显示,住院天数和是否手术是心衰患者住院费用的主要影响因素;多元线性回归模型调整了混杂因素的影响,提示年龄也可以影响心衰患者的住院费用.结论 控制药品费和减少住院天数,能有效的控制住院费用,同时应该加强对老年人的健康教育.

医院床单位卧具包括被褥、枕头、床垫等,患者使用后的床单位卧具常被其分泌物、排泄物等污染并携带大量致病微生物.国内大多数医疗机构使用臭氧消毒机进行床单位卧具的消毒,臭氧的穿透性较差,一旦棉织物堆叠,臭氧无法穿透过厚的棉织物,下层的棉织物仍有大量细菌残留,当病房内的患者更替时,残留细菌的床单位卧具可成为医院感染传播的传染源.

目的 观察一种新型呼吸机导管固定装置在机械通气患者中的应用效果.方法 选取接受机械通气治疗的98例患者为研究对象,使用移动式床边呼吸机固定装置固定呼吸机导管的患者为观察组,用呼吸机自带机械手吊臂固定呼吸机导管的患者为对照组,各49例.观察并比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机导管滑脱或移位发生情况及24h管路冷凝水量.结果 观察组患者机械通气期间VAP、呼吸机管路滑脱或移位发生率均低于对照组,24h管路冷凝水量少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 移动式床边呼吸机导管固定装置可有效固定呼吸机导管并防止呼吸机导管滑脱或移位,能有效防止管路中冷凝水逆流,预防VAP的发生,具有良好的临床应用前景.

目的 探讨移动式床边呼吸机导管固定装置在机械通气患者中的应用效果.方法 选取2018年6月至2019年2月在该院重症医学科经口气管插管行机械通气的患者120例,随机分为试验组与对照组各60例.试验组使用移动式床边呼吸机导管固定装置固定呼吸机管路,对照组使用呼吸机自带的机械手吊臂固定,比较两组呼吸机管路滑脱或移位、呼吸机相关性肺炎发生率及24小时管路冷凝水量.结果 试验组患者呼吸机导管滑脱或移位发生率(8.3％)、24小时管路冷凝水量均明显低于对照组(40.0％),差异有统计学意义(P<0.05).试验组呼吸机相关性肺炎发生率(1.7％)也低于对照组(6.7％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 移动式床边呼吸机导管固定装置克服了传统呼吸机自带的机械手吊臂不足,可以有效固定呼吸机管路,防止呼吸机管路滑脱或移位,减少其中的冷凝水量,降低医院感染发生率及传播风险.

目的:了解沈阳市家庭养老老年人的生活质量现状及其影响因素.方法:对沈阳市老年人220例进行问卷调查,并采用一般人口学特征和SF-36健康调查简表评价生活质量.结果:沈阳市家庭养老老年人生活质量总均分为69.05分.单因素分析结果表明,老年人居住方式、养老模式的满意度、体育锻炼情况、是否患有慢性病四个因素对老年人生活质量有影响.多元线性回归分析结果显示,在考虑居住方式的前提下,养老模式满意度评分、体育锻炼和是否患有慢性病是影响老年人生活质量的主要因素.结论:影响沈阳市家庭养老老年人生活质量的因素是多方面的,需要大力加强老年人的预防保健,制定相应的卫生保健政策和提供社会工作服务支持.

目的 了解地市级传染病定点医院新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)隔离病房护士长管理工作体验,为今后烈性传染病隔离病房的护理管理提供参考.方法 采用回顾性研究方法,采访新冠肺炎疫情期间进入隔离病房工作的8名护士长,并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料.结果 分析8名护士长的访谈资料,将隔离病房管理工作体验提炼为4个主题:①担忧感染:对疾病的不确定感,担忧员工感染;②积极应对:加强防护培训,重视对护理人员的心理调适,严格管理环境安全,重视对患者的心理疏导;③获得感:提升医护人员的综合协调能力,感受团队力量;④对管理者的期望:建议制定更合适的人力调配制度和更完善的系统性应急预案.结论 应规范防护培训,建立健全医院突发公共卫生事件长效应急管理机制,更有利于医疗机构应对疫情.

