目的 观察六神胶囊联合头孢呋辛酯片治疗急性扁桃体炎的临床效果.方法 将我院收治的84例急性扁桃体炎患者随机分为治疗组和对照组,各42例.治疗组给予六神胶囊联合头孢呋辛酯片治疗,对照组给予头孢呋辛脂片治疗.比较两组的临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间及炎症因子水平.结果 治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组的主症、次症积分均低于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组的体温恢复时间、咽痛消失时间、扁桃体充血肿大消失时间、脓性分泌物消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、PCT、G-CSF水平低于对照组(P<0.05).结论 六神胶囊联合头孢呋辛酯片可显著减轻急性扁桃体炎患者的临床症状、炎症反应,临床疗效显著.

探讨王雨三教授辨治喉症经验.认为其将喉症病因归为风寒、肾虚两类,治以温散与温补法,方以桂枝汤或附桂八味丸加减;尤重脉诊,常凭脉而定喉症用方;提倡分经以治实火症,并论述"白喉忌表"之说.

目的:探究利咽开音方治疗伴有咽喉反流的声带白斑的临床疗效.方法:选择本院2018年6月-2019年6月我院耳鼻喉科在电子喉镜下检查为声带白斑并伴有咽喉反流的患者68例,随机分为观察组34例,采用利咽开音方治疗,对照组34例,治以金嗓散结丸+雷贝拉唑肠溶胶囊.治疗8周.结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利咽开音方从痰湿瘀毒着手拟定的验方,值得临床推广.

目的 探讨客观嗓音评估利咽开音方治疗声带白斑患者的临床效果.方法 选取2017年3月至2019年10月收入南京中医药大学第二附属医院的声带白斑患者69例为研究对象.采用随机数字表法将其分为研究组(35例)与对照组(34例).对照组给予常规西药治疗,研究组给予常规西药联合利咽开音方治疗,并进行计算机嗓音客观分析.观察两组患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、基频扰动商(PPQ)、噪谐比(NHR)及最长发声时间(MPT)等客观嗓音,上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)分型,临床疗效及不良事件.结果 治疗后,研究组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IPCL分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组Jitter、Shimmer、PPQ、NHR及MPT较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良事件反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取利咽开音方治疗声带白斑,并进行客观嗓音评估后发现,利咽开音方在治疗声带白斑,改善嗓音方面效果确切.

横纹肌瘤是一种较为罕见的错构瘤.根据分化程度不同,可分为成人型、胎儿型和生殖器型.成人横纹肌瘤占所有肌肉瘤的2％[1].成人横纹肌瘤表现为成熟的骨骼肌分化,心外横纹肌瘤多发生在头颈部(约70％),男性多见,主要累及上消化道黏膜(口腔、口咽部、喉咽部)及颈部软组织,通常生长缓慢[2].一般情况下,成人型横纹肌瘤呈深棕色或棕红色,直径一般为1.5～7.5 cm,质地柔软或呈橡皮样,分叶或结节状,无明显包膜[34].而本文病例肿物巨大,远远超出以往的报道.

目的:观察在口服氯雷他定糖浆基础上加用小青龙汤治疗小儿肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响.方法:70例肺气虚寒型变应性鼻炎患儿随机分为治疗组与对照组,每组35例.治疗组予小青龙汤联合氯雷他定糖浆治疗,对照组单纯予氯雷他定糖浆.2组均连续治疗8周后比较中医证候疗效,观察并比较2组患儿治疗前后中医证候积分、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清免疫球蛋白E(IgE)、血清炎性因子白介素-4(IL-4)、IL-5、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及症状不适程度视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻结膜炎相关生活质量调查问卷(RQLQ)评分改变情况.结果:治疗8周后,治疗组患者总有效率为91.4％,明显高于对照组的85.7％(P<0.05).治疗后2组患儿中医证候积分、症状不适程度VAS评分、RQLQ评分、EOS计数及血清IgE、炎性因子(IL-4、IL-5、IL-6、TNF-α)水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05).结论:在氯雷他定糖浆基础上加用小青龙汤治疗小儿肺气虚寒型AR可提高临床疗效和患儿免疫功能,改善患儿生活质量.

