目的 探讨八段锦院外早期锻炼对气虚血瘀证慢性心力衰竭患者运动耐量及生活质量的影响,并评价其临床效果和意义.方法 采取便利抽样法,选取2021年1-12月重庆市某三级甲等中医院中医内科收治的气虚血瘀证稳定期慢性心力衰竭[美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级]患者60例作为研究对象,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).对照组患者实施常规出院健康宣教及随访管理,试验组患者在对照组基础上同时进行八段锦运动康复.出院和出院12周时,采用6 min步行距离(6MWD)评估2组患者的运动耐量,同时评定其NYHA心功能分级;入院和出院12周时,采用明尼苏达心力衰竭生命质量调查表(MLHFQ)评估2组患者的生活质量.结果 出院时,2组患者6MWD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院12周时,试验组患者6MWD长于对照组(P＜0.05),且试验组患者的6WMD较出院时显著增长,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院及出院12周时,2组患者的NYHA心功能分级情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).入院时,2组患者MLHFQ得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院12周时,试验组患者的MLHFQ得分低于对照组,且试验组患者的MLHFQ得分较入院时显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 八段锦院外早期锻炼能显著改善气虚血瘀证慢性心力衰竭患者运动耐量和生活质量.

随着冠心病胸痹病因病机的深入研究,"瘀毒"理论得到进一步拓展.临床研究表明,瘀热壅毒、毒损心营是引发冠心病胸痹的主要病机.在气虚基础上瘀热之邪壅塞体内,蕴结日久可化生成毒,进而毒损心络,灼伤营血,耗损心营,痹阻心脉,引发冠心病胸痹.该文阐述了冠心病的主要病机是气虚血瘀热毒,益气活血解毒法是冠心病中的关键治法.现代医家在中医理论指导下对益气活血解毒方药作用机制进行了许多研究,结果表明,应用益气活血解毒法的思路在治疗冠心病方面取得了很好的疗效.

心衰病多继发于胸痹心痛、心悸、心痹等疾病,是各种心脏疾病的最终转归,亦见于其他脏腑疾病的危重阶段,每因外感、劳倦和情志等因素使病情加重,临床预后差,药物治疗不理想,可发生猝死.心衰病的治疗以提高生活质量,延长生存周期为目标,西医治疗心力衰竭存在心率偏慢导致β受体阻断药和强心药使用禁忌,利尿剂抵抗,醛固酮逃逸现象,ACEI类药物引起的咳嗽或血管性水肿,电解质紊乱等不良反应.中医药在延缓心力衰竭、改善患者临床症状、对抗心力衰竭西药的不良反应上有独特疗效,并具有一定的优势,名老中医是中医学术造诣最深、临床水平最高的群体,研究名老中医治疗心衰病的经验总结具有重要意义.

慢性心力衰竭是临床上常见的高发病率、高复发率和高病死率的疾病,严重影响患者生活质量,导致巨大的经济负担.在其众多的治疗方法中,因运动疗法具有方便有效、经济实惠等优点,多个指南均推荐对稳定期慢性心力衰竭患者开展运动康复.八段锦作为一种传统中医运动疗法,在运动康复中发挥着重要作用.文章介绍了八段锦的分类,分析其对慢性心力衰竭患者的中医影响机制、临床应用效果及运动特点,以期为慢性心力衰竭患者制定具有中医特色的运动处方提供依据.

目的:探讨五苓散合桂枝茯苓丸对阳虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者临床疗效和安全性.方法:我们共收集了证型为"心阳亏虚,血瘀水停"的慢性心力衰竭患者共60例,采用随机数字表的方法分为试验组和对照组.两组均按照西医基础治疗,试验组在基础治疗上联用五苓散合桂枝茯苓丸,观察时间持续28d.比较试验前后脑钠肽(NT-ProBNP)、左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级、6min步行试验和安全性指标.结果:结果显示两组患者NT-ProBNP、LVEF组内对比具有统计学意义(P＜0.05),LVEF组间比较具有统计学意义(P＜0.05),但NT-ProBNP组间比较无统计学意义(P＞0.05).试验组NYHA心功能分级有效率53.33％,对照组有效率27.59％,两组对比具有统计学意义(P＜0.05).两组患者6min步行试验组内、组间对比具有统计学意义(P＜0.05).6min步行试验两组患者有效率组间进行比较,有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:五苓散合桂枝茯苓丸能改善"心阳亏虚,血瘀水停"型慢性心力衰竭患者的心功能及生活质量,具有较好的安全性.

