目的:探讨川崎病患儿血浆氧化型高密度脂蛋白(ox-HDL)与川崎病冠状动脉损害(CAL)的关系.方法:采用横断面研究选取山西省儿童医院2020年9月—2021年9月明确诊断为川崎病并住院治疗的患儿100例作为川崎病组,据心脏彩超结果分为两个亚组:冠状动脉未损害组(NCAL组,70例)和CAL组(30例);选取20名本院体检的健康儿童作为健康对照组,20例初次住院诊治的上呼吸道感染的发热患儿作为发热对照组.所有川崎病患儿按临床病程,于急性期、亚急性期各采血1次,发热对照组于入院时、健康对照组在体检时采血1次.检测各组血浆ox-HDL、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平.采用Pearson相关分析法分析川崎病组患儿急性血浆ox-HDL与CRP、ESR的相关性.结果:CAL组与NCAL组急性期血浆ox-HDL、CRP、ESR水平均明显高于发热对照组、健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与NCAL组相比,CAL组急性期ox-HDL、CRP、ESR水平升高(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,川崎病患儿急性期血浆ox-HDL水平与CRP水平呈正相关(r=0.248,P<0.05),与ESR水平的相关性无统计学意义(r=0.052,P=0.620).川崎病患儿亚急性期ox-HDL水平与亚急性期相比有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:川崎病患儿血浆中ox-HDL水平升高,合并CAL时升高更明显,ox-HDL可能参与了川崎病CAL的过程,可能与冠状动脉持续受损有关,血浆ox-HDL表达水平可能是川崎病CAL的早期预测指标.

目的 探讨柯萨奇病毒B3(CVB3)是否可通过诱导心肌发生细胞焦亡促进心肌炎的进展.方法 采用CVB3感染Bal b/c小鼠构建病毒性心肌炎动物模型,分为对照组(10只)和实验组(20只).对照组腹腔注射0.1 mL无菌生理盐水,实验组每只小鼠腹腔注射0.1 mL含105半数组织培养感染剂量(TCID50)CVB3病毒液,分别于感染后第3天、第7天随机选取10只小鼠,摘眼球收集全血,处死后摘取心脏.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)水平.采用实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测NLRP3炎性小体及半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA水平.采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测Caspase-1、半胱天冬氨酸蛋白酶酶原(pro-Caspase-1)蛋白表达水平.结果 实验组第3天、第7天小鼠心肌组织中NLRP3炎性小体及Caspase-1 mRNA表达较对照组明显增加(P<0.05);pro-Caspase-1、Caspase-1的蛋白表达水平较对照组明显增加(P<0.05);血清IL-1β的表达较对照组明显增加(P<0.05).结论 CVB3可通过诱导心肌发生细胞焦亡促进心肌炎的进展.

目的 观察川崎病(KD)患儿血清miR-223-3p和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平,探讨其与小儿KD冠状动脉损伤的关系.方法 选择山西省儿童医院2018年8月—2019年8月收治的80例KD患儿,将其分为心血管受累组(20例)、心血管未受累组(60例),另外随机选取30名健康儿童作为对照组.分别检测并分析3组miR-223-3p、MMP-9、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞计数(WBC)水平.结果 心血管受累组和心血管未受累组急性期miR-223-3p、MMP-9、CRP、ESR、WBC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心血管受累组急性期miR-223-3p血浆水平低于心血管未受累组,差异有统计学意义(P<0.05),心血管受累组急性期MMP-9、CRP、ESR、WBC水平均高于心血管未受累组,差异均有统计学意义(P<0.05);经丙种球蛋白(IVIG)治疗后心血管受累组血浆miR-223-3p和MMP-9水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),心血管未受累组血浆MMP-9水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但经IVIG治疗前后心血管未受累组血浆miR-223-3p水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 miR-223-3p、MMP-9在KD患儿急性期血浆水平明显升高,miR-223-3P联合MMP-9检测有望作为识别KD患儿冠状动脉早期损伤的指标.

