目的:构建助产专科护士培训效果评价指标,为助产专科护士培训提供参考依据.方法:以柯氏模型为理论框架,采用文献回顾法、德尔菲法及层次分析法,筛选指标并确定指标权重.结果:两轮咨询问卷回收率均为100％,专家的权威系数分别为0.845和0.859,肯德尔和谐系数分别为0.295和0.400,经x2检验,均P＜0.05.最终确定的助产专科护士培训效果评价指标包括4个一级指标,14个二级指标,72个三级指标.结论:构建的评价指标具有科学性、可靠性和实用性,对评价助产专科护士培训效果具有指导意义.

目的 探讨孕晚期孕妇TORCH感染对新生儿医院TORCH感染和神经行为发育的影响,为临床防治提供参考依据.方法 选取2017年1月至2020年1月间在医院孕检被诊断为TORCH系列抗体一项或多项IgM阳性的158例孕晚期孕妇为研究对象,检测孕妇外周血、新生儿脐血及外周静脉血TORCH系列病原微生物抗体,观察新生儿TORCH感染发生情况以及新生儿7 d、14 d、28 d时神经行为发育状况(NBNA评分).结果 TORCH感染孕妇中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫+风疹病毒、弓形虫+巨细胞病毒、弓形虫+风疹病毒+巨细胞病毒感染分别占比34.81％、15.19％、18.99％、5.06％、10.76％、4.43％、10.76％;分娩新生儿TORCH感染者37例,感染率为23.42％,其中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫+风疹病毒、弓形虫+巨细胞病毒感染患儿分别占比43.24％、18.92％、21.62％、8.11％、5.41％、2.70％;TORCH感染新生儿出生后7 d、14 d、28 d时NBNA评分低于无TORCH感染新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕晚期孕妇TORCH感染时新生儿TORCH感染率高,同时也会对新生儿神经行为发育造成不利影响.

目的 探讨基于雨课堂的混合式教学模式在孕妇学校教学中的应用效果.方法 选择2018年6月至2019年3月在郑州大学第三附属医院孕妇学校建立母子健康手册的180名孕产妇,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统的孕妇学校团体授课模式;实验组在对照组基础上实施基于雨课堂的混合式教学模式.采用教学效果评价问卷、孕期保健质量问卷和满意度评价问卷比较两组教学效果.结果 实验组孕产妇的教学效果评价问卷评分、孕期保健质量问卷及满意度评价问卷得分均高于对照组.结论 基于雨课堂的混合式教学模式能有效提高孕产妇的孕期保健质量和满意度,提升教学效果,值得在临床教学中应用.

目的 总结河南省2018年—2020年助产专科培训方法和培训效果.方法 11期河南省助产专科培训共366名学员,本文从培训目标、学员准入标准、师资遴选、培训内容、考核标准等方面介绍河南省助产专科培训情况.培训后采用理论、操作、个案考核、综合素质成绩及学员满意度进行效果评价.结果 11期学员助产专科培训后理论、操作、个案考核、综合素质成绩为80～98分,均顺利结业,培训合格率为100％,学员满意度为96.72％.结论 河南省助产专科培训效果良好,可为其他地区助产专科培训提供新的思路和借鉴,但培训过程中内容设置、教学方式、师资培训等方面有待进一步探索.

目的:探讨微课CBL教学法对郑州市某医院助产实习生核心胜任力的影响.方法:选择2018年7月-2019年3月郑州市某三甲医院助产专业实习生140例,随机分为对照组和干预组.对照组采用传统教学方式,干预组采用传统教学与微课CBL教学相结合的教学方式.干预后,比较两组实习生理论、操作考核成绩和核心胜任力得分.结果:通过实施微课CBL教学法,干预组各项理论、操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);干预组实习生的核心胜任力总分及各维度得分分别为(147.30±8.39)分、(30.10±2.02)分、(55.80±5.39)分、(21.60±1.78)分、(22.00±1.41)分、(25.80±2.66)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(t/Z=3.646,3.524,-2.768,3.832,-3.299,3.401;P=0.002,0.002,0.006,0.001,0.001,0.003).结论:与传统教学法相比,微课CBL教学法能够有效提高助产实习生的理论操作考核成绩和核心胜任力,值得临床教学推广.

