目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术治疗输尿管结石合并尿脓毒血症的临床效果.方法 选取2015年2月至2017年10月在洛阳东方医院治疗的50例输尿管结石合并尿脓毒血症患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各25例.观察组经B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,对照组行膀胱镜下双J管置入术,比较两组感染指标、并发症以及引流情况.结果 观察组NEUR、WBC、CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00％,对照组并发症发生率为32.00％,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流成功率为96.00％,对照组为84.00％,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾穿刺造瘘术与膀胱镜下双J管置入术治疗输尿管结石合并尿脓毒血症的效果相当,但经皮肾穿刺造瘘术并发症相对较少.

目的 观察经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法 选取2015年7月～2017年1月我院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患者35例作为对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组18例采用经皮肾穿刺造瘘处理,对照组17例采用经尿道逆行输尿管镜肾盂输尿管连接部狭窄内切开术治疗,比较临床疗效.结果 观察组手术耗时、 术中出血量、 住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56％,优于对照组并发症率为35.29％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.44％,优于对照组82.35％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄效果确切,能有效减少并发症发生,值得临床推广.

Objective To investigate the causes of urinary tract infection in the patients with transurethral bladder tumor resection(TURBT),and to explore the preventive measures.Methods A retrospective investigation method to the patients with TURBT and other relevant clinical data were performed.Results 92 patients in the postoperative indwelling urine bacterial culture was positive in 41 cases,the total incidence rate of 44.6％;a total of 45 strains of pathogenic bacteria,there were 10 strains of gram-positive cocci,accounted for 22.2％;35 strains of gram-negative bacilli,accounted for 77.8％;the main strain were Klebsiella pneumoniae,Escherichia coli and Enterococcus,not detected fungi;after TURBT,urinary tract infections caused by a very complex reasons,operation itself involved in the 2 consecutive invasive operation-TURBT surgery and catheterization,was the most important factor,in addition to elderly patients,patients with diabetes,multiple tumor sites,operation had indwelling catheter were performed after TURBT susceptible to infection.Conclusion The operation full aseptic operation,equipment,strict disinfection gauze operation,operation process to prevent tissue damage of mucosa,select the appropriate catheter indwelling catheter position,ensure appropriate,properly placed and fixed catheter,ensure its smooth,strengthen the treatment of other diseases,can effectively reduce the urinary tract after TURBT infection.

目的 探讨直肠指检与磁共振波谱成像联合血清前列腺特异抗原(PSA)检测在前列腺癌诊断中的应用效果.方法 选取洛阳东方医院99例疑似前列腺癌患者,均先行血清PSA检测,并进行直肠指检与磁共振波谱成像检查,以病理结果 为金标准,统计不同检查方法诊断结果.结果磁共振波谱成像与直肠指检联合血清PSA诊断准确率为88.89%(88/99)、灵敏度为88.89%(80/90)、特异度为88.89%(8/9)、误诊率为11.11%(1/9)、漏诊率为11.11%(10/90),均高于各单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 直肠指检与磁共振波谱成像联合血清PSA对前列腺癌具有较高诊断价值,诊断准确率高,误诊、漏诊率低.

Objective To analyze clinical effect of large adrenal tumor resection by retroperitoneoscopy in lateral position and half-lateral position. Methods A total of 90 patients with large adrenal tumor resection by retroperitoneoscopy were divided by admission order into observation group and control group, with 45 cases in each group.The observation group received half-lateral position treatment, and control group received lateral position treatment. Surgical effect was compared between two groups. Results The observation group had transfer rate of open surgery as 0, canula increasing rate as 2.2%, hospital stays as (5.1±0.9)d, intraoperative blood loss as(55.2±16.8)ml, and operation time as (58.1±16.3)min, which were better than 17.8%, 31.1%, (7.6±1.3)d, (80.2±33.9)ml and (95.4±28.2)min in control group, and differences had statistical significance(P<0.05). Conclusion Large adrenal tumor resection by retroperitoneoscopy in half-lateral position proves better clinical treatment effect than lateral position, and it is worth clinical promotion and application.