背景:既往研究显示运动可能改善老年性痴呆和轻度认知功能障碍患者的认知功能.目的:通过Meta分析了解有氧运动对我国老年人轻度认知功能障碍的影响情况.方法:制定检索策略和纳入排除标准,检索中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBMdisc)、万方数据库、维普数据库(VIP database,VIP)、PubMed、EBSCOhost、Cochrane图书馆,检索有氧运动对老年轻度认知障碍的随机对照试验.进行Cochrane偏倚风险评估,对有效的信息进行选取录入,使用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果与结论:最终筛选后得到9篇文献,均为随机对照研究.Meta分析结果显示,有氧运动干预后试验组简易精神状态检查量表评分高于对照组[MD=1.51,95％CI(0.54,2.48),P<0.01];有氧运动干预后试验组蒙特利尔认知评估量表评分高于对照组[MD=2.90,95％CI(1.92,3.88),P<0.00001];3个月有氧运动干预后试验组的认知情况评分高于对照组[SMD=0.77,95％CI(0.33,1.20),P=0.0006];6个月有氧运动干预后试验组的认知情况评分高于对照组[SMD=0.73,95％CI(0.19,1.28),P=0.008];持续数月有氧运动干预后试验组的认知情况评分高于对照组[SMD=0.89,95％CI(0.60,1.18),P<0.00001].提示在自身状况耐受情况下,长期坚持有氧运动能够改善老年人的认知状况,且此方法安全性高可行性强,更加易于在老年群体中开展.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的了解辽宁省沈阳市机构养老老年人生命质量并探讨其影响因素,为改善机构内老年人健康状况、提高生命质量提供依据。方法于2017年3月—2018年4月采用随机整群抽样的方法,在沈阳市民政局所登记的机构数中随机抽取17所,对符合纳入排除标准的≥60岁老年人采用健康调查简表（SF-36量表）进行调查。结果老年人共458名,男性202人（44%）,女性256人（56%）;平均年龄（78.6±8.5）岁;慢性病患病率高达为81.4%（373/458）;老年人生命质量各维度得分由高到低是:社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精力（VT）、总体健康（GH）、生理职能（RP）、精神健康（MH）、生理机能（PF）、健康变化（HT）,生命质量均分为61.1分;单因素分析中慢性病、年龄、文化程度等对生命质量均有影响（P&lt;0.05）;多因素分析中身体锻炼对PCS和MCS的标准化偏回归系数分别为-0.388和-0.407。结论机构内老年人慢性病患病率高且老年人生命质量状况中等偏下,影响老年人生命质量的因素主要是锻炼身体的情况和睡眠情况。</span>

Objective? To explore the effects of the problem-oriented intervention model on major nursing issues, self-care behavior and illness perception in elderly patients with type 2 diabetes. Methods? Totally 112 elderly patients with type 2 diabetes admitted in the First Hospital of Jiaxing from September 2016 to September 2017 were selected by convenient sampling and divided into the control group (n=56) and the observation group (n=56) based on the time of admission. Patients in the control group received conventional nursing care, while patients in the observation group received conventional nursing care in addition to problem-oriented nursing interventions. The Omaha Problem Classification Scheme was used to evaluate the nursing issues in the two groups, and the Chinese version of Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) and the Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) were used to evaluate the intervention effects between the two groups. Results? After 6 months, the resolution rate of major nursing issues in the observation group was 82.93% (68/82), while that in the control group was 63.16% (48/76); (χ2=7.898, P＜ 0.05). The self-care behavior and illness perception in the observation group totaled (27.33±7.36) and (38.49±5.76), respectively, both higher than that in the control group (t=5.180, 7.201; P＜ 0.01). Conclusions? The problem-oriented nursing intervention model can effectively enhance the self-care ability and illness perception in elderly patients with type 2 diabetes.

机械辅助通气是临床抢救呼吸衰竭、挽救患者生命的重要措施之一.呼吸机管路总长约180 cm,需要使用呼吸机固定支架来合理固定,否则呼吸机管路易出现脱落、移位现象,影响机械通气效果,甚至可能引起并发症.传统使用呼吸机自带的固定支架来固定呼吸机管路,使用过程中存在很多缺点,如位置固定、固定夹少、管路重对皮肤压迫强、易滑脱或扭曲导管等.针对上述问题,我们设计了一种固定装置,现介绍如下.