目的 观察盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者子宫主韧带组织中炎性因子、氧化损伤标志物水平变化,并分析其与病情程度的关系.方法 选取2018年6月至2019年在河南新郑郑州西亚斯医院接受治疗的50例POP患者和50例非POP以及无尿失禁患者作为研究对象,分别作为POP组和对照组.检测2,3-二羟基苯甲酸(2,3-Dihydorxybenzoate,2,3-DHB)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、脂质过氧化物(Lipid peroxidation,LPO)、总抗氧化能力(Total-Anti Oxidative Capacity,T-AOC)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平,并对盆腔器官脱垂程度与炎性因子及氧化损伤标志物相关性进行分析.结果 POP组患者子宫主韧带中的IL-6、IL-1、TNF-α水平显著高于正常组(P＜0.05);POP组患者子宫主韧带组织中的2,3-DHB、LPO、MDA水平显著高于正常组,T-AOC、NO表达水平明显低于正常组(P＜0.05);盆腔器官脱垂程度越严重,患者子宫主韧带组织中的2,3-DHB、LPO、MDA表达水平越高,T-AOC、NO表达水平越低(P＜0.05).结论 POP患者子宫主韧带组织中炎性因子、氧化损伤标志物水平发生显著改变,POP发生机制可能与炎性损伤及氧化应激相关.

目的 探讨群组孕期保健管理模式对初产妇自我管理能力及母婴结局的影响.方法 选择接受孕期管理的孕妇176例,按照随机数字表法分为对照组(n=88)和观察组(n=88).对照组孕妇接受传统的孕期保健模式管理,观察组孕妇在对照组基础上给予群组孕期保健管理模式干预,比较两组的自我管理能力、孕期健康行为依从性比例、母婴结局、孕期干预舒适程度以及干预满意度.结果 观察组的自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05).观察组各项孕期健康行为的依从性比例均高于对照组(P<0.05).观察组的自然分娩比例高于对照组,早产率低于对照组(P<0.05).观察组新生儿出生后1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05).观察组的孕期干预舒适程度的评分高于对照组(P<0.05).结论 群组孕期保健管理模式可以提升初产妇的自我管理能力,改善母婴结局,提升孕妇的干预舒适程度和满意程度.

目的 探讨认知行为干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者生活质量的影响.方法 采用方便抽样法选择2017年2～11月于郑州大学第三附属医院产科门诊定期产检的GDM患者82例为研究对象,根据干预措施将患者分为观察组(n=41)和对照组(n=41).2组患者均实施常规孕期保健,在此基础上,观察组患者实施认知行为干预.采用一般资料调查表收集患者的一般资料,分别于干预前、干预后1个月、分娩后24 h采用生活质量量表评估患者的生活质量.结果 干预前2组患者生活质量各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后1个月,观察组患者总体健康、生理职能、身体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康得分高于干预前得分(P＜0.05),生理功能得分与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05);分娩后24 h,观察组患者生活质量各维度得分均高于干预前(P＜0.05).干预后1个月,对照组患者生活质量各维度得分与干预前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);分娩后24 h,对照组患者总体健康、生理职能、社会功能得分高于干预前(P＜0.05),其余指标与干预前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后1个月,观察组患者总体健康、生理职能、情感职能、精神健康得分高于对照组(P＜0.05),其余指标2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);分娩后24 h,观察组患者各维度得分均高于对照组(P＜0.01).结论 认知行为干预可以提高GDM患者的生活质量.

