目的:分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清25-维生素D水平的变化与糖代谢的相关性.方法:分别抽取医院2018年9月—2019年8月产检的妊娠期糖尿病孕妇230例(GDM组)和正常妊娠期组(NGP组)孕妇353例资料,比较其采用免疫层析法分别检测的血清25-羟基维生素D水平的差异,分析2组孕妇25-羟基维生素D水平检测结果对糖代谢的影响.结果:妊娠期血清25-羟基维生素D水平均较低,小于35岁年龄组孕妇血清25-羟基维生素D水平为(46.277±9.839)mmol/L,大于或等于35岁年龄组孕妇血清25-羟基维生素D水平为(47.394±10.540)mmol/L,均为缺乏状态;妊娠期孕妇25-羟基维生素D的代谢随季节变化产生波动,而春、夏、秋、冬季血清25-羟基维生素D平均水平分别测得(44.203±7.917)mmol/L、(49.065±11.029)mmol/L、(49.171±11.142)mmol/L和(44.652±8.854)mmol/L,在夏、秋季25-羟基维生素D水平相对高于春、冬季;GDM组孕妇25-羟基维生素D水平明显低于NGP组,但经比较其差异无统计学意义(P＞0.05);GDM组孕妇维生素25-羟基维生素D缺乏的比例更高,当25-羟基维生素D水平低于50mmol/L时,GDM的风险显著升高;而当25-羟基维生素D水平高于75mmol/L时,GDM的风险显著下降.结论:除季节因素外,糖代谢受血清25-羟基维生素D水平的影响,而血清25-羟基维生素D水平又与GDM风险相关;当血清25-羟基维生素D水平大于75 mmol/L时,GDM的风险明显下降.因此,了解我国孕妇血清25-羟基维生素D水平变化情况,有利于孕期合理补充维生素D,预防妊娠期糖尿病的发生.

目的 分析甲氨蝶呤治疗异位妊娠致肝损伤的临床特点和影响因素,为临床安全用药提供参考.方法 收集2018年1月1日—2020年5月31日使用甲氨蝶呤治疗的异位妊娠患者病历资料,回顾性分析患者肝损伤的临床特点,以及患者特征和药物因素对肝损伤的影响.结果 共纳入320例患者,其中49例发生肝损伤,发生率为15.31％.临床分型均为肝细胞损伤型,RUCAM量表评分均在3分以上,38例(77.55％)≥6分.肝损伤多发生在停药后3 d内,严重程度主要为2级和3级.28例经保肝治疗后痊愈或好转,12例未经治疗自行痊愈或好转,9例未复查.分析显示,患者年龄(P=0.98)、体质量指数(P=0.19)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是否阳性(P=0.13)和异位妊娠类型(P=0.78)均与肝损伤无关.不同治疗方案(P<0.01)和合并使用致肝功能异常药物(P<0.05)与肝损伤有关,预防性使用保肝药物未见对肝损伤有影响(P=0.92).结论 甲氨蝶呤引起的肝损伤发生较早,具有可逆性.5 d连续给药方案和合并使用致肝功能异常药物的患者更易引发肝损伤,建议加强监测肝功能,个体化选择治疗方案,避免不合理的联合用药.

目的:分析和评价医院抗肿瘤药物临床使用的合理性,为抗肿瘤药物的合理使用提供参考.方法:抽取2018年7月-12月间妇科收治的肿瘤患者使用含抗肿瘤药物医嘱114份,统计抗肿瘤药物医嘱临床使用情况,按照“点评标准”评价抗肿瘤药物的临床使用(如溶媒品种、溶媒量、给药顺序、静脉滴注速度等)的合理性以及不合理使用原因及其对策.结果:114份使用抗肿瘤药物医嘱中,其用药合理医嘱103份(合理率为90.35％),不合理医嘱11份(占9.65％);不合理用药原因为医师超权限使用2例(占18.18％)、给药滴注速度不适宜2例(占18.18％)、给药顺序不适宜4例(占36.36％)、未充分水化1例(占9.09％)、不合理的输液保管与使用2例(占18.18％).结论:医院临床抗肿瘤药物使用总体较合理,但仍需要进一步改进,必要时开展治疗药物监测(TDM);同时应关注不良反应和疗效,最大限度地减少药物不良反应的发生,确保药物使用的安全、有效、合理和个体化.