目的:探讨综合护理措施对危重症患者肠内营养的护理及耐受性分析.方法:选取于2015年1月至2017年1月嘉兴市第一医院ICU收治的200例实施肠内营养的危重症患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分观察组和对照组各100例,对照组患者行常规护理,观察组患者给予综合护理干预,记录两组患者各项临床资料,观察两组患者干预前后血清内白蛋白和血红蛋白含量变化情况,是否出现恶心呕吐、腹胀腹泻等不良反应,记录观察组患者干预前后耐受性变化情况,分析比较.结果:两组患者干预前血清内血清白蛋白和血红蛋白含量无明显差异(P＞0.05);干预后,观察组患者血清内血清白蛋白含量上升至(35.72±3.95) g/L,血红蛋白升高至(79.14±8.59)g/L,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组低于60岁的患者干预前后耐受性无明显变化(P＞0.05);60岁及以上患者经综合护理干预后,耐受性显著提高,数据比较有统计学意义(P＜0.05).干预前血清白蛋白含量低于35g/L的患者接受综合护理干预后,56.10％耐受良好,耐受性普遍提高,干预前后数据比较有统计学意义(P＜0.05);血清白蛋白含量高于35g/L的患者干预前后耐受性无明显变化(P＞0.05).SOFA评分在10分以上患者经综合护理干预后,耐受性显著增强,数据比较有统计学意义(P＜0.05);SOFA评分低于10分的患者干预前后耐受性无显著变化(P＞0.05).结论:综合护理干预措施联合肠内营养能显著改善危重症患者营养状态,同时可显著提高危重症患者肠内营养耐受性,但患者耐受性受年龄、血清白蛋白、SOFA评分等多种因素影响,其具体影响机制还需进一步研究探讨.

目的 探讨风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月本院收治的颅脑外伤患者120例,根据收治时间将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60).采取常规优质护理对对照组进行护理,采取风险管理模式对观察组进行护理.对两组患者护理后格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、生存质量评分及护理满意度进行比较.结果 护理前,两组间GCS评分比较无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者GCS评分、GOS评分与对照组比较均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);在护理满意度及生活质量评分方面,观察组与对照组相比均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在颅脑外伤护理中采用风险管理能够取得较为满意的护理效果,且能够提高患者生活质量及护理满意度,具有良好的临床效益,值得在临床护理中推广应用.

Objective To design the bedside tracheotomy checklist to improve the safety of operation.Methods According to the quality requirements of bedside tracheotomy and perioperative coordination, all the preparatory work and cooperation work in the duration had been summarized and enlist in the ICU bedside tracheotomy checklist. Patients who underwent bedside tracheotomy were enrolled in this study. Sixty-eight patients were evenly and randomly divided into observation group (using ICU bedside tracheotomy checklist) and control group (without the checklist), and each group with 34 cases. Observation and comparison of the two groups were conducted in the passing rate, the operation time and the satisfaction of nursing cooperation. Results The operation time in observation group was (10.94±1.92)min for bedside tracheotomy, while it was (15.00±3.95)min in the control group, and there was statistical significance between two groups (t =-5.383, P<0.01). The qualified rates for operation cooperation were 88.24% in observation group and 35.29% in the control group (χ2=20.176,P<0.01). The doctor's satisfaction was (3.88±0.33) score while nurse's was (3.94±0.24) in observation group, which all were higher than that of control group (t=4.672,5.652;P <0.05). Conclusions The use of ICU bedside tracheotomy checklist after bedside tracheotomy operation tends to make the process standardized, and to ensure the safety of patients, increasing the satisfaction of medical cooperation. It proves its feasibility in clinical practice.

Objective To prevent unplanned extubation,reduce complications caused by restraint, improve satisfaction degree of patients′relatives,and to lower nurses′work stress.Methods Transparent restraint protection gloves were developed,within which fingers could move freely and with the help of which unplanned extubation could be prevented.A total of 1 00 ICU patients were selected and divided into intervention group and control group randomly,each with 50 cases.Patients in the intervention group used the new type restraint gloves,while patients in the control group used traditional ones.Restraint effects of the two groups were compared.Results Unplanned extubation happened to non patient in the intervention group,while it happened to 6 cases in the control group,Fisher′s exact test was used in comparison between the two groups (P <0.05). Scores of satisfaction degree in the intervention group were (3.1 4 ±0.639)points,while the scores in the control group were (2.20 ±0.756)points (t =6.71 4,P <0.01 );scores of nurses′work stress on accident extubation of patients in the intervention group were (2.1 2 ±0.761 )points,lower than that in the control group with (t =-8.696,P <0.01 ).Conclusions Transparent restraint protection gloves can effectively prevent unplanned extubation,reduce complications caused by restraint,improve satisfaction degree of patients′relatives,and lower nurses′work stress.