目的:观察五苓散合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组参照心力衰竭合理用药指南(第2版)中的治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用五苓散合桂枝茯苓丸治疗,两组患者均连续治疗4周后判定疗效.比较两组患者治疗前后中医症状量表评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分(minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)及临床疗效.结果:两组患者中医症状各项得分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,主症得分、次症得分、总得分、身寒肢冷、心悸、腹胀比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各项比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后,MLHFQ均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,躯体状况评分、其他状况评分及总得分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),情绪变化评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组有效率为62.07％,治疗组有效率为90.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后肝功能、肾功能均未发现异常.结论:五苓散合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭,可改善患者临床症状,提高其生活质量.

目的 基于聚类分析方法 ,探讨罗玲主任医师治疗肺结节的用药和配伍规律.方法 以2018年1月-2019年6月在罗玲主任医师门诊就诊的130例肺结节患者为研究对象,对罗玲主任医师治疗肺结节常用药物进行频数和聚类分析,探索其治疗肺结节的常用药物和配伍规律.结果 罗玲主任医师治疗肺结节使用最多的药物为山药、半夏、夏枯草、莪术、玄参、太子参、贝母、皂角刺、山慈菇、鳖甲、红花、桔梗.聚类分析显示常用药物可分为5类:燥湿化痰、降气宽中类,清热散结、消痰利咽类,软坚散结、补气活血类,补益脾肺、止咳化痰,活血祛瘀、敛肺滋肾类.结论 罗玲主任医师认为,肺结节分五种证候类型,一型以痰湿阻肺,肺气上逆为主,当以燥湿化痰、降气宽中为主要治则;二型以痰热阻于肺与咽喉为主,当以清热散结、消痰利咽为主;三型以痰结血瘀为主,重在软坚散结、补气活血为主;四型以肺脾两虚为主,主要以补益脾肺、止咳化痰为治则;五型以肺肾两虚为主,治则以活血祛瘀、敛肺滋肾为主.

目的:探讨罗玲主任医师治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药规律.方法:选择2018年1月1日至2019年6月1日于重庆市中医院罗玲主任医师门诊就诊的151例COPD患者,收集其中药方剂信息,对其数据标准化后进行二次录入,并运用系统聚类分析方法对其中药应用情况进行分析.结果:151个方剂中共出现127味中药,使用频次共计2987次.使用频次在20次以上的中药共计31味,对31味核心中药使用系统聚类方法进行聚类分析,得出常用药对10对,3味药组合4个,多味药组合4个.结论:罗玲主任医师治疗COPD多以健脾化痰、活血化瘀、降气平喘等药物组合为主.

目的 探讨罗玲主任医师治疗慢性鼻炎用药和配伍规律.方法 以2018年1月-2019年5月在罗玲主任医师门诊就诊的慢性鼻炎患者122例为研究对象,对罗玲主任医师治疗慢性鼻炎常用药物进行聚类分析,探索其治疗慢性鼻炎的常用药物和配伍规律.结果 罗玲主任医师治疗鼻炎使用最多的药物为山药、射干、乌梅、川芎、半夏、桔梗、玄参、防风.聚类分析显示常用药物可分为4类:调和营卫,益气固表,解表散寒,宣通鼻窍类;降气化痰,解毒利咽类;行气化痰散结类;活血祛风类.结论 罗玲主任医师治疗慢性鼻炎用药注重在调和营卫、益气固表中解表散寒、宣通鼻窍;于行气化痰散结中兼以清热,于降气.化痰中解毒利咽,活血祛风,攻补兼施,标本兼治.