目的 观察经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)+经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺癌的临床应用效果.方法 选取50例前列腺癌患者随机分为2组,每组25例.观察组使用TUVP+TURP进行治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术进行治疗.随访0.5~7年.对2组患者相关临床指标、手术后遗症、以及有效率进行对比观察.结果 治疗后,观察组IPSS评分(8.08±1.45)分、尿流率(17.9±4.3)%、残余尿量(25.2±4.7)mL,均明显优于对照组(P<0.05).观察组出现3例性功能障碍如早泄等,后遗症发生率与对照组对比差异无统计学意义.观察组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TUVP+TURP治疗前列腺癌特别是早期前列腺癌临床效果较为理想,同时术后应该积极给予辅助治疗措施并定期进行随访.

目的:探究介入疗法在肾错构瘤出血中的治疗价值.材料与方法:择取2012年8月到2014年9月这两年间于笔者所在医院以介入疗法治疗肾错构瘤出血的病患共20例,设为研究组;择取同期于我院以开放手术进行治疗的肾错构瘤出血病患20例,设为对照组.对比两组患者的相关治疗指标.结果:研究组患者在抗生素用药时间、患者住院时间、术中出血量、手术时间上均优于对照组,甚至其并发症率也远远低于对照组,P ＜0.05,统计学有差异.结论:介入疗法微创、并发症少,术后不易复发,更具临床治疗价值.

目的探讨B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗及腹腔镜肾囊肿去顶术两种微创术式治疗单纯性肾囊肿的方法和疗效。方法回顾分析2001年5月～2009年5月我科采用两种微创术式治疗78例单纯性肾囊肿的临床资料,并比较两种术式的手术时间、住院时间、治疗费用、治愈率等。结果两种术式对单纯性肾囊肿治疗均是安全、有效的方法,又各具独特优势。结论可根据患者具体情况及经济条件选择不同术式。

Objective To present experience on the diagnosis and treatment of female primary bladder neck obstruction(PBNO) with bellyache.Methods Clinical data are collected from 13 female patients with diagnosis of PBNO with bellyache from May 2001 to December 2008.All of these patients were identified by conventional urodynamics combined with cysto-urethrogaphy.After conservative treatment with the oral α1-receptor blocker failed,all patients accepted TURBN treatment.To value therapeutic effectiveness of TURBN for PBNO with bellyache,the dynamic parameters,such as preoperative and postoperative detrusor pressure at maximum flow,maximum flow rate,IPSS scores and quality of life scores,are compared and analyzed.Results One patient was lost to follow up,the 12 patients were followed up for 3 to 24 months.The follow-up evaluation in 10 cases included urodynamics,IPSS scores and quality of life scores while that in another 2 cases included only IPSS scores and quality of life scores.The preoperative and postoperative Qmax values in the 10 patients were(8.00±1.944)mL/s and(12.70±3.129)mL/s(P0.01).And Pdet-Qmax values were(6.70±2.497) kPa and(5.64±2.237) kPa(P0.01).IPSS scores in the pre-and post-operation of 12 patients were(15.92±5.42) and(10.42±6.07)(P0.01).Quality of life scores were(5.17±0.84) and(2.33±1.07)(P0.01).Conclusion Excluding urinary calculous or gut disease,combined urodynamics with cysto-urethrogaphy is an effective and accurate diagnostic way for female PBNO with bellyache.TURBN is safe and effective measure for female PBNO with bellyache refractory to previousα1-receptor blocker medication.

目的探讨湿润烧伤膏在尿道扩张治疗尿道外口狭窄的疗效。方法 随机将63例尿道外口狭窄患者分为治疗组33例与对照组30例,2组均采用常规治疗,治疗组在尿道扩张治疗中及治疗后应用湿润烧伤膏(MEBO)。结果对照组尿道扩张时的疼痛程度大于治疗组(P<0.006),对照组需要尿道扩张的次数多于治疗组(P<0.016)。结论湿润烧伤能有效缓解患者扩张治疗时疼痛、减少因尿道再狭窄需再次尿道扩张次数。

目的 探讨巨大肾肿瘤的诊断与治疗.方法 10例患者术前都经过B超、CT、MRI、KUB+IVP等检查明确为肾实质性占位,肿瘤均>7 cm,行根治性肾癌手术,术后继续给予生物免疫治疗.结果 随访3～72个月,5例至今存活;2例3个月死亡,1例半年死亡,1例1年死亡,1例1年半死亡.结论 肾肿瘤通过临床症状及影像学检查术前明确诊断.根治性肾肿瘤切除术是巨大肾肿瘤的主要治疗方法,术后生物免疫治疗对预防肿瘤转移有效.

