目的 比较射频消融术与外科手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果,探讨射频消融术的疗效及安全性.方法 83例甲状腺微小乳头状癌患者根据治疗方法分为射频消融组31例和外科手术组52例,比较2组体质量指数、甲状腺疾病、术前血小板计数、甲状腺功能、肿瘤特征,术中失血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生情况.术后随访1年,比较2组术后1年复发情况(局部进展、新生病变、淋巴结转移、远处转移)及消融区吸收率/手术清除率、瘢痕评分.结果 射频消融组体质量指数、甲状腺疾病、血小板计数、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平及肿瘤最大径、回声、位置、微钙化、邻近被膜与外科手术组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).射频消融组术中失血量[(0.95±0.02)mL]少于外科手术组[(27.56±5.99)mL](t=24.654,P＜0.001),手术时间[(34.08±4.41)min]、住院时间[(4.42±0.72)d]均短于外科手术组[(127.98±56.65)min、(8.25±1.47)d](t=9.189,P＜0.001;t=15.892,P＜0.001),术后并发症发生率(12.9％)与外科手术组(9.6％)比较差异无统计学意义(x2=2.388,P=0.496).射频消融组随访(12.72±1.76)个月,1例发生颈部淋巴结转移;外科手术组随访(12.01±1.98)个月,1例出现新生病变,2例发生颈部淋巴结转移;射频消融组术后1年消融区吸收率/手术清除率[(85.44±10.51)％]、瘢痕评分[(0.77±0.67)分]均低于外科手术组[(100.00±0.00)％、(4.87±2.26)分](t=7.711,P＜0.001;t=12.198,P＜0.001),术后 1 年复发率(3.2％)与外科手术组(5.8％)比较差异无统计学意义(x2=0.274,P=0.601).结论 射频消融术治疗甲状腺微小乳头状癌创伤小,恢复快,美容效果好,术后并发症发生率及短期复发率与外科手术无明显差异.

目的 探讨超声引导下射频消融(US-RFA)治疗不同大小甲状腺良性结节(BTN)的有效性及安全性.方法 回顾性分析52例患者85个BTN,根据初始直径大小将结节分为＜2 cm组(A组)、2～4 cm组(B组)及≥4 cm组(C组),计算结节消融前及消融后1、3、6、12、24、36个月最大径、体积、体积减小率(VRR),记录美容评分及并发症发生情况.结果 术后3个月时A组VRR大于C组(P＜0.05),术后6～36个月时A、B组VRR均大于C组(P＜0.05),随访期间A、B组VRR无统计学意义(P＞0.05);B组和C组在术后12个月美容评分明显改善(P＜0.05),差异有统计学意义;3组间并发症发生率及结节复发率无统计学意义(P＞0.05).结论 US-RFA是BTN的有效微创治疗手段,术后6个月可作为评估消融疗效的时间节点,结节初始最大径＜4 cm者体积缩小更显著,结节初始最大径≥2 cm者美容症状改善明显.

目的:探讨左室压力-应变环(PSL)评价方法对心脏淀粉样变性(CA)与高血压左室肥厚(HLVH)引起左室肥厚的鉴别价值.方法:选取临床确诊的CA患者(22例)、HLVH患者(26例),选取同期26名健康志愿者作为正常对照组,行常规超声心动图检查;比较3组间左房前后内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室质量指数(LVMI)、左室心肌整体纵向应变(GLS)和整体纵向应变达峰时间(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)的差异.结果:与正常对照组比较,CA组、HLVH组LAD、IVST、LVPWT及LVMI均增大(均P<0.05),HLVH组GLS降低,GWI、GCW及PSD均增加(P<0.05),CA组GLS、GWI、GCW及GWE减低,PSD增加(P<0.05).结论:左室PSL有助于发现CA与HLVH患者的心肌做功受损情况,可用于鉴别两种疾病.