目的 观察益气活血解毒方对正气亏虚、瘀毒互结证的急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入术后患者炎症因子的影响.方法 选取辨证为正气亏虚、淤毒互结证的ACS冠脉介入术后患者共80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组予西医规范治疗,观察组加用益气活血解毒方治疗1个月.比较治疗前后检测指标单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TAG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF),观察临床疗效和安全性指标.结果 治疗后的实验室指标MCP-1、IL-6、CRP、TC、LDL-C、NT-proBNP及心脏彩超测定的LVEF进行组间比较,观察组均较对照组有更佳地改善(P＜0.05).结论 益气活血解毒方能改善气虚痰浊、瘀毒互结证的ACS患者冠脉介入术后的炎症因子、血脂以及心功能等多项研究指标,其作用机理可能与调节机体炎症反应相关.

目的 观察三黄稳心汤治疗气虚痰浊、瘀毒互结证冠心病心绞痛冠状动脉介入术(PCI)后患者的临床疗效.方法 选择2017年5月-2018年9月在重庆市中医院心血管病科因冠心痛不稳定性心绞痛入院并接受PCI治疗,中医辨证为气虚痰浊、瘀毒互结的80例患者,将患者随机分为试验组40例和对照组40例.对照组仅给予西医基础治疗,试验组在西医治疗基础上给予三黄稳心汤口服,两组疗程均为1个月.治疗前后检测血清C-反应蛋白(CRP)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)和血脂水平,多普勒超声检测心脏功能,观察患者临床疗效和安全性指标.结果 试验组脱落3例.与本组治疗前比较,两组治疗后NT-pro BNP、CRP、TC、TG、LDL-C水平下降(P＜0.05),HDL-C水平、射血分数(EF)升高(P＜0.05).与对照组同期比较,试验组治疗后NT-pro BNP、TC、LDL-C水平及左室收缩末直径(LVESD)下降(P＜0.05),临床有效率、HDL-C水平、EF升高(P＜0.05).两组均无不良反应发生,ALT、CR异常患者例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三黄稳心汤联合西医基础治疗能够改善冠心病心绞痛PCI术后气虚痰浊、瘀毒互结证患者心功能,降低血脂水平.

目的:对于老年高血压患者,临床上多采用联合治疗的方式,其中包含中药和西药联合降压,松龄血脉康胶囊具有降压效果,本系统评价西药联合松龄血脉康胶囊治疗高血压的有效性和安全性.方法:计算机检索CNKI(中国知网)、Wan Fang Data(万方数据)、VIP(维普)、CBM(中国生物医学文献服务系统)、PubMed和Cochrane Library.检索松龄血脉康胶囊治疗高血压的随机对照试验,根据预先设定的流程,纳入文献、提取分析资料、评价文献质量,采用RevMan5.3软件分析.结果:共纳入8篇已发表随机对照试验,涉及1038例高血压患者(实验组519例,对照组519例),meta分析显示,在降低收缩压上实验组与对照组差异有统计学意义(WMD=-5.63,95％CI:-8.00 ～-3.26,P＜0.00001)、在降低舒张压上实验组与对照组差异有统计学意义(WMD=-5.78,95％CI:-8.25～-3.31,P＜0.00001)、在提高疗效上实验组与对照组差异有统计学意义(OR=3.77,95％CI:2.38～5.99,P＜0.00001).实验组与对照组在不良反应上无统计学意义(OR=1.24,95％CI:0.65 ～ 2.35,P=0.52).对收缩压按年龄(≥60岁、＜60岁)进行亚组分析,平均年龄≥60岁组,在降低收缩压上实验组与对照组差异无统计学意义(WMD=-3.41,95％CI:-7.54～0.72,P=0.11).结论:松龄血脉康胶囊合用常规西药治疗可降低收缩压、舒张压,提高疗效,安全性较高,但其降压效果可能会受年龄影响.

