目的 探究酸性氧化电位水对ICU物体表面多重耐药定植菌的抑菌效果.方法 选取2019年4月—2021年3月福建医科大学附属第二医院ICU的360个物体为研究对象,分别使用酸性氧化电位水、1000 mg/L含氯消毒剂擦拭,对比抑菌和消毒效果.结果 物体表面用酸性氧化电位水擦拭后4 h、8 h抑菌率比含氯消毒剂高,差异显著(P<0.05).酸性氧化电位水擦拭后4 h物体表面消毒合格率为95.56％、8 h后为41.94％,分别高于含氯消毒剂的91.94％和30.28％,差异显著(P<0.05).两种消毒剂对涂有MRSA的物体抑菌率均为100％,组间无统计学差异(P>0.05).2组消毒成本主要包含材料及人工成本,提示酸性氧化电位水成本(0.81元)较含氯消毒液(1.17元)低.结论 ICU物体表面应用酸性氧化电位水擦拭,能有效清除多重耐药定植菌,且较其他消毒剂相比成本较低,达到良好的抑菌效果.

目的:探讨早产儿医院感染的发生情况及危险因素,为医院感染的预防控制提供依据.方法:调查2019年1月—2020年12月入住该院新生儿病房早产儿的医院感染发生情况,分析相关危险因素及干预措施.结果:共调查778例早产儿,发生医院感染34例,感染率为4.37％;感染部位以下呼吸道和菌血症为主,分别占28.95％和23.68％;感染患儿共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌23株,占79.31％,革兰阳性菌5株,占17.24％,真菌1株,占3.45％.胎龄、出生体重、机械通气、PICC/脐静脉置管、应用抗菌药物时间、住院天数是早产儿发生医院感染的危险因素(P<0.001).结论:早产儿发生医院感染的危险因素相对较多,应针对性开展监测、采取干预措施,减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物、缩短住院时间等有利于减少早产儿医院感染的发生.

新冠肺炎传染性强、波及范围广,临床医院作为收治患者的前线,存在医务人员感染及院内传播的风险.本文结合综合医院新冠肺炎防控经验,从建立医院感染风险防控体系、制定动态防护和主动监测措施、加强防护物资管理等方面探讨新冠肺炎流行期间医院感染防控的实践与体会.

The study was aimed at exploring the application value of the CT image based on a filtered back projection (FBP) algorithm in the diagnosis of patients with diabetes complicated with tuberculosis and at analyzing the influence of dietary nursing on patients with diabetes complicated with tuberculosis. In this study, the FBP algorithm was used to optimize CT images to effectively obtain reconstructed ROI images. Then, the deviation from measurement values of reconstructed images at different pixel levels was analyzed. 138 patients with diabetes complicated with tuberculosis were selected as research subjects to compare the number of lung segments involved and the CT imaging manifestations at different fasting glucose levels. All patients were divided into the control group (routine drug treatment) and observation group (diet intervention on the basis of drug treatment) by random number table method, and the effect of different nursing methods on the improvement of patients’ clinical symptoms was discussed. The results showed that the distance measurement value decreased with the increase in pixel level, there was no significant difference in the number of lung segments involved in patients with different fasting glucose levels (P>0.05), and there were statistically significant differences in the incidence of segmental lobar shadow, bronchial air sign, wall-less cavity, thick-walled cavity, pulmonary multiple cavity, and bronchial tuberculosis in patients with different fasting glucose levels (P<0.05). Compared with the control group, 2 h postprandial blood glucose level in the observation group was significantly improved (P<0.05), there was a statistical significance in the number with reduced pleural effusion and the number with reduced tuberculosis foci in the two groups (P<0.05), and the level of hemoglobin in the observation group was 7.1±1.26, significantly lower than that in the control group (8.91±2.03, P<0.05). It suggested that the changes of CT images based on the FBP reconstruction algorithm were correlated with fasting blood glucose level. Personalized diet nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients, which provides a reference for the clinical diagnosis and treatment of patients with diabetes complicated with tuberculosis.