目的 通过常规超声联合S-detect及超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节进行诊断,分析联合应用是否可提高诊断甲状腺良恶性结节的诊断效能.方法 采用常规超声、S-detect、超声弹性成像方法依次对2021年1—8月在河南省肿瘤医院就诊并诊断为甲状腺结节的203例患者(273个甲状腺结节)进行良恶性鉴别,以病理结果为金标准,评价不同方法对甲状腺良恶性结节的应用诊断价值.结果 常规超声、S-detect、超声弹性成像、常规超声+S-detect、常规超声+弹性成像及三者联合诊断甲状腺良恶性结节的敏感性分别为88.67％、97.64％、79.71％、98.58％、95.28％、94.81％;特异性分别为90.16％、78.68％、86.88％、75.40％、83.60％、90.16％;准确性分别为89.01％、93.40％、81.31％、93.40％、92.67％、93.77％,常规超声、S-detect、弹性成像、常规超声+S-detect、常规超声+弹性成像及三者联合与病理结果比较,一致性检验Kappa值分别为0.713、0.801、0.553、0.796、0.789、0.826.结论 常规超声分别联合S-detect及超声弹性成像诊断甲状腺结节时均具有较高诊断效能,三者联合应用时进一步提高了诊断效能.

目的 探讨经典型甲状腺乳头状癌(C-PTC)及滤泡亚型甲状腺乳头状癌(FV-PTC)的超声声像图特征及其与颈部淋巴结转移(CLNM)的相关性.方法 共238个结节纳入分析,其中C-PTC122个、FV-PTC116个,分析两组患者的临床与超声特征,以及其与颈部淋巴结转移的相关性.结果 C-PTC与FV-PTC在性别、结节形态、纵横比、微钙化、结节最大径线、被膜外侵犯以及颈部淋巴结转移方面具有差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,对于C-PTC,侵犯被膜是CLNM的独立危险因素;对于FV-PTC,最大径线(≥10 mm)和侵犯被膜是CLNM的独立危险因素,年龄≥45岁是CLNM的保护因素.结论 C-PTC与FV-PTC在临床与超声特征上有所不同,在颈部淋巴结转移上有明显差异,C-PTC较FV-PTC更容易发生CLNM,在临床治疗和后期监测中应警惕其淋巴结转移风险.

Objective:To discuss the quantitative evaluation of left ventricular systolic function in patients with light-chain amyloidosis (AL) by pressure-strain loop (PSL).Methods:Forty-six patients with clinically diagnosed as AL in the Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University from January 2018 to December 2020 were selected as case group, and they were divided into 2 groups according to whether the thickness of interventricular septum and posterior wall at end-diastole was >12 mm; ①cardiac amyloidosis (CA) group (21 cases, the thickness>12mm); ②non cardiac amyloidosis (NCA) group (25 cases, the thickness≤12 mm). Twenty five healthy volunteers were selected as control group at the same time. Routine echocardiography was performed in all subjects.Two-dimensional dynamic images of the left ventricular apical two-chamber, three-chamber, and four-chamber views were collected for three consecutive cardiac cycles using two-dimensional speckle-tracking. A tracing analysis was conducted and blood pressure was entered on the off-line Echo PAC 203 software, and the left ventricular global longitudinal strain (GLS), peak strain time dispersion(PSD), global myocardial work index (GWI), global constructive work (GCW), global wasted work (GWW) and global work efficiency (GWE) were obtained. The differences of GLS, PSD and myocardial work (GWI, GCW, GWW, GWE) parameters were compared between groups, and Pearson correlation was used to analyze the correlations.Results:①Routine echocardiography: Compared with the control group and NCA group, inter-ventricular septum thickness (IVST), left ventricle posterior wall thickness (LVPWT), left ventricular mass index (LVMI), left atrial diameter (LAD), and E/e′ in CA group were increased, while left ventricular ejection fraction (LVEF) was decreased; ②Compared with the control group, GLS, GWI, and GCW in NCA group were decreased, while there were no statistically differences in GWE, PSD, and GWW between the two groups (all P>0.05); Compared with the control group and NCA group, GLS, GWI, GCW, and GWE were obviously decreased, while PSD and GWW were obviously increased in CA group.③ Correlation analysis showed that: the absolute value of GLS was positively correlated with GWI, GCW and GWE ( r=0.654, 0.695, 0.788; all P<0.001), and negatively correlated with GWW, and PSD ( r=-0.710, -0.625; all P<0.001). Besides, PSD had negative correlation with GWI, GCW and GWE ( r=-0.754, -0.653, -0.702; all P<0.001), and positive correlation with GWW ( r=0.676, P<0.001). Conclusions:PSL can quantitatively evaluate the left ventricular systolic function of AL patients, while the myocardial work parameters are conducive to evaluate the degree of cardiac involvement in the course of AL patients.

