目的 了解HIV感染孕产妇所娩婴儿的母婴传播情况,探讨影响母婴传播的因素,为提高湖北省预防艾滋病母婴传播项目实施效果提供参考依据.方法 收集2011年1月1日至2020年12月31日湖北省预防艾滋病母婴传播管理信息系统报告的已分娩的HIV感染孕产妇的相关信息,回顾性分析其人口学特征、孕产史、ART、丈夫/性伴情况和暴露儿童接受预防母婴传播服务等因素,比较不同组间的母婴传播率,采用Logistic回归模型分析其相关影响因素.结果 497例研究对象中,HIV感染孕产妇和暴露儿童的平均ART用药比例分别为77.46％(385/497)和85.11％(423/497),10.66％(53/497)的暴露儿童为非人工喂养,HIV感染孕产妇开始ART的时间[M(P25,P75)]为16(9,29)周,暴露儿童早期诊断的确诊时间为98(96,205)天,2011-2020年母婴传播率为4.63％,总体呈逐年下降的趋势(x2趋势=16.946,P=0.001).多因素分析结果显示,分娩年份2016-2020年(OR=0.163,95％CI:0.047～0.570)、孕产妇联合用药方案(OR=0.272,95％CI:0.096～0.771)、暴露儿童抗病毒治疗(OR=0.253,95％CI:0.103～0.621)、择期剖宫产(OR=0.167,95％CI:0.035～0.802)、人工喂养(OR=0.201,95％CI:0.103～0.621)是影响艾滋病母婴传播的独立因素(P＜0.05).结论 湖北省艾滋病母婴传播情况的总体趋势向好,提高抗病毒药物应用率、推广安全人工喂养可有效降低母婴传播的风险;分娩方式对母婴传播的影响需进一步研究.

目的 了解湖北省HIV感染孕产妇早产的流行情况,探讨其相关影响因素,为制定预防HIV感染孕产妇早产的策略和措施提供参考依据.方法 收集2004-2020年全国预防艾滋病母婴传播管理信息系统中湖北地区报告的已分娩的HIV感染孕产妇相关流行病学调查资料,采用单因素x2检验和Poisson回归模型,分析HIV感染孕产妇早产情况及其影响因素.结果 湖北省HIV感染孕产妇早产率为10.70％(66/617),呈逐年上升趋势(x2趋势=4.942,P=0.026),不同地区间HIV感染孕产妇早产率的差异无统计学意义.Poisson回归模型分析结果显示,年龄(35～49)岁(RR=2.080,95％CI:1.177～3.678)、注射毒品感染 HIV(RR=2.899,95％CI:1.540～5.456)、孕期末次病毒载量≥1 000 拷贝/mm3(RR=4.567,95％CI:1.984～10.516)、胎膜早破(RR=2.395,95％CI:1.063～5.393)、妊娠合并肝病(RR=2.268,95％CI:1.154～4.455)和妊娠期高血压(RR=3.540,95％CI:2.063～6.075)是影响HIV感染孕产妇早产的危险因素(P＜0.05),不含蛋白酶抑制剂(PI)的三联用药方式(RR=0.461,95％CI:0.231～0.917)是影响HIV感染孕产妇早产的保护性因素(P＜0.05).结论 对于HIV感染孕产妇而言,加强围产期保健,采用不含PI的三联抗病毒治疗方案,控制孕期病毒载量水平、妊娠高血压疾病、妊娠合并肝病、胎膜早破等风险因素是降低其早产发生率的重要措施.