目的:探讨医院获得性肺炎(HAP)患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素,为临床感染防治提供参考.方法:选取2019年4月-2021年3月福建医科大学附属第二医院所有确诊为HAP的患者共395例作为研究对象,根据HAP患者的痰、支气管肺泡灌洗液等相关标本的培养结果,将感染MDRO的患者列为病例组(n=231),感染非MDRO(包括无细菌感染)的患者列为对照组(n=164),统计两组性别等研究因素并进行单因素分析,再对上述差异有统计学意义的指标进一步进行多因素Logistic回归方程分析.结果:395例HAP患者生物标本共检出病原菌387株,其中MDRO共231株,占总菌株的59.69％.病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌占比23.58％,其次分别为铜绿假单胞菌占18.91％,肺炎克雷伯菌占16.32％等;主要的革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌占10.36％,肺炎链球菌占9.33％,粪肠球菌占8.03％.病例组与对照组年龄、是否合并肺部基础疾病、是否有抗生素使用史、是否有动静脉置管、气管切开、留置胃管等侵入性操作史等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic回归分析HAP患者感染MDRO的危险因素包括合并肺部基础疾病、有抗生素使用史、有动静脉置管、气管切开、留置胃管等侵入性操作史.结论:合并肺部基础疾病、有抗生素使用史、有动静脉置管、气管切开、留置胃管等侵入性操作史是HAP患者感染MDRO的独立危险因素.

目的 研究高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声的临床应用效果.方法 本次纳入2018年8月至2019年7月收治的60例单纯高血压患者、60例高血压合并阵发性心房颤动患者展开研究,分别纳入对照组、观察组.所有患者均接受心脏超声检查,将两组的血压水平、检查结果进行比对,分析心功能分级与心脏超声指数的相关性.结果 观察组患者的舒张压、收缩压水平高于对照组,LAD、E/A大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者的LVEDd、IVSd/LVPWa进行比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的心功能分级与心脏超声参数呈正相关(P＜0.05).结论 心脏超声检查有助于了解高血压合并阵发性心房颤动患者心脏形态及结构的改变情况,可反映心功能的变化,能够为临床治疗方案的制定提供指导.

Objective: This study aimed to investigate the effects of personalized nursing on the hearing recovery of patients with sudden hearing loss (SHL) and the factors affecting their hearing recovery. Methods: We conducted a retrospective analysis of 92 patients with SHL admitted to our hospital and divided them into the good prognosis group (60 cases) and the poor prognosis group (32 cases) according to the prognosis, and we also divided them into the control group (those receiving routine nursing, 47 cases) and the observation group (those receiving the personalized nursing, 45 cases) according to the nursing methods. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify the factors affecting the hearing recovery. The hearing ability, the negative emotions, the stress response scores, and the patients' sleep quality were assessed before and after the nursing. Results: The univariate analysis showed that the hearing recovery in the patients with SHL was related to age, BMI, income, the number of affected ears, the degree of hearing loss, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and dizziness (P<0.05). The multivariate logistic regression analysis identified age, two affected ears, the degree of hearing loss, comorbid diabetes, and dizziness as independent risk factors affecting the hearing recovery in SHL patients (all P<0.001). After the nursing, compared with the patients from the control group, the patients from the observation group showed a superior hearing ability (P<0.05), lower scores on the Self-rating Anxiety Scale (SAS) and the Self-rating Depression Scale (SDS) (P<0.01), and lower scores on the Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire (SASRQ) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (all P<0.001). Conclusion: The independent risk factors affecting the hearing recovery in the SHL patients included age, the number of affected ears, the degree of hearing loss, diabetes, and dizziness. Systematic and comprehensive personalized nursing is effective at improving the hearing ability of SHL patients, enlightening new directions for clinical nursing.

目的 比较产和非产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,收集2017年1月1日至2018年6月30日在我院检出KP感染菌株的患者临床特征和耐药情况,运用卡方检验或Fisher确切概率法比较产和非产ESBLs-KP的分布及耐药性差异.结果 共检出KP感染菌株334株,产ESBLs-KP的检出率为24.85％(83/334).医院与社区感染的产ESBLs-KP检出率差异无统计学意义(31.25％ vs.22.27％,x2=2.955,P=0.086).产ESBLs-KP的检出率女性高于男性,差异有统计学意义(32.32％ vs.21.70％,x2=4.208,P=0.040).产ESBLs-KP在＜18岁、18～45岁、45～60岁和≥60岁各组的检出率差异均无统计学意义.KP感染部位的前三位依次均为下呼吸道、泌尿道、菌血症.医院感染产ESBLs-KP在各部位、各科室的分布均无明显差异.社区感染产ESBLs-KP在各部位、各科室的分布均有明显差异,其中感染部位前两位为泌尿道(37.74％)、皮肤软组织(30.77％);感染科室前两位为泌尿外科(40.00％)、呼吸内科(38.10％).产ESBLs-KP比非产ESBLs-KP对16种抗生素的耐药率较高,其差异有统计学意义(P＜0.05);产ESBLs-KP与非产ESBLs-KP的医院和社区感染对常见抗生素的耐药率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医院和社区感染产ESBLs-KP的检出率和耐药率均较高,应加强临床抗菌药物使用管理,对产ESBLs-KP感染病例实时监控.对女性和社区泌尿道感染KP等患者,应提高警惕,加强院感防控,减少交叉感染.