目的 探讨超声造影联合空心针组织穿刺活检评估浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的价值.方法 120例浸润性乳腺癌患者行乳腺癌根治术前均行常规超声及超声造影检查,记录SLN数目及超声造影增强模式,对超声造影检出SLN者行超声引导下空心针组织穿刺活检;乳腺癌根治术中行SLN活检.以SLN组织活检病理检查结果为金标准,评估超声造影、超声造影联合空心针组织穿刺活检诊断腋窝SLN转移的价值.结果 120例患者超声造影检出SLN共158枚,手术组织病理检查证实发生转移57枚,未转移101枚.超声造影表现为均匀增强96枚,不均匀增强57枚,微弱增强或无增强5枚.超声造影诊断腋窝SLN转移62枚,未转移96枚.超声造影联合空心针组织穿刺活检诊断腋窝SLN转移49枚,未转移109枚.以SLN组织活检病理检查结果为金标准,超声造影诊断腋窝SLN转移的灵敏度为78.95％,特异度为83.17％,阳性预测值为72.58％,阴性预测值为87.50％,准确率为81.65％;超声造影联合空心针穿刺活检诊断腋窝SLN转移的灵敏度为85.96％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为92.66％,准确率为94.94％.结论 超声造影联合空心针组织穿刺活检在浸润性乳腺癌患者腋窝SLN转移诊断中具有较高价值.

目的 对比2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)与2017年美国放射学会(ACR)规范化的"甲状腺影像报告和数据系统"(TI-RADS)在甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析235例甲状腺结节的临床资料,对所有纳入研究的结节的声像图资料分别使用C-TIRADS和ACR TI-RADS指南进行评估,以病理结果为金标准构建ROC曲线,并比较C-TIRADS和ACR TI-RADS在甲状腺结节诊断中的效能.结果 C-TIRADS和ACR TI-RADS指南诊断甲状腺结节的曲线下面积分别为0.889、0.856,二者差异有统计学意义(P=0.03);C-TIRADS指南在甲状腺结节诊断中的灵敏度、特异度分别为:78.46％、87.62％,ACR TI-RADS指南甲状腺结节诊断中的灵敏度、特异度分别为89.23％、64.76％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);C-TIRADS指南及ACR TI-RADS指南的准确性分别为82.55％、78.29％,差异无统计学意义(P=0.245).结论 在甲状腺结节诊断中,C-TIRADS指南具有更高的特异度,ACR TI-RADS具有更高的灵敏度.

目的 比较超声引导下经皮激光消融与射频消融对单发性甲状腺良性结节的治疗效果.方法 选取2016年3月—2019年3月就诊于郑州大学附属肿瘤医院超声引导下经细针穿刺病理证实为单发性甲状腺良性结节的患者入组60名,随机分为超声引导下激光消融组(n =30)和射频消融组(n =30),记录手术时间和住院时间,消融前及消融后6个月后复查FT3、FT4、TSH、常规超声及超声造影,比较两组患者结节最大径、体积的变化,并计算体积缩小率及术后并发症的发生率.两组间定量资料比较采用配对t检验;定性资料比较采用卡方检验或Fisher精确检验.结果 超声引导下激光消融组和射频消融组患者的消融时间分别为(25.12±13.43)min和(27.33±11.96)min,住院时间分别为(3.03±2.11)d和(3.72±2.24)d,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月激光消融组和射频消融组结节体积缩小率分别为(67.27±12.53)％和(65.02±16.11)％,差异无统计学意义(P= 0.768);两组患者 FT3(5.45±3.78、5.81±4.92)、FT4(11.43±6.04、10.49±7.00)、TSH(3.04±2.33、3.11±4.26)均在正常范围.虽然激光消融组患者术后并发症发生率高于射频消融组,但是两者差异无统计学意义(10％vs3.3％,P＞0.05).结论 激光消融和射频消融均为甲状腺良性结节的安全、有效治疗方式.

