目的 探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选取106例甲状腺结节患者,分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能.结果 二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.835、0.929、0.959,联合诊断效能最高.三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言,二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2％、82.9％、78.5％、70.8％、93.1％;86.8％、92.7％、83.1％、82.6％、90.0％;91.5％、85.4％、95.4％、92.1％、91.2％.结论 在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值,并且,二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能.

目的 探讨超声造影及弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值.方法 将100例乳腺癌患者完成化疗周期后进行超声造影及超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算其曲线下面积(AUC),分析两种检查方式在乳腺癌新辅助化疗疗效中的评估价值.结果 病理学检查结果显示,14例化疗后病灶消失,65例化疗后病灶缩小,21例化疗后病灶无明显变化或增大.超声造影检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为92.41％、85.71％、91.00％,超声弹性成像检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效分别为87.34％、71.43％、84.00％,两种检查方式比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).超声造影及弹性成像检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效结果与病理学检查结果的一致性均较好(Kappa=0.689,P=0.014;Kappa=0.648,P=0.029).ROC曲线分析结果显示,两种检查方式的AUC比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 超声弹性成像及超声造影在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面与病理学检查结果具有较高的一致性,两种检查方式诊断效能相当,临床实际应用过程中可结合患者的实际情况选择适合的检查方式.

探讨高频超声对乳腺纤维瘤及脂肪瘤的诊断价值.选取2018年1月—2019年2月收治的良性乳腺肿块患者176例,其中乳腺纤维瘤118例,乳腺脂肪瘤58例,均给予高频超声检查.高频超声诊断乳腺纤维瘤与脂肪瘤的准确度分别为91.53％与94.83％,差异无统计学意义(P>0.05);乳腺纤维瘤包膜回声及侧壁声影、位于腺体层的比例分别为51.69％和77.12％,明显高于乳腺脂肪瘤的13.79％和43.10％,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维瘤与脂肪瘤的形状、边界、实质回声及血流显示比例差异无统计学意义(P>0.05);乳腺纤维瘤与脂肪瘤收缩期流速峰值、阻力指数和搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05).高频超声在乳腺纤维瘤及脂肪瘤诊断中有较好的应用价值,值得临床使用.

目的 探讨血流动力学及高频超声在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移应用价值.方法 选取经病理检查证实的单侧PTC患者120例,根据手术病理诊断有无颈部淋巴结转移结果进行组别划分,分为转移组(63例)与无转移组(57例),比较两组血流分级情况,以及血流动力学指标(RI、PI、S/D).结果 两组血流分级分布情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).转移组RI、PI、S/D均明显高于未转移组,差异有统计学意义.ROC曲线分析显示,RI、PI、S/D、RI+ PI +S/D诊断PTC发生颈部淋巴结转移的AUC分别为0.802、0.831、0.848、0.862,三项联合诊断PTC发生颈部淋巴结转移的准确性高,其敏感度为84.1％,特异度为89.5％.在效能比较方面,高频超声、血流动力学联合高频超声诊断各自准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为84.2％、90.5％、77.2％、81.4％、88.0％;95.8％、96.8％、94.7％、96.8％、96.4％,后者各指标明显高于前者.结论 血流动力学联合高频超声诊断PTC相较于单独高频超声诊断,准确度、灵敏度、特异度均更高.

目的 探讨二维超声和超声造影对小肝癌诊断敏感性、特异性的影响.方法 选取小肝癌患者100例,分为观察组及对照组,两组各50例.选择超声造影检查的是观察组,选择二维超声诊断检查的是对照组.对比两组诊断效果、敏感性、特异性、检出病例和病灶情况,及诊断依从性.结果 对照组总诊断有效率为100.00％;观察组总有效率为82.00％ (P ＜0.05);诊断依从性对照组为44例(88.00％),观察组为50例(100.00％),两组对比差异显著有统计学意义(P＜0.05);肿瘤直径对照组为(1.3±0.2)cm,观察组为(1.1±0.3)cm,两组对比差异显著有统计学意义(P＜0.05);相较于对照组,观察组的特异性以及病例检出率均显著较高,但是两组敏感性、病灶检出率接近,对比差异不显著无统计学意义.结论 针对小肝癌患者,采用超声造影检查,可提升临床诊断效果,以及患者疾病治疗依从性,具有显著的临床应用价值.