目的 探讨维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因甲基化对泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响,为泌尿道医院感染的防控提出新的思路.方法 选择2017年1月-2018年12月于福建医科大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的患者454例为研究对象,根据泌尿道医院感染情况分为感染组186例和未感染组268例.采用高分辨率熔解曲线(High-resolution melting,HRM)法检测外周血VDR基因甲基化水平;分析患者性别、年龄、住院天数、泌尿道插管等情况,归纳泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响因素及VDR基因甲基化对泌尿道感染的影响.结果 感染组患者共检出菌株161株,其中革兰阴性菌119株占73.91,革兰阳性菌33株占20.50％,真菌9株占5.39％,以大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主.不同检出菌的熔解温度(melting temperature,Tm)差异有统计学意义(P＜0.05),革兰阴性菌的Tm值高于革兰阳性菌和真菌(P＜0.05),而革兰阳性菌的Tm值与真菌差异无统计学意义(P=0.407).感染组的Tm值为(70 20±020)℃低于对照组(P＜0.001),感染组VDR基因甲基化程度低于对照组.多因素分析经调整人口学因素后,住院天数、泌尿道插管、联用抗菌药物是泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响因素;VDR基因甲基化水平是泌尿道医院感染的保护因素(P＜0.001).结论 VDR基因甲基化水平较高是泌尿道医院感染的保护因素,VDR基因甲基化在医院感染过程中发挥重要作用.

目的:研究综合干预对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果.方法:将2018年1-12月笔者所在医院收治的ICU患者82例作为研究对象,根据入院先后顺序将其分为两组,每组41例.对照组实施常规护理,观察组采取综合干预.比较两组呼吸道多重耐药菌感染/定植发生率、并发症发生情况、APACHE-Ⅱ评分、住院时间.结果:观察组呼吸道多重耐药菌感染/定植发生率、并发症发生率及APACHE-Ⅱ评分均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意(P<0.05).结论:综合干预应用在ICU患者中可对呼吸道多重耐药菌感染/定植起到积极的预防作用,可减少并发症的发生,促进患者早日康复.

目的 比较医院感染和社区感染肺炎克雷伯杆菌(KP)的耐药性差异,为临床治疗提供参考.方法 用回顾性调查法,对2017年1月至2018年6月分离的KP进行耐药性监测,比较医院感染和社区感染产ESBLs-KP、非产ESBLs-KP的耐药性差异;用SPSS 19.0软件统计分析.结果 共分离KP 334株,产ESBLs-KP的检出率24.9％(83/334),其中医院及社区的检出率分别为31.3％(30/96)和22.3％(53/238),差异无统计学意义(x2=2.96,P=0.086);除医院感染产ESBLs-KP对ETP的耐药率高于社区感染外,医院和社区感染KP对其余17种常见抗生素的耐药率差异均无统计学意义;产ESBLs-KP与非产ESBLs-KP对亚胺培南(IPM)和哌拉西林/他唑巴坦(TZP)的耐药率差异无统计学意义;产ESBLs-KP对其余16种抗生素的耐药率普遍高于非产ESBLs-KP的耐药率.结论 医院感染及社区感染的产ESBLs-KP的检出率及耐药率均较高,应加强临床抗菌药物管理,防止KP耐药.