目的 探讨膀胱憩室癌的诊疗方法和临床特点.方法 7例均行手术治疗,分别行经尿道电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术.结果 尿路上皮细胞癌5例,其中1例行经尿道膀胱憩室癌电切术,患者于术后3个月局部复发,再次行膀胱部分切除术,术后随访48个月,未见复发;1例于术后9个月局部复发,再次行根治性膀胱全切加输尿管皮肤造口术,术后2年死于肿瘤多器官转移;另3例尿路上皮细胞癌患者随访5年,未见肿瘤复发或转移.1例鳞癌者术后15个月死于呼吸衰竭.1例混合性癌患者术后21个月死于肿瘤多器官转移.结论 膀胱憩室癌的诊断以膀胱镜和CT等影像学检查为主,主要治疗手段是膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗.

目的探讨输尿管下段结石误诊为尿潴留的原因及预防,减少临床误诊、误治。方法分析8例输尿管下段结石误诊为尿潴留的临床资料。结果输尿管下段结石7例,膀胱壁内段结石1例,均经药物和(或)ESWL治疗后痊愈。结论输尿管下段结石可以避免误诊为尿潴留。

目的 探讨前列腺汽化电切术后插管困难的原因及处理方法.方法 对我院2005～2010年收治的34例前列腺汽化电切术后插管困难,采用新方法置管技巧的患者进行回顾性分析.结果 34例均为II度、III度前列腺增生患者,多以中叶增生为主,采用新方法置管简单、方便、出血少,术后疗效满意,未出现严重的并发症.结论 前列腺汽化电切术后插管困难,采用新的插管方法首选安全.

目的:探讨老年男性尿道外口狭窄被误诊为前列腺增生原因及预防。方法:分析2004-09/2008-08老年男性尿道外口狭窄被误诊为前列腺增生20例患者的临床资料。结果:引起尿道外口狭窄原因有包茎包皮阴茎头炎性粘连、包皮口狭窄12例,尿道感染5例,有导尿病史3例。结论:尿道外口狭窄可以治疗、预防,可以避免误诊为前列腺增生。

目的探讨肾上腺偶发瘤的临床诊断和治疗。方法分析1996~2006年收治的45例肾上腺偶发瘤患者,体检B超发现肾上腺偶发瘤37例,CT发现8例,手术治疗32例,9例随访观察。结果32例手术病人术后病情好转痊愈出院,9例随访,7例2年后失访,2例一直无症状,4例未进一步诊治。结论肾上腺偶发瘤大多数无临床症状,不易早期发现,一般通过体检发现,手术治疗应按有功能性和恶性的肿瘤准备。

目的探讨经尿道前列腺电汽化(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的安全性及围手术期处理。方法回顾性分析86例高危重度BPH患者采用经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料。结果手术出血少,疗效满意,术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)明显下降,未出现严重的并发症。结论TUVP是治疗高危前列腺增生安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的方法。

我院从1999-2004年收治前列腺增生148例,行前列腺切除术132例,其中心脏猝死3例,现报道如下. 1 病例介绍 病例1,患者,男,73岁,尿频、排尿困难7年,既往有冠心病、脑血栓10余年,术前心电图异常,多次留置导尿,生活质量差,肛诊前列腺_二度增生,术前诊断:前列腺增生.经术前检查和准备,请心内科给予调整心脏药物治疗一周,在硬外麻醉下行耻骨后保留尿道前列腺切除术,术后病理报告:前列腺良性增生,留置导尿7 d,曾多次出现膀胱痉挛,拔尿管后可自行排尿.

1引言 肾脂肪肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,发生率极低,我们于2007年收治1例.为提高临床医生对肾脂肪肉瘤的认识水平,现将该例报告如下.

目的:调查农村成年女性尿失禁患病的流行病学情况.方法:对洛阳地区某乡村成年女性采取整层随机抽样进行尿失禁问卷调查,年龄18～88岁.结果:①尿失禁患病率为45.87%,随着年龄的增加而升高,P<0.001.②压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合性尿失禁(MUI)的患病率分别为32.39%、5.43%、8.46%,其构成比分别为70.62%、11.85%、17.54%,其轻、中、重构成比秩和检验比较P<0.001.③尿失禁患者体重指数(BMI)和非尿失禁者比较P<0.001.结论:农村成年女性尿失禁患病率较高,以压力性尿失禁为主,年龄及体重指数与其患病情况密切相关.