ObjectiveTo explore the nursing students' experience of participation in group resuscitation workshop. MethodsFrom July to September of 2018,12 nursing interns in the Emergency Department of a Class Ⅲ Grade A hospital in Zhengzhou were recruited to participate in the study by purposive sampling and semi-structured interviews were conducted. The data obtained were analyzed by Colaizzi method. ResultsNursing students' experience of participation in the team recovery workshop can be summarized into three themes:teamwork awareness, independent learning ability and confidence,and stress and response. ConclusionsThe workshop promotes nursing students' sense of teamwork and stimulates their subjective initiative and ability to learn. It is suggested that nursing clinical education workers should attach importance to the various pressures faced by students and provide support from various angles.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的:探讨园艺疗法对畸胎引产孕产妇医学应对方式和创伤后成长的改善效果。方法:选择某医院产科住院的畸胎引产孕产妇90例,随机分为园艺疗法组（n=45）和常规对照组（n=45）。常规对照组实施常规护理,园艺疗法组在此基础上实施园艺疗法（每周1次,每次60 min,共6周）。于基线和干预后6周分别采用创伤后成长量表（PTGI）和医学应对方式问卷（MCMQ）评估干预效果。结果:干预后6周,园艺疗法组的PTGI、MCMQ各维度得分均高于常规对照组（均P&lt;0.05）。结论:本研究提示园艺疗法能提高畸胎引产孕产妇的医学应对方式,促进其创伤后成长。</span>

[目的]探讨工作坊教学模式在助产士温柔分娩培训中的应用效果.[方法]采用便利抽样法选取2018年1月—2018年9月在郑州大学第三附属医院产房进修的90名助产士,随机分为对照组和观察组各45人.对照组采用传统教学模式,观察组在传统教学模式基础上实施工作坊教学模式.分别在干预前和干预8周后采用临床知识与技能考核、教学效果评价问卷比较两组干预效果.[结果]观察组助产士临床知识与技能考核得分高于对照组,教学效果评价优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]工作坊教学模式能够提高助产士的温柔分娩理论和操作技能,提升教学效果.

目的 探讨基于微课的以临床病例为基础教学法(CBL)在助产专业临床教学中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选择2017年7月至2018年3月在该院产房实习的助产专业实习护生140名,随机分为对照组和干预组,每组各70名.对照组实施传统教学法,干预组在此基础上,实施基于微课的CBL.在实习结束时采用出科考核成绩、教学效果评价问卷和护生批判性思维能力评价问卷比较两组干预效果.结果 干预组护生的出科理论、操作技能考核成绩及批判性思维能力问卷总得分分别为(80.40±7.55)、(89.60±4.85)、(245.23±52.54)分;对照组分别为(73.27±10.10)、(81.33±10.04)、(241.90±31.03)分,均高于对照组,教学效果评价明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于微课的CBL教学法能够提高护生的出科考核成绩和批判性思维.

目的 研究在产妇分娩教育中应用改进式产前健康教育的效果.方法 本研究对象为2017年4月～2018年4月我院160例产妇,其中对照组80例产妇在分娩中接受常规健康教育,而观察组80例产妇在分娩中接受改进式产前健康教育.比较两组产妇产时认知行为、分娩结局.结果 观察组产时应对行为评分以及对健康知识掌握程度评分分别为(26.35±3.39)分、(38.79±5.42)分,均明显高于对照组(20.37±2.49)分、(30.43±4.76)分,P<0.05;观察组阴道分娩率为91.25％,明显高于对照组77.5％,P<0.05;观察组产后2h出血量明显少于对照组,总产程时间明显短于对照组,P<0.05.结论 在产妇分娩中开展改进式产前健康教育能够明显改善产妇产时认知行为,减少剖宫产,提升分娩质量,有推广价值.

[目的]调查妊娠中期孕产妇睡眠质量状况,探讨Roy适应模式对其睡眠质量的影响.[方法]选择便利抽样法,选择郑州大学第三附属医院产科85例妊娠中期孕产妇,随机分为对照组42例和干预组43例.对照组实施产科常规护理,干预组在此基础上实施以Roy适应模式为基础的护理干预措施,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)和心理弹性量表(CD-RISC)比较两组的干预效果.[结果]干预后5个月除睡眠紊乱维度外,研究组PSQI、SCL-90评分均低于对照组(P<0.05),CD-RISC评分高于对照组(P<0.05).[结论]妊娠中期孕产妇普遍存在睡眠障碍,Roy适应模式能够有效改善孕产妇的睡眠质量,缓解心理压力.