目的 探讨血清脂联素(APN)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在川崎病患儿冠状动脉病变中的早期诊断价值.方法 选择山西省儿童医院2018年10月—2019年10月入院的100例川崎病患儿(川崎病组),其中,冠状动脉病变22例,无冠状动脉病变78例,另随机选取40名健康儿童作为对照组.检测并分析血清APN、NT-proBNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化.结果 川崎病组患儿血清APN水平低于对照组(P<0.05),血清NT-proBNP、cTnI水平高于对照组(P<0.05).川崎病组患儿急性期血清APN水平低于恢复期(P<0.05),血清NT-proBNP、cTnI水平高于恢复期(P<0.05).在急性期与恢复期,冠状动脉病变组血清APN、NT-proBNP、cTnI水平均高于无冠状动脉病变组(P<0.05).结论 APN、NT-proBNP是川崎病患儿并发冠状动脉病变的危险因素,APN和NT-proBNP有望作为识别川崎病患儿冠状动脉早期损伤的指标.

目的 探讨血清脂联素(APN)水平与氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 选取2018年6月-2019年6月山西省儿童医院收治的85例小儿肺炎患儿,按照中华医学会儿科学分会心血管学组制定的《小儿心力衰竭的诊断与治疗》中小儿心力衰竭改良Ross评分标准将患儿分为无心衰组45例(评分0～2分)、轻度心衰组25例(评分3～6分)、中重度心衰组15例(评分7～12分),并选取同期在山西省儿童医院体检的40名健康儿童为对照组.检查记录各组APN、NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、左室射血分数(LEVF).结果 4组血清APN、NT-proBNP、cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),中重度心衰组APN、NT-proBNP、cTnl水平均高于其他3组(P＜0.05);而轻度心衰组APN、NT-proBNP、cTnI水平均高于无心衰组与对照组(P＜0.05);无心衰组APN、NT-proBNP、cTnl均高于对照组(P＜0.05).4组LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05),中重度心衰组LVEF低于轻度心衰组与无心衰组(P＜0.05);轻度心衰组LVEF低于无心衰组与对照组(P＜0.05);无心衰组LVEF低于对照组(P＜0.05).相关性分析表明,APN、NT-proBNP水平与改良Ross评分呈正相关(P＜0.05),而与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 血清APN、NT-proBNP、cTnI水平与肺炎合并心力衰竭的严重程度密切相关,且与左心室功能呈负相关,APN与NT-proBNP是诊断小儿肺炎合并心力衰竭的敏感性指标,可以早期发现心力衰竭,并反映心力衰竭的严重程度.

反复呼吸道感染 (repeated respiratory infec-tion of children,RRI),是一种儿科常见疾病,主要是指患儿的上呼吸道感染与下呼吸道感染交叉反复,超过正常范围呼吸道感染疾病,有数据调查显示, 反复呼吸道感染在儿科中的发病率大约为20％左右[1]. 肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)是呼吸道感染的常见病原体之一,呈逐年增多趋势[2]. 这种非典型病原体经由呼吸道感染,通过飞沫传播, 是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因.现对我院门急诊就诊的反复呼吸道感染患儿进行血清中的MP-IgM检测,并对确诊为MP阳性的患儿临床资料进行总结、分析,从而探讨MP与儿童反复呼吸道感染的关系及临床意义.

小儿急性中毒是指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害,是儿科的常见危重急症,是导致儿童意外死亡的四大主因之一[1]. 随着家庭储备药物现象的增多和农药的广泛应用,小儿急性中毒病例日渐增多[2].中毒事件严重影响儿童的健康和生命安全.为了提高对急性中毒的认识, 有效的防治小儿中毒, 现将我院急诊2016年1月至2017年7月收治的416例小儿急性中毒病例资料回顾分析如下.

Objective To analyze the causes of dyspneay in children.Methods The children data of 41 children with dyspnea in children hospital of shanxi were analyzed retrospectively.Results these illness which led to dyspnea included respiratory tract aspiration(14),anatomic anomalies of respiratory system(8),cardiac disease(9),mediastinal mass(3),diabetic ketoacidosis(2)and others(5).Conclusion Illness of respiratory system is the major disease of dyspneay.Corresponding examination should bedone as sOOn aspossible.