目的 探讨社区泌尿系多重耐药菌(Multi Drug Resistent Organisms,MDROs)感染的危险因素,为临床的诊疗及早期采取防控措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,以2012年7月至2017年12月收治的539例社区泌尿系细菌感染患者为研究对象,根据药敏结果分为MDROs组(214例)和非MDROs组(325例);采用多因素非条件Logistic回归分析方法分析社区泌尿系感染MDROs的危险因素.结果 单因素分析结果显示,MDROs组和非MDROs组在血常规的白细胞≥10.0×109/L、尿常规的亚硝酸盐、使用三代头孢菌素、泌尿系感染史、前一年内的住院史、尿路梗阻性疾病≥3种、贫血、使用免疫抑制剂、尿管留置史、泌尿系统手术等10个因素间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血常规的白细胞≥10.0×109/L(OR=5.068,95％CI 1.674～15.344,P=0.004)、使用免疫抑制剂(OR=4.164,95％CI 1.265～13.707,P=0.010)、尿路梗阻性疾病≥3种(OR=2.763,95％CI 1.276～5.981,P=0.010)、使用三代头孢菌素(OR=2.224,95％CI 1.110～4.456,P=0.024)、尿管留置史(OR=2.079,95％CI 1.066～4.055,P=0.032)是社区泌尿系MDROs感染的独立危险因素.结论 应严格控制使用抗生素的指征,特别是三代头孢菌素的使用;尽量减少使用免疫抑制剂,减少尿管留置等以降低社区泌尿系MDROs感染的概率,对已具有相应指标的患者,应尽早加强感染防控.

目的 探讨失眠对颅内外动脉血流动力学的影响.方法 选择我院就诊失眠患者108例为研究对象,健康人群随机选取65例为对照组,均接受颈动脉超声及经颅多普勒检查.结果 失眠组双侧颈内动脉(ICA)以及椎动脉(VA)血流阻力指数比健康对照组增高,失眠组双侧大脑中动脉(MCA)搏动指数比健康对照组增高(P＜0.01).而且颈、椎动脉血流阻力指数及大脑中动脉搏动指数随着睡眠质量下降程度的增加而增高(r=0.427～0.832,P＜0.01).结论 失眠严重程度与颅内外动脉血流动力学指标改变具有明显或中度相关性(r=0.427～0.832,P＜0.01).颈、椎动脉血流阻力指数及大脑中动脉搏动指数可为临床失眠患者诊断提供参考指标.

目的 探究新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素.方法 随机抽取2016年6月—2018年6月该院87例新诊断2型糖尿病患者(观察组)及50名同期来该院行健康体检者(对照组)作为观察对象,对其均实施听力学检测,并对其临床资料进行回顾分析,以探究新诊断2型糖尿病听力损害的特点及危险因素.结果 ①新诊断2型糖尿病组患者糖化血红蛋白﹑甘油三酯﹑听力测试﹑4.00 kHz﹑8.00 kHz测试结果差异有统计学意义(P<0.05).②经Logistic回归分析可知,糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病听力损害以高频听力损害为主,糖化血红蛋白是导致新诊断2型糖尿病听力损害的危险因素.

目的 探究糖尿病患者医院感染危险因素分析及预防措施.方法 选择至该院住院治疗的2型糖尿病患者共有600例,时间段为2013年5月—2017年5月,依据是否出现医院感染进行分组,对其危险因素与预防措施进行总结.结果 600例患者中共有32例发生医院感染,发生率达到5.33％(32/600),所有感染患者中,以呼吸道作为最多的感染部位,共有17例,占比为53.13％,泌尿道感染共有8例,占比为25.00％,口腔感染共有3例,占比为9.38％,皮肤软组织感染共有3例,占比为9.38％,胃肠道感染共有1例,占比为3.13％,呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染(P<0.05);单因素分析得知感染危险因素包括病程、年龄、空腹血糖值、住院时间、侵入性操作、糖尿病并发症(P<0.05);多因素Logistic回归分析得知医院感染的独立危险因素包括病程与住院时间较长、侵入性操作、空腹血糖值较高(P<0.05).结论 严格掌握糖尿病患者的危险因素与相关的预防措施,可有效降低医院感染事件,维护患者的身心健康.

目的 探讨关于糖尿病的肺结核患者适用的效果评价方法.方法 通过研究人文护理结合的理论,选择2016年6月—2017年10月糖尿病肺结核患者62例,根据随机数字法分为观察组(n=31例)和对照组(n=31例).观察组进行人文护理,将授权理论结合到护理干预中,对比组进行常规的护理.在两组患者干预前后,对健康教育知识的把握和药物、饮食、症状、心理、社会适应性等自我管理能力进行对比分析.结果 干预前两组患者对健康教育知识的掌握程度和自我管理能力的得分比较差异不具有统计学意义,进行干预后,观察组患者的健康教育掌握的状况和自我管理能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 人文护理结合授权理论在糖尿病肺结核患者中效果显著.