目的 分析南京市变应性鼻炎(AR)病儿患病情况及临床特征.方法 收集2015年9月至2017年9月江苏省第二中医院耳鼻咽喉科门诊确诊为AR的900例病儿临床资料,进行流行病学调查.结果 南京地区AR病儿吸入性变应原主要为混合真菌(51.32％)和户尘螨(34.91％)、其次为动物毛皮屑(狗、猫)次之,分别为(22.83％)和(13.77％).单一变应原阳性率高达59.62％.男性AR病儿吸入性变应原阳性率显著大于女性AR病儿(χ2=8.137,P=0.004);夏秋两季AR病儿吸入性变应原阳性率为高发季节(χ2=23.497,P=0.001).病例构成上主要为婴幼儿期病儿吸入性变应原阳性率最低(χ2=24.904,P=0.001).单一变应原种类在性别、季节和年龄构成上有不同阳性发生率.结论 南京地区AR病儿比较常见的吸入性变应原为混合真菌,户尘螨,动物毛皮屑(狗、猫).性别、年龄、季节差异的AR病儿其吸入性变应原亦有差异.

目的 对比分析变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者与健康成人气道炎症指标以及AR患者鼻部与下气道炎症指标,探讨AR上、下呼吸道变应性炎症的相关性.方法 选取具有典型临床症状及体征且过敏原皮肤点刺试验强阳性的AR成年患者53例,同期选择53例健康成人作为对照组.所有入选者均行血常规检查、过敏原皮肤点刺试验、鼻灌洗液及诱导痰炎症细胞分类计数、鼻及支气管激发试验.比较AR组与对照组各参数、AR患者鼻部与下气道炎症指标,分析AR患者鼻部与下气道炎症的相关性.结果 ①AR组鼻灌洗液嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)比例为(8.12±6.76)％、诱导痰EOS比例为(3.91±2.75)％,均高于对照组鼻灌洗液EOS[(0.72±0.70)％]及诱导痰EOS比例[(1.33±1.06)％],差异具有统计学意义(P＜0.05);②AR组患者鼻激发及支气管激发阳性率分别为73.6％ (39/53)和24.5％(13/53),均明显高于对照组[37.7％(20/53),1.89％(1/53)],差异具有统计学意义(P＜0.05);③AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例正相关(r=0.469,P=0.000);④AR组鼻激发阳性率与支气管激发阳性率无相关性(=0.143,P=0.308);⑤AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例以及外周血EOS比例均有相关性(P＜0.05).结论 AR患者鼻、下气道变应性炎症均明显较正常成人严重,其鼻与下气道变应性炎症具有一致性,鼻与下气道以及外周血EOS具有高度相关性,提示AR是一种局部炎症与全身炎症共存的变态反应性疾病.

患者女性,45岁.于2016年9月无明显诱因出现左侧颜面部肿胀伴疼痛,进行性加重,随后出现左侧眼睑红肿.当地医院颅脑CT平扫示:①副鼻窦炎、左侧下鼻甲肥大;②左侧面颊部软组织影增厚、模糊.诊断为左侧颜面部蜂窝织炎.给予头孢西丁、左氧氟沙星等抗感染治疗.1周后患者自觉症状减轻出院.后患者自觉左侧颜面部肿痛逐渐加重,于我院就诊.门诊以左侧颜面部蜂窝织炎收住入院.体格检查:左侧颜面部及左侧眼睑红肿,轻度压痛,皮温稍高,表面无破溃,无渗出,未触及波动感,左眼视力正常;鼻中隔右偏,双下鼻甲肥大,鼻黏膜潮红.