目的:探讨基于深度学习模型的超声人工智能辅助诊断技术(S-Detect技术)在甲状腺结节诊断中的临床应用价值.方法:选取2019年10月至2020年5月在河南省肿瘤医院治疗并行超声检查的甲状腺结节患者(共183例患者,183个病灶),分别由超声医生及S-Detect技术对其超声声像图特征进行分析,比较二者对不同超声特征诊断的一致性,并以病理结果为金标准,评估S-Detect技术在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用价值.结果:183例甲状腺结节经病理证实良性68例,恶性115例,S-Detect技术对本组数据诊断的敏感性、特异性、准确率分别为84.35％、86.76％、85.25％;高年资医师组诊断的敏感性、特异性、准确率分别为90.43％、92.65％、91.26％,低年资医师组诊断的敏感性、特异性、准确率分别为76.52％、82.35％、78.69％,在可以评估的5个超声声像图特征中,结节成分、回声及纵横比3个指标超声医师与S-Detect诊断的一致性较高,结节形状及边缘2个指标超声医师与S-Detect诊断的一致性较差.结论:基于深度学习模型的S-Detect技术诊断甲状腺结节的准确率较高,有助于提高低年资医师诊断的准确性.

目的 探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选取106例甲状腺结节患者,分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能.结果 二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.835、0.929、0.959,联合诊断效能最高.三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言,二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2％、82.9％、78.5％、70.8％、93.1％;86.8％、92.7％、83.1％、82.6％、90.0％;91.5％、85.4％、95.4％、92.1％、91.2％.结论 在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值,并且,二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能.

Objective:To explore the diagnostic value of C-TIRADS combined with artificial intelligence-assisted diagnosis S-Detect technology in the differential diagnosis of thyroid nodules.Methods:A total of 237 thyroid nodules patients (237 thyroid nodules)with ultrasound examination and definitive pathologic results in Henan Cancer Hospital from April to September 2020 were retrospectively analyzed. The nodules were diagnosed according to C-TIRADS guidelines, and then by S-Detect technology combined with C-TIRADS guidelines. The ROC curve was plotted with the pathological results as the gold standard, and the area under the ROC curve, sensitivity, specificity and accuracy of the diagnosis results between the two groups were compared.Results:Among the 237 thyroid nodules, 105 were benign and 132 were malignant.The area under the ROC curve of C-TIRADS diagnosis alone and C-TIRADS diagnosis combined with artificial intelligence were 0.869 and 0.942 respectively, the difference between the two groups was statistically significant (χ 2=36.11, P<0.001); When Category 4A was used as the cutoff value of benign and malignant differential diagnosis, the specificity and accuracy of C-TIRADS classification of artificial intelligence-assisted diagnosis was significantly higher than that of C-TIRADS alone, and the difference was statistically significant(83.81% vs 47.62%, 90.72% vs 75.53%, all P<0.05). Conclusions:C-TIRADS combined with artificial intelligence-assisted diagnosis S-Detect technology has a high efficiency in the diagnosis of thyroid nodules and can improve the specificity and accuracy of thyroid nodules diagnosis and reduce unnecessary biopsy.

探讨高频超声对乳腺纤维瘤及脂肪瘤的诊断价值.选取2018年1月—2019年2月收治的良性乳腺肿块患者176例,其中乳腺纤维瘤118例,乳腺脂肪瘤58例,均给予高频超声检查.高频超声诊断乳腺纤维瘤与脂肪瘤的准确度分别为91.53％与94.83％,差异无统计学意义(P>0.05);乳腺纤维瘤包膜回声及侧壁声影、位于腺体层的比例分别为51.69％和77.12％,明显高于乳腺脂肪瘤的13.79％和43.10％,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维瘤与脂肪瘤的形状、边界、实质回声及血流显示比例差异无统计学意义(P>0.05);乳腺纤维瘤与脂肪瘤收缩期流速峰值、阻力指数和搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05).高频超声在乳腺纤维瘤及脂肪瘤诊断中有较好的应用价值,值得临床使用.