<正>本文通过对先天性心脏病(先心病)左向右分流型及心肌疾病两种病因合并心力衰竭时血浆脑钠素(brain natriureticpeptid,BNP)水平进行分析,以探讨血浆BNP水平在小儿心力衰竭的诊断及心功能评估中的临床价值。1对象与方法

目的 研究小儿心脏疾患合并心力衰竭(心衰)时血浆脑钠素(BNP)的变化.方法 测定70例心衰患儿和40例对照组儿童的BNP,并对心衰患儿进行动态观察,心衰患儿行彩超测定左室射血分数(LVEF);分析BNP与LVEF之间的关系,并以对照组儿童BNP(-x)±3s作为心衰判定的阈值.结果 心衰患儿BNP显著高于对照组儿童,心功能愈差,BNP愈高;BNP与LVEF呈直线负相关.结论 小儿心脏疾患合并心衰时血浆BNP水平升高,持续不恢复提示心功能较差,表明治疗欠佳,预后不良.BNP判断心衰阈值为129 pg/mL.

小儿院前心跳停止(OHCA)是指在进入急诊时,患儿无心跳、呼吸及意识反应.该事件发生率低,而一旦发生,则心肺复苏(CPR)成功率很低,即使CPR成功也极有可能遗留有神经系统后遗症或致残,预后很差.本文对近4年中我院急诊科接诊的197例小儿OHCA病例进行分析总结,报告如下.

病毒性心肌炎(VMC)的临床特点是病情轻重悬殊,缺乏特异性表现,常造成诊断困难.心肌钙蛋白-I(cTnI)属心肌结构蛋白,具有特异的抗原性.为探讨其在小儿VMC诊断中的价值,自1998年起进行了临床研究,报告如下.

目的:探讨扩张型心肌病患儿室性心律失常的发生与QTd的关系.方法:分析32例儿童扩张型心肌病患者及50例对照组儿童心电图的QTd,比较扩张型心肌病患儿发生室性心律失常组、未发生室性心律失常组及对照组的QTd.结果:扩张型心肌病患儿发生室性心律失常组的QTd显著高于未发生室性心律失常组,二者的差异有高度显著性(P＜0.001);扩张型心肌病患儿发生室性心律失常组的QTd虽高于对照组,但二者的差异无显著性(P＞0.05).结论:扩张型心肌病QTd增加的患儿易发生室性心律失常.表明QTd可作为扩张型心肌病患儿预测室性心律失常发生和评估预后的一个参考指标.

通过对无症状早搏及感染性心肌炎恢复期组动态心电图观察,发现无症状早搏大多属功能性早搏,而心肌炎恢复期组患儿虽然其心电图(常规)正常或改变轻微,临床亦无症状,若动态心电图结果为阳性,则提示需长期服药随访,并限量活动.因此,动态心电图有助于对心律失常进行定量和定性的诊断,适用于儿童各年龄组.

先天性心脏病是儿童时期常见的心 脏疾病,以左向右分流型多见,是由于胚 胎期心血管发育畸形所致.主要的并发 症是反复呼吸道感染,且直接影响着本病 预后.本文就86例先天性心脏病左向右 分流型患儿与呼吸道感染的关系进行了 多因素分析,现报告如下. 1资料和方法

支气管肺炎是儿科常见病及多发病,如果治疗不及时可累及多器官功能,引起严重的并发症,危及患儿的生命.本文采用常规治疗的基础上加用丹参治疗支气管肺炎取得了一定的疗效,现总结如下:

Objective: To evaluate the clinical effect of Shenmai injection (SMI) on infantile viral myocarditis.Methods: Fifty patients were treated with SMI combined with routine Western medicines, the effects were observed and compared with those treated with Western medicines alone or compound Salviae liquid.Results: The cardiac function and cellular immunity of patients treated with SMI were significantly improved. The effect of SMI was superior to that of control groups.Conclusion: Using SMI as supplementary treatment in treating infantile viral myocarditis was helpful in recovery of cardiac function and cellular immunity.