背景妊娠期糖尿病(GDM)近年来发病率逐渐升高,严重影响妊娠结局,增加母亲及子代发生2型糖尿病、代谢综合征及肥胖等相关疾病的风险.目的 探讨契约式管理对GDM患者疾病获益感的影响.方法 采用便利抽样法,选取2017年2月—11月在郑州大学第三附属医院产科门诊建卡、定期产检并计划在本院分娩的82例GDM患者.采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,各41例.对照组实施常规妊娠期保健及健康教育.干预组在对照组基础上实施契约式管理.分娩后24 h,比较两组患者干预前后中文版疾病获益感量表各维度得分及其总得分;比较两组患者分娩方式、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖.结果两组患者干预前接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分高于对照组(P<0.05).干预组患者剖宫产率、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖均低于对照组(P<0.05).结论契约式管理有助于提高GDM患者的疾病获益感,控制妊娠期体质量和血糖,改善分娩结局.

[目的]探讨自由体位分娩配合自发性用力对初产妇分娩结局的影响.[方法]采用便利抽样法,选择郑州大学第三附属医院产房宫口开全的初产妇90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组实施仰卧截石位分娩和指导性用力,观察组实施自由体位分娩和自发性用力.比较两组分娩方式、第二产程、会阴侧切、会阴裂伤、产后出血、新生儿窒息情况.[结果]观察组第二产程时间短于对照组(P＜0.05).观察组剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P＜0.05).[结论]自由体位分娩配合自发性用力能够缩短第二产程,改善母婴结局.

[目的]探讨网络支持教育对初产妇疾病不确定感的影响.[方法]采用便利抽样法,选择郑州大学第三附属医院产科门诊88例初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例,对照组实施常规产检及护理,观察组在常规产检及护理基础上实施网络支持教育.分别在干预前、分娩后24 h、产后42 d采用疾病不确定感量表评价两组干预效果.[结果]初产妇的疾病不确定感总分及各维度得分随时间的变化而降低;观察组初产妇分娩后24 h、产后42 d疾病不确定感总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]网络支持教育可减轻初产妇的疾病不确定感.

Objective To establish the WeChat platform of transitional care for the puerperal period,and to evaluate the application effect of the platform in improving neonatal care ability of primipara.Methods A total of 300 cases of primipara after spontaneous labor in the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University from September 2016 to September 2017 were selected as the research subjects.All the subjects were divided into observation group and control group by random number table method,with 150 cases in each group.During hospitalization,two groups of primipara received one-on-one health education.After discharge,the control group received the health guidance by telephone follow-up.The observation group received transitional care from WeChat platform.The neonatal growth status 42 days after delivery and the breast-feeding in 6 months were compared between the two groups.Results The duration of neonatal jaundice and umbilical cord separation in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant (P＜0.05).There was no significant difference in umbilical cord infection between the two groups (P＞0.05).There were statistically significant differences between the two groups in neonatal care knowledge and breastfeeding rate at 6 months after delivery (P＜0.05).Conclusions Transitional care based on WeChat platform can improve newborn care ability of primipara and promote breastfeeding,which is worthy of clinical application.

[目的]了解初产妇焦虑、抑郁状况,探讨认知行为干预对初产妇负性情绪的影响.[方法]采用便利抽样法,选择郑州大学第三附属医院产科门诊88例初产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组实施常规产检及护理,观察组在常规产检及护理基础上实施认知行为干预.入组时和产后1周分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)比较两组干预效果,比较两组初产妇干预后分娩结局.[结果]观察组初产妇干预后SAS和SDS评分降低且低于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]认知行为干预能够有效降低初产妇的负性情绪,降低剖宫产率,改善分娩结局.

随着二孩政策的全面实施,高危、高龄产妇的比例和病死率明显增加.孕期保健与妊娠结局密切相关,适宜的保健有助于促进自然分娩,保障母婴健康[1].因此,如何做好孕期保健工作成为近年医学界研究的热点.契约式管理是用相对固定的、清晰的契约,约定各层级和各方面的职能、责任.目前,契约式管理被运用到多种慢性病的防治,但其方案的制订和评价缺乏系统的阐述和理论依据[2].美国护理专家KING在一般系统论的基础上建立了互动达标理论,提出护理的目标是帮助个体与群体维持健康[3].本研究以KING互动达标理论为依据,制订并实施孕期契约式管理,现将研究结果报道如下.