目的:探讨联合检测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术前血清尿酸(uric acid,UA)与糖类抗原199 (carbohydrate antigen 199,CA199)对CRC患者TNM分期及预后的判断价值.方法:收集164例Ⅱ和Ⅲ期CRC手术患者资料,包括患者的临床、病理特征及术前血清UA、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和CA199等指标.分别以UA和CA199中位数为临界值,根据检验结果将患者分为4组:UA(-)/CA199(-)、UA(+)/CA199(-)、UA(-)/CA199(+)和UA(+)/CA199(+);采用x2检验对4组患者间临床病理资料进行比较,Kaplan-Meier法分析患者的生存情况,COX风险回归模型对可能影响结直肠癌患者预后的因素进行分析.结果:4组患者间年龄、性别、吸烟状态和美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分结果差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05),TNM分期、组织学分级、是否有脉管和(或)神经侵犯、无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)间差异均有统计学意义(P值均＜0.05).其中UA(+)/CA199(+)组患者DFS和OS期最短,UA(-)/CA199(-)组患者DFS和OS期最长,差异有统计学意义(P值均＜0.05).单因素分析结果显示,CRC患者预后与UA.(P=0.003)、CA199 (P=0.028)、TNM (P=0.001)分期及组织学分级(P=0.001)相关;多因素回归分析显示,UA (P=0.011)、TNM分期(P=0.003)和组织学分级(P=0.002)是影响CRC患者预后的独立危险因素.结论:CRC患者术前血清UA和CA199水平与肿瘤分期及预后相关.临床上联合检测UA与CA199对CRC患者的预后评估具有一定价值.

目的 探讨血流动力学及高频超声在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移应用价值.方法 选取经病理检查证实的单侧PTC患者120例,根据手术病理诊断有无颈部淋巴结转移结果进行组别划分,分为转移组(63例)与无转移组(57例),比较两组血流分级情况,以及血流动力学指标(RI、PI、S/D).结果 两组血流分级分布情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).转移组RI、PI、S/D均明显高于未转移组,差异有统计学意义.ROC曲线分析显示,RI、PI、S/D、RI+ PI +S/D诊断PTC发生颈部淋巴结转移的AUC分别为0.802、0.831、0.848、0.862,三项联合诊断PTC发生颈部淋巴结转移的准确性高,其敏感度为84.1％,特异度为89.5％.在效能比较方面,高频超声、血流动力学联合高频超声诊断各自准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为84.2％、90.5％、77.2％、81.4％、88.0％;95.8％、96.8％、94.7％、96.8％、96.4％,后者各指标明显高于前者.结论 血流动力学联合高频超声诊断PTC相较于单独高频超声诊断,准确度、灵敏度、特异度均更高.

目的 探讨与分析乳腺癌的分子分型与超声征象的相关性.方法 选择乳腺癌患者172例,均给予超声检查,记录超声征象.同时进行乳腺癌的分子分型与相关性分析.结果 在172例患者中,Luminal A型、Luminal B型、HER-2型、basal型分别为80例、20例、40例与32例,分别占比46.5％、11.6％、23.3％和18.6％.HER-2型、basal型患者超声显示病灶大小、形状、边缘、回声、微钙化等特征与Luminal A型、Luminal B型患者等对比差异有统计学意义(P＜0.05),超声血流评分均显著高于Luminal A型、Luminal B型患者(P＜0.05).多因素COX回归显示乳腺癌的超声血流评分、微钙化、边缘模糊、形状不规则都为影响分子分型的独立危险因素(OR=0.762,1.473,2.724,3.323,P＜0.05).结论 乳腺癌的分子分型是超声征象的基础,超声征象与分子分型有显著相关性.

目的 本研究旨在术前确定前哨淋巴结转移危险因素,并构建预测模型,为个体化治疗提供合理决策.方法 回顾性分析2018-10-01-2019-09-01在郑州大学附属肿瘤医院就诊的520例临床查体腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者的多层螺旋CT、超声及临床病理资料.通过单因素及多因素分析早期乳腺癌患者前哨淋巴结转移的相关危险因素,并建立前哨淋巴结转移风险模型.结果 520例早期乳腺癌患者中,单因素分析显示,肿瘤位置(χ2=28.974,P<0.001)、病理类型(χ2=17.480,P<0.001)、原发肿瘤最大径(χ2=14.356,P<0.001)、绝经状态(χ2=3.943,P=0.047)、ER状态(χ2=13.855,P<0.001)、PR状态(χ2=7.076,P=0.008)、Ki-67(χ2=24.186,P<0.001)和淋巴结分级(χ2=199.016,P<0.001)与前哨淋巴结转移有关联.多因素分析结果显示,病理类型(OR=3.014,95％CI为1.236～7.349,P=0.015)、原发肿瘤最大径(OR=1.905,95％CI为1.127～3.220,P=0.016)、ER状态(OR=3.422,95％CI为1.389～8.433,P=0.007)、Ki-67(OR=15.041,95％CI为3.016～75.005,P=0.001)和淋巴结分级(OR=19.783,95％CI为11.491～34.060,P<0.001)是前哨淋巴结转移的独立影响因素.预测模型受试者工作曲线下面积为0.888,敏感度为79.4％,特异度为85.4％.结论 本模型对早期乳腺癌前哨淋巴结转移有一定的预测价值,有助于临床医生制定合理的腋窝手术决策.但仍需前瞻性多中心研究进一步验证及评估其临床应用价值.