目的 了解湖北省梅毒感染孕产妇的流行病学特征及所娩儿童先天梅毒的患病情况，探讨发生先天梅毒的相关影响因素。方法 收集2015年1月1日―2020年12月31日湖北省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎（简称乙肝）母婴传播管理信息系统中报告的梅毒感染孕产妇的个案信息，对其人口学特征、梅毒的检测治疗情况和所娩儿童先天梅毒的患病情况进行分析。采用多因素logistic回归分析模型分析发生先天梅毒的影响因素。结果 3 467例梅毒感染孕产妇的年龄为（29.79±5.43）岁，母婴传播率为3.17%（110例）,接受过驱梅治疗的比例为73.35%（2 543例）,规范治疗的比例为49.21%（1 706例）,接受预防性治疗的梅毒暴露儿童占74.82%（2 594例）。多因素分析结果显示，产时/产后确诊梅毒感染（OR=1.879, 95%CI:1.237～2.853）、丈夫/性伴感染梅毒（OR=3.762, 95%CI:1.473～9.608）、妊娠末次非梅毒螺旋体血清学试验（简称非梅试验）效价≥1∶8（OR=8.908, 95%CI:1.840～43.131）、未进行治疗（OR=6.360, 95%CI:3.316～12.199）、进行一般治疗（OR=4.714, 95%CI:2.385～9.320）、暴露儿童接受预防性治疗（OR=0.559, 95%CI:0.369～0.846）和足月产（OR=0.496, 95%CI:0.300～0.821）是影响先天梅毒发病的独立因素（均有P＜0.05）。结论 梅毒感染孕产妇的确诊时期、妊娠末次非梅试验效价、治疗情况、分娩孕周、丈夫/性伴梅毒感染状况和暴露儿童预防性治疗情况与先天梅毒的发生密切相关。早期明确诊断并规范开展驱梅治疗和暴露儿童预防性治疗有助于降低先天梅毒的发生。

目的 分析中国女性乳腺癌发病和死亡流行特征,为制定乳腺癌预防和控制策略提供科学依据.方法 收集全球疾病负担研究项目中1990-2019年中国女性乳腺癌发病和死亡数据.采用标化率和截缩率描述女性乳腺癌发病和死亡趋势,应用年龄-时期-出生队列(age-period-cohort models,APC)模型和内源估计算子法(intrinsic estimator,IE)评估年龄、时期和出生队列对我国女性乳腺癌发病和死亡风险.结果2019年女性乳腺癌中国人口标化率(中标)和世界人口标化率(世标)发病率分别为35.52/10万和36.54/10万,较1990年增加了 1倍,以平均每年3.33％速度递增.1990-2019年标化死亡率呈波动下降趋势,中标死亡率在2001年达到最高(8.71/10万),世标死亡率在2004年达到最高(9.30/10万).APC模型结果显示,随年龄发病风险呈先上升后下降趋势,50～＜60岁达到最高为0.70,死亡风险从20～＜25岁的-0.21上升到75～＜80岁的1.07;随时期发病和死亡风险上升,分别从1990-1994年的-0.53和-0.17上升到2015-2019年的0.54和0.24;随出生队列发病和死亡风险分别从1915-1919年的0.51和0.57下降到1995-1999年的-0.74和-1.09.结论 我国女性乳腺癌发病和死亡风险攀升,因此在完善早诊早治二级预防基础上,应把控制乳腺癌高危因素为基础的一级预防纳入乳腺癌防治中.

目的 使用新生儿疾病筛查信息平台,对其在湖北省新生儿疾病筛查中的效果进行评价.方法 选取2018年湖北省新生儿疾病筛查中心辖区内活产新生儿74214例及疾病筛查手工登记资料中行筛查的新生儿对象为对照组,选取2019年湖北省新生儿疾病筛查中心辖区内活产新生儿55952例及以新生儿疾病筛查系统数据库中记录的新生儿数据为实验组.比较两组新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症的初筛、召回确诊和随访治疗等情况.结果 实验组的整体筛查率,先天性甲状腺功能减低症的初筛率、召回确诊率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).实验组的苯丙酮尿症召回确诊率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用信息化网络为基础的新生儿疾病筛查平台可大大提高工作效率,减少差错,提高筛查率和疾病的后续管理能力,进而提高新生儿疾病筛查工作管理水平,达到提高人口素质的目的.