目的 基于关联分析挖掘罗玲主任医师治疗肺结节的常用药物组方规律.方法 收集于2018年1月-2019年6月在重庆市中医院名医馆罗玲主任医师治疗肺结节的患者的门诊病例104例,记录相关诊疗信息,包括年龄、性别等一般个人信息,同时记录患者与本次就诊相关的中医四诊和处方用药信息.将中药数据库进行数据标准化,制定统一标准,规范术语应用,进一步采用数据挖掘软件SPSS MODELER 14.1进行频数分析和关联分析等方法对中药处方规律进行分析.结果 频数分析显示,处方中共使用药物130味,共2013频次,使用频数在40％以上的药物有17种,共1213频次,累计频率60.26％.核心药物前十味分别是:山药、半夏、夏枯草、莪术、玄参、太子参、浙贝、皂角刺、山慈菇和鳖甲.核心药物分类主要为益气健脾类、燥湿化痰散结类、行气活血化瘀类.关联规则显示,罗玲主任医师治疗肺结节组方中,置信度为100％的药对有两个,分别是“山药、蜂房”,“山药、山慈菇”,三味药物组合体有3个,分别是“山药、鳖甲、浙贝”,“玄参、山慈菇、莪术”和“玄参、山药、山慈菇”,四味药物组合体有1个,是“玄参、山药、蜂房、莪术”.结论 罗玲主任医师认为肺结节的主要病机为正气亏虚、痰瘀阻滞、瘀毒互结所致,在治疗以益气健脾,化痰散结,活血化瘀解毒为主.

目的:应用频数分析和关联分析等统计方法探析罗玲主任医师治疗慢性鼻炎的中药用药配伍规律,分析罗玲主任医师对慢性鼻炎主要发病机制的认识,为临床慢性鼻炎治疗组方用药提供启发和思路.方法:收集重庆市中医院名医馆以2018年1月-2019年5月罗玲主任医师治疗慢性鼻炎患者的门诊病历资料.采用频数分析和关联分析等方法分析.结果:核心药物分类主要为益气固表;宣通鼻窍类;化痰散结类,其中白术、防风、黄芪;山药、桔梗、半夏关联度较高.结论:罗玲教授认为慢性鼻炎主要病机为肺脾两虚,肺卫不固,邪气犯鼻所致,在治疗上注重肺脾同治,益气固表,兼以宣通鼻窍,化痰散结.

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下.临床主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留.慢性心力衰竭根据其症状特点,属于中医学“心悸”、“喘症”、“水肿”、“痰饮”等范畴,病机特点为本虚标实,气虚、阳虚为本,水湿、瘀血为标.目前活血化瘀注射剂临床广泛应用于心衰的治疗,丹红注射液是其中一种常用药物,本研究对丹红注射液治疗慢性心力衰竭的随机对照试验进行Meta分析,从而评估本药辅助治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.

目的:系统评价银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的安全性和有效性.方法:检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、PubMed和Cochrane Library.检索银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(截止时间为2019年3月).根据预先设定的排除及纳入标准,由2名研究员分别独立纳入文献、提取分析资料、评价文献质量.采用RevMan5.3软件分析.结果:纳入16篇已发表RCTs,涉及1758例冠心病心绞痛患者(实验组894例,对照组864例).提示银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛,实验组对于改善心绞痛(WMD=3.05,95％CI:2.29～4.07,P＜0.00001)、异常心电图(WMD=2.69,95％CI:2.01～3.61,P＜0.00001)、血脂等方面有效,并且较常规西药合用复方丹参片在改善心绞痛(WMD=4.37,95％CI:2.49～7.67,P＜0.00001)、心电图(WMD=1.97,95％CI:1.32～2.93,P=0.0008)、血脂方面也有差异.结论:银丹心脑通软胶囊合用常规西药治疗可改善心绞痛症状、异常心电图及降低血脂.

目的 观察三黄稳心汤改善冠心病心绞痛冠脉介入术后患者生存质量的临床疗效并探讨其作用机制.方法 患者80例随机分为观察组与对照组40例,观察组脱落3例.观察组给予三黄稳心汤口服+西医基础治疗,对照组仅给予西医基础治疗,治疗1个月后对患者疗效进行评价.结果 观察组临床治疗总有效率为89.20％,高于对照组的72.50％ (P＜ 0.05).治疗后两组胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力评分较治疗前均下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).治疗后两组中医症状疗效量表、西雅图心绞痛量表、中西医生存质量量表评分较治疗前均下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).结论 三黄稳心汤联合西医基础治疗辨证为气虚痰浊、瘀毒互结证冠心病心绞痛PCI术后患者能改善其临床症状,减少心绞痛发作频率,提高术后患者运动耐量及生存质量.