目的 探讨放射性心肌损伤患者心肌纤维化指标与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的水平变化及意义.方法 选取2018年1月至2019年12月在河南省肿瘤医院接受胸部放疗的42例恶性肿瘤患者作为研究对象,均采用三维适形放疗或调强放疗技术,并于放射治疗前2 d、半程放疗后以及全程放疗后检测血清结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)心肌纤维化指标以及cTnⅠ水平.结果 放疗各时间点的心肌纤维化指标和cTnⅠ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).半程放疗后和全程放疗后血清CTGF、TGF-β1、LN、HA以及cTnⅠ水平均高于放射治疗前2 d,全程放疗后上述血清心肌纤维化指标和cTnⅠ水平均高于半程放疗后,差异有统计学意义(均P<0.05).半程放疗后和全程放疗后,血清CTGF、TGF-β1、LN、HA心肌纤维化指标均与cTnⅠ呈正相关关系(均P<0.05).结论 血清CTGF、TGF-β1、LN、HA心肌纤维化指标以及cTnⅠ水平在胸部放疗后异常增高,并且与放疗时长有关,心肌纤维化指标与cTnⅠ相互影响,共同参与到放射性心肌损伤的发生过程中.

目的:探讨分层应变技术评价胸部肿瘤患者放疗后左心室收缩功能及心肌同步性的价值.方法:选取胸部肿瘤患者45例,分别在放疗前、中、后进行超声心动图检查,常规测量并比较左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)和左心室射血分数(LVEF),使用分层应变技术分析左心室整体纵向峰值应变(GLPS)和心外膜层、中层、心内膜层心肌的纵向峰值应变(LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo)及峰值应变离散度(PSD)的变化.采用Pearson相关分析GLPS、PSD与照射剂量的关系.结果:①放疗前、中、后患者LVDs、LVDd、IVST、LVPW及LVEF差异均无统计学意义(P>0.05).②放疗前、中、后患者LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo和GLPS的绝对值呈减低趋势,而PSD呈增加的趋势(P<0.05).③相关分析显示GLPS与胸部照射剂量呈负相关(r=-0.989,P<0.001),PSD与胸部照射剂量呈正相关(r=0.993,P<0.001).结论:分层应变技术能较敏感地反映胸部肿瘤患者放疗后左心室心肌功能改变,其中LPS-endo、GLPS能够早期评价左心室心肌收缩功能改变,PSD能够早期评价左心室心肌同步性的改变.

目的 探讨二维超声和超声造影对小肝癌诊断敏感性、特异性的影响.方法 选取小肝癌患者100例,分为观察组及对照组,两组各50例.选择超声造影检查的是观察组,选择二维超声诊断检查的是对照组.对比两组诊断效果、敏感性、特异性、检出病例和病灶情况,及诊断依从性.结果 对照组总诊断有效率为100.00％;观察组总有效率为82.00％ (P ＜0.05);诊断依从性对照组为44例(88.00％),观察组为50例(100.00％),两组对比差异显著有统计学意义(P＜0.05);肿瘤直径对照组为(1.3±0.2)cm,观察组为(1.1±0.3)cm,两组对比差异显著有统计学意义(P＜0.05);相较于对照组,观察组的特异性以及病例检出率均显著较高,但是两组敏感性、病灶检出率接近,对比差异不显著无统计学意义.结论 针对小肝癌患者,采用超声造影检查,可提升临床诊断效果,以及患者疾病治疗依从性,具有显著的临床应用价值.