目的:分析热毒宁注射液用于治疗儿童支气管肺炎致不良反应(ADR)发生的原因与特点,为临床安全合理用药提供参考.方法:抽取2014年1月-2018年12月间收集上报的儿童支气管肺炎使用热毒宁注射液致ADRs患者73例资料,统计其患者性别、年龄和给药剂量、ADRs发生时间、联合用药情况、ADRs累及器官/系统及临床表现以及转归情况,分析其热毒宁注射液致ADRs的发生原因与特点.结果:73例ADRs资料中,男性患儿46例占63.01％;发生ADRs患儿均＜4岁,且随着给药剂量的增加,其发生率呈现上升趋势;ADRs发生在给药后30 min内占82.19％,主要与药物联用有关;临床表现以皮肤及其附件、全身性损害为主,分别占74.41％和16.28％;ADRs症状大多数在停用热毒宁注射液后或及时对症处理后的1h内好转或消失.结论:热毒宁注射液致儿童ADRs大多发生在用药后30 min内,临床应加强监护,药物随用随配;联用药物应及时冲管,以减少或避免ADRs的发生.

1临床资料 1.1患者情况 患者,女,40岁,身高150 cm,体质量45 kg,体重指数20 kg·m-2,因“同房后不规则阴道出血1年”于2019年1月8日入院.患者1年前起出现同房后少量阴道流血,未行检查与治疗,2018年11月27日外院行阴道镜提示高级别鳞状上皮内病变(HSIL),2018年12月19日于外院行宫颈锥切LEEP术,病理报告提示:非角化大细胞型鳞状细胞癌,宽度6.5mm,浸润深度3.3 mm.入院查体:体温36.5℃,脉搏78次·min-1,呼吸20次·min-1,血压114/79mmHg(1 mmHg=133.2Pa).妇科检查:阴道畅,宫颈下唇见2 cm大小病灶,有触血,宫体前位,正常大小,形态规则,无压痛,双附件未扪及肿块,盆腔检查无异常.辅助检查:外院切片会诊(11月27日宫颈活检,颈管)子宫颈HSIL.(12月19日宫颈锥切)子宫颈显著浸润性鳞状细胞癌,浸润深度5mm,浸润灶距外口侧切缘＜1mm;多灶性微小浸润癌;颈管侧切缘HSIL累及.妇科B超提示子宫肌瘤合并腺肌症可能.入院诊断:①宫颈浸润性鳞状细胞癌ⅠB1期;②子宫腺肌症可能;③子宫肌瘤可能.

Objective To investigate the serum concentration of 25 hydroxyl vitamin D3 in pregnancy and to analyze its influencing factors.Methods 1756 pregnant women were selected for prenatal care,and the serum 25 hydroxyl vitamin D3 was detected by im-muno-chromatography,and the results were grouped by age,season and pregnancy.Results The level of 25 hydroxyl vitamin D3 was lower in 1756 pregnant women,with an average of 44.763 ± 17.076 nmol·L -1.The average level of 25 hydroxyl vitamin D3in the elderly group(43.812 ± 17.080 nmol·L -1)was lower than the low age group(45.715 ± 17.072 nmol·L -1),but there was no significant difference between the 2 groups(P>0.05).For different season average level of 25 hydroxyl vitamin D3,25 hydrox-yl vitamin D3in autumn was the highest,higher than the other 3 seasons obviously(P< 0.01):spring(3-5 month)45.632 ± 22.828 nmol·L -1,summer(6-8 months):44.443 ± 15.986 nmol·L -1,autumn(9-11 month):51.264 ± 9.499 nmol·L -1,winter (12-2 months):44.806 ± 17.453 nmol·L -1;the average level of 25 hydroxyl vitamin D3during pregnancy was different,lower than the early stage of pregnancy(P<0.01),and the early gestational age:41.870 ± 12.883 nmol·L -1,the middle gestational age:44.848 ± 18.641 nmol·L -1.Conclusion The serum 25 hydroxyl vitamin D3levels in pregnancy were in a state of deficiency,with age,season and gestational week affecting 25 hydroxyl vitamin D3levels,which are more likely to be lacking in elderly women, summer and winter seasons,and mid-pregnancy.Therefore,attention should be paid to all kinds of risk factors,combined with 25 hydroxyl vitamin D3 concentration,to replenish 25 hydroxyl vitamin D3 in time to prevent complications.