目的 对比超声造影与增强CT用于原发性肝癌诊断准确率.方法 随机选取原发性肝癌患者110例,均接受超声造影与增强CT及DSA检查,统计分析超声造影与增强CT用于原发性肝癌诊断特征、效能.结果 超声造影用于原发性肝癌诊断动脉期等增强比例显著低于增强CT(P ＜0.05),高增强比例显著高于增强CT(P ＜0.05),但低增强比例之间的差异不显著(P＞0.05);延迟期低增强比例显著高于增强CT(P ＜0.05),等增强比例显著低于增强CT(P＜0.05),但高增强比例之间的差异不显著(P＞0.05);超声造影与增强CT用于原发性肝癌诊断门脉期低增强、等增强、高增强比例之间的差异均不显著(P＞0.05).在原发性肝癌中的诊断中,DSA检查阳性55例,阴性55例;超声造影阳性58例,阴性52例.灵敏度为98.2％ (54/55),特异度为92.7％ (51/55),准确率为95.5％(105/110),阳性预测值为93.1％ (54/58),阴性预测值为98.1％(51/52).增强CT阳性69例,阴性41例.灵敏度为80.0％ (44/55),特异度为54.5％(30/55),准确率为67.3％(74/110),阳性预测值为63.8％ (44/69),阴性预测值为73.2％ (30/41).超声造影在原发性肝癌中的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于增强CT(P ＜0.05).结论 超声造影用于原发性肝癌诊断准确率高于增强CT.

目的 探讨超声综合检查,包括经皮超声造影(CEUS)和常规超声检查,或99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值比较.方法 选取本院进行乳腺癌检查的患者120例为研究对象.患者均行常规超声、CEUS、99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测,并以手术病理结果为标准,以ROC曲线分析常规超声、CEUS、99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值.结果 120例乳腺癌患者中,经病理学诊断共检出168个淋巴结,其中转移性62个,非转移性106个.且以病理检查为标准,常规超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.4％,特异度为95.3％;CEUS检查的敏感度为83.9％,特异度为97.2％;99Tcm-硫胶体检查的敏感度为88.7％,特异度为98.1％;三者联合检查的敏感度为93.5％,特异度为99.1％.另ROC曲线分析显示,常规超声、CEUS及99Tcm-硫胶体检查及三者联合诊断的乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC为0.823、0.905、0.934、0.963,联合诊断价值更高.结论 CEUS、99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规超声,且三者联合诊断敏感度、特异性更高.

目的 比较肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)、肝细胞癌超声学特征的差异.方法 选取2017年2月至2019年8月期间就治于郑州大学附属肿瘤医院的肝脏HNEN患者22例,同时随机选取同期肝细胞癌患者30例,比较两组患者的超声特征,统计学处理采用t检验和卡方检验.结果 HNEN、肝细胞癌常规超声特征中,病灶平均数目、边界、病灶内部回声、回声均匀性及后方回声衰减等具有显著差异(P<0.05),而病灶位置、大小及血流信号等无明显统计学差异(P>0.05).HNEN、肝细胞癌超声造影特征中,开始消退时间、增强持续时间及消退速度等具有显著差异(P<0.05),而开始增强时间、增强速度、增强形式及增强强度等无明显统计学差异(P>0.05).结论 基于超声及超声造影的检查能够有效反映HNEN和肝细胞癌的差异,有助于临床实践中对两种病灶的鉴别.

目的:探讨超声对甲状腺癌与结节性甲状腺肿鉴别诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析我院于2016年6月—2017年9月收治的58例甲状腺癌(甲状腺癌组)及62例结节性甲状腺肿(结节性甲状腺肿组)患者的超声影像学资料,所有患者均经手术证实,比较两组超声检查结果、声像图表现、患者动脉收缩期的峰值速度(Vmax)、阻力指数(BI)及结节大小.结果:甲状腺癌组经超声诊断出39例,疑似病例10例,结节性甲状腺肿组诊断出56例,疑似病例3例;甲状腺癌患者低回声、有钙化、纵横比≥0.8及Ⅱ、Ⅲ级血流信号检出率均高于结节性甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌患者Vmax、BI及结节均大于结节性甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声检查在甲状腺癌与结节性甲状腺肿患者中具有较高的鉴别诊断价值,能为临床治疗提供可靠的参考依据.

目的 探讨超声与CT在甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用价值.方法 回顾性分析2015年10月-2017年10月于我院接受手术治疗的92例甲状腺癌患者的临床资料.所有患者于术前行超声、CT检查,并于术后接受病理检查.以病理检查结果为"金标准"评价超声与CT对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断准确性,分析超声与CT检查甲状腺癌颈淋巴结转移的图像特点.结果 术后病理检查结果显示:92例甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移41例(44.57％);超声诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的灵敏度为80.49％(33/41),特异度为86.27％(44/51),准确率为83.70％(77/92);CT诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的灵敏度为73.17％(30/41),特异度为76.47％(39/51),准确率为75.00％(69/92).结论 超声与CT对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断准确性均较高.