目的 探讨脐带血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)及中枢神经特异性蛋白(S-100 protein,S-100β)检测在新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)诊断中的价值.方法 选取2017年1月至2020年1月湖北省妇幼保健院足月出生的65例HIE新生儿为研究组,同时按照随机数表法选取同期50例健康新生儿为对照组.研究组根据病情轻重程度分为轻度组(46例)和中重度组(19例),同时研究组根据患儿出生后时间又分为急性期(出生后12～24h)和恢复期(出生后10～14d).检测新生儿脐带血NGF、HSP70、S-100β水平,分析不同病情HIE患儿各指标差异,探讨NGF、HSP70、S-100β诊断新生儿HIE的价值.结果 研究组HSP70、S-100β水平均明显高于对照组,而研究组NGF水平和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分则低于对照组(P<0.05).轻度组HSP70、S-100β水平明显低于中重度组,而轻度组NGF水平和NBNA评分高于中重度组,差异有显著性(P<0.05).HIE患儿NGF水平与NBNA评分呈正相关(P<0.05),而HSP70、S-100β水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.05).与恢复期相比,HIE患儿急性期血清NGF水平较低,而血清HSP70、S-100β水平则较高(P<0.05).接受者操作特性曲线分析显示,NGF、HSP70、S-100β检测和联合检测曲线下面积分别为0.851、0.847、0.859、0.943.结论 NGF、HSP70及S-100β与新生儿HIE的发生和发展有密切相关性,联合检测脐带血中3项指标水平有助于对新生儿HIE的早期诊断.

目的:回顾性分析湖北地区新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测结果在不同年龄、不同性别间的差异,为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控提供依据.方法:选定84 611名受检者为研究对象,分为0～、10～、20～、30～、40～、50～、60～、70～和80～共9个年龄段组,每个年龄段又分为男性组和女性组.将每组各个受检者的2019-nCoV核酸检测结果进行统计分析.结果:全部受检人群2019-nCoV核酸的阳性率为5.33％,以仅N基因阳性为主,占全部阳性病例的比重为66.42％.2019-nCoV核酸阳性率随着受检者年龄的增长而逐步增高,峰值出现在60～年龄段.女性2019-nCoV核酸整体阳性率(6.21％)明显高于男性(4.64％),差异有统计学意义(P＜0.05),主要是20～60岁年龄段的女性2019-nCoV核酸阳性率比男性高(各年龄段组内女性与男性比较,均P＜0.05).结论:2019-nCoV核酸阳性率与年龄、性别相关,20～60岁女性比男性更易感染,70岁以前2019-nCoV核酸阳性率随受检者年龄的增长而逐步增高.

目的:探讨叶酸代谢过程中的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C位点和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G位点多态性与不良孕产史的关系.方法:选取359例有不良孕产史的妇女和1032例正常生育妇女,采集口腔黏膜上皮细胞提取基因组DNA,采用实时荧光定量PCR技术对MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的多态性进行检测,分析多态基因型的分布特点及其与不良孕产的关系.结果:不良孕产史组MTHFR基因C677T位点的TT突变纯合型、A1298C位点的CC突变纯合型和MTRR基因A66G位点GG突变纯合型基因频率均高于对照组(x2=4.95,P＜0.05;x2 =5.92,P＜0.05;x2=10.73,P＜0.01):而MTHFR基因C677T位点、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的AA野生纯合型基因频率均低于对照组(x2=31.60,P＜0.01;x2=16.69,P＜0.01;x2=9.47,P＜0.01).结论:MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的突变纯合型基因频率的增加与不良孕产的发生有关.

小儿脑性瘫痪(脑瘫)是指出生前至大脑发育尚未成熟期,由于各种原因导致的非进行性脑损伤形成以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要表现的综合征.脑瘫是引起儿童肢体残疾最主要的疾病之一,25%的脑瘫患儿无法行走,部分合并癫(癎)、认知障碍以及锥体外系反应异常等,不仅影响患儿的身心健康,也给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担.

为追溯出脑性瘫痪的高危因素,通过问卷形式进行家庭、母体、新生儿因素调查.认为多项围生期高危因素与脑性瘫痪有明显偏相关.围生期的各种高危因素往往是脑性瘫痪的重要病因,这些因素可能多个重叠,也是脑性瘫痪早期诊断重要线索.