目的:分析新生儿(早产儿及足月儿)住院期间血清25-羟基维生素D值的变化对疾病诊断的相关性.方法:选取徐州市妇幼保健院新生儿科2016年1月-2017年12月期间的住院患儿200例资料,剔除重度窒息、贫血、先天遗传代谢性疾病患儿资料,根据监测结果比较新生儿的25-羟基维生素D测得值的变化情况对新生儿相关因素的影响.结果:监测200例新生儿(其中早产儿105例占52.50％,足月儿95例占47.50％);足月儿血清25-羟基维生素D测得值高于早产儿(P＜0.05);新生儿男性组和女性组之间25-羟基维生素D测得值经组间比较其差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿极低出生体质量儿组、低出生体质量儿组、正常出生体质量儿组和巨大儿组之间血清25-羟基维生素D测得值经组间比较其差异无统计学意义(P＞0.05),但极低出生体质量儿组和巨大儿组血清25-羟基维生素D测得值相对较低;按照疾病分组发现,正常足月儿、新生儿胎粪吸入综合征组患儿血清25-羟基维生素D测得值明显高于其他组(P＜0.05);此外,新生儿血清25-羟基维生素D测得值在秋季为最高,冬.季为最低,其中夏、秋季明显高于春冬季,经组间比较其差异有统计学意义(F=8.206,P＜ 0.05).结论:早产儿比足月儿更易缺乏25-羟基维生素D;不同性别、不同出生体质量的新生儿血清25-羟基维生素D水平各不相同;不同疾病、不同出生季节的新生儿血清25-羟基维生素D水平也不相同,建议用维生素D 2 000 U/d或50 000 U/周,血清中维生素D 30 μg/L以上,然后再以正常婴幼儿补充的量维持.

目的 对比分析徐州地区妊娠期糖尿病(GDM)与正常孕妇的夏季和冬季血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平的差异,为妊娠期尤其是GDM孕妇是否需要补充维生素D提供依据.方法 选择2016年夏季和冬季在徐州市妇幼保健院产科门诊进行产前保健的孕妇200例,分为夏季GDM组、冬季GDM组、夏季对照组和冬季对照组,各50例.采用免疫层析法测定各组孕妇血清25-(OH)D3水平.结果 4组孕妇的血清25-9 OH 0 D3水平[夏季GDM组为(49.94±7.94)nmol/L、冬季GDM组为(40.41±13.46)nmol/L,夏季对照组为(55.23±12.06)nmol/L,冬季对照组为(46.17±14.72)nmol/L],均低于正常水平,冬季及夏季GDM组的25-(OH)D3水平分别显著低于冬季及夏季对照组(P<0.05);冬季GDM组25-(OH)D3水平显著低于夏季GDM组(P<0.05),冬季对照组25-(OH)D3水平显著低于夏季对照组(P<0.05).各组维生素D不足和缺乏的比例高达82%~92%,其中冬季不足和缺乏的比例更高,尤其是冬季GDM组25-(OH)D3水平缺乏比例最高.结论 徐州地区孕妇血清25-(OH)D3水平普遍不足甚至缺乏,GDM孕妇维生素D缺乏情况比正常妊娠孕妇更为严重,冬季比夏季严重,孕妇尤其是GDM孕妇在冬季更要注意维生素D滴剂的补充.

目的：探讨减少头孢地嗪钠与热毒宁注射液联合用药的不良反应方法。方法按条件随机抽选患者分成观察组和对照组。观察组在头孢地嗪钠和热毒宁注射液输液之间用5％葡萄糖注射液冲洗输液管路；对照组头孢地嗪钠和热毒宁注射液直接联用，观察2组不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率（6．00％）显著低于对照组（16．00％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论用5％葡萄糖注射液冲管可以降低头孢地嗪和热毒宁注射液联用的不良反应。