目的 探讨3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤切除及术后重建中的应用.方法 回顾分析2015年1月～2017年6月我科收治的鼻鼻窦恶性肿瘤并进行手术治疗的10例患者临床病理资料.其中鳞癌4例,骨肉瘤1例,嗅神经母细胞瘤2例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌1例.所有患者术前均行鼻鼻窦CT扫描,3D重建并打印出病变鼻窦模型,在模型上进行术前设计及模拟手术,确定肿瘤切除范围、需修复重建部位,确定手术方案后进行肿瘤切除及同期重建.术后均予以放疗并密切随访,通过CT复查与功能检查,对疗效、手术精准度及功能恢复进行评价.结果 经3D打印术前设计,全部患者顺利完成肿瘤切除术,8例患者同期行缺损部位修复重建,其中6例患者上颌骨和眶壁骨质缺损植入钛网,2例患者颅底骨质缺损较大行鼻中隔黏骨膜瓣修复,2例缺损较小且硬脑膜完整者未行骨性重建.术中能够明确肿瘤与解剖结构的位置关系并实现了全部切除、准确定位缺损并修复,精确度高.术后CT复查显示切除范围、骨缺损部位、重建外形与术前设计基本一致.10例患者术后愈合良好,无严重并发症.患者随访12～ 30个月,肿瘤无复发.结论 3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤的外科治疗中可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,具有较好的可行性和可靠性,有助于鼻鼻窦恶性肿瘤切除范围的确定、缺损重建,可提高鼻鼻窦恶性肿瘤手术治疗的精确性、临床治疗效果及患者术后生活质量.

目的:通过比较通窍鼻炎枕与氯雷他定片的疗效,观察通窍鼻炎枕在变应性鼻炎治疗中的疗效,探讨通窍鼻炎枕治疗变应性鼻炎的可行性和优越性,挖掘中医外治法在变应性鼻炎中的临床价值,为中医药防治变应性鼻炎开拓更为广阔的前景.方法:在确定变应性鼻炎的诊断标准、纳入标准、排除标准和疗效评定标准的基础上,选取符合纳入标准的AR观察对象60例,随机分为两组,治疗组30例以通窍鼻炎枕治疗,每晚当睡枕使用(且需保证每次实际使用6小时以上),对照组30例以氯雷他定片治疗,每晚睡前口服.疗程为4周,观察治疗前后治疗组与对照组之间症状改善情况.并对治疗组患者进行治疗3个月、6个月、12个月后的随访,观察其远期疗效.结果:治疗后治疗组主要症状与治疗前比较,具有显著性差异,且优于对照组,说明通窍鼻炎枕在缓解主要症状方面具有明显的效果,但同时观察发现其无法改善鼻甲肥大症状.治疗后治疗组在改善中医伴随症状方面未见显著性差异,疗效不明显.治疗组在患者治疗后回访中发现,治疗3个月后症状改善显著,显示其具有明显的远期疗效,并可在一定程度上具有预防复发的作用.结论:通窍鼻炎枕对变应性鼻炎有治疗及预防作用,能明显改善变应性鼻炎主要临床症状,值得推广.

目的:探究益气温阳方在治疗儿童肺脾虚寒型变应性鼻炎的疗效.方法:选取2016年12月－2017年5月江苏省第二中医院耳鼻喉门诊诊治的儿童AR 60例为观察对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用益气温阳方或颗粒剂治疗,对照组采用开瑞坦10mg,睡前1次,治疗疗程为4周,观察两组临床治疗效果.结果:观察组治疗有效率为80%,对照组有效率为73.3%,两组总有效率无明显差异(P＞0.05),但在缓解鼻塞、鼻痒、清水鼻涕症状上有显著差异(P＜0.05).结论:益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎等同开瑞坦,但在改善鼻塞、鼻痒、清水鼻涕上优于开瑞坦,值得临床推广.