目的 提高器械清洗效果,控制医院感染的危险环节.方法 采用(ATP)生物荧光法对医疗器械清洗效果进行检测,对不同清洗方法及器械类型的清洗效果进行比较.结果 供应室的器械清洗合格率为78.37％,比手术室的合格率66.90％高(P＜0.05);经线性趋势检验得:供应室与手术室的器械清洗合格率均逐年上升;机器清洗合格率为75.27％,比手工清洗的合格率51.48％高(P＜0.05);手工+机器清洗合格率为87.50％,比手工清洗和机器清洗高(P＜0.05).有齿类和无齿类器械的清洗合格率分别为85.31％、84.82％,2者之间无差异;管腔类器械的清洗合格率为49.55％,比有齿类和无齿类器械低,清洗效果较差(P＜0.05).结论 ATP生物荧光法可以快速评价医疗器械清洗效果,发现医院感染的危险环节.

Early detection and screening of breast cancer has important clinical significance. This study aimed to compare the diagnosis efficacy of digital breast tomosynthesis (DBT) and color Doppler ultrasound for breast lesions. Patients with breast lesions were enrolled (1065 patients), among which 194 cases had complete pathological examination data. Using breast imaging reporting and data system (BI-RADS) classification as the criteria, the distribution differences among DBT, ultrasound, and DBT + ultrasound in diagnosis of breast lesions were analyzed. Based on the pathological results of 194 cases, the diagnostic efficacies of three diagnostic models were compared. Results showed that, there was significant difference in BI-RADS distribution between DBT and ultrasound (P = 0.001), no significant difference between DBT and DBT + ultrasound (P = 0.258), or between ultrasound and DBT + ultrasound (P = 0.394). All three diagnostic models could distinctly discriminate the malignant and benign breast lesions (all P < 0.001). The analysis with multi-group independent-sample Kruskal-Wallis rank sum test showed chi(2) = 14.982 and P = 0.001, indicating there was difference among three diagnostic models. DBT obviously preceded ultrasound in the sensitivity, missed diagnosis rate, accuracy, and negative predictive value. Ultrasound was superior to DBT in displaying cystic lesions. The specificity of ultrasound in determining benign masses was better than DBT. The sensitivity of DBT + ultrasound was 100%, with a missed diagnosis rate of 0.000, and the negative predictive value also reached 100%. The combination of DBT and ultrasound can improve the diagnostic efficacy of breast lesions, compared with single DBT or ultrasound.

目的 探究糖尿病肾病患者血透过程中血压变化的特点及护理措施,为临床提供指导.方法 随机抽取2016年1月-2018年1月该院50例糖尿病肾病患者(观察组)及该院同期50例慢性肾炎尿毒症患者(对照组)为观察对象,对其均实施血液透析治疗,对比两组患者血透过程中血压变化的特点及透析低血压发生率,并提出相关的护理措施.结果 观察组和对照组基础收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者透析0h、透析1h、透析2h、透析3h收缩压下降值多于对照组(P＜0.05);观察组患者透析低血压发生率(32.00％)高于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者在血透过程中血压下降幅度较大,且速度较快,发生透析低血压的机率较高,为减少透析低血压的发生,应采取相关的护理措施,如加强血压监测及血压控制,给予患者饮食指导、心理护理等.

目的 研究糖尿病足部溃疡患者的感染病原菌分布情况,探讨临床治疗方法.方法 回顾性分析该院2016年6月—2017年6月接收的106例糖尿病足部溃疡患者的临床资料,分析病原菌培养结果和病原菌药敏试验结果,根据治疗方式的不同分成A组(抗菌药物治疗)和B组(外科治疗).将两组糖尿病足部溃疡患者的临床效果进行比对.结果 106例糖尿病足部溃疡患者共检出病原菌110株;革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的药敏试验结果显示,普通抗菌药物敏感率相对不高;A组、B组患者临床总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病足部溃疡患者感染的病原菌种类多且耐药率高,早期明确感染病原菌类型和分布情况有助于选择合理的治疗,保证合理应用抗菌药物,提高临床效果.