目的 比较超声引导下细针穿刺细胞学、弹性成像及MRI诊断甲状腺癌的临床价值.方法 回顾性分析我院2016年1月-2018年1月收治的120例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均行手术切除,共1 35个甲状腺结节,且所有患者术前均经超声弹性成像、超声引导下细针穿刺细胞学以及MRI检查,依据结节大小分为A组(结节＞1cm)和B组(结节≤1cm),并以手术结果为金标准,将上述检查结果与之进行对比研究,以分析其诊断甲状腺癌的准确性和灵敏度、特异性、准确性、阳(阴)性预测值以及Kappa值(一致性).结果 超声引导下细针穿刺细胞活检诊断甲状腺癌的灵敏度为0.917,特异度为0.846,准确度为0.904,阳性预测值为0.962,阴性预测值为0.710;超声弹性成像诊断甲状腺癌的灵敏度为0.927,特异度为0.885,准确度为0.919,阳性预测值为0.971,阴性预测值为0.742;MRI诊断甲状腺癌的灵敏度为0.908,特异度为0.769,准确度为0.881,阳性预测值为0.943,阴性预测值为0.667;A组三种诊断方法的灵敏度均高于B组.结论 超声引导下细针穿刺细胞学、弹性成像及MRI对于甲状腺癌均具有一定临床诊断价值,且病灶越大,越利于检出.

Objective: To explore the applicational value of thyroid imaging reporting and data system(TI-RADS) ultrasonographic stratification in diagnosing single thyroid nodules.Methods: A total of 136 patients with single thyroid nodules were evaluated by using TI-RADS ultrasonographic stratification,and the results were compared with pathologic diagnosis.Results: 136 single thyroid nodules included 102 benign nodules and 34 malignant nodules.If thyroid nodules of TI-RADS1、2 and 3 a category were prediction of benign nodules,and TI-RADS 4、5 and 6 category indicated of malignant nodules,there were statistically significant differences(χ2=100.95,P0.01),the sensitivity and specificity of TI-RADS in diagnosis of benign and malignant thyroid lesions were 88.24%,97.05%,The positive predictive value and the nagtive predictive value were 90.91% and 96.12% respectively,Youden's index was 0.97.The area under ROC curve was 0.935.Conclusion: TI-RADS can be well used in diagnosis of single thyroid nodules.

随着癌症治疗手段的进步,患者生存期延长,非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率也随之升高,文献报道达30%～50 %.2004年3月至2007年4月对57例NSCLC脑转移患者采用放化同步治疗即全脑放疗(WBRT)+分次立体定向放疗(FSRT)联合多西他赛+顺铂方案化疗,现将近期疗效及副反应报道如下.

Objective To study clinical response of concurrent radio-chemotherapy for advanced nasopharyngeal carcinoma.Methods There were 64 cases with nasopharyngeal carcinoma compiled in radiotherapy department from 1998 to 2006.Primary tumor in radiotherapy program was treated in two sides of surface-neck associated with campus conventional fractionated radiotherapy(DT 40 Gy) before X-Knife radiosurgery,accumulated doses reached 70-76 Gy/5-7 week.Neck nodes were treated by conventional fractionated radiotherapy.DF chemotherapy program was utilized in those cases.Three chemotherapy programs were administered in the preceding,middle and last period of conventional fractionated radiotherapy and concurrent radio-chemotherapy,while there were 21 days in each cycle.Results The complete response rates for 1,6,12 months after the completion of RT were 87.5%,90.6%,93.7% respectively for primary focuses;92.1%,95.3% and 98.4% respectively for neck nodes;the overall survival rates were 91.5%,80.4%,62.5% for 1,3,5 years;early common toxicitics included Ⅱ-Ⅲ grade neutropenia and mucositis and late injuries were main oral dryness and neck skin fibrosis.Conclusions The results of concurrent radio-chemotherapy for advanced nasopharyngeal carcinoma were encouraging;toxicitics and side reaction were slight;all patients can tolerate them.

Objective The aim of this study is to evaluate the therapeutic effect with whole brain radiotherapy(WBRT) and then with fractionated stereotactic radiotherapy(FSRT) in non-small cell lung cancer(NSCLC) with brain metastasis.Methods A total of 62 NSCLC patients with brain metastasis received FSRT after WBRT to total dose of 36-40 Gy.Response was evaluated by brain CT or MRI after radiotherapy.Results All the patients completed radiotherapy combined with chemotherapy.The objective brain response rate was 82.3%.Symptom relief was observed in all the 52 patients with neurological symptoms.A median survival duration was 11 months.The 1-year survival rate was 43.6%.Conclusions WBRT with FSRT is highly effective and well tolerated in treatment of NSCLC with brain metastasis.It may be worthy of further clinical investigation and application.

胰腺是消化系统的重要器官之一,位置深且隐蔽,胰腺癌患者初期无特异症状,难以早期发现. 大多数患者就诊时已属中晚期,失去了手术完全切除的机会,文献报道本病手术切除率仅为5%～15%.5 a生存率为4.5%～15.5%,姑息手术者平均生存期仅为5～7个月[1].