Objective To assess the effect of three-dimensional (3D) technology in the reconstruction of orbital walls defects in malignant tumor of maxillary sinus.Methods A total of 6 patients suffering from malignant tumors of maxillary sinus with destruction of orbital walls who received surgical treatment in our department were enrolled.Before operation,all patients received computed tomography (CT).A resin stereo model of the affected orbital wall was printed with 3D printing technique,based on which a titanium mesh was modeled.The performed titanium mesh was then implanted into the defect area of orbital wall for reconstruction.Orbital volumes and globe projections were evaluated with clinical and CT examinations to assess the recovery of orbital walls.Results All 6 cases came through the operation successfully.During operation,the performed titanium mesh did not require reshaping and pruning.It fit bone bed surrounding the defect closely.Clinical and CT examinations 3 months after surgery showed successful reconstruction of orbital wall in all cases without serious complications.During the follow-up of 6 to 30 months,no recurrence occurred.Enophthalmos was corrected to less than 3mm.No clinical enophthalmos could be observed.Single quadrant diplopia occurred in one patient.The differences of orbital volumes and globe projections between the affected and unaffected orbits were both statistically insignificant (both P ＞ 0.05).Conclusion With exact reconstruction of anatomic shape and orbital volumes,3D preformed titanium mesh is suitable for the repair of surgical orbital defect in sinus malignant tumor.

Objective To study the roles of tight junction proteins (TJPs) in vocal mucosal barrier damage via probing their differential expressions in vocal mucosa of patients suffering from vocal leukoplakia accompanied with laryngopharyngeal reflux (LPR).Methods 26 patients suffering from vocal leukoplakia were divided into two groups (i.e.,groups with and without LPR) (13 cases in each group) according to the results of 24-h esophageal pH monitoring.Mucosal specimens of vocal cord were collected from all the patients during operation.HE staining was used to score the pathological changes of the mucosa.Transmission electron microscope (TEM) was utilized to observe the morphology of mucosal tight junction,and Western blot to detect the expressions of Claudin-1 and ZO-1.Results Compared with the group without LPR,marked inflammatory cell infiltration and poor structural integrity of the epithelium were observed via HE staining,TEM demonstrated significant decrease of electron dense materials around the tight junction and obvious morphological changes of the tight junction,and Western blot showed decreased expressions of Claudin-1 and ZO-1 in the specimens from the group with LPR.Furthermore,immunofluorescence assay confirumed that expressions of Claudin-1 and ZO-1 were decreased within cytoplasm in those from the group with LPR.Conclusion Refluxed materials may cause structural damage of tight junction and abnormal expressions of TJPs,thus leading to structural damage of intercellular junction,intercellular spaces dilatation and enhancement of epithelial permeability,which may be an important mechanism of vocal mucosal barrier damage in vocal leukoplakia accompanied with LPR.

目的:探讨利咽止敏方治疗过敏性咽炎的临床疗效.方法:将60例过敏性咽炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用西药西替利嗪口服,治疗组予中药利咽止敏方口服.2组均治疗4周后比较临床疗效、 症状积分改善情况,随访3个月比较2组复发率.结果:对照组总有效率为73.33%,治疗组总有效率为90.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后咽痒、刺激性干咳症状积分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组对症状积分的改善优于对照组(P<0.05).3个月后,对照组复发率为54.5%明显高于治疗组的14.8%(P<0.05).结论:利咽止敏方治疗过敏性咽炎疗效明显优于西替利嗪,同时能有效改善患者症状,减轻患者痛苦,值得临床推广.

目的:探究通窍鼻炎颗粒联合西药治疗鼻后滴漏综合征的疗效.方法:选取我院收治的74例鼻后滴漏综合征患者进行研究,按照入院顺序将患者分为两组,对照组接受西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加用通窍鼻炎颗粒,比较两组临床治疗效果.结果:观察组总有效率(89.2%)显著高于对照组(59.5%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通窍鼻炎颗粒联合西药治疗鼻后滴漏综合征疗效显著,值得临床推广.

FESS手术在改善鼻窦炎、鼻息肉症状,提高疗效上有重要作用。目前FESS手术在临床上广泛开展,但影响FESS手术后黏膜上皮化存在着诸多因素,在对众多影响因素研究时,诸位学者各有侧重,将影响FESS手术后黏膜上皮化的相关因素进行综合阐述,并提出中医证型可能影响因素之一。